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1、超声引超声引导下下坐骨神坐骨神经阻阻滞滞坐骨神坐骨神经解剖解剖 坐骨神经来自骶神经丛(L4S3)。神经根发出后在梨状肌前方这一层次形成坐骨神经。位于梨状肌下方水平，它从坐骨大孔出骨盆，在坐骨结节和股骨大转子间下行。在大腿上中2/3，一直走在大腿后方；一般到了下1/3处，分成了胫神经和腓总神经。股骨大转子的顶点与坐骨结节连线的中点，它与腘窝上极这个点的连线可反映出坐骨神经在大腿后方的行径。臀大肌下坐骨神臀大肌下坐骨神经体表定位体表定位患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓，并标记出股骨大转子（GT）的中点，触摸出髂后上脊（PSIS），由该两中点作一直线，测量并标记出此线中点，通过中点作一条垂直线
2、，垂直线下方5cm（小圈），这即为臀大肌下坐骨神经在体表的行走位置。臀下坐骨神臀下坐骨神经体表定位体表定位 患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓，并标记出股骨大转子（GT）的中点，触摸出坐骨结节的中点并作出标记（IT），由该两中点作一直线，测量并标记出此线中点，通过中点作一条垂直线，这条线即为坐骨神经在体表的行走位置。臀下坐骨神臀下坐骨神经超声超声视图臀下区域的横向超声像图。1、坐骨神经；2、股二头肌；3、股外侧肌。腘窝坐骨神坐骨神经体表定位体表定位患者俯卧位，略屈膝，图示显示股二头肌肌腱外侧面和半腱肌/半膜肌肌腱内侧面的体表标志。于膝后皮肤皱褶上7-9cm处画出一条连接上述两肌肉的直线，这
3、条连接线中点即为腘窝坐骨神经体表位置。腘窝坐骨神坐骨神经超声超声视图腘窝区域的横向超声像图。1、坐骨神经；2、股二头肌；3、半腱肌和半膜肌坐骨神坐骨神经感感觉支配区域支配区域股后股后侧皮神皮神经腓腓总神神经腓深神腓深神经腓浅神腓浅神经腓腓肠神神经足底外足底外侧神神经足跟神足跟神经足底内足底内侧神神经股神股神经股神经起源于腰丛第2、3、4神经根并且L2、L3、L4、支配的骨骼也在阻滞范围内。单次股神经适用于膝盖、股骨、胫骨内侧、拇指及足内侧的手术。股神股神经体表定位体表定位患者平卧位，垂直实线代表股动脉位置，水平线代表腹股沟，两个半圆之间的线代表腹股沟韧带。股神股神经超声超声视图1、股动脉；2、股静脉；3、股神经；4、髂肌；5、髂筋膜；6、阔筋膜总结当完全阻滞股神经及坐骨神经时可基本完全阻滞所有下肢感觉神经。（如图）因此可以满足下肢手术。