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1、医院感染管理知识培训手卫生、职业暴露 第一师医院内分泌科第一师医院内分泌科 你必须知道的感染控制制度（1）医务人员的手卫生制度根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性95%。手 术 室、新 生 儿 室 等 重 点 科 室，医 务 人 员 手 卫 生 正 确 率 达 100%。医务人员洗手正确率95%不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。三级综合医院评审标准手卫生条款要点洗手洗手控制医院感染最简单，控制医院感染最简单，最有效，最有效，最方便，最
2、方便，最经济方法。最经济方法。通过严格实施正确的手卫生可降通过严格实施正确的手卫生可降低低30的院感。的院感。有研究表明有研究表明3040耐药菌耐药菌感染是由于手卫生不当所致。感染是由于手卫生不当所致。不要让您的手成为细菌传播的不要让您的手成为细菌传播的载体。载体。手卫生国际关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。做为一名医务人员，必须掌握的手卫生知识1.手卫生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征什么是手卫生？洗洗手手：医务人员用皂液和流动水洗手
3、，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫卫生生手手消消毒毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。减少手部暂居菌的过程。外外科科手手消消毒毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀杀灭灭手手部部暂暂居居菌菌和和减减少少常常居居菌菌的的过过程程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生5个重要时刻二前三后二前三后二前：二前：二前：二前：接触患者前接触患者前进行无菌操作前进行无菌操作前三后：三后：三后：三后：接触体液后接触体液后接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后把好五关把好五关v手部指甲长度不应超过指尖（1mm）v手部不应戴戒指等
4、装饰物v手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手卫生基本要求手卫生基本要求1.1.手卫生正确率：手卫生正确率：（1 1）手术室、新生儿室等重点科室）手术室、新生儿室等重点科室洗手正确率洗手正确率100%100%。（2 2）医务人员）医务人员洗手正确率洗手正确率95%95%（即（即:抽查抽查2020人，人，1 1人不人不合格）合格）2.2.洗手的口诀：洗手的口诀：“内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕”医护需知晓医护需知晓 洗手六步骤湿手取液揉搓冲洗干手护肤 干手措施干手措施 洗手与卫生手消毒方法应遵循的原则应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手手部没有肉眼可见污
5、染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。v国外流行病调查结果显示：国外流行病调查结果显示：4040左右左右v国内调查结果显示：更低，医护人员常在国内调查结果显示：更低，医护人员常在不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有率也仅有35.635.673.6373.63 v我院手卫生合格率我院手卫生合格率？洗手依从性现状洗手依从性现状洗手是阻断疾病传播的关键环节在控制院内感染中占有重要地位让我们认真清洗双手，减少患者感染，同时保护自己和家人的健康！保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你必须知道的感染控制制度（2）医务人员职业防护、暴露报告与处
6、理制度职业暴露感染血液传播疾病的特点1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：HBV 6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染 最重要的传播途径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医 生和护士）锐器伤发生率高达95.66如何避免职业暴露的发生？一旦发生职业暴露如何减少伤害？将输液导管与无针系统连接将输液导管与无针系统连接使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法（1 1）整个过程中应整个过程中应从容不
7、迫从容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 -不要直接传递不要直接传递禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法（2 2）使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法（3
8、 3）注意事项：不应将截断的针尖倒入一般注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃抗针扎的容器中，造成前功尽弃!确保医疗废弃物被丢弃确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地在一般无法接触到的地方方锐器伤后应急处理锐器伤后应急处理 局部处理（一挤、二冲、三消）报告（科室负责人局部处理（一挤、二冲、三消）报告（科室负责人 院感办）院感办）评估与预防（暴露级别评估与预防（暴露级别 是否用药）跟踪是否用药）跟踪 随访镇静随访镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反
9、复冲洗粘膜如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液皂液和和流动水进行冲洗，冲洗时间不少于流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1 1分钟；禁止进行伤口的局部分钟；禁止进行伤口的局部挤压挤压受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏碘伏进行消毒，并包扎伤口进行消毒，并包扎伤口 降低医务人员职业暴露使用安全的注射用具加强安全防范意识严格执行标准预防措施正确执行安全
10、操作规范加强免疫预防接种加强医务人员职业暴露监测报告制度职业暴露是可防、可控的最有效的办法是：防止不发生标准预防的原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触以上物质时均视为具有传染性的物质，医务人员接触以上物质时必须采取防护措施。必须采取防护措施。根据预期可能的暴露选用根据预期可能的暴露选用根据预期可能的暴露选用根据预期可能的暴露选用手套、隔手套、隔手套、隔手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏离衣、口罩、护目镜或防护面屏离衣、口罩、护目镜或防护面屏离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及以及以及以及安全注射安全
11、注射安全注射安全注射。包括。包括。包括。包括手卫生。手卫生。手卫生。手卫生。飞沫传播预防距离患者距离患者1 1米内，应戴外科口罩；米内，应戴外科口罩；将将患患者者安安置置在在单单间间，或或将将一一组组相相同同诊诊断断或或相相同同风风险险的的患患者安置在一个房间，并保持患者间距离至少者安置在一个房间，并保持患者间距离至少1 1米以上；米以上；尽尽量量减减少少患患者者的的离离开开病病房房的的次次数数，病病人人出出病病房房时时佩佩戴戴外外科口罩；科口罩；接接触触隔隔离离患患者者的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物等等物物质质时时，应戴手套；应戴手套；病室加强通风，或空气消毒；病室加强通
12、风，或空气消毒；去除个人防护用品后立即进行手卫生。去除个人防护用品后立即进行手卫生。空气传播预防 一一一一些些些些经经经经飞飞飞飞沫沫沫沫传传传传播播播播的的的的疾疾疾疾病病病病通通通通常常常常也也也也可可可可以以以以通通通通过过过过近近近近距距距距离离离离的的的的气气气气溶溶溶溶胶胶胶胶进进进进行行行行传传传传播播播播，如如如如在在在在进进进进行行行行一一一一些些些些可可可可产产产产生生生生气气气气溶溶溶溶胶胶胶胶的的的的临临临临床床床床操操操操作作作作时时时时，如通风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。如通风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。如通风不畅或个人防护不到位的情况下
13、容易导致感染。如通风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。应应佩佩戴戴医医用用防防护护口口罩罩，并并确确保保每每次次使使用用前前都都进进行行口口罩罩的的密合性检测；密合性检测；限制患者活动，病人应佩戴外科口罩，尽快转诊；限制患者活动，病人应佩戴外科口罩，尽快转诊；接接触触隔隔离离患患者者的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物等等物物质质时时，应戴手套；应戴手套；脱去个人防护用品后，应当立即洗手。脱去个人防护用品后，应当立即洗手。接触传播预防 手手手手通通通通过过过过接接接接触触触触污污污污染染染染的的的的物物物物体体体体表表表表面面面面，再再再再接接接接触触触触结结结结膜膜膜膜
14、或或或或口口口口鼻鼻鼻鼻粘粘粘粘膜膜膜膜等，引起感染。等，引起感染。等，引起感染。等，引起感染。接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；接接触触患患者者后后，要要立立即即安安全全脱脱去去手手套套和和隔隔离离衣衣，并并在在去去除除个人防护用品后要立即洗手；个人防护用品后要立即洗手；尽尽量量保保证证医医疗疗仪仪器器专专人人专专用用，如如果果共共用用，必必须须在在下下一一个个患者使用前进行清洁消毒；患者使用前进行清洁消毒；工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置；尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置；尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。祝大家工作愉快，生活幸福