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1、关于解表药(5)第一页，本课件共有43页概述概述解表解表药的定义药的定义(了解了解)发散表邪、解除表证的药物。发散表邪、解除表证的药物。解表药解表药的功效：的功效：行气止痛，疏肝、降逆平喘行气止痛，疏肝、降逆平喘解表解表药的分类：药的分类：第二页，本课件共有43页概述概述了解了解表表证证的现代研究的现代研究表表证证=上呼吸道感染：上呼吸道感染：（常见症状、诊断依据、发病原因）（常见症状、诊断依据、发病原因）第三页，本课件共有43页表表证证恶寒的机理：恶寒的机理：（皮肤黏膜血管收缩，局部缺血缺氧，抵（皮肤黏膜血管收缩，局部缺血缺氧，抵抗力下降，寄生菌和病毒生长繁殖）抗力下降，寄生菌和病毒生长繁殖
2、）第四页，本课件共有43页 概述概述解表药的药理作用：解表药的药理作用：1、发汗作用、发汗作用2、解热作用、解热作用3、抗炎作用、抗炎作用4、镇静、镇痛作用、镇静、镇痛作用5、抗病原微生物作用（抗菌、抗病毒）、抗病原微生物作用（抗菌、抗病毒）第五页，本课件共有43页1、发汗作用、发汗作用出汗出汗分为温热性发汗和精神性发汗。分为温热性发汗和精神性发汗。温热性发汗：解表药引起的多为温热性温热性发汗：解表药引起的多为温热性发汗（如麻黄汤温服、温覆）。发汗（如麻黄汤温服、温覆）。精神性发汗：中枢神经系统与周围神经精神性发汗：中枢神经系统与周围神经系统的影响。系统的影响。第六页，本课件共有43页1、发汗
3、作用、发汗作用解表药的发汗机制：解表药的发汗机制：扩张血管，促进扩张血管，促进血液循环；血液循环；作用于汗腺；作用于汗腺；兴奋外周兴奋外周传出神经传出神经；第七页，本课件共有43页2、解热作用、解热作用解热机制：解热机制：促进发汗；促进发汗；扩张体表血管，增加散热；扩张体表血管，增加散热；影响体温调节中枢（影响体温调节中枢（cGMP、PGE）抗炎与抗菌作用；抗炎与抗菌作用；第八页，本课件共有43页3、镇静镇痛作用、镇静镇痛作用镇痛作用：提高实验动物的痛阈值；镇痛作用：提高实验动物的痛阈值；改善全身酸痛的症状；改善全身酸痛的症状；镇静作用：部分药物有中枢性镇静效镇静作用：部分药物有中枢性镇静效应
4、（细辛），但机制尚不清楚。应（细辛），但机制尚不清楚。第九页，本课件共有43页4、抗炎作用、抗炎作用显著抑制多种动物实验性炎症。显著抑制多种动物实验性炎症。抗炎机制：抗炎机制：增强肾上腺皮质内分泌功能；增强肾上腺皮质内分泌功能；抑制花生四烯酸、组胺等抑制花生四烯酸、组胺等介质介质释放；释放；抑制炎症信号转导通路。抑制炎症信号转导通路。第十页，本课件共有43页5、抗病原微生物作用、抗病原微生物作用抗菌抗病毒作用：抗菌抗病毒作用：体外抗菌实验（细菌、真菌、病毒）；体外抗菌实验（细菌、真菌、病毒）；体内抗菌作用（效果良好、确切）；体内抗菌作用（效果良好、确切）；第十一页，本课件共有43页6、其他作用
5、（了解）、其他作用（了解）抗过敏；抗过敏；镇咳、祛痰、平喘。镇咳、祛痰、平喘。第十二页，本课件共有43页概述完概述完第十三页，本课件共有43页第一节第一节 常用药物常用药物麻黄麻黄第十四页，本课件共有43页麻黄的有效成分麻黄的有效成分主要含生物碱和挥发油，生物碱主要为主要含生物碱和挥发油，生物碱主要为麻黄碱麻黄碱，还包括有少量，还包括有少量伪麻黄碱伪麻黄碱，微量，微量的甲基麻黄碱等。的甲基麻黄碱等。麻黄碱为非儿茶类肾上腺素受体兴奋剂。麻黄碱为非儿茶类肾上腺素受体兴奋剂。第十五页，本课件共有43页了解了解毒品冰毒，即甲基苯丙胺，毒品冰毒，即甲基苯丙胺，又称去氧麻又称去氧麻黄碱；麻黄碱到甲基苯丙胺
6、其实就是一黄碱；麻黄碱到甲基苯丙胺其实就是一步去羟基（步去羟基（-OH)-OH)的过程。的过程。第十六页，本课件共有43页第十七页，本课件共有43页麻黄的有效成分麻黄的有效成分盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱(1)与与盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱(2)是麻是麻黄的主要药用成份，两者是差向异构体。黄的主要药用成份，两者是差向异构体。自自1992年我国卫生部正式批准年我国卫生部正式批准(1)供临床供临床使用后，国内研制开发含有使用后，国内研制开发含有(1)复方制剂复方制剂品种达品种达60多个。美国多个。美国PDR收载的含收载的含(1)的的非处方药物已达非处方药物已达150种以上。种以上。第十八页，本课件共有43页
