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1、目的目的:加强医院感染知识的认识，做好加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质染，确保医疗安全，提高医疗质量。量。1n医院最简单、最直接有效地预防医医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术和隔离技术。2清洁、消毒、灭菌的概念清洁、消毒、灭菌的概念n清洁：清除物体上的一切污秽，如清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。尘埃、油脂、分泌物等。n消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽消毒：清除或杀灭物体上除细菌
2、芽胞外的各种病原微生物。胞外的各种病原微生物。n灭菌：清除或杀灭物体上的一切微灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。生物，包括细菌的芽胞。3清洁工培训：清洁工培训：有关院感方面的工作内容：有关院感方面的工作内容：n实行一床一桌一巾一消毒，目的实行一床一桌一巾一消毒，目的预防交叉感染预防交叉感染。n空调机滤网每周清洁一次，定于空调机滤网每周清洁一次，定于周六周六清洁清洁，清洁完告知该科监，清洁完告知该科监控护士。控护士。4为什么空调机滤网每周清洁一次？为什么空调机滤网每周清洁一次？n因为空调系统内易被细菌（军团因为空调系统内易被细菌（军团菌）污染，对病人（如年长者、菌）污染，对病人
3、（如年长者、嗜烟酒者，免疫功能低下者，长嗜烟酒者，免疫功能低下者，长期接受激素治疗，肿瘤、风湿病、期接受激素治疗，肿瘤、风湿病、心脏病、肺部疾患、肾病、糖尿心脏病、肺部疾患、肾病、糖尿病者）易产生感染（军团菌感染）。病者）易产生感染（军团菌感染）。5军团菌军团菌感染的临床表现：感染的临床表现：n非肺炎型：畏寒、干咳、咽喉疼非肺炎型：畏寒、干咳、咽喉疼痛和鼻炎等症状。可有腹泻、恶痛和鼻炎等症状。可有腹泻、恶心及耳鸣畏光等。心及耳鸣畏光等。6n肺炎型：患者常感乏力软弱、嗑睡、肺炎型：患者常感乏力软弱、嗑睡、头痛和食欲不振。头痛和食欲不振。24小时后可出现小时后可出现寒颤、体温急剧上升，常有干咳，寒
4、颤、体温急剧上升，常有干咳，严重者出现神志不清，定向力丧失、严重者出现神志不清，定向力丧失、嗜睡、抑郁、情绪不稳定、失眠等，嗜睡、抑郁、情绪不稳定、失眠等，重者发展到呼吸窘迫综合征。重者发展到呼吸窘迫综合征。7n废物容器每日擦拭一次，保持外表清废物容器每日擦拭一次，保持外表清洁干净，每周浸泡一次，定于洁干净，每周浸泡一次，定于周日周日浸浸泡。泡。n门、窗、输液架、氧气装置每周清洁门、窗、输液架、氧气装置每周清洁一次，每日保洁好。一次，每日保洁好。n紫外线灯管每周用酒精棉球擦拭一次，紫外线灯管每周用酒精棉球擦拭一次，定于周一擦拭。定于周一擦拭。n保持天花板无蜘蛛网，卫生间无臭味，保持天花板无蜘蛛
5、网，卫生间无臭味，无积水。无积水。8n清洁用具有明显标志（清洁区绿色，清洁用具有明显标志（清洁区绿色，污染区红色，半污染区黄色）。污染区红色，半污染区黄色）。n清洁程序：先清洁区，再半污染区，清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区。最后污染区。9n清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。室等。n污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。n半污染区：走廊。半污染区：走廊。10n做好离院病人的终末消毒。做好离院病人的终末消毒。11病房床垫应
6、如何消毒？病房床垫应如何消毒？n普通病人的床垫用紫外线灯消毒普通病人的床垫用紫外线灯消毒60分钟分钟或用床单位消毒器进行消毒，也可立放或用床单位消毒器进行消毒，也可立放于日光下暴晒于日光下暴晒6小时。小时。12何为含氯消毒剂？何为含氯消毒剂？n指消毒剂溶于水中能产生次氯酸者，指消毒剂溶于水中能产生次氯酸者，称为含氯消毒剂。如本院现用的消称为含氯消毒剂。如本院现用的消佳净、速灭净等。佳净、速灭净等。1384消毒液的配制n含氯消毒剂的配制方法：消毒液浓度为含氯消毒剂的配制方法：消毒液浓度为500mg/L，即，即1000ml水加水加84消毒消毒10ml；2000-5000mg/L，即，即1000ml
