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1、关于细菌与外界环境(4)第一页，本课件共有90页一、细菌的分布一、细菌的分布 细菌种类多，繁殖细菌种类多，繁殖细菌种类多，繁殖细菌种类多，繁殖快，适应环境的能力快，适应环境的能力快，适应环境的能力快，适应环境的能力强，是自然界中分布最强，是自然界中分布最强，是自然界中分布最强，是自然界中分布最广泛的一群微小生物。广泛的一群微小生物。广泛的一群微小生物。广泛的一群微小生物。微生物在自然界中的分微生物在自然界中的分微生物在自然界中的分微生物在自然界中的分布可概括为：布可概括为：布可概括为：布可概括为：“无孔不入，无孔不入，无孔不入，无孔不入，无处不有无处不有无处不有无处不有”第二页，本课件共有90
2、页（一）细菌在自然界中的分布（一）细菌在自然界中的分布 1、土壤中的细菌土壤是细菌生存的天然场所土壤是细菌生存的天然场所（因为土壤中（因为土壤中有水分、营养物质、空气、一定的有水分、营养物质、空气、一定的PHPH环境环境和温度）和温度）自然界中，以自然界中，以土壤的含菌量（种类）最多，土壤的含菌量（种类）最多，土壤素有土壤素有“天然培养基天然培养基”之称。土壤也是一切之称。土壤也是一切自然环境中细菌的自然环境中细菌的总发源地，也是人类利用总发源地，也是人类利用细菌的主要细菌的主要来源来源。第三页，本课件共有90页在肥沃的土壤中，每克土壤含菌量达几在肥沃的土壤中，每克土壤含菌量达几十亿十亿-几仟
3、亿（沙漠含菌量仅几仟亿（沙漠含菌量仅1010万万/g/g）。）。细菌在土壤各层分布不均：表面含菌量细菌在土壤各层分布不均：表面含菌量少；少；距表面距表面10-20cm10-20cm土壤含菌量最多土壤含菌量最多土壤中的细菌土壤中的细菌多数为非病原菌多数为非病原菌，它们在，它们在自然界的物质循环中起着重要的作用，自然界的物质循环中起着重要的作用，是动植物与人类生存的必要条件之一。是动植物与人类生存的必要条件之一。第四页，本课件共有90页土壤中仅有少数病原菌，它们来自土壤中仅有少数病原菌，它们来自人和动物体（粪、尿、痰、尸体等）人和动物体（粪、尿、痰、尸体等）。多数病菌在土壤中很能容易死亡。多数病菌
4、在土壤中很能容易死亡。主要为球菌和芽胞杆菌，如炭疽杆主要为球菌和芽胞杆菌，如炭疽杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽可长期菌、破伤风杆菌、气性坏疽可长期存活。所以，当人体创伤处污染泥存活。所以，当人体创伤处污染泥土时，要严防破伤风和气性坏疽感土时，要严防破伤风和气性坏疽感染。染。第五页，本课件共有90页2、空气中的细菌、空气中的细菌 空气细菌来源空气细菌来源 空气中的细菌来空气中的细菌来自土壤、尘埃和高自土壤、尘埃和高声说话、喷啑及咳声说话、喷啑及咳嗽飞沫。在人口密嗽飞沫。在人口密集的公共场所或医集的公共场所或医院，空气中细菌种院，空气中细菌种类和数量显著增多。类和数量显著增多。第六页，本课件共有90页
5、空气中的病原菌及空气感染空气中的病原菌及空气感染 空气中一般没有病原菌，但疫区或患者周围空气中有大量病原菌。如乳牛的唾液沫（结核）随咳嗽或喷啑可喷射5m远，且飘浮很长时间。带有病原菌的尘埃也会飞扬到大气中。第七页，本课件共有90页空气中非病原菌常常污染药物制剂、空气中非病原菌常常污染药物制剂、培养基、生物制剂（品），引起食培养基、生物制剂（品），引起食品、饲料变质以及造成手术感染。品、饲料变质以及造成手术感染。所以在外科手术、细菌接种、制备所以在外科手术、细菌接种、制备生物药剂及生物制品等工作中，应生物药剂及生物制品等工作中，应严格无菌操作杜绝污染。严格无菌操作杜绝污染。第八页，本课件共有90
6、页空气细菌卫生检查有时用甲型溶血性链空气细菌卫生检查有时用甲型溶血性链球菌作为指示菌，表明空气受到人上呼球菌作为指示菌，表明空气受到人上呼吸道分泌物中微生物的污染程度。吸道分泌物中微生物的污染程度。在疫区或患者周围空气中有大量病原菌。在疫区或患者周围空气中有大量病原菌。如乳牛的唾液沫（结核）随咳嗽或喷啑如乳牛的唾液沫（结核）随咳嗽或喷啑可喷射可喷射5m5m远，且飘浮很长时间。带有病远，且飘浮很长时间。带有病原菌的尘埃也会飞扬到大中。原菌的尘埃也会飞扬到大中。第九页，本课件共有90页3、水、水中的细菌 水的自洁作用水的自洁作用 水的细菌学检查水的细菌学检查第十页，本课件共有90页水的自洁作用水的
