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1、关于解表药(3)第一页，本课件共有79页柴胡的有效成分柴胡的有效成分主要含有柴胡皂苷和挥发油。主要含有柴胡皂苷和挥发油。目前国内注射剂广泛使用，制剂多用总目前国内注射剂广泛使用，制剂多用总挥发油。挥发油。第二页，本课件共有79页第三页，本课件共有79页第四页，本课件共有79页柴胡药理作用柴胡药理作用柴胡柴胡功效：和解表里、疏肝、升阳功效：和解表里、疏肝、升阳 药理作用：解热、抗菌、抗炎、保肝利药理作用：解热、抗菌、抗炎、保肝利胆等。胆等。第五页，本课件共有79页柴胡药理作用柴胡药理作用1、解热作用解热作用 有效成分：有效成分：柴胡皂苷、挥发油等，柴胡皂苷、挥发油等，目前目前国内多取国内多取总挥
2、发油总挥发油，其注射液广泛应用，其注射液广泛应用于临床于临床。作用特点：作用特点：柴胡挥发油用量少，解热柴胡挥发油用量少，解热作作用明显，疗效确切用明显，疗效确切，毒性小，毒性小。第六页，本课件共有79页了解了解解热作用解热作用 作用特点：对动物实验性发热有明显的作用特点：对动物实验性发热有明显的解热作用；解热作用；柴胡解热柴胡解热作用机制：可能是抑制下丘脑作用机制：可能是抑制下丘脑体温调节中枢体温调节中枢cAMP的产生和释放，控制的产生和释放，控制体温调定点上移。体温调定点上移。第七页，本课件共有79页柴胡药理作用柴胡药理作用2、抗炎作用、抗炎作用 有效成分：有效成分：柴胡皂苷柴胡皂苷 作用
3、特点：作用强大，疗效确切。作用特点：作用强大，疗效确切。作用特点：动物实验中作用特点：动物实验中对多种致炎剂如对多种致炎剂如角叉菜胶、角叉菜胶、5-羟色胺（羟色胺（5-HT）、组胺、）、组胺、醋酸等引起的醋酸等引起的足跖肿胀足跖肿胀均有明显的抑制均有明显的抑制作用。作用。第八页，本课件共有79页柴胡柴胡 抗炎抗炎机理：机理：兴奋兴奋垂体分泌垂体分泌ACTH而刺激肾而刺激肾上腺皮质激素的合成和分泌，增强皮质上腺皮质激素的合成和分泌，增强皮质激素的抗炎作用激素的抗炎作用是其产生抗炎作用的主是其产生抗炎作用的主要环节要环节。柴胡柴胡皂苷如果口服则抗炎作用减弱。皂苷如果口服则抗炎作用减弱。第九页，本课
4、件共有79页柴胡药理作用柴胡药理作用3、保肝、利胆、降血脂、保肝、利胆、降血脂 保肝保肝成分：成分：柴胡皂苷柴胡皂苷等。等。保肝保肝特点：抗动物实验性肝特点：抗动物实验性肝损伤：损伤：能使丙氨酸氨基转移能使丙氨酸氨基转移酶（酶（ALT）和天冬氨）和天冬氨酸氨基转移酶酸氨基转移酶(AST)降低；降低；柴胡皂苷柴胡皂苷降酶幅度大，速度降酶幅度大，速度快，疗效好。快，疗效好。如四氯化碳、如四氯化碳、乙醇、伤寒乙醇、伤寒疫苗、卵黄、疫苗、卵黄、霉米、霉米、D-半半乳糖胺等。乳糖胺等。第十页，本课件共有79页柴胡保肝柴胡保肝 保肝保肝机理（了解）机理（了解）柴胡皂苷对生物膜有直接的保护作用柴胡皂苷对生物
5、膜有直接的保护作用；柴胡皂苷促进垂体分泌柴胡皂苷促进垂体分泌ACTH，通过，通过肾肾上腺皮质激素上腺皮质激素提高非特异性抵抗力；提高非特异性抵抗力；第十一页，本课件共有79页柴胡利胆柴胡利胆利胆作用：利胆作用：增加胆汁排泄量，改变胆汁成分（胆酸、增加胆汁排泄量，改变胆汁成分（胆酸、胆固醇、胆色素）；胆固醇、胆色素）；醋炙柴胡利胆作用强：醋炙柴胡利胆作用强：柴胡经醋炙后，柴胡经醋炙后，柴胡皂苷含量较生品增加。柴胡皂苷含量较生品增加。第十二页，本课件共有79页柴胡降血脂柴胡降血脂降血脂降血脂 有效成分：有效成分：柴胡皂苷柴胡皂苷。作用特点：抗动物实验性高脂血症，降作用特点：抗动物实验性高脂血症，降
