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1、二十一世纪二十一世纪病毒病毒/微生物将与人类争夺微生物将与人类争夺地球统治权？！地球统治权？！新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院主要内容主要内容新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略4新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院v在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整个医学研
2、究的主流。个医学研究的主流。个医学研究的主流。个医学研究的主流。v历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的进展史。进展史。进展史。进展史。v19961996年年年年5 5月月月月1919日，世界卫生组织日，世界卫生组织日，世界卫生组织日，世界卫生组织(WHO)(WHO)在其发表在其发表在其发表在其发表的的的的19961996年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面临
3、着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。v为此，为此，为此，为此，WHOWHO把把把把19971997年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为“全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防
4、控策略承医附院承医附院造成传染病蔓延的诸多因素造成传染病蔓延的诸多因素城市人口暴城市人口暴涨，生态环涨，生态环境改变境改变战乱和天灾战乱和天灾导致人口流动导致人口流动公共卫生公共卫生系统差，对疾系统差，对疾病缺乏认知病缺乏认知航空业和贸易航空业和贸易为疾病远距离为疾病远距离传播创造条件传播创造条件新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃艾滋病、出血热等易传染疾病艾滋病、出血热等易传染疾病对人类构成新威胁对人类构成新威胁病原菌出现耐药，疾病防治失效病原菌出现耐药，疾病防治失效传染病给人类传染病给人类传
5、染病给人类传染病给人类带来了新的带来了新的带来了新的带来了新的严重的威胁严重的威胁严重的威胁严重的威胁新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院v新发传染病新发传染病(emerginginfectiousdiseases，EID)是相对于过去所认知的旧传染病而言是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近的，是指近30年来，人们新认识或新发现年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病。的传染病。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院v自自20世纪世纪70年代以来，
6、在全球范围内已发年代以来，在全球范围内已发现的新发传染病多达现的新发传染病多达40余种，如埃博拉出余种，如埃博拉出血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、O139型霍型霍乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、SARS、禽流感等都对人类的健康构成了、禽流感等都对人类的健康构成了严重的威胁严重的威胁v其传播范围广、传播速度快、社会危害影其传播范围广、传播速度快、社会危害影响大，已经成为全球公共卫生中的重点和响大，已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。热点领域。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院新传染病的分类新
7、传染病的分类第第一一类类：疾疾病病本本身身早早已已为为人人所所知知，但但未未被被认认为为是是传传染染病病，近近3030年年来来因因发发现现了了其其病病原原体体才才被被认认为为是是传传染染病病，如如T T淋淋巴巴细细胞胞瘤瘤白白血血病病、消消化化性溃疡、手足口病等。性溃疡、手足口病等。第第二二类类：疾疾病病在在人人间间早早已已或或可可能能早早已已存存在在，近近3030年年来来才才被被发发现现和和认认识识，如如莱莱姆姆病病、戊戊型型肝肝炎和丙型肝炎等。炎和丙型肝炎等。第第三三类类：疾疾病病以以往往在在人人间间可可能能不不存存在在，确确实实是是人人类类新新出出现现的的传传染染病病，如如传传染染性性非
8、非典典型型肺肺炎炎和艾滋病等。和艾滋病等。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院年份年份病原病原疾病疾病1980人类嗜人类嗜T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒-（HTLV-I)T细胞白血病细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤1982伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体莱姆病莱姆病1983人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒艾滋病艾滋病1983大肠杆菌大肠杆菌O157:H7出血性肠炎出血性肠炎溶血尿毒溶血尿毒综合征综合征1983幽门螺杆菌幽门螺杆菌胃炎、胃癌胃炎、胃癌1988人类疱疹病毒人类疱疹病毒-6幼儿急疹幼儿急疹1989丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丙型肝炎丙型肝炎1990戊型肝炎病毒戊型肝炎
