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1、职业病危害因素职业病危害因素辨识、评价与控制辨识、评价与控制n n n n 许开立许开立 教授教授 博士博士 博导博导n n 东北大学安全工程研究中心东北大学安全工程研究中心n n n n 邮编：邮编：110004 110004 n n 沈阳市和平区文化路沈阳市和平区文化路3 3号巷号巷1111号号n n 电话：电话：1306663119013066631190、024-81882509 024-81882509 n n E-mail E-mail：kaili_kaili_ n n1 国内外职业病危害事故典型案例1 1）核泄漏事故）核泄漏事故n n(1)(1)苏苏联联切切尔尔诺诺贝贝利利核核泄
2、泄漏漏事事故故。19861986年年4 4月月2626日日,苏苏联联的的切切尔尔诺诺贝贝利利(现现乌乌克克兰兰境境内内)核核电电站站4 4号号机机组组发发生生爆爆炸炸,8,8吨吨多多强强辐辐射射物物质质倾倾泻泻而而出出,使使5 5万万多多平平方方公公里里的的土土地地受受到到污污染染,320,320多多万万人人遭遭受受核核辐辐射射的的侵侵害害,死死亡亡3 3 1 1人人,其其中中2828人人死死于于过过量量辐辐射射。切切尔尔诺诺贝贝利利事事件件的的最最主主要要教教训训是是安安全全监监管管体体制制问问题题,即即运运营营单单位位自自己己监监督督自自己己的的安安全全,此此后后,各各国国在在监监管管体体
3、制制上上强强调调核核电电站站运运营营单单位位安安全全管管理理和和政政府府安安全全监监督督职职能能分分开开。同同时时,总总结结了了切切尔尔诺诺贝贝利利核核电电站站设设计计上上的的教教训训,普普遍遍采采用用了了“纵纵深深防防御御、多多重重屏屏障障”的的设设计计理理念念以以强强化化安安全全防防范范；制制定定了了新新的的核核反反应应堆堆投投产产和和废废弃弃的的规规定定与与措措施施,以以及及核核燃燃料循环技术标准料循环技术标准,使核电站的安全性显著提高。使核电站的安全性显著提高。1 1）核泄漏事故）核泄漏事故n n(2)三里岛事故。1979年3月28曰凌晨4时,美国宾夕法尼亚州的三里岛核电站第2组反应堆
4、的操作室里,红灯闪亮,汽笛报警,涡轮机停转,堆心压力和温度骤然升高,2小时后,大量放射性物质溢出,事故发生后,全美震惊,约20万人撤出这一地区。2 2）毒气泄漏事故）毒气泄漏事故n n (1)(1)印印度度博博帕帕尔尔毒毒气气泄泄漏漏事事故故。19841984年年l2l2月月3 3日日,设设在在博博帕帕尔尔的的美美国国联联合合碳碳化化物物公公司司的的一一家家农农药药厂厂发发生生异异氰氰酸酸甲甲醋醋毒毒气气泄泄漏漏事事件件,致致使使3 3 150150人人死死亡亡,5,5万万多多人人失失明明,l,l 5 5万万人人接接受受治治疗疗。这这是是人人类类历历史史上上最最惨惨痛痛的的工工业业事事故故,为
5、为此此该该公公司司支支付付了了4.74.7亿亿美美元元的的赔赔偿偿金金,并并花花费费200200多多万万美美元元清清理理现现场场。这这起起事事故故的的主主要要教教训训是是,发发展展中中国国家家的的工工业业安安全全标标准准往往往往低低于于发发达达国国家家,而而某某些些跨跨国国公公司司就就是是利利用用这这种种标标准准的的差差异异,用用设设计计简简陋陋、质质量量低低劣劣的的设设备备,在在发发展展中中国国家家开开设设工工厂厂。这这起起事事故故的的最最大大启启示示,就就是是发发展展经经济济绝绝对对不不能能以以降降低低安安全全标标准准为为代价。代价。2 2）毒气泄漏事故）毒气泄漏事故n n (2)液氯钢瓶