7、自洁作用水中泥沙沉降作用；水中泥沙沉降作用；水面日光紫外线照射；水面日光紫外线照射；水中营养物耗尽；水中营养物耗尽；水中生物拮抗作用；水中生物拮抗作用；水中噬菌体灭菌作用；水中噬菌体灭菌作用；原虫澡类吞噬作用；原虫澡类吞噬作用；清洁支流冲淡作用。清洁支流冲淡作用。第十一页，本课件共有90页水质细菌学检查三项指标水质细菌学检查三项指标第十二页，本课件共有90页（二）细菌在正常人体的分布第十三页，本课件共有90页1.人体常见正常菌群人体常见正常菌群第十四页，本课件共有90页第十五页，本课件共有90页2.口腔常见微生物有有利于细菌的生长繁殖利于细菌的生长繁殖，菌群种类数量较多菌群种类数量较多，厌氧菌
8、，厌氧菌是需氧菌的是需氧菌的1010倍。倍。常见的细菌：草绿色链球菌和厌氧链球菌常见的细菌：草绿色链球菌和厌氧链球菌、其次是表皮、其次是表皮葡萄球菌、奈瑟球菌、乳酸杆菌等，还有螺旋体、放线菌、葡萄球菌、奈瑟球菌、乳酸杆菌等，还有螺旋体、放线菌、白色念珠菌等。白色念珠菌等。一定条件下引起疾病。一定条件下引起疾病。如拔牙。草绿色链球菌进入血液如拔牙。草绿色链球菌进入血液引起亚急性细菌性心内膜炎。引起亚急性细菌性心内膜炎。各种链球菌尤其是变异链球菌与龋齿关系密切。各种链球菌尤其是变异链球菌与龋齿关系密切。第十六页，本课件共有90页机制：链球菌分解蔗糖产生粘性很大的机制：链球菌分解蔗糖产生粘性很大的萄
9、聚糖萄聚糖，将众多细菌粘附于牙表面形成将众多细菌粘附于牙表面形成菌斑菌斑。这些细菌。这些细菌（乳酸杆菌）进一步发酵多种糖类产生大量（乳酸杆菌）进一步发酵多种糖类产生大量酸性酸性物质物质，导致，导致牙釉质及牙质脱钙牙釉质及牙质脱钙，造成龋损造成龋损。第十七页，本课件共有90页3.正常菌群正常菌群及其意义及其意义 正常人体的体表以及与外界相通的腔正常人体的体表以及与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的细菌，这些道中存在着不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体无害，称为细菌通常对人体无害，称为正常菌群或正正常菌群或正常常群群丛丛。正常菌群对机体的意义表现在三个方面：正常菌群对机体的意义表现在三个
10、方面：正常菌群对机体的有利作用正常菌群对机体的有利作用 正常菌群转化为条件致病菌正常菌群转化为条件致病菌 菌群失调及菌群失调症菌群失调及菌群失调症第十八页，本课件共有90页1、正常菌群对机体的有利作用、正常菌群对机体的有利作用促消化作用：促消化作用：将不溶性蛋白和糖类转化为可溶性状态，将不溶性蛋白和糖类转化为可溶性状态，促进机体吸收。促进机体吸收。营养作用：营养作用：大肠杆菌及乳链球菌能合成大肠杆菌及乳链球菌能合成VitB1、B12泛酸、叶酸及泛酸、叶酸及VitC、K等，供机体利用；双岐等，供机体利用；双岐杆菌产酸造成酸性环境可促进对杆菌产酸造成酸性环境可促进对VitD、Ca、Fe的吸收。的吸
11、收。第十九页，本课件共有90页 生物屏障作用：生物屏障作用：即对病原菌的拮抗作用，如大肠即对病原菌的拮抗作用，如大肠菌素可抑制痢疾杆菌生长；唾液链球菌素可抑制痢疾杆菌生长；唾液链球菌产生的菌产生的H2O2抑制脑膜炎球菌生长。抑制脑膜炎球菌生长。免疫作用：免疫作用：微生物具有免疫原性、促分裂和佐微生物具有免疫原性、促分裂和佐剂的作用。可剌激机体免疫系统发育剂的作用。可剌激机体免疫系统发育和成熟。和成熟。第二十页，本课件共有90页人体常见正常菌群人体常见正常菌群第二十一页，本课件共有90页第二十二页，本课件共有90页正常菌群的病理意义正常菌群转化为条件致病菌菌群失调及菌群失调症第二十三页，本课件共
12、有90页1、正常菌群转化为条件病原菌、正常菌群转化为条件病原菌条件致病菌：正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件下可被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病。细菌方面细菌方面细菌方面细菌方面机体方机体方机体方机体方面面面面正常菌群正常菌群正常菌群正常菌群/非致病菌非致病菌非致病菌非致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌？寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降第二十四页，本课件共有90页2、正常菌群转化为条件病原菌、正常菌群转化为条件病原菌机体免疫机能低下：机体免疫机能低下：如大面积烧伤，过度如