6、低低甘油三酯甘油三酯和和胆固醇胆固醇；对正常动物血脂；对正常动物血脂水平无影响。水平无影响。第十三页，本课件共有79页 了解了解 甘油三酯甘油三酯甘油三酯广泛地存在于人体各个组织器甘油三酯广泛地存在于人体各个组织器官及体液中，但脂肪组织中贮存的甘油官及体液中，但脂肪组织中贮存的甘油三酯约占总量的三酯约占总量的98以上。以上。研究表明，高甘油三酯血症是冠心病的研究表明，高甘油三酯血症是冠心病的独立危险因素；其与心血管事件（心绞独立危险因素；其与心血管事件（心绞痛、心肌梗塞）之间直接相关。痛、心肌梗塞）之间直接相关。第十四页，本课件共有79页第十五页，本课件共有79页柴胡药理作用柴胡药理作用4、镇
7、静、镇痛、镇咳、镇静、镇痛、镇咳 有效成分：有效成分：柴胡皂苷柴胡皂苷。作用特点：作用特点：中枢抑制作用，中枢抑制作用，拮抗咖啡因和去氧麻黄拮抗咖啡因和去氧麻黄碱的中枢兴奋作用；碱的中枢兴奋作用；有有镇痛作用，明显提高痛阈值；镇痛作用，明显提高痛阈值；有一定的镇咳作用。有一定的镇咳作用。第十六页，本课件共有79页现代应用现代应用1、发热（感冒等）、发热（感冒等）2、肝炎（改善症状、恢复功能）、肝炎（改善症状、恢复功能）第十七页，本课件共有79页不良反应不良反应中枢抑制现象；中枢抑制现象；柴胡注射液可能会引起过敏反应；柴胡注射液可能会引起过敏反应；其他。其他。第十八页，本课件共有79页第五章第五
8、章 解表药解表药葛葛 根根第十九页，本课件共有79页葛根的有效成分葛根的有效成分葛根素葛根素(Puerarin)为其主要有效成分，其为其主要有效成分，其含量最高，现在已经人工合成。含量最高，现在已经人工合成。第二十页，本课件共有79页第二十一页，本课件共有79页葛根素葛根素葛根素葛根素具有广泛的药理作用和临床应用具有广泛的药理作用和临床应用价值，尤其以心血管方面的作用最为突价值，尤其以心血管方面的作用最为突出，已广泛应用于心脑血管等疾病的治出，已广泛应用于心脑血管等疾病的治疗，且疗效确切，安全范围广。疗，且疗效确切，安全范围广。第二十二页，本课件共有79页了解：葛根素研究了解：葛根素研究“葛根
9、素对糖尿病大鼠肾功能及肾组织葛根素对糖尿病大鼠肾功能及肾组织 MMP10MMP10与与TIMP1TIMP1表达的影响表达的影响”中草药中草药.2004,35(2).-170-174.2004,35(2).-170-174第二十三页，本课件共有79页了解：葛根素研究了解：葛根素研究葛根素注射液葛根素注射液(普乐林普乐林)是是1993年被批准的年被批准的国家级四类新药，广泛用于缺血性心脑国家级四类新药，广泛用于缺血性心脑血管疾病的治疗，具有良好疗效。血管疾病的治疗，具有良好疗效。第二十四页，本课件共有79页了解了解葛根素的药动学葛根素的药动学葛根素口服吸收差，主要从肠道排泄。葛根素口服吸收差，主要
10、从肠道排泄。葛根素静脉注射，体内分布广，消除迅速。葛根素静脉注射，体内分布广，消除迅速。第二十五页，本课件共有79页葛根药理作用葛根药理作用 功效：功效：解肌退热、生津、透疹、升阳止泻；解肌退热、生津、透疹、升阳止泻；药理作用：解热、降血糖、降血脂。药理作用：解热、降血糖、降血脂。第二十六页，本课件共有79页葛根药理作用葛根药理作用1、解热作用解热作用 有效成分：有效成分：葛根素葛根素等。等。作用特点：对家兔发热有明显的解热作作用特点：对家兔发热有明显的解热作用，可使发热体温降至正常；解热机制用，可使发热体温降至正常；解热机制与其扩张皮肤血管、促进体表血液循环与其扩张皮肤血管、促进体表血液循环
