《春季常见小儿常见传染病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《春季常见小儿常见传染病.ppt（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、春季常春季常见小儿常小儿常见传染病染病概念 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病。临床特征 全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。水痘发病季节 一年四季均可发病，以冬春季高发。病原 水痘-带状疱疹病毒即人类疱疹病毒3型。病毒在外界抵抗力弱，不耐热和酸，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。流行病学特点 （1）传染源：水痘病人是唯一的传染源。出疹前12天至疱疹结痂为止，均有很强的传染性。（2）传播途径：病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫传播和直接接触传播。水痘患儿的护理护理评估护理诊断护理措施（一）健康史 2 23 3周内有无水痘患者或带状疱疹患者
2、周内有无水痘患者或带状疱疹患者接触史。有无糖皮质激素和免疫抑制剂等接触史。有无糖皮质激素和免疫抑制剂等药物服用史。有无水痘药物服用史。有无水痘-带状疱疹病毒减毒带状疱疹病毒减毒活疫苗接种史。本次发病有无低热、不适、活疫苗接种史。本次发病有无低热、不适、畏食等前驱症状，评估本次皮疹的发疹时畏食等前驱症状，评估本次皮疹的发疹时间和规律。间和规律。【护理评估】（二）身体状况 潜伏期多为2周，有时达3周。典型水痘表现：1前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续12天。2出疹期 发热第一天就可发疹，皮疹性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序
3、演变。皮疹特点：（1）皮疹分批出现，开始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，35mm大小，周围有红晕，无脐眼。经24小时疱液由透明变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，23天开始干枯结痂，愈后多不流疤痕。斑丘疹、水疱及结痂同时存在是水痘的重要特征 （2）皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，这是水痘皮疹的又一特征。（3）黏膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显。严重水痘：少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹，可继发感染甚至引起败血症，病死率高。先天水痘：妊娠早期发生水痘，偶可引起胎儿畸形，致新生儿患先天性水痘综合征。
4、接近产期感染水痘，新生儿病情多严重，病死率高达30%。并发症：水痘患儿常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎，少数病例可发生心肌炎、肝炎等。（三）心理-社会状况 水痘疱疹痒感极重，影响患儿睡眠，患儿产生烦躁、焦虑心理，表现为哭闹。水痘传染性极强，常在托幼机构引起流行，评估家长、保育人员在水痘预防、护理和隔离消毒方面的知识水平。（四）辅助检查1外周血白细胞计数 白细胞总数多正常，继发细菌感染时可增高。2疱疹刮片检查 可发现多核巨细胞及核内包涵体。3血清学检查 作血清特异性抗体IgM检查，抗体在出疹14天后即出现，23周后滴度增高4倍以上即可确诊。（五）治疗要点1.主要采取对症治疗。皮肤瘙痒时可局部应用炉
5、甘石洗剂后口服抗组织胺药，高热时给予退热剂。2.无环鸟苷为目前首选抗水痘-带状疱疹病毒药物。治疗越早越好。此外，尚可酌情选用干扰素。与排出病毒有关与排出病毒有关【护理诊断及合作性问题】有传播感染的危险有传播感染的危险与病毒血症、感染有关与病毒血症、感染有关体温过高体温过高肺炎、脑炎等肺炎、脑炎等潜在并发症潜在并发症与皮疹及继发感染有关与皮疹及继发感染有关皮肤完整性受损皮肤完整性受损 （一）预防感染的传播 1隔离患儿 大多数无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂和出疹后7天。易感儿接触后应隔离观察3周。【护理措施】2消灭病原，防止病原传播 避免易感者与患儿接触，尤其是体弱、孕妇或免
6、疫缺陷者。保持室内空气新鲜，托幼机构宜采用紫外线消毒。【护理措施】3加强易感儿童的保护 对于已接触水痘者，应在接触后72小时内给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用。【护理措施】（二）加强皮肤的护理 1室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。【护理措施】2皮肤瘙痒时，设法分散患儿注意力，或用温水洗浴。疱疹无破溃者，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，也可遵医嘱口服抗组织胺药物；疱疹已破溃、继发感染者局部涂0.1%孔雀绿或抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染。【护理措施】
7、(三)降低体温 患儿多有中低度发热，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。卧床休息到热退、症状减轻。给富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。【护理措施】（四）观察病情l注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等。l如患儿出现发热、咳嗽、肺部湿啰音，提示可能并发肺炎。l如患儿出现剧烈呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状，提示有可能发生脑炎。【护理措施】（五）健康指导 1护理人员应指导家长隔离水痘患儿至疱疹全部结痂为止。注意观察患儿体温、精神、食欲及有无呕吐等，如异常及时到医院就诊。【护理措施】2指导家长做好皮肤护理，皮肤痒感较重，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，避免抓伤皮肤，防止继发感染。【护理措施】3向家长、保育人员及社区群众介绍水痘的预防知识。水痘流行期间避免易感儿去公共场所。近年来国外试用水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗效果满意，国内已开始使用，适用于12个月以上的健康个体，112岁接种1次（0.5ml），大于13岁接种2次，间隔610周。接种疫苗后可获得持久免疫。返回返回谢谢！