9、病毒戊型肝炎戊型肝炎1992霍乱弧菌霍乱弧菌O139新型霍乱新型霍乱1993庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒非非A-C肝炎肝炎1996朊粒（朊毒体）朊粒（朊毒体）疯牛病（克疯牛病（克-雅氏病）雅氏病）1997甲型流感病毒甲型流感病毒H5N1人禽流感人禽流感2003SARS冠状病毒冠状病毒严重急性呼吸综合症严重急性呼吸综合症（SARS）2009甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒甲流甲流新发与再燃传染病的特点新发与再燃传染病的特点承医附院承医附院新传染病不断出现的生物学因素新传染病不断出现的生物学因素1 1 1 1、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因
10、素目前仍不十分清楚2 2 2 2、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用 HIV-I HIV-I HIV-I HIV-I 和和和和HIV-IIHIV-IIHIV-IIHIV-II与猿免疫缺陷病毒具有高度与猿免疫缺陷病毒具有高度与猿免疫缺陷病毒具有高度与猿免疫缺陷病毒具有高度同源性。同源性。同源性。同源性。禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新
11、的病流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病毒感染人类。毒感染人类。毒感染人类。毒感染人类。果子狸体内分离的果子狸体内分离的果子狸体内分离的果子狸体内分离的SARSSARSSARSSARS病毒基因序列与人病毒基因序列与人病毒基因序列与人病毒基因序列与人SARSSARSSARSSARS病毒同源性达病毒同源性达病毒同源性达病毒同源性达99.8%99.8%99.8%99.8%。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院新传染病发生及传播的社会因素新传染病发生及传播的社会因素1 1、
12、人类乱捕乱杀野生动物、人类乱捕乱杀野生动物、人类乱捕乱杀野生动物、人类乱捕乱杀野生动物动物携带病毒，大多为隐性感染动物携带病毒，大多为隐性感染动物携带病毒，大多为隐性感染动物携带病毒，大多为隐性感染人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。2 2、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。3 3、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病
13、传播。、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。4 4、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传染病传播提供了条件。染病传播提供了条件。染病传播提供了条件。染病传播提供了条件。5 5、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微观生态学改变，诱导新病原体出现。观生态学改
14、变，诱导新病原体出现。观生态学改变，诱导新病原体出现。观生态学改变，诱导新病原体出现。6 6、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、欧洲莱姆病增多。欧洲莱姆病增多。欧洲莱姆病增多。欧洲莱姆病增多。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院主要内容主要内容新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略
15、4新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点人兽共患性人兽共患性人兽共患性人兽共患性传播方式的多样性传播方式的多样性传播方式的多样性传播方式的多样性预防和诊治困难预防和诊治困难预防和诊治困难预防和诊治困难传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性潜伏期长潜伏期长潜伏期长潜伏期长新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院主要内容主要内容新发传染病的概述新发传
16、染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略4新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙
17、型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院禽流感禽流感v禽流感是禽流感是禽流感是禽流感是A A A A型流感病毒引起的动物传染性疾病，型流感病毒引起的动物传染性疾病，型流感病毒引起的动物传染性疾病，型流感病毒引起的动物传染性疾病，18781878年在意大利首先发现，年在意大利首先发现，年在意大利首先发现，年在意大利首先发现，1955195519551955年证实其病原年证实其病原年证实其病原年证实其病原v国际兽疫局规定为甲类传染病，国际兽疫局规定为甲类传染