11、而加快散热有关。而加快散热有关。第二十七页，本课件共有79页葛根药理作用葛根药理作用2、降血糖降血糖 有效成分：有效成分：葛根素葛根素 作用特点：轻度降低血糖，提作用特点：轻度降低血糖，提高糖耐量水平，防治并发症。高糖耐量水平，防治并发症。常常配伍治疗糖尿病及其并发常常配伍治疗糖尿病及其并发症。症。抗四氧嘧抗四氧嘧啶和肾上啶和肾上腺素所致腺素所致的小鼠血的小鼠血糖升高；糖升高；第二十八页，本课件共有79页葛根药理作用葛根药理作用3、葛根对心脑血管系统的药理作用：、葛根对心脑血管系统的药理作用：研究发现葛根含有的黄酮类化合物对多研究发现葛根含有的黄酮类化合物对多种心脑血管疾病有较好的疗效。其制剂
12、种心脑血管疾病有较好的疗效。其制剂临床已广泛用于治疗心脑血管疾病，临床已广泛用于治疗心脑血管疾病，葛根对微循环障碍、大脑缺血缺氧有改葛根对微循环障碍、大脑缺血缺氧有改善作用，对心肌缺血有保护作用。善作用，对心肌缺血有保护作用。第二十九页，本课件共有79页葛根药理作用葛根药理作用3、葛根对心脑血管系统的作用、葛根对心脑血管系统的作用降血压、降血压、扩张血管、扩张血管、抗心律失常、抗心律失常、第三十页，本课件共有79页葛根药理作用葛根药理作用3-降血压降血压 有效成分：葛根总有效成分：葛根总黄酮，葛根素黄酮，葛根素 作用特点：作用特点：影响影响RAAS，降压时伴血浆肾素和血管，降压时伴血浆肾素和血
13、管紧张素水平降低；紧张素水平降低；阻断阻断受体；受体；第三十一页，本课件共有79页葛根药理作用葛根药理作用3-扩张血管扩张血管 作用特点：作用特点：扩张冠脉，缓解心绞痛的发作；改善扩张冠脉，缓解心绞痛的发作；改善心肌缺血心肌缺血、心绞痛、心电图异常等。心绞痛、心电图异常等。第三十二页，本课件共有79页葛根扩张血管葛根扩张血管扩张脑血管、扩张脑血管、改善脑循环，改善脑循环，使其阻力使其阻力降低而改善头痛、项强等症状；降低而改善头痛、项强等症状；将葛根总黄酮注入颈内动脉能使麻醉犬将葛根总黄酮注入颈内动脉能使麻醉犬的脑血流量增加，脑血管阻力降低，显的脑血流量增加，脑血管阻力降低，显示葛根有扩张脑血管
14、和抗脑血管痉挛的示葛根有扩张脑血管和抗脑血管痉挛的作用。作用。第三十三页，本课件共有79页改善微循环障碍，如视网膜微循环。改善微循环障碍，如视网膜微循环。第三十四页，本课件共有79页葛根药理作用葛根药理作用3-抗心律失常抗心律失常影响心肌细胞膜对影响心肌细胞膜对K+、Na+、Ca2+的通透的通透性，从而降低心肌兴奋性、自律性以及性，从而降低心肌兴奋性、自律性以及传导性有关；传导性有关；同时与同时与-受体阻断作用也有关系。受体阻断作用也有关系。第三十五页，本课件共有79页 了解了解 其他药理作用其他药理作用益智：益智：小儿无记忆者，脑髓未满；小儿无记忆者，脑髓未满；高年无记忆者，脑髓渐空；高年无
15、记忆者，脑髓渐空；现代研究发现其与增加皮层及海马的乙现代研究发现其与增加皮层及海马的乙酰胆碱含量有关。酰胆碱含量有关。第三十六页，本课件共有79页现代应用现代应用1、偏头痛、偏头痛2、突发性耳聋、突发性耳聋3、高血压病、高血压病4、冠心病、心绞痛、冠心病、心绞痛 5、眼底病、眼底病第三十七页，本课件共有79页不良反应不良反应葛根素常见不良反应为葛根素注射葛根素常见不良反应为葛根素注射液静脉给药致不同类型的过敏反应；液静脉给药致不同类型的过敏反应；葛根素注射液还可引起急性血管内葛根素注射液还可引起急性血管内溶血。溶血。第三十八页，本课件共有79页第三十九页，本课件共有79页第五章第五章 解表药解
