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1、人感染H7N9禽流感防控培训课件概述 流感病毒可分为甲（）、乙（）、丙（）三型。其中，流感病毒可分为甲（）、乙（）、丙（）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HAHA）的不同可分为）的不同可分为1-161-16种亚种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NANA）的不同可分为）的不同可分为1-91-9种亚型，种亚型，HAHA不同亚型可以与不同亚型可以与NANA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9H
2、7N9禽流感禽流感病毒是其中的一种。病毒是其中的一种。H7N9H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。情况。l禽流感病毒属正粘病毒科，甲型流感病毒属，为有囊膜的单股负链RNA病毒。lH7N9禽流感病毒对禽类的致病力较H5N1弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。l普遍对热敏感，加热至65 30分钟或100 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。病原学3血凝素基因血凝素基因:A/鸭
3、鸭/浙江浙江/12/2011(H7N3)-类似类似神经氨酸酶基因神经氨酸酶基因:A/野生鸟类野生鸟类/韩国韩国/A14/2011(H7N9)-类似类似6个内部基因个内部基因:A/燕雀燕雀/北京北京/16/2012(H9N2)-类似类似Rongbao Gao,et al.N Engl J Med 2013;368:1888-97.病原学H7N9禽流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。4流行病学 传染源传染源:为携带为携带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警例，有数
4、起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。惕医院感染的发生。潜伏期潜伏期:多为多为7 7天以内，也可长达天以内，也可长达1010天。天。传播途径传播途径:呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。高危人群高危人群:在发病前在发病前1010天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。是中老年人。临床表现症状、体征：肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。
5、重症患者病情发展迅速，多在发病37天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。实验室检查：1.血常规。早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。2.血生化检查。多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，肌红蛋白可升高。3.病原学及相关检测。采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液）送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应及时送检。（1）核酸检测（2）甲型流感病毒通用型抗原检测（3）
6、病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。（4）血清学检测:动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。胸部影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。预后：人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。诊断流行病学史：发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。疑似病例流行病学史临床表现确诊病例临床表现病原学检测阳性重症病例符合1项主要标
7、准或3项次要标准者可诊断为重症病例。主要标准次要标准需要气管插管行机械通气治疗 呼吸频率30次分 脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。氧合指数250 mmHg 多肺叶浸润 意识障碍和（或）定向障碍 血尿素氮7.14 mmol/L 收缩压90 mmHg需要积极的液体复苏。7人感染H7N9禽流感疫情防控方案要点（第三版）人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）20142014年年1 1月月2727日日，国国家家卫卫生生计计生生委委印印发发国国卫卫办办疾疾控控发发201420149 9号号文文件件，在在对对人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感疫疫情情防防控控方方案案（第第二二版版