18、病，国际兽疫局规定为甲类传染病，国际兽疫局规定为甲类传染病，高致病性，高传高致病性，高传高致病性，高传高致病性，高传染性染性染性染性，通常只感染鸟类，其次是感染猪，通常只感染鸟类，其次是感染猪，通常只感染鸟类，其次是感染猪，通常只感染鸟类，其次是感染猪v又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。v三种类型：三种类
19、型：三种类型：三种类型：高致病性、低致病性、非致病性高致病性、低致病性、非致病性高致病性、低致病性、非致病性高致病性、低致病性、非致病性新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院v禽类与人类生活的密切关系、禽流感病毒禽类与人类生活的密切关系、禽流感病毒的众多亚型、尤其高致病性的众多亚型、尤其高致病性H H5 5N N1 1病毒屡犯病毒屡犯人类，禽流感病毒潜在的、可能成为新型人类，禽流感病毒潜在的、可能成为新型人流感病毒流行的危险性必须引起高度重人流感病毒流行的危险性必须引起高度重视。视。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附
20、院流行病学流行病学v传染源：传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。目前尚无人与人之间传播的确切证据目前尚无人与人之间传播的确切证据目前尚无人与人之间传播的确切证据目前尚无人与人之间传播的确切证据v传播途径：传播途径：主要呼吸道：主要呼吸道：主要呼吸道：主要呼吸道：消化
21、道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等 损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜v易感人群：易感人群：人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见 从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前1 1 1 1周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销
22、售及宰杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院新发与再燃传染病的特点新发与再燃传染病的特点承医附院承医附院人禽流感的临床特点人禽流感的临床特点v潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：一般为一般为一般为一般为1 1 1 17 7 7 7天，通常为天，通常为天，通常为天，通常为2-42-42-42-4天。天。天。天。v急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、急性起病，早期表现类似普通流
23、感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎；些患者可见眼结膜炎；些患者可见眼结膜炎；些患者可见眼结膜炎；v部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状；道症状；道症状；道症状；v可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。v血常规：血常规：血常规：血常规：WBCWBCWBCWBC不
24、高或降低。重症患者不高或降低。重症患者不高或降低。重症患者不高或降低。重症患者WBCWBCWBCWBC总数及淋总数及淋总数及淋总数及淋巴细胞下降。巴细胞下降。巴细胞下降。巴细胞下降。v可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。v确诊依靠病原学确诊依靠病原学确诊依靠病原学确诊依靠病原学新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院人禽流感的治疗人禽流感的治疗一、隔离治疗一、隔离治疗 对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进
25、对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗行隔离治疗行隔离治疗行隔离治疗二、对症治疗二、对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等祛痰药等祛痰药等祛痰药等三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗 应在发病应在发病应在发病应在发病 48 48 48 48 小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（
26、达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）离子通道离子通道离子通道离子通道M M M M2 2 2 2阻滞剂：阻滞剂：阻滞剂：阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院传染性非典型肺炎概述传染性非典型肺炎