6、爆炸事故。1979年9月7日,浙江省温州某厂突然发生液氯钢瓶爆炸事故,造成59人死亡,779人中毒,直接经济损失63万元人民币。n n (3)2004年4月16日,重庆天源化工厂氯气泄漏事故。导致15万余人疏散。美化工厂连环爆炸致命毒气扩散万人撤离爆炸现场火光冲天。当地时间10日晚上,美国宾夕法尼亚州南部城市约克的一家化工厂（粘合剂厂）发生连环大爆炸,随后,火势迅速蔓延,引发大火,工厂附近方圆5公里内的近万居民被迫紧急在政府组织下逃离现场。3 3）火灾爆炸事故）火灾爆炸事故 20052005年年1111月月1313日日,中中石石油油吉吉林林石石化化股股份份公公司司101101厂厂双双苯苯车车间
7、间发发生生爆爆炸炸事事故故,6,6人人死死亡亡,2,2人人重重伤伤,疏疏散散群群众众1 1万万余余人人,苯苯类类污污染染物物流流入入第第二二松松花花江江,对对下下游游水水域域哈哈尔尔滨滨等等沿沿江江城城市市居居民民生生活活用用水水和和环环境境造造成成严重影响。严重影响。n2 全世界每年事故情况及我国职业病危害的特点全世界每年事故情况全世界每年事故情况n n每每天天,平平均均有有6 6 000000人人死死于于与与工工作作相相关关的的事事故故和和疾疾病病。一一年年总总计计有有超超过过220220万万人人因因工工致致死死,其其中中,大大约约有有3535万万例例死死亡亡出出自自工工作作场场所所事事故
8、故,超超过过170170万万例例死死亡亡是是由由于于工工作作相相关关的的疾疾病病。此此外外,每每天天上上下下班班途途中中发发生生的的事事故故中中死死亡亡人人数数达达到到15.815.8万例万例。n n每年,迫使工人缺勤三天或三天以上的事故大约为2.7亿起,每年大约有1.6亿例与工作相关的疾病伤害。全世界每年事故情况全世界每年事故情况n n由于伤害、死亡和疾病带来的缺勤、治疗、伤残和幸由于伤害、死亡和疾病带来的缺勤、治疗、伤残和幸存者救济存者救济,使得全世界国民生产总值损失大约使得全世界国民生产总值损失大约4%4%。n n有害物质每年致使有害物质每年致使43.843.8万工人死亡万工人死亡,而且
9、皮肤癌患者而且皮肤癌患者中大约有中大约有10%10%是由于长期暴露在工作场所的有害物质是由于长期暴露在工作场所的有害物质中。中。n n每年每年,仅石棉就导致仅石棉就导致1010万例死亡万例死亡,而且数字还在逐年递而且数字还在逐年递增。尽管自从增。尽管自从2020世纪世纪7070年代以来全球石棉产量已经下年代以来全球石棉产量已经下降降,但是在美国、加拿大、英国、德国以及其他工业但是在美国、加拿大、英国、德国以及其他工业化国家化国家,每年有越来越多的工人由于过去曾暴露在石每年有越来越多的工人由于过去曾暴露在石棉尘埃环境下而死亡。棉尘埃环境下而死亡。全世界每年事故情况全世界每年事故情况n n矽肺病由
10、于暴露在硅粉尘环境下而导致的一种致命肺病仍然折磨着世界上数千万的工人。在拉丁美洲,37%的矿工都在某种程度上患有这种疾病,对于50岁以上的矿工患病比例上升到50%。在印度,超过50%生产石笔的工人和36%的石匠患有矽肺病。全世界每年事故情况全世界每年事故情况n n每每年年,全全世世界界建建筑筑工工地地上上至至少少发发生生6 6万万起起的的死死亡亡事事故故。也也就就是是说说每每1010分分钟钟就就会会发发生生1 1起起致致命命事故。事故。n n每每6 6起因工死亡事故中起因工死亡事故中,有一起来自建筑工地。有一起来自建筑工地。n n在在工工业业化化国国家家,发发生生在在建建筑筑工工地地上上的的死