7、药物大全药物大全(P.D.R.)Physicians Desk Reference 第十九页，本课件共有43页麻黄药理作用麻黄药理作用麻黄麻黄功效：功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；药理作用：药理作用：发汗、平喘、利尿、解热、抗炎等。发汗、平喘、利尿、解热、抗炎等。第二十页，本课件共有43页麻黄药理作用麻黄药理作用1、发汗发汗 有效成分：挥发油、麻黄碱等。有效成分：挥发油、麻黄碱等。作用特点：在作用特点：在温热环境（温服、温覆）温热环境（温服、温覆）下增强，与桂枝配伍同样也可增强其发下增强，与桂枝配伍同样也可增强其发汗作用。汗作用。第二十一页，本课件共有43页了
8、解：机制了解：机制麻黄发汗作用与中枢神经系统功能状麻黄发汗作用与中枢神经系统功能状况有关；（麻醉时减弱）况有关；（麻醉时减弱）近期研究认为，麻黄可影响下丘脑的近期研究认为，麻黄可影响下丘脑的体温调节中枢，引起下丘脑体温调定点体温调节中枢，引起下丘脑体温调定点下移，启动散热过程，从而引起汗腺分下移，启动散热过程，从而引起汗腺分泌。泌。第二十二页，本课件共有43页麻黄药理作用麻黄药理作用2、平喘平喘 有效成分：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油有效成分：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油 作用特点：麻黄碱作用特点：麻黄碱平喘平喘作用强大；作用强大；作用环节：见后页作用环节：见后页第二十三页，本课件共有43页支气管哮喘
9、支气管哮喘支气管哮喘是一种常见性、多发性难治支气管哮喘是一种常见性、多发性难治疾病；其病机为多种疾病；其病机为多种炎性细胞炎性细胞参与的气参与的气道慢性超敏反应性炎症，在我国的发病道慢性超敏反应性炎症，在我国的发病率为率为14。西医主要采用西医主要采用抗炎抗炎和和支气管扩张剂支气管扩张剂为主为主治疗，毒副作用较大。治疗，毒副作用较大。第二十四页，本课件共有43页麻黄平喘麻黄平喘环节环节1、兴奋、兴奋受体并升高细胞内受体并升高细胞内cAMP，松弛松弛支气管平滑肌支气管平滑肌；2、兴奋、兴奋 受体，收缩支气管黏膜血管；受体，收缩支气管黏膜血管；3、促进传出神经释放递质而、促进传出神经释放递质而发挥
10、拟肾上腺发挥拟肾上腺素作用素作用；4、阻止过敏介质释放（组胺、阻止过敏介质释放（组胺、白三烯白三烯等）。等）。5、抑制、抑制抗体；抗体；第二十五页，本课件共有43页了解：白三烯与哮喘了解：白三烯与哮喘哮喘病人痰中哮喘病人痰中白三烯白三烯浓度都非常高浓度都非常高,哮喘哮喘加重后进一步升高，急性发作者加重后进一步升高，急性发作者持续哮持续哮喘者喘者所有哮喘者所有哮喘者正常对照者。正常对照者。白三烯白三烯几乎可以诱导哮喘病人的所有病几乎可以诱导哮喘病人的所有病理表现，如：诱导支气管平滑肌收缩理表现，如：诱导支气管平滑肌收缩(作作用强度为组胺的用强度为组胺的1000倍倍)；引起支气管黏；引起支气管黏膜
11、下的黏液腺分泌增加等。膜下的黏液腺分泌增加等。第二十六页，本课件共有43页麻黄药理作用麻黄药理作用发汗发汗平喘平喘第二十七页，本课件共有43页麻黄药理作用麻黄药理作用3、正性肌力及升高血压、正性肌力及升高血压 有效成分：麻黄碱和伪麻黄碱有效成分：麻黄碱和伪麻黄碱 麻黄碱麻黄碱兴奋肾上腺素能神经兴奋肾上腺素能神经1受体，受体，兴奋兴奋心肌，心肌，但反射性地兴奋迷走神经；但反射性地兴奋迷走神经；故升压作用缓慢、温和并持久。故升压作用缓慢、温和并持久。第二十八页，本课件共有43页麻黄药理作用麻黄药理作用4、抗炎抗过敏作用、抗炎抗过敏作用 有效成分：伪麻黄碱。有效成分：伪麻黄碱。作用特点：对炎症早期后