8、）修修订订的的基基础础上上，形形成成了了人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感疫情防控方案（第三版）疫情防控方案（第三版）。一、病例的发现、报告一、病例的发现、报告 （一）病例定义。（一）病例定义。人感染人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照禽流感疑似病例与确诊病例定义参照人感染人感染H7N9禽流感诊禽流感诊疗方案（疗方案（2014年版）年版）（国卫办医发（国卫办医发20146号）。号）。一、病例的发现、报告一、病例的发现、报告 （一）病例定义。（一）病例定义。2.疑疑似似聚聚集集性性病病例例是是指指7天天内内在在小小范范围围（如如一一个个家家庭庭、一一个个社社区区等等）发发现现1例
9、例确确诊诊病病例例，并并同同时时发发现现1例例及及以以上上疑疑似似病病例例，提提示示可可能能存存在在人人际际传传播播或或因因共共同同暴暴露露而而感感染染。在在上上述述条条件件下下，发发现现2例例确确诊诊病例的，判定为聚集性病例。病例的，判定为聚集性病例。一、病例的发现、报告一、病例的发现、报告 （二）发现与报告。（二）发现与报告。1、各级各类医疗机构对就诊的、各级各类医疗机构对就诊的流感样病例流感样病例，要询问其，要询问其禽类或活禽市场的暴露禽类或活禽市场的暴露史史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。2、在在发发现现人人感
10、感染染H7N9禽禽流流感感病病例例后后，应应当当于于24小小时时内内填填写写传传染染病病报报告告卡卡并并进行网络直报。进行网络直报。3、报告疾病类别选择、报告疾病类别选择“乙类传染病乙类传染病”中中“人感染人感染H7N9禽流感禽流感”。二、病例的流行病学调查、采样与检测二、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）流行病学调查。（一）流行病学调查。县级疾控中心按照县级疾控中心按照人感染人感染H7N9禽流感流行病学调查方案禽流感流行病学调查方案进行调查。进行调查。单单例例病病例例：调调查查内内容容主主要要包包括括病病例例基基本本情情况况、发发病病就就诊诊经经过过、临临床床表表现现、实实验验室室检检查
11、查、诊诊断断和和转转归归情情况况、病病例例家家庭庭及及家家居居环环境境情情况况、暴暴露露史史、密密切切接接触者情况等。触者情况等。疑疑似似聚聚集集性性病病例例和和聚聚集集性性病病例例：在在上上述述工工作作基基础础上上，要要立立即即排排查查疑疑似似病病例例，并并重重点点调调查查病病例例的的暴暴露露史史及及病病例例之之间间的的流流行行病病学学关关联联，对对从从病病例例和和环环境境标标本本中中分分离离到到的的病病毒毒进进行行同同源源性性分分析析，明明确确是是否否存存在在人人际际传传播播或或因因共共同同暴暴露露而而感感染。染。二、病例的流行病学调查、采样与检测二、病例的流行病学调查、采样与检测 （二）
12、标本采集、运送与实验室检测。（二）标本采集、运送与实验室检测。当当医医务务人人员员怀怀疑疑病病人人感感染染H7N9禽禽流流感感病病毒毒时时，应应当当尽尽早早采采集集其其上上、下下呼呼吸吸道道标标本本（尤尤其其是是下下呼呼吸吸道道标标本本）和和发发病病7天天内内急急性性期期血血清清以以及及与与急急性性期期血血清清采采集集时时间间间隔间隔2-4周周的血清等。的血清等。有有条条件件开开展展核核酸酸检检测测的的医医疗疗机机构构要要对对呼呼吸吸道道标标本本开开展展H7N9禽禽流流感感病病毒毒核核酸酸检检测测，进进行行病病例例诊诊断断；没没有有条条件件开开展展核核酸酸检检测测的的医医疗疗机机构构应应当当尽
13、尽快快利利用用快快速速抗抗原原检检测测试试剂剂进进行行甲甲型型流流感感病病毒毒抗抗原原检检测测，并并将将甲甲型型流流感感病病毒毒抗抗原原检检测测阳阳性性的的标标本本送送当当地流感监测网络实验室地流感监测网络实验室进一步开展进一步开展H7N9禽流感病毒核酸检测。禽流感病毒核酸检测。二、病例的流行病学调查、采样与检测二、病例的流行病学调查、采样与检测 （二）标本采集、运送与实验室检测。（二）标本采集、运送与实验室检测。各各医医疗疗机机构构采采集集的的血血清清标标本本送送当当地地流流感感监监测测网网络络实实验验室室，由由当当地地网网络络实实验验室室将将血血清清标标本本分分别别送送省省级级疾疾控控中中
14、心心和和国国家家流流感感中中心心开开展展相关抗体检测。相关抗体检测。各各级级疾疾控控中中心心要要加加强强对对活活禽禽市市场场和和家家禽禽养养殖殖场场等等重重点点地地区区环环境境标本的采集与检测工作。标本的采集与检测工作。具具体体操操作作要要点点参参见见中中国国疾疾控控中中心心制制定定的的人人感感染染H7N9禽禽流流感感病病毒标本采集及实验室检测策略毒标本采集及实验室检测策略。三三、信息管理、信息管理1 1、确诊病例：、确诊病例：（1 1）报报告告病病例例的的医医疗疗机机构构要要通通过过人人感感染染H7N9禽禽流流感感信信息息管管理理系系统统及及时时填填报报病病例例的的病病情情转转归归信信息息，