11、死亡亡人人数数在在与与工工作作相相关关的的死死亡亡中中占占据据的的比比例例高高达达25%25%至至40%40%,而而该该行行业业雇雇佣佣的的劳劳动动力力在在全全部部劳劳动动力力中中所占比例为所占比例为6%6%至至10%10%。n n在在某某些些国国家家,估估计计有有30%30%的的建建筑筑工工人人患患有有背背痛痛或其他肌骨骼损伤疾病或其他肌骨骼损伤疾病。我国职业病发病情况我国职业病发病情况n n生产性粉尘引起的职业病中生产性粉尘引起的职业病中,以尘肺最为严重。以尘肺最为严重。n据卫生部统计,截至2002年底,全国累计检出各类尘肺患者58万多,现存活44万余（不含社会患者）。2002年新增尘肺患
12、者1.22万,其中煤工尘肺和矽肺占85.6,发生在矿山的尘肺占71.7,煤炭系统的尘肺占47.6,一年内死于尘肺病的人数是矿难和其他工伤事故死亡人数的3倍。n从上世纪50年代到现在,全国已有14万名矿工死于尘肺病。全国每年由尘肺病造成的直接经济损失达80亿元,间接损失300亿到400亿元。中国职业病危害的特点中国职业病危害的特点n n接触职业病危害人数多,患病数量大,预计今后10年至15年职业病发病总数还将呈上升趋势；n n职业病危害分布行业广,中小企业危害严重；n n职业病危害流动性大、危害转移严重；n n职业病具有隐匿性、迟发性特点,危害往往被忽视；n n职业病危害造成的经济损失巨大,影响
13、长远。n n3 职业病危害因素分类n职业危害因素的概念：职业危害因素的概念：n 在在工工矿矿企企业业生生产产过过程程中中和和其其他他职职业业活活动动场场所所环环境境中中存存在在的的能能对对人人体体健健康康产产生生不不良良影影响响,导导致致中中毒毒、伤伤亡亡、健健康康损损害或精神紧张等因素。害或精神紧张等因素。n职业危害因素的分类职业危害因素的分类化学性危害因素化学性危害因素 物理性危害因素物理性危害因素生物性危害因素生物性危害因素心理、生理性危害因素心理、生理性危害因素 种类繁多：八大类种类繁多：八大类 数以万计数以万计 危害各异：中毒；灼伤；致癌；尘肺等危害各异：中毒；灼伤；致癌；尘肺等 我
14、国法定职业病中绝大多数是由化学性有害因素所致我国法定职业病中绝大多数是由化学性有害因素所致 不易控制：理化性质；生产工艺；接触机会不易控制：理化性质；生产工艺；接触机会 易发生重大危害事故易发生重大危害事故 最主要、危害最大的一类职业性危害因素最主要、危害最大的一类职业性危害因素 化学性危害因素化学性危害因素物理性危害因素物理性危害因素n n包括异常气象条件：高温、低温、高湿、高气压、低气压等。n n生产性噪声：机机械械性性噪噪声声、电电磁磁性性噪噪声声、流体动力性噪声、其他噪声等。流体动力性噪声、其他噪声等。n n生产性振动：机机械械性性振振动动、电电磁磁性性振振动动、流体动力性振动、其他振
