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1、手卫生手卫生学习内容：学习内容：1.熟知手卫生概念熟知手卫生概念2.掌握洗手步骤掌握洗手步骤3.掌握洗手及手消毒指征掌握洗手及手消毒指征4.熟悉外科手消毒熟悉外科手消毒12 洗手可有效减少手部污染洗手可有效减少手部污染l肥皂洗手肥皂洗手3030秒，手部金葡菌的对数减少值为秒，手部金葡菌的对数减少值为2.542.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.82.8。34一：名词术语一：名词术语2.常居菌常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。52
2、.暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。63.手卫生：手卫生：为洗手、手消毒、外科手消毒的总称为洗手、手消毒、外科手消毒的总称。4.洗手洗手:医务人员用肥皂医务人员用肥皂/液和流动水洗手液和流动水洗手,仅能仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程每个步骤至少每个步骤至少15秒。秒。5.卫生手消毒卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。76.外科手消毒外科手消毒:外科手术前医务人
3、员用肥皂（皂液）和外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居暂居菌菌和减少和减少常居菌常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。续抗菌活性。81.直接接触病人前后。直接接触病人前后。2.当医务人员的手明显污染或被血液、体液污染当医务人员的手明显污染或被血液、体液污染后。后。3.接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动动到清洁部位时。到清洁部位时。4.无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前。无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前。5.处理污染物品后
4、。处理污染物品后。二：洗手二：洗手+手消毒指征手消毒指征96.穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。7.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、膜、破损皮肤或伤口敷料后。破损皮肤或伤口敷料后。8.接触伤口前后。接触伤口前后。9.护理特殊病人前后。护理特殊病人前后。二：洗手二：洗手+手消毒指征手消毒指征10三：洗手方法三：洗手方法l湿手湿手l取液取液l揉搓及其方法：揉搓及其方法：l冲洗冲洗l干燥干燥l护肤护肤11洗手步骤洗手步骤1212四：手消毒剂种类四：手消毒剂种类l手消毒剂手消毒剂 hand antiseptic agenthand
5、antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。l速干手消毒剂速干手消毒剂 alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。沫型。13四：手消毒剂种类四：手消毒剂种类l免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic waterless antiseptic agentagent主要用于外科手消
6、毒，消毒后不需用水冲洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。14五：手卫生设施五：手卫生设施1.1.洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等l手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、ICUICU、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等
7、重点部门应配备非手触式科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。式水龙头。15六：如何进行外科手消毒？六：如何进行外科手消毒？l方法方法1 1可冲洗可冲洗手消毒方法手消毒方法 取取适适量量的的手手消消毒毒剂剂涂涂抹抹至至双双手手的的每每个个部部位位、前前臂臂和和上上臂臂下下1/31/3，并并认认真真揉揉搓搓2min2min6min6min，用用流流动动水水冲冲净净双双手手、前前臂臂和和上上臂臂下下1/31/3，无无菌菌巾巾彻彻底底擦擦干干。手手术术医医师师在在戴戴手手套套前前，应应用
8、用醇醇类类手手消毒剂再消毒双手后戴手套。消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。产品的使用说明。16如何进行外科手消毒？如何进行外科手消毒？l方法方法2 2免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法 l取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下位、前臂和上臂下1/31/3，并认真揉搓直至消毒，并认真揉搓直至消毒剂干燥。剂干燥。l手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。产品的使用说明。17七：七：外科手消毒注意事项外
9、科手消毒注意事项1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。184.术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5.用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。196.先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。7.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。应重新进行外科洗手与手消毒。20八：医务人员手卫生标准八：医务人员
10、手卫生标准l1.11.1类和类和IIII类区域医务人员的手卫生要求应类区域医务人员的手卫生要求应 5cfu/cm2,5cfu/cm2,包括层流洁净手术室、层流洁净病包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、供应室洁净区、烧伤病房、ICUICU。21九九：医务人员手卫生标准：医务人员手卫生标准l2.1II2.1II类区域医务人员的手卫生要求应类区域医务人员的手卫生要求应 10cfu/cm2,10cfu/cm2,包括儿科病房、妇产科检查室、包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及普通病房。诊室、化验室及普通病房。22九九：医务人员手卫生标准：医务人员手卫生标准l1.1V1.1V类区域医务人员的手卫生要求应类区域医务人员的手卫生要求应 15cfu/cm2,5cfu/cm2,包括感染性疾病科、传染病科及包括感染性疾病科、传染病科及病房。病房。l各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。微生物。2324