15、并并在其在其出院或死亡后出院或死亡后24小时内小时内网上填报网上填报人感染人感染H7N9禽流感病例调查表禽流感病例调查表临床部分临床部分；（2）所所在在辖辖区区的的县县级级疾疾控控中中心心完完成成初初步步调调查查后后，要要网网上上填填报报人人感感染染H7N9禽禽流流感感病病例例调调查查表表流流行病学部分行病学部分；（3）如如已已经经网网络络直直报报的的病病例例转转院院治治疗疗，转转出出病病例例的的医医疗疗机机构构要要通通过过人人感感染染H7N9禽禽流流感感信信息息管管理理系系统统录录入入病病例例的的转转出出情情况况。接接收收病病例例的的医医疗疗机机构构要要通通过过上上述述系系统统对对该该病病例
16、例信信息息进进行行查查询询核核实实，并并录录入入病病例例的收治情况；的收治情况；(4)根据调查进展，及时补充完善调查表信息，根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新每日更新其中的其中的密切接触者医学观察密切接触者医学观察情况。情况。2、死死亡亡病病例例：要要认认真真填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书的的相相关关内内容容，通通过过死死因因登登记记报报告告信信息息系系统统进进行行网网络络直报。直报。三、信息管理三、信息管理 3 3、聚集性病例：、聚集性病例：一经确认后，应当于一经确认后，应当于2小时内小时内通过突发公共卫生通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行事件报告管理信息系统进行网络
17、直报网络直报，并根据事件进展及时进行进，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。程报告和结案报告。4 4、开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录、开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。入到中国流感监测信息系统中。四、病例管理和感染防护四、病例管理和感染防护 医医疗疗机机构构应应当当参参照照人人感感染染H7N9禽禽流流感感医医院院感感染染预预防防与与控控制制技技术术指指南南（2013年年版版）（卫卫发发明明电电20136号号），落落实实病病人人隔隔离、医院感染预防与离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。控制和医务人员防护等措施。疾疾
18、控控中中心心人人员员在在开开展展流流行行病病学学调调查查和和样样品品采采集集时时，应应当当做做好好个个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。五、可疑暴露者和密切接触者的管理五、可疑暴露者和密切接触者的管理 （一）可疑暴露者的管理。（一）可疑暴露者的管理。定定义义：可可疑疑暴暴露露者者是是指指暴暴露露于于H7N9禽禽流流感感病病毒毒检检测测阳阳性性的的禽禽类类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。管管理理：由由县县级级卫卫生生计计生生行
19、行政政部部门门会会同同农农业业、工工商商、交交通通等等相相关关部部门门，组组织织进进行行健健康康告告知知，嘱嘱其其出出现现发发热热（腋腋下下体体温温37.5）及及咳咳嗽嗽等等急急性性呼呼吸吸道道感感染染症症状状时时要要及及时时就就医医，并并主主动动告告知知其其禽禽类类接接触触情情况。况。五、可疑暴露者和密切接触者的管理五、可疑暴露者和密切接触者的管理 （二）密切接触者管理。（二）密切接触者管理。定义：定义：1、密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；、密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；2、在在疑疑
20、似似或或确确诊诊病病例例发发病病前前1天天至至隔隔离离治治疗疗或或死死亡亡前前，与与病病人人有有过过共共同同生生活活或或其其他他近近距距离离接接触触情情形形的人员；的人员；3、或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。、或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。管管理理：由由县县级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门组组织织进进行行追追踪踪、医医学学观观察察，医医学学观观察察期期限限为为自自最最后后一一次次暴暴露露或或与与病例发生无有效防护的接触后病例发生无有效防护的接触后7天天。一一旦旦密密切切接接触触者者出出现现发发热热（腋腋下下体体温温37.5）及及咳咳嗽嗽等等急急性性
21、呼呼吸吸道道感感染染症症状状，则则立立即即转转送送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。六六、流感样病例强化监测、流感样病例强化监测 加加强强流流感感样样病病例例和和不不明明原原因因肺肺炎炎监监测测。各各地地要要在在既既往往流流感感样样病病例例监监测测工工作作基基础础上上，提提高高监监测测强强度度，增增加加标标本本采采集集和和检检测测数数量量，北北方方省省份份4-9月月每每月月采采集集相相关关标标本本20份份，10月月-次次年年3月月每每周周采采集集20份份标标本本，送送当当地地流流感感监监测测网网络