15、动危害等。流体动力性振动、其他振动危害等。n n电磁辐射：电电离离辐辐射射：包包括括X X射射线线、射射线线、粒粒子子、粒粒子子、质质子子、中中子子、高高能能电电子子束束等等；非非电电离离辐辐射射：包包括括紫紫外外线线、激激光光、射射频频辐射、超高压电场等。辐射、超高压电场等。劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素 n n1.1.劳劳动动组组织织和和制制度度不不合合理理,劳劳动动作作息息制制度度不不合合理等理等n n如如劳劳动动时时间间过过长长,特特别别多多见见于于检检修修期期间间,有有的的一一天天工工作作10-1210-12小小时时,连连续续十十天天半半个个月月,甚甚至至更长时间更长时间,
16、如果组织不当则不利于员工的健康。如果组织不当则不利于员工的健康。n n2.2.精神精神(心理心理)性职业紧张性职业紧张n n多多见见于于新新工工人人或或新新装装置置投投产产试试运运行行生生产产不不正正常常时时,如如重重油油加加氢氢装装置置,压压力力高高,硫硫化化氢氢浓浓度度大大,易易发发生生燃燃烧烧、爆爆炸炸和和中中毒毒。不不仅仅新新工工人人紧紧张张,老工人在试运行期间也十分紧张。老工人在试运行期间也十分紧张。劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素n n3.3.劳动强度过大或生产定额不当劳动强度过大或生产定额不当n n如如安安排排的的作作业业与与劳劳动动者者生生理理状状况况不不相相适适应应;
17、超超负荷的加班加点负荷的加班加点;检修时工作量往往过大。检修时工作量往往过大。n n4.4.个别器官或系统过度紧张个别器官或系统过度紧张n n如光线不足使视力紧张。如光线不足使视力紧张。n n5.5.长时间不良体位或使用不合理的工具等长时间不良体位或使用不合理的工具等n n如检修过程中的仰焊等。如检修过程中的仰焊等。生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素 n n1.1.自然环境中的因素自然环境中的因素n n如如炎炎热热季季节节的的太太阳阳辐辐射射,头头部部受受长长时时间间照照射射而而发生中暑。发生中暑。n n2.2.厂房建筑或布局不合理厂房建筑或布局不合理n n如如车车间间布布置置不不当当,
18、有有毒毒与与无无毒毒岗岗位位设设在在同同一一工工作作间间;厂厂房房矮矮小小、狭狭窄窄;设设计计时时没没考考虑虑必必要要的的卫生技术设施卫生技术设施,如通风、换气或照明等。如通风、换气或照明等。n n3.3.由不合理生产过程所致危害由不合理生产过程所致危害n n在在实实际际生生产产过过程程中中 ,往往往往同同时时存存在在多多种种有有害害因素对劳动者的健康产生联合作用。因素对劳动者的健康产生联合作用。生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素n n4.4.工工作作环环境境产产生生的的危危害害人人类类所所处处的的外外界界环环境境因因素素十十分分复复杂杂。自自然然环环境境中中各各种种物物理理、化化学学因
19、因素素 ,除除了了可可以以引引起起有有关关疾疾病病外外 ,还还可可以以产产生生工工效效学学的的影影响响。通通过过对对微微小小气气候候、噪噪声声、振振动动、照照明明、色色影影等等的的研研究究 ,提提出出人人的的最最适适宜宜工工作作环环境境 ,可可以以提提高高工工作作效效率率、降降低低废废品品率、保护人的身心健康。率、保护人的身心健康。n n5.5.劳劳动动组组织织和和劳劳动动休休息息制制度度安安排排不不合合理理如如工工人人的的上上岗岗选选用用和和培培训训、工工间间休休息息、轮轮班班作作业业制制度度等等的的安安排排不不合合理理 ,使使工工人人不不适适应应于于自自己己所从事的工作岗位所从事的工作岗位