13、大面积烧伤，过度疲劳，疲劳，受凉，长期患消耗性疾病。受凉，长期患消耗性疾病。正常菌群寄居部位发生变迁：正常菌群寄居部位发生变迁：如外伤，手如外伤，手术，留置导尿管等使大肠杆菌进入腹腔、术，留置导尿管等使大肠杆菌进入腹腔、泌尿道或血液等。泌尿道或血液等。菌群失调：菌群失调：如长期或滥用抗菌素治疗。如长期或滥用抗菌素治疗。第二十五页，本课件共有90页细菌方面细菌方面细菌方面细菌方面机体方面机体方面机体方面机体方面正常菌群正常菌群正常菌群正常菌群/非致病菌非致病菌非致病菌非致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌？寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调
14、免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降条件致病菌引起疾病的条件条件致病菌引起疾病的条件第二十六页，本课件共有90页3、菌群失调及菌群失调症、菌群失调及菌群失调症菌群失调菌群失调：指机体、菌群、环境三者之：指机体、菌群、环境三者之间的动态平衡发生改变，导至体内正间的动态平衡发生改变，导至体内正常菌群中各种细菌的数量和比例发生常菌群中各种细菌的数量和比例发生大幅度的变化，生态体系表现出的不大幅度的变化，生态体系表现出的不平衡状态。平衡状态。第二十七页，本课件共有90页菌群失调症：菌群失调症：指严重的菌群失调使机体指严重的菌群失调使机体发生功能紊乱表现出明显临床症状者。发生功能紊乱表现出明
15、显临床症状者。菌群失调症又叫菌群交替症（二次感染）。菌群失调症又叫菌群交替症（二次感染）。菌群失调经常发生而菌群失调症则少见。菌群失调经常发生而菌群失调症则少见。患二重感染的机体抵抗力很弱，细菌对患二重感染的机体抵抗力很弱，细菌对抗菌素药物不敏感，治疗难度大，应严抗菌素药物不敏感，治疗难度大，应严加预防，避免发生。加预防，避免发生。第二十八页，本课件共有90页医院内感染医院内感染医院是诊治病人的特殊场所，医院内环境中微生物分布广泛，种类繁多，病人和医护人员接触密切，易发生各种感染。第二十九页，本课件共有90页一、定义是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患
16、者过程中发生的感染。患者过程中发生的感染。住院或在医院就诊中所受到的感染；住院或在医院就诊中所受到的感染；在医院内感染而出院后才发病的病人；在医院内感染而出院后才发病的病人；在前一医院感染而转院后才发病的病人；在前一医院感染而转院后才发病的病人；在医院工作的医务人员所发生的感染在医院工作的医务人员所发生的感染。第三十页，本课件共有90页医院感染的特点：感染对象：住院患者感染地点：医院内感染时间：住院期间和出院不久病原体：条件致病菌，内源性感染为主感染途径：接触传播治疗较困难第三十一页，本课件共有90页医院感染的危险因素：感染对象免疫功能低下各种侵入性诊疗技术各种损伤机体免疫功能的治疗第三十二页
17、，本课件共有90页种类种类 外源性感染外源性感染 1.交叉感染交叉感染 病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人、探视人之间接触引起的感染 2.环境感染或医源性感染环境感染或医源性感染在诊断、治疗或预防中由于器械、材料或场所消毒不严或制剂不纯而造成的感染。3.带入传染带入传染病人入院时已处另一种传染病的潜伏期，后发病而引起的院感传播。第三十三页，本课件共有90页种类 内源性感染 4.又称自身感染又称自身感染 病原体来自于病人体内的感染抗生素、免疫抑制剂、激素抵抗力诊断和治疗提供致病机会第三十四页，本课件共有90页医院感染的特殊性医院感染的特殊性医院内病原体种类多，来源广泛医院内病原体种类多，来