22、络实实验验室开展检测。室开展检测。在在发发生生人人感感染染H7N9禽禽流流感感确确诊诊病病例例的的县县（区区）内内，应应当在病例确诊后开展为期当在病例确诊后开展为期2周的强化监测周的强化监测。七、疫情形势研判建议七、疫情形势研判建议 各各级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门应应当当根根据据人人感感染染H7N9禽禽流流感感的的疫疫情情形形势势、病病原原学学监监测测和和研研究究进进展展及及时时组组织织专专家家进进行行疫疫情情形形势势研研判判，达达到到突突发发事事件件标标准准时时，应应当当按按照照相相关关预预案案及及时时启启动动相相应应应应急急响响应应机机制制，并按照相关规定及时终止响应。并按照相关
23、规定及时终止响应。各各级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门要要充充分分发发挥挥联联防防联联控控机机制制牵牵头头部部门门的的作作用用，根根据据疫疫情情形形势势建建议议当当地地政政府府采采取取有有针针对对性性的的防防控控措措施施：在在未未发发生生疫疫情情的的地地市市，建建议议采采取取活活禽禽市市场场“一一日日一一清清洗洗，一一周周一一消消毒毒，一一月月一一休休市市”措措施施；在在发发生生疫疫情情地地市市，建建议议采采取取休休市市和和彻彻底底消消毒毒措措施施；在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。八、做好健康教育工作八、做好健康教育工作 各各地地要要积积极极
24、做做好好信信息息发发布布和和舆舆论论引引导导，及及时时回回应应社社会会关关切切，引引导导公公众众科科学学、理理性性地地应应对对疫疫情情，并并做做好好疫疫情情防防控控知知识识宣宣传传，指指导导并并促促进进公公众众养养成成良良好好的的卫卫生生习习惯惯，尤尤其其要要加加强强对对从从事事活活禽禽养养殖殖、屠屠宰宰、贩贩卖卖、运运输输等等行行业业人人群群的的健健康教育和风险沟通工作。康教育和风险沟通工作。九九、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查 医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当开开展展人人感感染染H7N9禽禽流流感感病病例例的的发发现现与与报报告告、流流行行病
25、病学学调调查查、标标本本采采集集、实实验验室室检检测测、病病例例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。各各级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门负负责责组组织织对对本本辖辖区区内内的的防防控控工工作进行督导和检查，发现问题及时处理。作进行督导和检查，发现问题及时处理。十、大力开展爱国卫生运动十、大力开展爱国卫生运动 各各级级爱爱卫卫会会要要切切实实发发挥挥议议事事协协调调作作用用，强强化化组组织织管管理理和和督督促促检检查查，结结合合卫卫生生城城镇镇创创建建活活动动，广广泛泛发发动动群群众众，动动员员基基层层单单位位，在在城城乡乡范范围围内内深深入入开开展展
26、环环境境卫卫生生集集中中整整治治行行动动。要要重重点点加加强强农农贸贸市市场场的的卫卫生生管管理理，着着力力解解决决活活禽禽销销售售、宰杀方面存在的突出卫生问题。宰杀方面存在的突出卫生问题。人感染H7N9禽流感流行病学调查方案要点单例病例例病例调查内容和方法内容和方法 调查内容主要包括：病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归调查内容主要包括：病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。（一）诊疗情况。（一）诊疗情况。疾控机构通过查阅病历，询问病例
27、、知情人和就诊医生，获得病例的完整发病就诊经过。医疗疾控机构通过查阅病历，询问病例、知情人和就诊医生，获得病例的完整发病就诊经过。医疗机构负责收集病例的临床相关信息包括临床表现、既往健康状况、治疗、并发症、结局等。机构负责收集病例的临床相关信息包括临床表现、既往健康状况、治疗、并发症、结局等。（二）病例家庭及家居环境情况。（二）病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽饲养和病死情况等。饲养和病死情况等。（三）病例发病前（三）病例发病前1010天内暴露史。天内暴露史。1.1.与
28、禽类接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽类等接触及防护情况。与禽类接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽类等接触及防护情况。2.2.环境暴露情况，如在禽类养殖场所或有活禽摊位的农贸市场等暴露情况。环境暴露情况，如在禽类养殖场所或有活禽摊位的农贸市场等暴露情况。3.3.与与H7N9H7N9禽流感病例或其他发热呼吸道病人的接触情况：接触方式、时间、接触时采取防护措施情况等。禽流感病例或其他发热呼吸道病人的接触情况：接触方式、时间、接触时采取防护措施情况等。4.4.旅行情况，以了解其是否到过有人间病例出现的地区、或旅行情况，以了解其是否到过有人间病例出现的地区、或H7N