16、表药【学习要求学习要求】熟悉桂枝的发汗作用；了解细辛的药理熟悉桂枝的发汗作用；了解细辛的药理作用。作用。第四十页，本课件共有79页第五章第五章 解表药解表药桂枝桂枝桂枝汤桂枝汤（伤寒论）【组成】第四十一页，本课件共有79页了解瑞士罗氏制药公司日前公布达菲主要有瑞士罗氏制药公司日前公布达菲主要有效成分来自中国常用调味料八角茴香。效成分来自中国常用调味料八角茴香。针对于此，专家警告说，吃八角不能直针对于此，专家警告说，吃八角不能直接预防流感，日常饮食中盲目过量食用接预防流感，日常饮食中盲目过量食用八角反而会导致中毒。因为八角反而会导致中毒。因为(八角茴香八角茴香)挥挥发油含有黄樟醚发油含有黄樟醚。
17、第四十二页，本课件共有79页桂枝的有效成分桂枝的有效成分主要含挥发油（主要含挥发油（桂皮油桂皮油），其中主要成），其中主要成分为桂皮醛。分为桂皮醛。第四十三页，本课件共有79页桂枝药理作用桂枝药理作用药理作用：药理作用：扩张血管、发汗，镇痛镇静，抗炎、抗过扩张血管、发汗，镇痛镇静，抗炎、抗过敏和抗病原微生物作用。敏和抗病原微生物作用。第四十四页，本课件共有79页桂枝药理作用桂枝药理作用1、扩张血管促进发汗、扩张血管促进发汗 有效成分：桂皮油等。有效成分：桂皮油等。作用特点：单独使用作用弱，若配伍麻黄，作用特点：单独使用作用弱，若配伍麻黄，则发汗力增强。则发汗力增强。作用机理：扩张血管，改善循环
18、，促进血作用机理：扩张血管，改善循环，促进血液流向体表。液流向体表。第四十五页，本课件共有79页桂枝药理作用桂枝药理作用2、镇痛镇静、镇痛镇静 有效成分：有效成分：桂皮醛桂皮醛等。等。作用特点：作用特点：延长巴比妥类药物作用时间，延长巴比妥类药物作用时间，对抗苯丙胺的中枢兴奋，对抗苯丙胺的中枢兴奋，第四十六页，本课件共有79页桂枝药理作用桂枝药理作用3、抗炎抗过敏、抗炎抗过敏 有效成分：有效成分：挥发油挥发油。作用特点：对急性炎症作用明显。作用特点：对急性炎症作用明显。第四十七页，本课件共有79页桂枝药理作用桂枝药理作用抗过敏抗过敏作用特点：作用特点：IgE 过敏介质过敏介质 补体补体第四十八
19、页，本课件共有79页桂枝药理作用桂枝药理作用4、抗病原微生物、抗病原微生物 有效成分：有效成分：醇提物，桂皮油、桂皮醛醇提物，桂皮油、桂皮醛。作用特点：具有作用特点：具有抗菌、抗病毒作用抗菌、抗病毒作用。第四十九页，本课件共有79页现代应用现代应用1、预防流行性感冒、预防流行性感冒2、风湿性关节炎、风湿性关节炎桂枝应用常常以复方为主，单用较少。桂枝应用常常以复方为主，单用较少。第五十页，本课件共有79页第五章第五章 解表药解表药细细 辛辛第五十一页，本课件共有79页细辛的有效成分细辛的有效成分细辛为马兜铃科植物，主要含挥发油；细辛为马兜铃科植物，主要含挥发油；还含有细辛醚和黄樟醚等成分。还含有
20、细辛醚和黄樟醚等成分。细辛细辛“其根细而其味辛，故名之细辛其根细而其味辛，故名之细辛”第五十二页，本课件共有79页细辛药理作用细辛药理作用药理作用：药理作用：解热、镇静、镇痛，抗炎抗过敏，和对呼解热、镇静、镇痛，抗炎抗过敏，和对呼吸系统的作用。吸系统的作用。第五十三页，本课件共有79页细辛药理作用细辛药理作用1、解热、镇静、镇痛、解热、镇静、镇痛 有效成分：有效成分：挥发油挥发油。作用特点：对人工发热动物有作用。作用特点：对人工发热动物有作用。作用机理：中枢性解热作用；作用机理：中枢性解热作用；第五十四页，本课件共有79页细辛药理作用细辛药理作用镇静与镇痛镇静与镇痛 有效成分：有效成分：挥发油