20、 ,或或疲劳作业疲劳作业。n n4 职业病危害因素的危害职业病危害因素的危害4.1 粉尘与尘肺粉尘与尘肺n n生产性粉尘定义：生产性粉尘定义：n n能能够够较较长长时时间间浮浮游游于于空空气气中中的的固固体体微微粒粒叫叫做做粉粉尘尘。从从胶胶体体化化学学观观念念来来看看 ,粉粉尘尘是是固固态态分分散散性性气气溶溶胶胶。其其分分散散媒媒是是空空气气 ,分分散散相相是是固固体体微微粒粒。在在生生产产过过程程中中形形成成的的粉粉尘尘叫叫做做生生产产性性粉粉尘尘。生生产产性性粉粉尘尘对对人人体体有有多多方方面面的的不不良良影影响响 ,尤尤其其是是含含有有游游离离二二氧氧化化硅硅的的粉粉尘尘 ,能引起严
21、重的职业病能引起严重的职业病矽肺。矽肺。n n生产性粉尘来源于以下几方面生产性粉尘来源于以下几方面 :n n1.1.固固体体物物质质的的机机械械加加工工、粉粉碎碎工工艺艺 ,其其所所形形成成的的尘尘粒粒 ,小小者者可可为为超超显显微微镜镜的的微微细细粒粒子子 ,大大者者肉肉眼眼即即可可见见到到 ,如如金金属属的的研研磨磨、切切削削、矿矿石石或或岩岩石石的的钻钻孔孔、爆破、破碎、磨粉以及粮谷加工等。爆破、破碎、磨粉以及粮谷加工等。n n2.2.物物质质加加热热时时产产生生的的蒸蒸气气在在空空气气中中凝凝结结或或被被氧氧化化 ,其其所所形形成成的的微微粒粒直直径径多多小小于于1m,1m,如如熔熔炼
22、炼黄黄铜铜时时 ,锌锌蒸气在空气中冷凝、氧化形成氧化锌烟尘。蒸气在空气中冷凝、氧化形成氧化锌烟尘。n n3.3.有有机机物物质质的的不不完完全全燃燃烧烧 ,其其所所形形成成的的微微粒粒直直径径多多在在 0.5m0.5m以以下下 ,如如木木材材、油油、煤煤炭炭等等燃燃烧烧时时所所产产生生的烟。的烟。n n此此外外,铸铸件件的的翻翻砂砂、清清砂砂时时或或在在生生产产中中使使用用的的粉粉末末状状物物质质在在混混合合、过过筛筛、包包装装、搬搬运运等等操操作作时时 ,以以及及沉沉积积的的粉粉尘尘由由于于振振动动或或气气流流的的影影响响重重又又浮浮游游于于空空气气中中(二次扬尘二次扬尘)也是生产性粉尘的来
23、源。也是生产性粉尘的来源。n n生产性粉尘根据其性质可分为三类生产性粉尘根据其性质可分为三类 :n n1.1.无机性粉尘无机性粉尘n n(1)(1)矿物性粉尘矿物性粉尘,例如煤尘、硅石、石棉、滑石等；例如煤尘、硅石、石棉、滑石等；n n(2)(2)金属性粉尘金属性粉尘 ,例如铁、锡、铝、铅、镜等例如铁、锡、铝、铅、镜等 ；n n(3)(3)人人工工无无机机性性粉粉尘尘,例例如如水水泥泥、金金刚刚砂砂、玻玻璃璃纤维等。纤维等。n n2.2.有机性粉尘有机性粉尘n n(1)(1)植植物物性性粉粉尘尘 ,例例如如棉棉、麻麻、面面粉粉、木木材材、烟烟草、茶等草、茶等 ;n n(2)(2)动动物物性性粉
24、粉尘尘 ,例例如如兽兽毛毛、角角质质、骨骨质质、毛毛发发等等;n n(3)(3)人人工工有有机机粉粉尘尘 ,例例如如有有机机燃燃料料、炸炸药药、人人造造纤维等。纤维等。n n3.3.混合性粉尘混合性粉尘n n指指上上述述各各种种粉粉尘尘混混合合存存在在。在在生生产产环环境境中中 ,最最常常见的是混合性粉尘。见的是混合性粉尘。n n生产性粉尘的致病机理生产性粉尘的致病机理n n生产性粉尘的理化性质不同生产性粉尘的理化性质不同 ,对人体的危害对人体的危害性质和程度亦不同。在卫生学上有意义的粉性质和程度亦不同。在卫生学上有意义的粉尘理化性质有：尘理化性质有：n n(1)(1)分散度分散度n n(2)