29、9H7N9禽流感病毒检测阳性地区旅行。禽流感病毒检测阳性地区旅行。（四）病例密切接触者情况。（四）病例密切接触者情况。确定病例发病前一天至隔离治疗前或死亡前的详细活动范围，追踪密切接触者。确定病例发病前一天至隔离治疗前或死亡前的详细活动范围，追踪密切接触者。（五）对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本、环境污水等标本开展病原（五）对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本、环境污水等标本开展病原学检测。学检测。聚集性病例聚集性病例现场调查内容内容 通过核实病例诊断，开展流行病学、血清学和病原学调查，重点调查聚集性病例的可能感染来通过核实病
30、例诊断，开展流行病学、血清学和病原学调查，重点调查聚集性病例的可能感染来源，以帮助判断是否存在可能的人间传播或共同暴露。源，以帮助判断是否存在可能的人间传播或共同暴露。（一）明确诊断（一）明确诊断 采集可疑病人的呼吸道标本（咽拭子、气管抽取物等）、血清等任何可能的标本，收集任何现存的采集可疑病人的呼吸道标本（咽拭子、气管抽取物等）、血清等任何可能的标本，收集任何现存的病例标本，进行实验室检测和诊断。病例标本，进行实验室检测和诊断。（二）流行病学调查（二）流行病学调查 详尽调查病例发病前详尽调查病例发病前1010天各自和天各自和/或共同的禽类相关暴露史以及相互之间的接触史，按照时间序或共同的禽类
31、相关暴露史以及相互之间的接触史，按照时间序列，记录和分析暴露（接触）的时间、方式、频次和强度，判断其可能的感染来源。列，记录和分析暴露（接触）的时间、方式、频次和强度，判断其可能的感染来源。（三）血清学调查（三）血清学调查 1 1、密切接触者：尽可能采集密切接触者（包括病例的家庭或社会密切接触者、无防护或防护不足诊治或护理过病例、密切接触者：尽可能采集密切接触者（包括病例的家庭或社会密切接触者、无防护或防护不足诊治或护理过病例的医护人员密切接触者）的的医护人员密切接触者）的接触病例后接触病例后7 7天内天内的第一份和的第一份和接触后接触后3-43-4周周的第二份血清，通过血清学调查的结果和医学
32、观的第二份血清，通过血清学调查的结果和医学观察，了解在密切接触者中是否存在人际传播，并完善对疾病谱的了解。察，了解在密切接触者中是否存在人际传播，并完善对疾病谱的了解。2 2、可疑暴露者：在怀疑聚集性病例可能有共同暴露史时（如共同暴露于有、可疑暴露者：在怀疑聚集性病例可能有共同暴露史时（如共同暴露于有H7N9H7N9禽流感病毒实验室检测阳性证据的禽禽流感病毒实验室检测阳性证据的禽类，或共同暴露于某一活禽市场等）类，或共同暴露于某一活禽市场等）,应尽可能采集其他可疑暴露者在共同暴露后应尽可能采集其他可疑暴露者在共同暴露后7 7天内的血清，并在天内的血清，并在2 23 3周后采集第周后采集第二份血
33、清（或者采集共同暴露二份血清（或者采集共同暴露后后4 4周的单份血清）。周的单份血清）。（四）病原学调查（四）病原学调查 采集所有病例的呼吸道标本，以及可疑传染来源如禽类粪便和环境相关标本等进行检测。采集所有病例的呼吸道标本，以及可疑传染来源如禽类粪便和环境相关标本等进行检测。调 查 用 表调查表格-人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例禽流感病例调查表表-临床部分床部分一、基本信息一、基本信息二、二、发病病诊疗经过三、既往健康信息三、既往健康信息四、治四、治疗五、并五、并发症症六、六、结局局调查表格-人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例禽流感病例调查表表-流行病学部分流行病学部分一、基本信
34、息一、基本信息二、流行病学二、流行病学调查信息信息第一部分第一部分 发病就病就诊经过第二部分第二部分 职业情况情况第三部分第三部分 暴露史暴露史第四部分第四部分 旅行史旅行史三、密切接触者情况三、密切接触者情况医学观察日期（自开医学观察日期（自开始至所有密接结束医始至所有密接结束医学观察）学观察）密切接触者总数（人）密切接触者总数（人）出现发热呼吸道症状者出现发热呼吸道症状者数数（人）（人）备注备注医护人员共同居住的家庭成员其它密接小计小计医护人员共同居住的家庭成员其它密接小计小计日期日期日期日期日期日期密切接触者医学观察一览表姓名姓名性别性别年龄年龄与与病病例例关关系系与与病病例例接接触方式触方式接触频度接触频度开开始始接接触触时间时间最最后后接接触触时间时间出出现现症症状状日期日期主主要要症症状状体征体征是否采样是否采样咽咽拭拭子子采采集日期集日期检测结果检测结果急急性性期期血血清清采采集集日日期期检测结果检测结果恢恢复复期期血血清清采采集集日日期期检测结果检测结果如果出现发热呼吸道症状者，则填写下表。人感染人感染H7N9禽流感病例的有症状密切接触者信息一栏表禽流感病例的有症状密切接触者信息一栏表谢 谢！谢谢观赏！2020/11/534