18、源广泛医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，临床治疗非常困难临床治疗非常困难污染环节多，控制难度大污染环节多，控制难度大易感人群集中，感染后病死率高易感人群集中，感染后病死率高第三十五页，本课件共有90页传染源1病人病人 重要传染源重要传染源1.易污染器械及环境易污染器械及环境2.入院时可能正处另一种传染病的潜伏期入院时可能正处另一种传染病的潜伏期3.可促进院感的传播可促进院感的传播病原体：致病力较强、数量较多、耐药性病原体：致病力较强、数量较多、耐药性第三十六页，本课件共有90页传染源2病原携带者 也是重要传染源微生物定植现象微生物定植现象 一旦易位，可
19、导致自身感染并具有传染性。院感的特点之一院感的特点之一 由病人病人或医务人员医务人员作为传染源所引起的院感屡见不鲜第三十七页，本课件共有90页环境污染物环境污染物 是院感重要的非生物媒介是院感重要的非生物媒介污染的环境：污染的环境：环境贮源环境贮源 潮湿的环境、某些液体：真菌、潮湿的环境、某些液体：真菌、G+厌氧菌厌氧菌 空气、尘土、土壤：芽胞长存空气、尘土、土壤：芽胞长存带菌染物带菌染物(formites)被污染的医疗器械（针尖、导尿管等）、敷料、被污染的医疗器械（针尖、导尿管等）、敷料、被服、病房设备、药物、制剂、血液及其制品被服、病房设备、药物、制剂、血液及其制品第三十八页，本课件共有9
20、0页医院感染的传播途径医院感染的传播途径经接触传播经接触传播直接接触传播：直接接触传播：指患者或带菌者直接传播给其接触者，指患者或带菌者直接传播给其接触者，B B组链组链球菌、林球菌、沙眼衣原体、乙型肝炎病毒等。球菌、林球菌、沙眼衣原体、乙型肝炎病毒等。间接接触传播：间接接触传播：通过接触待病原体的物体而感染。通过接触待病原体的物体而感染。医务人员被医务人员被污染的手污染的手是最重要的间接接触传播方式。是最重要的间接接触传播方式。经空气传播经空气传播见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒等。铜绿假单胞见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒等。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌引起的呼吸道感染
21、可通菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌引起的呼吸道感染可通过雾化吸入器或机械通气而传播扩散。过雾化吸入器或机械通气而传播扩散。第三十九页，本课件共有90页医院感染的传播途径医院感染的传播途径经水和食物传播经水和食物传播医源性传播医源性传播医疗器械和设备：医疗器械和设备：介入性诊疗操作器械消毒不严或被污染介入性诊疗操作器械消毒不严或被污染血液和血液制品：血液和血液制品：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、爱滋乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、爱滋病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等。病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等。药品和药液：药品和药液：输液制品在生产和使用过程中受到污染输液制品在生产和使用过程中受到污染第四十页，本课件共
22、有90页易感人群 免疫功能严重受损者免疫功能严重受损者 非特异免疫破坏非特异免疫破坏 接受介入性操作的病人接受介入性操作的病人 天然屏障破坏天然屏障破坏 长期使用广谱抗菌药者长期使用广谱抗菌药者 菌群失调菌群失调 耐药耐药 手术手术/住院时间长者住院时间长者 与感染正相关与感染正相关第四十一页，本课件共有90页医院内感染的微生物种类细菌：细菌：金萄菌，化脓菌，大肠埃希菌等金萄菌，化脓菌，大肠埃希菌等病毒：病毒：流感病毒，柯萨基病毒，腺病毒，流感病毒，柯萨基病毒，腺病毒，甲乙丙肝病毒等。甲乙丙肝病毒等。真菌：真菌：白色念珠菌等白色念珠菌等衣原体：衣原体：沙眼衣原体等沙眼衣原体等第四十二页，本课件