7、水加水加84消消毒毒25-100ml；n配制时戴口罩，必要时戴像胶手套，防配制时戴口罩，必要时戴像胶手套，防护眼镜、防护罩、穿防护服或围裙。护眼镜、防护罩、穿防护服或围裙。14为什么配含氯消毒剂时要做好相关防为什么配含氯消毒剂时要做好相关防护？护？n因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性。而值得注意可对皮肤粘膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质
8、。高浓度氯侵入呼吸道可很成致癌物质。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致快导致“内击性死亡内击性死亡”15医院感染的高危区是指哪些？医院感染的高危区是指哪些？n手术室、手术室、ICU、供应室、新生儿室、器、供应室、新生儿室、器官移植室、血液病和肿瘤病室。官移植室、血液病和肿瘤病室。16怎样保持产房的环境清洁卫生？怎样保持产房的环境清洁卫生？n每周有卫生日，要求达到环境整洁，每周有卫生日，要求达到环境整洁，无污染源，无卫生死角，空气新鲜。无污染源，无卫生死角，空气新鲜。n每日接生或手术前必须用清洁擦布沾每日接生或手术前必须用清洁擦布沾消毒液擦拭桌子、仪器及手术灯等物消毒液擦拭桌子、仪器及手术灯等物品的表
9、面。品的表面。17n每日手术前，每台手术或接生后应及时每日手术前，每台手术或接生后应及时清洁地面，若地面有血迹或污染应用含清洁地面，若地面有血迹或污染应用含氯消毒剂及时消毒擦净。氯消毒剂及时消毒擦净。n刷手池每日清洗、消毒、保持光洁。刷手池每日清洗、消毒、保持光洁。18n产床及待产床每次使用后必须更换床产床及待产床每次使用后必须更换床上一切用品。污物送洗衣房清洗、消上一切用品。污物送洗衣房清洗、消毒，床位用含氯消毒剂擦拭。毒，床位用含氯消毒剂擦拭。n空气保洁注意通风，定时空气消毒机空气保洁注意通风，定时空气消毒机消毒。消毒。n产妇使用拖鞋每人用后要刷洗消毒。产妇使用拖鞋每人用后要刷洗消毒。19
10、手术室如何做好经常性的消毒工作手术室如何做好经常性的消毒工作？手术室要做好经常性的消毒工作，手术室要做好经常性的消毒工作，每日应在手术前后湿式卫生清洁外，每日应在手术前后湿式卫生清洁外，每周至少一次彻底湿式清扫，手术每周至少一次彻底湿式清扫，手术室内物品全部移出房间擦洗干净。室内物品全部移出房间擦洗干净。20清洁工及护工培训：清洁工及护工培训：造成医护人员感染的常见因素有哪些？造成医护人员感染的常见因素有哪些？n常见于意外事故，如被利器刺伤、不加常见于意外事故，如被利器刺伤、不加防护而接触传染性物质等因素所造成。防护而接触传染性物质等因素所造成。211、职业暴露预防措施：（、职业暴露预防措施：
11、（1）进行可能接）进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，立即洗手；立即洗手；22（2）在进行有可能发生血液、体液飞溅的）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服；具有防渗透性能的隔离服；23（3）医务人
12、员在进行接触病人血液、体液）医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；破损时，必须戴双层手套；242、针刺伤的处理、针刺伤的处理n一、针刺伤处理：健侧手立即从近心端一、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。伤部位。上报院感科，进行相应处理。25n二、溅污或浸泡所致的污染二、溅污或浸泡所致