21、挥发油。作用特点：中枢抑制作用较强，严重可抑作用特点：中枢抑制作用较强，严重可抑制呼吸中枢引起死亡；另外对各种疼痛动制呼吸中枢引起死亡；另外对各种疼痛动物模型有显著对抗作用。物模型有显著对抗作用。中医：细辛细辛可通血脉、行气血而止诸痛。可通血脉、行气血而止诸痛。第五十五页，本课件共有79页细辛药理作用细辛药理作用2、抗炎、抗炎 有效成分：有效成分：挥发油挥发油。作用特点：对各种炎症和炎症的各个阶段作用特点：对各种炎症和炎症的各个阶段都有显著疗效。都有显著疗效。作用机理：作用机理：第五十六页，本课件共有79页细辛药理作用细辛药理作用 抗炎抗炎作用机理：作用机理：具有具有ACTH样作用；样作用；抑
22、制炎性介质释放、抑制其作用；抑制炎性介质释放、抑制其作用；抗氧化与清除自由基作用。抗氧化与清除自由基作用。第五十七页，本课件共有79页细辛药理作用细辛药理作用3、抗变态反应、抗变态反应 有效成分：有效成分：挥发油挥发油。作用特点：对速发型过敏反应可减少过敏作用特点：对速发型过敏反应可减少过敏介质释放；可介质释放；可使胸腺萎缩，脾脏指数降低，使胸腺萎缩，脾脏指数降低，T细胞数和溶细胞数和溶血空斑数（血空斑数（PFC）减少。）减少。第五十八页，本课件共有79页溶血空斑（溶血空斑（PFC）含含抗体抗体的血清在补体的参与下攻击红细的血清在补体的参与下攻击红细胞，红细胞被破坏后胞，红细胞被破坏后形成肉眼
23、可见的溶形成肉眼可见的溶血空斑血空斑。第五十九页，本课件共有79页第六十页，本课件共有79页细辛药理作用细辛药理作用4、松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌 有效成分：有效成分：挥发油挥发油。作用特点：松弛支气管平滑肌而平喘。作用特点：松弛支气管平滑肌而平喘。第六十一页，本课件共有79页现代应用现代应用1、疼痛（头痛、牙痛、神经痛等）、疼痛（头痛、牙痛、神经痛等）2、类风湿关节炎、类风湿关节炎第六十二页，本课件共有79页不良反应不良反应细辛毒性大，古有细辛毒性大，古有“细辛用量不过钱细辛用量不过钱”之说，药典也规定细辛用量之说，药典也规定细辛用量1克克3克。克。1、中枢抑制作用（呼吸抑制）、中枢抑
24、制作用（呼吸抑制）2、肝脏毒性与致癌作用（、肝脏毒性与致癌作用（细辛挥发油所细辛挥发油所 含黄樟醚系致癌物质含黄樟醚系致癌物质）3、其他、其他隋唐以后，隋唐以后，“一钱一钱”约约合现在的合现在的3克。克。第六十三页，本课件共有79页瑞士罗氏制药公司日前公布达菲主要有瑞士罗氏制药公司日前公布达菲主要有效成分来自中国常用调味料八角茴香。效成分来自中国常用调味料八角茴香。针对于此，专家警告说，吃八角不能直针对于此，专家警告说，吃八角不能直接预防流感，日常饮食中盲目过量食用接预防流感，日常饮食中盲目过量食用八角反而会导致中毒。挥发油含黄樟醚八角反而会导致中毒。挥发油含黄樟醚(八角茴香八角茴香)。第六十
25、四页，本课件共有79页本章结束本章结束第六十五页，本课件共有79页本章结束本章结束第六十六页，本课件共有79页补体补体补体是与免疫有关的一组球蛋白，激活补体是与免疫有关的一组球蛋白，激活后具有多种生理作用，包括过敏反应和后具有多种生理作用，包括过敏反应和炎症反应，是造成组织损伤的原因之一。炎症反应，是造成组织损伤的原因之一。识别识别活化活化攻击攻击损伤损伤.第六十七页，本课件共有79页第六十八页，本课件共有79页不良反应不良反应“冰毒冰毒”又称去氧麻黄碱，化学名称为又称去氧麻黄碱，化学名称为甲基苯丙胺，也叫安非他命。甲基苯丙胺，也叫安非他命。第六十九页，本课件共有79页不良反应不良反应 美国旧