23、共有90页预防与控制预防与控制 严格的无菌技术严格的无菌技术严格的处理病人的卫生技术规程严格的处理病人的卫生技术规程严格的医院管理制度严格的医院管理制度第四十三页，本课件共有90页（一）平时的常规工作1.加强管理力度2.医院的合理布局3.加强对抗生素应用的管理4.加强消毒、灭菌的监督、监测5.加强对院感传播因素的监测与管理6.加强一次性无菌医疗用品的购入与管理第四十四页，本课件共有90页（二）院感发生时的措施应组织人员进行流行病学调查，找出传染源和传播途径。同时采取以下措施：1.患者隔离2.现场检疫 接触者医学观察；感染的相关科室行终末消毒；停止收容新病人3.检查病原携带者第四十五页，本课件共
24、有90页第二节 外界环境对细菌的影响细菌的生存与外界环境关系密切。细菌的生存与外界环境关系密切。环境条件适宜时，细菌可以生长繁殖：环境条件适宜时，细菌可以生长繁殖：环境条件变化时，某些细菌可以发生变异环境条件变化时，某些细菌可以发生变异环境条件不利时，细菌生长受抑制或死亡环境条件不利时，细菌生长受抑制或死亡第四十六页，本课件共有90页二、消毒与灭菌二、消毒与灭菌消毒灭菌的基本概念消毒灭菌的基本概念消毒消毒 杀死物体上病原微生物的方法。杀死物体上病原微生物的方法。灭菌灭菌 杀灭物体上所有微生物的方法。杀灭物体上所有微生物的方法。防腐防腐 防止或抑制微生物生长繁殖的方法。防止或抑制微生物生长繁殖的
25、方法。无菌无菌 没有活的微生物存在。没有活的微生物存在。无菌操作无菌操作 防止微生物进入机体或物体的操防止微生物进入机体或物体的操作技术称无菌操作或无菌技术。作技术称无菌操作或无菌技术。第四十七页，本课件共有90页物理因素对细菌的不利影响温度温度 低温，高温低温，高温日光与紫外线日光与紫外线电离辐射电离辐射过滤除菌过滤除菌第四十八页，本课件共有90页二、消毒与灭菌二、消毒与灭菌（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 辐射杀菌法辐射杀菌法 滤过除菌法滤过除菌法（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法 化学消毒剂化学消毒剂 防腐剂防腐剂第四十九页，本课件共有90页（
26、1）热力消毒灭菌法概念：主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。是效果可靠、使用最广泛的方法。作用机制：破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。干热法由空气导热，传热较慢；湿热法由空气和水蒸气导热，传热较快，穿透力强。第五十页，本课件共有90页结论二：结论二：湿热的穿透力比干热强。湿热的穿透力比干热强。第五十一页，本课件共有90页热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法干热消毒干热消毒干热消毒干热消毒灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法焚烧焚烧烧灼烧灼烧灼烧灼干烤（干烤（干烤（干烤（160 160 1701702h2h）湿热消毒湿热消毒湿热消毒湿热消毒灭菌法灭菌法灭菌法
27、灭菌法巴氏消毒法巴氏消毒法 6230min 72 30s煮沸法煮沸法流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 121 103kPa 2030min第五十二页，本课件共有90页（1）干热法）干热法焚烧：焚烧：适用于废弃物品或动物尸体适用于废弃物品或动物尸体烧灼：适用于接种环、试管口、瓶口等灭烧灼：适用于接种环、试管口、瓶口等灭菌，菌，金属器械烧灼金属器械烧灼20S干烤：干烤：1602h；1701h;180 0.5h 适用于耐高温物品，适用于耐高温物品，如玻璃器皿、瓷如玻璃器皿、瓷器、金属物品、粉剂、油剂。器、金属物品、粉剂、油剂。第五十三页，本课件共有
28、90页（2）湿热法（最常用）湿热法（最常用）巴氏消毒法：巴氏消毒法：6230min或或71.715-30s 适用于牛奶、酒类的消毒适用于牛奶、酒类的消毒煮沸法：煮沸法：100 5min可杀死细菌繁殖体可杀死细菌繁殖体适用于食具、饮水、注射器、外科器械消毒适用于食具、饮水、注射器、外科器械消毒加入加入2碳酸氢钠提高沸点至碳酸氢钠提高沸点至105，即可提高杀菌，即可提高杀菌力，又能防止金属生锈。力，又能防止金属生锈。流通蒸汽消毒法：流通蒸汽消毒法：80-100 15-30min适用于外科器械、注射器、食具、便器的消毒适用于外科器械、注射器、食具、便器的消毒间歇灭菌法：连续三次流通蒸汽加热以达到灭菌