13、的污染n迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位流动的净水冲洗污染部位n三、污染眼部等粘膜时三、污染眼部等粘膜时n用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗26n3、为什么每周要用酒精棉球擦拭紫外线、为什么每周要用酒精棉球擦拭紫外线灯管？因为尘埃可吸收紫外线而降低其灯管？因为尘埃可吸收紫外线而降低其杀菌率，抵抗力低的病人易被细菌侵袭杀菌率，抵抗力低的病人易被细菌侵袭而致病，所以希望大家及时做好清洁工而致病，所以希望大家及时做好清洁工作。作。274、紫外线灯消毒时，应如何注意防护？n紫外线对人的眼睛和皮肤均有刺激
14、作用，紫外线对人的眼睛和皮肤均有刺激作用，因此勿直视紫外线光源。在紫外线灯照因此勿直视紫外线光源。在紫外线灯照射下工作时，必须戴防护镜、穿防护服，射下工作时，必须戴防护镜、穿防护服，不宜超过不宜超过2小时。小时。285、紫外线用于物体表面消毒应注、紫外线用于物体表面消毒应注意什么？意什么？n紫外线穿透性差，对照射不到的部位没紫外线穿透性差，对照射不到的部位没有杀菌作用，因此，只适用对表面平坦有杀菌作用，因此，只适用对表面平坦物体的消毒。消毒时距离不超过物体的消毒。消毒时距离不超过1米，有米，有效直径为效直径为1.22米。米。296、晨间护理应如何做好隔离：为保证消毒、晨间护理应如何做好隔离：为
15、保证消毒隔离工作合要求，要坚持湿式扫床方法。隔离工作合要求，要坚持湿式扫床方法。做到一床一套一帚。病人床头桌和凳子做到一床一套一帚。病人床头桌和凳子坚持一人一布擦拭，完毕后进行清洗消坚持一人一布擦拭，完毕后进行清洗消毒处理。毒处理。307、氧气湿化瓶应如何消毒？、氧气湿化瓶应如何消毒？n氧气湿化瓶消毒时，将湿化瓶各部位拆氧气湿化瓶消毒时，将湿化瓶各部位拆装后，浸泡于装后，浸泡于500mg/L含氯消毒液中，含氯消毒液中，约约30分钟后取出，用清水冲净，再用皂分钟后取出，用清水冲净，再用皂水刷洗干净，晾干备用。水刷洗干净，晾干备用。31手部皮肤清洁和消毒手部皮肤清洁和消毒n认真洗手是控制医院感染的
16、一项重要认真洗手是控制医院感染的一项重要措施，是对病人和医务人员双向保护措施，是对病人和医务人员双向保护的有效手段。在日常生活中，手与其的有效手段。在日常生活中，手与其他物品接触的机会最多，因而手部皮他物品接触的机会最多，因而手部皮肤上存在的细菌无论从种类上还是数肤上存在的细菌无论从种类上还是数量上，都较身体其他部位要多。量上，都较身体其他部位要多。32n在医院工作的医务人员及其患感染或传在医院工作的医务人员及其患感染或传染病病人接触的人员，他们手上细菌的染病病人接触的人员，他们手上细菌的数量和种类与其接触的密切程度呈正相数量和种类与其接触的密切程度呈正相关。有研究表明，在这些病区内，护理关。
17、有研究表明，在这些病区内，护理员手的病菌数量多于护士，而护士手上员手的病菌数量多于护士，而护士手上细菌的数量和种类又多于医师。细菌的数量和种类又多于医师。33手卫生n一、手部的清洁与消毒指征一、手部的清洁与消毒指征n严格说来，在下列情况下医务人员均应严格说来，在下列情况下医务人员均应进行手部皮肤的清洁与消毒。进行手部皮肤的清洁与消毒。n直接接触病人之前及后；直接接触病人之前及后；34n直接接触两名病人之间；直接接触两名病人之间；n进行无菌操作之前；进行无菌操作之前；n进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点房、新生儿重症病房和传染病
18、房等重点感染区前及离开这些病房之后；感染区前及离开这些病房之后；35n进行介入性操作之前及后，即便戴手套，进行介入性操作之前及后，即便戴手套，也应该认真清洁手部皮肤；也应该认真清洁手部皮肤；n接触末经消毒的仪器和设备（如病历、接触末经消毒的仪器和设备（如病历、血压计等）后；血压计等）后；36n戴口罩及触摸口罩之后；戴口罩及触摸口罩之后；n处理污物之后；处理污物之后；n穿工作服前和脱工作服后；穿工作服前和脱工作服后；n饭前和便后。饭前和便后。37手清洁方法手清洁方法掌心对 手指交叉 手指交叉掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 38六步揉搓法六步揉搓法39WHO手卫生的五个时刻n主要为心身状