27、概述v目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，世界卫生组织（系统传染病，世界卫生组织（系统传染病，世界卫生组织（系统传染病，世界卫生组织（WHOWHOWHOWHO）和美国疾病）和美国疾病）和美国疾病）和美国疾病控制与预防中心（控制与预防中心（控制与预防中心（控制与预防中心（CDCCDCCDCCDC）称为严重急性呼吸综合）称为严重急性呼吸综合）称为严重急性呼吸综合）称为严重急性呼吸综合征（征（征（征（SARSSARSSARSSARS）。主要通过短距离飞沫传播
28、，临床上）。主要通过短距离飞沫传播，临床上）。主要通过短距离飞沫传播，临床上）。主要通过短距离飞沫传播，临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和乏力、腹泻为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。乏力、腹泻为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。乏力、腹泻为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。乏力、腹泻为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。v传染性非典型肺炎于传染性非典型肺炎于传染性非典型肺炎于传染性非典型肺炎于2002200220022002年年年年11111111月中旬被我国医学
29、月中旬被我国医学月中旬被我国医学月中旬被我国医学工作者所发现。工作者所发现。工作者所发现。工作者所发现。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院SARS的流行病学的流行病学1 1 1 1、传传传传染染染染源源源源：患患患患者者者者是是是是传传传传染染染染性性性性非非非非典典典典型型型型肺肺肺肺炎炎炎炎的的的的主主主主要要要要传传传传染染染染源。源。源。源。2 2 2 2、传播途径、传播途径、传播途径、传播途径 （1 1 1 1）飞沫传播）飞沫传播）飞沫传播）飞沫传播 （2 2 2 2）接触传播）接触传播）接触传播）接触传播3 3 3 3、易感性和免疫力：人群
30、普遍易感。儿童较少见。、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。4 4 4 4、流行特征、流行特征、流行特征、流行特征 本本本本病病病病本本本本次次次次流流流流行行行行发发发发生生生生于于于于冬冬冬冬末末末末春春春春初初初初。有有有有明明明明显显显显的的的的家家家家庭和医院聚集发病现象。庭和医院聚集发病现象。庭和医院聚集发病现象。庭和医院聚集发病现象。社区发病以散发为主社区发病以散发为主社区发病以散发为主社区发病以散发为主新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院临床表现
31、临床表现v起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过超过超过超过38383838，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为程多为程多为程多为1 1 1 12 2 2 2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道
32、卡他症状。和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。起病起病起病起病3 3 3 3 7 7 7 7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显，病情于肺部体征不明显，病情于肺部体征不明显，病情于肺部体征不明显，病情于1010101014141414天达到高峰，发天达到高峰，发天达到高峰，发天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，热、乏力等感染中毒症状加
33、重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难。气促和呼吸困难。气促和呼吸困难。气促和呼吸困难。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院影像学检查影像学检查v绝大部分患者在起病早期即有胸部绝大部分患者在起病早期即有胸部绝大部分患者在起病早期即有胸部绝大部分患者在起病早期即有胸部X X X X线检查异常，线检查异常，线检查异常，线检查异常，多呈斑片状或网状改变。起病初期常呈单灶病变，多呈斑片状或网状改变。起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常累及双肺或单肺多叶。短期内病灶迅速增多，常累及双肺或单肺多叶。对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，对于胸片无病变而临床又怀
34、疑为本病的患者，对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，1 1 1 12 2 2 2天内要复查胸部天内要复查胸部天内要复查胸部天内要复查胸部X X X X线检查。胸部线检查。胸部线检查。胸部线检查。胸部CTCTCTCT检查以玻璃检查以玻璃检查以玻璃检查以玻璃样改变最多见。样改变最多见。样改变最多见。样改变最多见。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院新发传染病的流行现