29、的间歇灭菌法：连续三次流通蒸汽加热以达到灭菌的目的目的适用于不耐高温的含糖或牛奶的培养基的灭菌适用于不耐高温的含糖或牛奶的培养基的灭菌第五十四页，本课件共有90页（2）湿热法（最常用）高压蒸汽灭菌法（最有效）压力压力103.4kPa、温度、温度121.315-20min灭菌灭菌适用于耐高温、耐高压、耐潮湿耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如手术衣、手术器械、敷料，生理盐水及普通培养基，不能用于油剂，粉剂的灭菌第五十五页，本课件共有90页高压蒸汽灭菌法杀菌条件（autoclaving）：温度：121.3，压力：1.05kg/cm2蒸汽压下，时间：维持1530min。第五十六页，本课件共有90页第五十
30、七页，本课件共有90页2、辐射消毒法日光暴晒：直射暴晒日光暴晒：直射暴晒6h适用于书籍、被服、床垫等适用于书籍、被服、床垫等紫外线消毒：使用紫外线消毒：使用C波紫外线波紫外线，杀菌作用最强波段，杀菌作用最强波段265-266nm用于室内空气消毒时，有效距离不超过用于室内空气消毒时，有效距离不超过2m，照射时间不，照射时间不少于少于30min适用于物体表面及空气的消毒适用于物体表面及空气的消毒电离辐射：杀菌机制是破坏菌体的电离辐射：杀菌机制是破坏菌体的DNA适用于不耐热的医用塑料制品的消毒适用于不耐热的医用塑料制品的消毒第五十八页，本课件共有90页紫外线(ultraviolate)杀菌有效波长范
31、围：260280nm杀菌机理：使同一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价 结合而形成二聚体，干扰DNA的复制与转录。适用范围：空气及物体表面的消毒。第五十九页，本课件共有90页 空气消毒法空气消毒法1、紫外线照射：、紫外线照射：在工作前照射在工作前照射0.5-1h，停照后，停照后0.5h方可入内工作。方可入内工作。2、化学喷雾：、化学喷雾：用用3-5%来苏儿或石碳酸（酚）或来苏儿或石碳酸（酚）或2%乳酸叶雾。乳酸叶雾。3、化学药物熏蒸：、化学药物熏蒸：KMnO4+福尔马林福尔马林按按1：2混合熏蒸，即混合熏蒸，即1000，250g（高）（高）+500ml（福）（福）熏蒸熏蒸24h。1-2ml乳酸
32、乳酸/熏蒸。熏蒸。第六十页，本课件共有90页过滤除菌用滤菌器机械性除去液体或空气中细菌的方法。常用：常用：蔡氏滤菌器、玻璃滤菌器和薄膜滤菌器等。应用：应用：不耐高温灭菌的血清、抗毒素、抗生素、药液等除菌。第六十一页，本课件共有90页（三）化学消毒灭菌法（三）化学消毒灭菌法化学消毒剂的概念化学消毒剂的概念种类、作用机制、浓度和用途种类、作用机制、浓度和用途 影响消毒效果的因素影响消毒效果的因素 第六十二页，本课件共有90页化学消毒剂的概念化学消毒剂的概念具有消毒作用的化学药物称为消毒剂具有消毒作用的化学药物称为消毒剂 对细菌和机体都有毒性，故只能外用对细菌和机体都有毒性，故只能外用 第六十三页，
33、本课件共有90页消毒剂的作用原理1、使菌体蛋白质变性或凝固、使菌体蛋白质变性或凝固2、干扰或破坏细菌的酶系统、干扰或破坏细菌的酶系统3、改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性、改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性第六十四页，本课件共有90页 消毒剂的主要类型、作用机制、消毒剂的主要类型、作用机制、消毒剂的主要类型、作用机制、消毒剂的主要类型、作用机制、常用种类常用种类常用种类常用种类第六十五页，本课件共有90页影响消毒灭菌效果的因素影响消毒灭菌效果的因素消毒剂的性质、浓度与作用时间消毒剂的性质、浓度与作用时间消毒剂的性质、浓度与作用时间消毒剂的性质、浓度与作用时间微生物的种类、状态与数量微生物的种类、状态与