19、况、态度及行为分析，评价是否发生转变及程度。工作量较大，对实施人员有较高的素质要求，必须遵循心理治疗的职业道德，做好解释工作，遵守患者隐私保密原则。40(共用毛巾共用毛巾)正确干燥双手正确干燥双手41手清洁方法手清洁方法 双手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉42注意事项 n注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。n注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。n注意随时清洁水龙头开关。注意随时清洁水龙头开关。n手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手
20、，毛巾、手绢应勤的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致换，否则容易导致“再次污染再次污染”。4344n戴手套的目的、注意事项：戴手套的目的、注意事项：n一、戴手套的目的是保护病人、防止医护人一、戴手套的目的是保护病人、防止医护人员双手遭受污染和损害。员双手遭受污染和损害。n病人身上的徽生物有可能造成医务人员的感病人身上的徽生物有可能造成医务人员的感染，接触病人或在进行医疗操作时，医务人染，接触病人或在进行医疗操作时，医务人员应戴手套，防止感染。员应戴手套，防止感染。n医务人员可能携带传染性微生物时，防止将医务人员可能携带传染性微生物时，防止将获得的病原体获得的病原体 在病人中
21、传播在病人中传播.45n二、戴手套时应注意：二、戴手套时应注意：n一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人前必须更换手套。接触下一个病人前必须更换手套。n操作完成，脱去手套后的必须洗手，换上新操作完成，脱去手套后的必须洗手，换上新手套操作前也要按规定洗手。手套操作前也要按规定洗手。46n不允许在病房中总戴手套，尤其是触摸不允许在病房中总戴手套，尤其是触摸污染的血液、分泌物、排泄物后，应及污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发叉感染。时脱掉手套并洗手，以免发叉感染。n戴手套操作中，如发现手套被刺破或破戴手套操作中，如发现手
22、套被刺破或破损，应及时更换。损，应及时更换。47n戴口罩的注意事项：戴口罩的注意事项：n佩戴口罩前后必须清洁双手；佩戴口罩前后必须清洁双手；n要让口罩紧贴面部；要让口罩紧贴面部；n口罩有颜色的面向外；口罩有颜色的面向外；n系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡筋绕系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部在耳朵上，使口罩紧贴面部；48n口罩应完全覆盖口鼻和下巴；口罩应完全覆盖口鼻和下巴；n把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部；口罩紧贴面部；n如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩。佩戴口罩。49医疗废物：
23、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。照医疗废物进行管理和处置。50医疗废物分类：医疗废物分类：n感染性废物感染性废物n病理性废物病理性废物n损伤性废物损伤性废物n药物性废物药物性废物n化学性废物化学性废物51医疗废物分类收集：医疗废物分类收集：n黑色袋装生活垃圾黑色
24、袋装生活垃圾n黄色袋装医用垃圾黄色袋装医用垃圾n红色袋装放射垃圾红色袋装放射垃圾n要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度严格的污物入袋制度52对医疗废物的管理：对医疗废物的管理：n盛装的医疗废物达到包装物或者容器的盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。装物或者容器的封口紧实、严密。n包装物或者容器的外表面被感染性废物包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。或者增加一层包装。53