25、(2)溶解度溶解度n n(3)(3)密度密度n n(4)(4)形状形状n n(4)(4)硬度硬度n n(5)(5)荷电性荷电性n n(6)(6)爆炸性爆炸性n n(7)(7)化学成分化学成分n n(8)(8)此外此外 ,生产性粉尘对人体的危害受粉尘生产性粉尘对人体的危害受粉尘吸入量及其毒性以及个体差异的影响。吸入量及其毒性以及个体差异的影响。n n一般只有几微米以下的细小粉尘能进入肺泡导致慢性肺脏疾病。n n粉尘进入肺泡后,肺泡内的巨噬细胞视粉尘为异物将其吞噬,导致一系列复杂的肌体反应,促使肺组织纤维化,使受影响的肺泡逐渐失去换气功能而“死亡”,当有大量肺泡“死亡”时,最终可导致尘肺病,人将感
26、觉胸闷、呼吸困难。尘肺病有许多并发症,如肺气肿、感染、肺结核等等,病人最终往往因无法呼吸而死亡。n n例如,一般认为,矽肺的发生和发展与从事接触矽尘作业的工龄、n n粉尘中游离二氧化硅的含量、n n二氧化硅的类型、n n生产场所粉尘浓度、n n分散度、n n防护措施、n n个体条件等有关。n n生产性粉尘引起的职业病：生产性粉尘引起的职业病：n n生生产产性性粉粉尘尘的的种种类类繁繁多多 ,理理化化性性状状不不同同 ,对对人人体体所所造造成成的的危危害害也也是是多多种种多多样样的的。就就其其病病理理性性质质可可概概况况如如下下几种几种 :n n1.1.全身中毒性全身中毒性 ,例如铅、锰、砷化物
27、等粉尘例如铅、锰、砷化物等粉尘 ;n n2.2.局局部部刺刺激激性性 ,例例如如生生石石灰灰、漂漂白白粉粉、水水泥泥、烟烟草草等粉尘等粉尘 ;n n3.3.变变态态反反应应性性 ,例例如如大大麻麻、黄黄麻麻、面面粉粉、羽羽毛毛、锌锌烟等粉尘烟等粉尘 ;n n4.4.光感应性光感应性 ,例如沥青粉尘例如沥青粉尘 ;n n5.5.感感染染性性 ,例例如如破破烂烂布布屑屑、兽兽毛毛、谷谷粒粒等等粉粉尘尘有有时时附有病原菌附有病原菌 ;n n6.6.致致癌癌性性 ,例例如如铬铬、镍镍、砷砷、石石棉棉及及某某些些光光感感应应性性和放射性物质的粉尘和放射性物质的粉尘 ;n n7.7.尘肺尘肺 ,例如煤尘、
28、砂尘、矽酸盐尘。例如煤尘、砂尘、矽酸盐尘。n n生产性粉尘引起的职业病中,以尘肺最为严重。据卫生部统计,截至2002年底,全国累计检出各类尘肺患者58万多,现存活44万余（不含社会患者）。n n尘肺是由于吸入生产性粉尘引起的,以肺纤维化为主的职业病。由于粉尘的性质、成分不同,对肺脏所造成的损害、引起纤维化程度也有所不同,从病因上分析,可将尘肺分为6类:矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺、有机尘肺。n n2002 2002 年年卫卫生生部部与与劳劳动动和和社社会会保保障障部部联联合合发发布布的的职职业业病病目目录录 (卫卫法法监监发发 2002108 2002108 号号 )公公布布的的职职业业病病名名单单中中,列列出出了了1313种种法法定定尘肺尘肺,即即n n矽肺矽肺 煤工尘肺煤工尘肺 石墨尘肺石墨尘肺n n炭黑尘肺炭黑尘肺 石棉肺石棉肺 滑石尘肺滑石尘肺n n水泥尘肺水泥尘肺 云母尘肺云母尘肺 陶工尘肺陶工尘肺n n铝尘肺铝尘肺 电焊工尘肺电焊工尘肺 铸工尘肺铸工尘肺n n其他尘肺。其他尘肺。n n职业病目录职业病目录 续续