34、数量微生物的种类、状态与数量微生物的种类、状态与数量有机物的存在有机物的存在有机物的存在有机物的存在第六十六页，本课件共有90页防腐剂防腐剂：防腐剂：某些低浓度的消毒剂可用做防腐剂某些低浓度的消毒剂可用做防腐剂常用：常用：0.01%硫柳汞、硫柳汞、0.5%石炭酸和石炭酸和0.1%-0.2%甲醛等。甲醛等。应用应用：生物制品加入，抑制污染菌的生长。：生物制品加入，抑制污染菌的生长。第六十七页，本课件共有90页化学疗剂定义：定义：用于治疗传染病的化学药物，称用于治疗传染病的化学药物，称 机制：机制：选择性干扰细菌代谢的某个环节，选择性干扰细菌代谢的某个环节，导致细菌死亡，但对人体的毒性很小或无导致
35、细菌死亡，但对人体的毒性很小或无毒性，可注射或内服。毒性，可注射或内服。常用：常用：磺胺类药，呋喃类药、异烟肼、对磺胺类药，呋喃类药、异烟肼、对氨水杨酸等。氨水杨酸等。第六十八页，本课件共有90页生物因素对细菌的不利影响抗生素、细菌素、抗菌中草药、噬菌体等第六十九页，本课件共有90页噬菌体定义：是寄生于细菌等定义：是寄生于细菌等微生物体内的病毒。微生物体内的病毒。具有严格的宿主特异性，具有严格的宿主特异性，只能在活的敏感宿主细只能在活的敏感宿主细胞内才能增殖。胞内才能增殖。第七十页，本课件共有90页电镜下三种基本形态：蝌蚪形蝌蚪形 大多数微球形微球形细杆形细杆形第七十一页，本课件共有90页第七
36、十二页，本课件共有90页第七十三页，本课件共有90页噬菌体的应用用于细菌鉴定和分型：用于细菌鉴定和分型：噬菌体对细菌用作具有种和型的特异性分子生物学或基因工程等实验工具：分子生物学或基因工程等实验工具：噬菌体的基因数目少、结构简单、培养方便，生长迅速，便于进行遗传分析第七十四页，本课件共有90页第三节第三节 细菌的变异性细菌的变异性遗传遗传(heredity)：遗传物质从亲代传给子代，使得亲遗传物质从亲代传给子代，使得亲代与子代相似。代与子代相似。变异变异(variation)：亲代与子代之间以及子代不同个体之亲代与子代之间以及子代不同个体之间在性状上总是存在某些差异间在性状上总是存在某些差异
37、基因型基因型(genotype):指生物体的基因组成。指生物体的基因组成。表型表型(phenotype):生物体可观察到的特性，由基因生物体可观察到的特性，由基因型决定，并受外界环境的影响。型决定，并受外界环境的影响。第七十五页，本课件共有90页 遗传性变异遗传性变异：是基因结构发生了改变，故又称：是基因结构发生了改变，故又称 基因型变异。基因型变异。常发生于个别的细菌，不受环常发生于个别的细菌，不受环境因素的影响，变异发生后是不可逆的，产境因素的影响，变异发生后是不可逆的，产生的新性状可稳定地遗传给后代。生的新性状可稳定地遗传给后代。非遗传性变异：非遗传性变异：在一定的环境条件影响下产生在一
38、定的环境条件影响下产生的变异，其基因结构未改变，称为的变异，其基因结构未改变，称为表型变异表型变异。易受到环境因素的影响，凡在此环境因素作易受到环境因素的影响，凡在此环境因素作用下的所有微生物都出现变异，而且当环境用下的所有微生物都出现变异，而且当环境中的影响因素去除后，变异的性状又可复原，中的影响因素去除后，变异的性状又可复原，表型变异不能遗传表型变异不能遗传(L(L型型)。第七十六页，本课件共有90页细菌的遗传与变异形态结构的变异一）细菌的变异现象菌落变异毒力变异耐药性变异第七十七页，本课件共有90页 42-43炭疽杆菌失去形成芽胞能力,毒性降低。10-20天 无血清肺炎链球菌失去荚膜。培
39、养基 0.1%石碳酸变形杆菌失去鞭毛。H O形态结构变异第七十八页，本课件共有90页 3-6%食盐鼠疫杆菌多形态性(衰残型)。琼脂培养基形态结构变异第七十九页，本课件共有90页 青霉素、溶菌酶青霉素、溶菌酶正常形态细菌正常形态细菌L L型变异型变异 抗体或补体抗体或补体 (部分或完全失去胞部分或完全失去胞壁壁)。合适环境合适环境L L型细菌型细菌正常形态细菌。正常形态细菌。形态结构变异第八十页，本课件共有90页菌落变异 在陈旧培养基中长期培养在陈旧培养基中长期培养光滑型菌落光滑型菌落粗糙型菌落。粗糙型菌落。S S 或在有免疫力的人体内或在有免疫力的人体内 R R第八十一页，本课件共有90页毒力