35、状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院治疗治疗1 1 1 1、按呼吸道传染病隔离和护理、按呼吸道传染病隔离和护理、按呼吸道传染病隔离和护理、按呼吸道传染病隔离和护理2 2 2 2、一般治疗、一般治疗、一般治疗、一般治疗（1 1 1 1）卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息（2 2 2 2）避避避避免免免免剧剧剧剧烈烈烈烈咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、咳咳咳咳剧剧剧剧烈烈烈烈者者者者给给给给予予予予镇镇镇镇咳咳咳咳；咳咳咳咳痰痰痰痰者者者者给予祛痰药。给予祛痰药。给予祛痰药。给予祛痰药。（3 3 3 3）发发发发热热热热超超超超过过过过38.538.538.538.5者者者者，可可可可使使使
36、使用用用用解解解解热热热热镇镇镇镇痛痛痛痛药药药药，儿儿儿儿童忌用阿司匹林。童忌用阿司匹林。童忌用阿司匹林。童忌用阿司匹林。（4 4 4 4）有有有有心心心心、肝肝肝肝、肾肾肾肾等等等等器器器器官官官官功功功功能能能能损损损损害害害害，应应应应该该该该作作作作相相相相应的处理。应的处理。应的处理。应的处理。3 3 3 3、氧疗、氧疗、氧疗、氧疗新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院治疗治疗4 4 4 4、糖皮质激素的应用指征、糖皮质激素的应用指征、糖皮质激素的应用指征、糖皮质激素的应用指征（1 1 1 1）有严重中毒症状，高热持续）有严重中毒症状，高热持续
37、）有严重中毒症状，高热持续）有严重中毒症状，高热持续3 3 3 3天不退；天不退；天不退；天不退；（2 2 2 2）48h48h48h48h内肺部阴影面积扩大超过内肺部阴影面积扩大超过内肺部阴影面积扩大超过内肺部阴影面积扩大超过50%50%50%50%；（3 3 3 3）有急性肺损伤（）有急性肺损伤（）有急性肺损伤（）有急性肺损伤（ALIALIALIALI）或出现）或出现）或出现）或出现ARDSARDSARDSARDS。5 5 5 5、治疗并发症和（或）继发细菌感染、治疗并发症和（或）继发细菌感染、治疗并发症和（或）继发细菌感染、治疗并发症和（或）继发细菌感染6 6 6 6、早期可试用抗病毒药
38、物、早期可试用抗病毒药物、早期可试用抗病毒药物、早期可试用抗病毒药物7 7 7 7、重症患者可试用增强免疫功能的药物、重症患者可试用增强免疫功能的药物、重症患者可试用增强免疫功能的药物、重症患者可试用增强免疫功能的药物8 8 8 8、可选用中药辅助治疗、可选用中药辅助治疗、可选用中药辅助治疗、可选用中药辅助治疗新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发
39、传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院概述概述 牛牛牛牛海海海海绵绵绵绵状状状状脑脑脑脑病病病病（Bovine Bovine Bovine Bovine spongiform spongiform spongiform spongiform encephalopathyencephalopathyencephalopathyencephalopathy，BSEBSEBSEBSE）又又又又称称称称疯疯疯疯牛牛牛牛病病病病，是是是是牛牛牛牛的的的的一一一一种种种种致致致致命命命命性性性性神神神神经经经经系系系系统统统统疾疾疾疾病病病病，克克克克雅雅雅雅氏氏氏氏病病
40、病病则则则则是是是是由由由由于于于于人人人人食食食食用用用用了了了了患患患患疯疯疯疯牛牛牛牛病病病病的的的的牛牛牛牛肉肉肉肉及及及及其其其其制制制制品品品品以以以以及及及及牛牛牛牛脑脑脑脑、脊脊脊脊髓髓髓髓、扁桃体、胸腺、脾脏和小肠而传染发病。扁桃体、胸腺、脾脏和小肠而传染发病。扁桃体、胸腺、脾脏和小肠而传染发病。扁桃体、胸腺、脾脏和小肠而传染发病。鉴于疯牛病对人、动物感染性强、诊鉴于疯牛病对人、动物感染性强、诊鉴于疯牛病对人、动物感染性强、诊鉴于疯牛病对人、动物感染性强、诊断困难、危害极大的特征，我国政府高度重视，断困难、危害极大的特征，我国政府高度重视，断困难、危害极大的特征，我国政府高度
41、重视，断困难、危害极大的特征，我国政府高度重视，已颁布法令，严防疯牛病的传入。已颁布法令，严防疯牛病的传入。已颁布法令，严防疯牛病的传入。已颁布法令，严防疯牛病的传入。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院一、病原学：一、病原学：致病原是一种具有传染性的蛋白质一朊粒。致病原是一种具有传染性的蛋白质一朊粒。致病原是一种具有传染性的蛋白质一朊粒。致病原是一种具有传染性的蛋白质一朊粒。二、临床表现：二、临床表现：潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期可可可可长长长长达达达达2020年年年年，发发发发病病病病年年年年龄龄龄龄多多多多见见见见于于于于25-25-7878岁，平均岁
42、，平均岁，平均岁，平均5858岁。岁。岁。岁。1 1、初初初初期期期期：主主主主要要要要表表表表现现现现为为为为乏乏乏乏力力力力，易易易易疲疲疲疲劳劳劳劳，注注注注意意意意力力力力不不不不集集集集中，失眠，抑郁不安，记忆困难等。中，失眠，抑郁不安，记忆困难等。中，失眠，抑郁不安，记忆困难等。中，失眠，抑郁不安，记忆困难等。2 2、中中中中期期期期：亦亦亦亦称称称称痴痴痴痴呆呆呆呆肌肌肌肌阵阵阵阵挛挛挛挛期期期期。此此此此期期期期记记记记忆忆忆忆障障障障碍碍碍碍尤尤尤尤为为为为突突突突出出出出，常常常常有有有有患患患患者者者者外外外外出出出出找找找找不不不不到到到到家家家家门门门门，迷迷迷迷路路