12、期都有作用，作用特点：对炎症早期后期都有作用，同时可抑制过敏介质的释放；故同时可抑制过敏介质的释放；故常在中常在中西药感冒复方中使用以缓解症状。西药感冒复方中使用以缓解症状。第二十九页，本课件共有43页2、其他药理作用、其他药理作用5、兴奋中枢、兴奋中枢 有效成分：麻黄碱（脂溶性高）有效成分：麻黄碱（脂溶性高）作用特点：作用强大，治疗剂量时即能作用特点：作用强大，治疗剂量时即能兴奋兴奋中枢，中枢，可用可用苯海拉明苯海拉明对抗兴奋、失对抗兴奋、失眠等症状。眠等症状。第三十页，本课件共有43页了解了解其他其他6、镇咳祛痰等、镇咳祛痰等 有效成分：麻黄碱等；有效成分：麻黄碱等；作用特点：作用较弱，需
13、复方配伍使用。作用特点：作用较弱，需复方配伍使用。（如（如联邦止咳露联邦止咳露）第三十一页，本课件共有43页了解：联邦止咳露了解：联邦止咳露联邦止咳露属于中枢性镇咳药，已被划联邦止咳露属于中枢性镇咳药，已被划为处方药。为处方药。它含磷酸可待因、它含磷酸可待因、盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱，大量服，大量服用能使中枢神经兴奋，服用者会有依赖用能使中枢神经兴奋，服用者会有依赖性并出现心跳过速的反应，这类药品可性并出现心跳过速的反应，这类药品可以说是以说是“慢性毒药慢性毒药”，能起到令中枢神，能起到令中枢神经短期兴奋的效果。经短期兴奋的效果。第三十二页，本课件共有43页现代应用现代应用1、支气管哮喘（口服或吸
14、入）、支气管哮喘（口服或吸入）2、低血压状态（麻醉）、低血压状态（麻醉）3、皮肤黏膜疾病（、皮肤黏膜疾病（皮肤黏膜过敏反应）皮肤黏膜过敏反应）第三十三页，本课件共有43页不良反应不良反应麻黄碱短期内反复使用，作用逐渐减麻黄碱短期内反复使用，作用逐渐减弱，即具有弱，即具有快速耐受性快速耐受性；麻黄碱过量（治疗量麻黄碱过量（治疗量5倍）使用可出现倍）使用可出现中枢兴奋；中枢兴奋；麻黄碱麻黄碱应应避免与避免与咖啡因咖啡因配伍使用。配伍使用。第三十四页，本课件共有43页不良反应不良反应禁忌：禁忌：麻黄碱麻黄碱禁用或慎用于高血压、脑动脉硬禁用或慎用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功化、
15、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。能亢进症等。第三十五页，本课件共有43页了解了解麻黄麻黄不良反应不良反应2003年年2月月28日，美国卫生福利部日，美国卫生福利部(HHS)与与FDA联合发布了人们等待已久的兰德联合发布了人们等待已久的兰德公司公司(R.A.N.D.)关于麻黄补充剂安全与功关于麻黄补充剂安全与功效的独立调查报告：效的独立调查报告：FDA提出必须在麻提出必须在麻黄补充剂标签上标注黄补充剂标签上标注“严重警告严重警告”的新的新法规，并要求公众尽快了解。法规，并要求公众尽快了解。第三十六页，本课件共有43页了解了解麻黄麻黄不良反应不良反应FDA：6小时内小时内麻黄碱麻黄碱摄入
16、量不可以超过摄入量不可以超过8mg，24小时内摄入量不超过小时内摄入量不超过24mg，连，连续使用续使用含麻黄植物的制剂含麻黄植物的制剂不不应应超过超过7天。天。美国美国FDAFDA也曾报导，因服用麻黄死亡的也曾报导，因服用麻黄死亡的案例已接近一百件。案例已接近一百件。第三十七页，本课件共有43页安非他明与安非他明与多巴胺多巴胺第三十八页，本课件共有43页其他其他麻黄麻黄不良反应不良反应20002000年年1111月月1616日，中国药品监督管理局日，中国药品监督管理局发出了立即停止使用和销售发出了立即停止使用和销售1515种含种含PPAPPA的感冒药制剂的通知。的感冒药制剂的通知。“PPA”
17、PPA”的化学名为盐酸去甲麻黄碱，的化学名为盐酸去甲麻黄碱，服用含有服用含有“PPA”PPA”的药品后，易出现过的药品后，易出现过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠，还有诱发心脏早搏、眠，还有诱发心脏早搏、癫痫发作癫痫发作、心心肌梗死肌梗死、中风中风等危险。等危险。第三十九页，本课件共有43页其他其他麻黄麻黄不良反应不良反应国际奥运会、美式足球联盟和全美大专国际奥运会、美式足球联盟和全美大专体育协会都禁止运动员使用麻黄制品，体育协会都禁止运动员使用麻黄制品，美国医学会呼吁民众不要使用美国医学会呼吁民众不要使用麻黄碱麻黄碱。第四十页，本课件共有43页麻黄结束麻黄结束第四十一页，本课件共有43页第四十二页，本课件共有43页感感谢谢大大家家观观看看第四十三页，本课件共有43页