26、金山退伍军人医疗中心在美国旧金山退伍军人医疗中心在内科内科学年刊学年刊上报告，麻黄占所有草药产品销上报告，麻黄占所有草药产品销售量的比率还不到售量的比率还不到 1 1，但却占所有不良，但却占所有不良副作用比率的副作用比率的6464。第七十页，本课件共有79页柴胡药理作用柴胡药理作用1、抗病原微生物、抗病原微生物 有效成分：有效成分：柴胡柴胡 作用特点：抗菌谱（对流感病毒作用强，作用特点：抗菌谱（对流感病毒作用强，对其他病毒也有作用）。对其他病毒也有作用）。第七十一页，本课件共有79页柴胡药理作用柴胡药理作用（4）促进免疫功能）促进免疫功能 有效成分：有效成分：柴胡多糖柴胡多糖等。等。作用特点：
27、作用特点：增加细胞吞噬功能；增加细胞吞噬功能；增加增加NK细胞功能；细胞功能；增加抗体；增加抗体；增加增加IL-2的产生；的产生；第七十二页，本课件共有79页NK细胞细胞第七十三页，本课件共有79页高脂蛋白与血症高脂血症高脂蛋白与血症高脂血症高脂蛋白血症是指各种原因导致的血浆高脂蛋白血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和中胆固醇和/或甘油三脂升高的一类疾病。或甘油三脂升高的一类疾病。所有脂蛋白都含有脂质，因此只要脂蛋所有脂蛋白都含有脂质，因此只要脂蛋白过量（高脂蛋白血症），就会引起血白过量（高脂蛋白血症），就会引起血脂水平升高（高脂血症）。脂水平升高（高脂血症）。第七十四页，本课件共有79页晶体
28、醛糖还原酶晶体醛糖还原酶AR糖尿病性白内障：糖尿病性白内障：由于血糖增加，晶体的葡萄糖含量增加，由于血糖增加，晶体的葡萄糖含量增加，致其致其醛糖还原酶醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转活性增加，葡萄糖被转化成山梨醇，山梨醇在化成山梨醇，山梨醇在晶体晶体内堆积，使内堆积，使渗透压增加，晶体吸收水分，形成纤维渗透压增加，晶体吸收水分，形成纤维肿胀和变性，最后产生混浊。肿胀和变性，最后产生混浊。第七十五页，本课件共有79页自由基自由基自由基（自由基（Free Radical）：）：独立存在，含一个或以上不配对电子的独立存在，含一个或以上不配对电子的原子或原子团，可以攻击核酸、蛋白质、原子或原子团，可以攻
29、击核酸、蛋白质、脂质等，产生氧化反应，使组织器官损脂质等，产生氧化反应，使组织器官损伤、衰老。伤、衰老。人体要新陈代谢，就需要由氧化反应产人体要新陈代谢，就需要由氧化反应产生能量，这些氧化反应就是自由基的重生能量，这些氧化反应就是自由基的重要来源。要来源。第七十六页，本课件共有79页第七十七页，本课件共有79页糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症常累及视网膜、神经、糖尿病慢性并发症常累及视网膜、神经、肾脏、心脏等，是糖尿病致死、致残的肾脏、心脏等，是糖尿病致死、致残的主要原因。主要原因。周围神经病变和糖尿病肾病是糖尿病最周围神经病变和糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症。常见的慢性并发症。醛糖还原酶醛糖还原酶在高血在高血糖时被激活，是主要的致病因素。糖时被激活，是主要的致病因素。第七十八页，本课件共有79页感感谢谢大大家家观观看看第七十九页，本课件共有79页