43、路路，人人人人格格格格改变，直至痴呆。改变，直至痴呆。改变，直至痴呆。改变，直至痴呆。3 3、晚期：呈现尿失禁，无动性缄墨或去皮质强直。、晚期：呈现尿失禁，无动性缄墨或去皮质强直。、晚期：呈现尿失禁，无动性缄墨或去皮质强直。、晚期：呈现尿失禁，无动性缄墨或去皮质强直。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院三、治疗三、治疗三、治疗三、治疗目前，目前，目前，目前，CJDCJD仍属无法治愈的致死性疾病。仍属无法治愈的致死性疾病。仍属无法治愈的致死性疾病。仍属无法治愈的致死性疾病。四、预防四、预防四、预防四、预防世界卫生组织建议：世界卫生组织建议：1 1、避免食物
44、链被可传染性海绵状脑组织病变的动物污染。、避免食物链被可传染性海绵状脑组织病变的动物污染。、避免食物链被可传染性海绵状脑组织病变的动物污染。、避免食物链被可传染性海绵状脑组织病变的动物污染。2 2、所所所所有有有有国国国国家家家家必必必必须须须须坚坚坚坚持持持持对对对对疯疯疯疯牛牛牛牛病病病病进进进进行行行行长长长长期期期期监监监监测测测测并并并并建建建建立立立立强强强强制制制制性性性性疫情报告制度。疫情报告制度。疫情报告制度。疫情报告制度。3 3、药药药药品品品品工工工工业业业业所所所所需需需需原原原原材材材材料料料料应应应应从从从从那那那那些些些些对对对对疯疯疯疯牛牛牛牛病病病病进进进进行
45、行行行长长长长期期期期监监监监测测测测且且且且报告的疯牛病例极少或几乎没有的国家进口。报告的疯牛病例极少或几乎没有的国家进口。报告的疯牛病例极少或几乎没有的国家进口。报告的疯牛病例极少或几乎没有的国家进口。4 4、政府部门应对感染疯牛病的病源动物进行消除。、政府部门应对感染疯牛病的病源动物进行消除。、政府部门应对感染疯牛病的病源动物进行消除。、政府部门应对感染疯牛病的病源动物进行消除。5 5、各国应大力支持有关可传染性海绵状脑病的研究。、各国应大力支持有关可传染性海绵状脑病的研究。、各国应大力支持有关可传染性海绵状脑病的研究。、各国应大力支持有关可传染性海绵状脑病的研究。新发传染病的流行现状与
46、防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院v病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主要表现的全身性疾病，目前已经明确的病毒为主要表现的全身性疾病，目前已经明确的病毒为主要表
47、现的全身性疾病，目前已经明确的病毒为主要表现的全身性疾病，目前已经明确的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近年来又发现了年来又发现了年来又发现了年来又发现了HGVHGV（庚肝病毒）及（庚肝病毒）及（庚肝病毒）及（庚肝病毒）及TTVTTV（transfusiontransmittedvirustransfusiontransmittedvirus），它们），它们），它们），它们与病毒性肝炎的关系尚不清楚。与病毒性肝炎的关系尚不清楚。与病毒性肝炎的关系尚不清楚。与
48、病毒性肝炎的关系尚不清楚。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎1 1、传传传传染染染染源源源源：是是是是丙丙丙丙型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎患患患患者者者者及及及及HCVHCV携携携携带带带带者者者者，尤尤尤尤以以以以献血员，特别是献血浆的献血员，特别是献血浆的献血员，特别是献血浆的献血员，特别是献血浆的HCVHCV携带者危害性最大。携带者危害性最大。携带者危害性最大。携带者危害性最大。2 2、传传传传播播播播途途途途径径径径：主主主主要要要要是是是是通通通通过过过过血血血血液液液液及及及及血血血血制制制制品品品品传传传传播播播播
49、。性性性性传播及围生期传播均有可能。传播及围生期传播均有可能。传播及围生期传播均有可能。传播及围生期传播均有可能。3 3、人人人人群群群群易易易易感感感感性性性性：凡凡凡凡未未未未感感感感染染染染过过过过HCVHCV者者者者均均均均易易易易感感感感。已已已已感感感感染者仍可感染其它亚型和变异株。染者仍可感染其它亚型和变异株。染者仍可感染其它亚型和变异株。染者仍可感染其它亚型和变异株。4 4、流行情况：、流行情况：、流行情况：、流行情况：HCVHCV感染我国为感染我国为感染我国为感染我国为1.0%1.0%3.1%3.1%，属，属，属，属高发区。高发区。高发区。高发区。新发传染病的流行现状与防控策
50、略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院临床表现临床表现 潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期各各各各型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎不不不不同同同同。甲甲甲甲型型型型3030（15-4515-45）天天天天，乙乙乙乙型型型型70-70-8080（28-16028-160）天天天天，丙丙丙丙型型型型5252（30-8330-83）天天天天，丁丁丁丁型型型型4-204-20周周周周，戊型戊型戊型戊型36(15-75)36(15-75)天。天。天。天。黄疸型的临床表现可分为黄疸型的临床表现可分为黄疸型的临床表现可分为黄疸型的临床表现可分为3 3期，总病程约期，总病程约期，总病程约期，总病程约2-42-4个月。