40、变异 少量化学药物、免疫血清少量化学药物、免疫血清强毒株强毒株弱毒株或无毒株。弱毒株或无毒株。或长期人工培养或长期人工培养 胆汁、甘油、马铃薯培基胆汁、甘油、马铃薯培基牛型结核杆菌牛型结核杆菌卡介苗卡介苗 1313年年(230(230代代)第八十二页，本课件共有90页毒力增强：毒力增强：无毒力的白喉棒状杆菌常寄居在咽喉无毒力的白喉棒状杆菌常寄居在咽喉部，不致病；当感染了部，不致病；当感染了-棒状噬菌体后变成溶原性棒状噬菌体后变成溶原性细菌，则获得产生白喉毒素的能力，引起白喉。细菌，则获得产生白喉毒素的能力，引起白喉。毒力减弱：毒力减弱：有毒菌株长期在人工培养基上传代培养，有毒菌株长期在人工培养
41、基上传代培养，可使细菌的毒力减弱或消失。卡介苗可使细菌的毒力减弱或消失。卡介苗(BCG)是卡介是卡介二氏将强毒的牛型结核分枝杆菌在含有胆汁、甘油、二氏将强毒的牛型结核分枝杆菌在含有胆汁、甘油、马铃薯培养基上，经过马铃薯培养基上，经过13年，连续传年，连续传230代，获得代，获得的一株毒力减弱但仍保持免疫原性的变异株。的一株毒力减弱但仍保持免疫原性的变异株。毒力变异第八十三页，本课件共有90页耐药性变异 含链霉素培基含链霉素培基痢疾杆菌痢疾杆菌依链株依链株(耐药耐药菌株菌株)长期培养长期培养第八十四页，本课件共有90页v耐药性变异：耐药性变异：细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐细菌对某种抗菌药物由敏
42、感变为耐药的变异。有些细菌还表现为同时耐受多种抗菌药的变异。有些细菌还表现为同时耐受多种抗菌药物，即多重耐药性。药物，即多重耐药性。v从抗生素广泛应用以来，细菌对抗生素耐药的从抗生素广泛应用以来，细菌对抗生素耐药的不断增长是世界范围内的普遍趋势，给临床治不断增长是世界范围内的普遍趋势，给临床治疗带来很大的困难，并成为当今医学上的重要疗带来很大的困难，并成为当今医学上的重要问题。问题。耐药性变异第八十五页，本课件共有90页诊断方面治疗方面预防方面基因工程方面二）细菌变异的实际意义第八十六页，本课件共有90页小结小结细菌的分布细菌的分布自然界的分布自然界的分布自然界的分布自然界的分布 土壤土壤土壤
43、土壤 水水水水 空气空气空气空气正常人体的分布正常人体的分布正常人体的分布正常人体的分布 正常菌群的概念及分布正常菌群的概念及分布正常菌群的概念及分布正常菌群的概念及分布 正常菌群的意义正常菌群的意义正常菌群的意义正常菌群的意义 （生理生理生理生理 病理）病理）病理）病理）消毒灭菌消毒灭菌基本概念基本概念基本概念基本概念物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌热力消毒灭菌热力消毒灭菌热力消毒灭菌 辐射杀菌辐射杀菌辐射杀菌辐射杀菌 滤过除菌滤过除菌滤过除菌滤过除菌化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 化学消毒剂化学消毒剂化学消毒剂化学消毒剂 概念
44、概念概念概念 种类种类种类种类 作用机制作用机制作用机制作用机制 浓度浓度浓度浓度 用途用途用途用途 影响消毒效果的因素影响消毒效果的因素影响消毒效果的因素影响消毒效果的因素 医院感染医院感染 概念概念概念概念 特点特点特点特点 危险因素危险因素危险因素危险因素第八十七页，本课件共有90页复习题1、对无保留价值的物品和特殊感染的敷料最彻底的灭菌方法是：2、正常菌群转变为条件致病菌的特定条件有：、。3、杀灭芽孢最可靠的方法是 。第八十八页，本课件共有90页复习题4 4、微生物的主要种类：、微生物的主要种类：非细胞型：包括（病毒、类病包括（病毒、类病毒、脘病毒）；毒、脘病毒）；原核细胞型原核细胞型：包括、衣原体、立克次包括、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体和放线菌；体、支原体、螺旋体和放线菌；真核细胞型：包括包括（酵母菌、霉菌）、原生动物、显微藻（酵母菌、霉菌）、原生动物、显微藻5、微生物生长繁殖所需的营养物质主要有水水、碳源碳源、氮源氮源、无机盐无机盐和和生长因子生长因子等。6 6、常用、常用嗜热芽孢杆菌作为细菌指示剂，来检验湿热灭菌效果。7 7、干热灭菌常用、干热灭菌常用160160 2小时。小时。8 8、用乙醇进行消毒时，最佳浓度是、用乙醇进行消毒时，最佳浓度是7575。第八十九页，本课件共有90页感谢大家观看第九十页，本课件共有90页