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1、第七节第七节 肝肝是人体内是人体内最大的腺最大的腺体，也是体，也是人体内最人体内最大的大的实质性器官性器官肝的功能肝的功能复杂，是机体新陈代谢最活跃的器官复杂，是机体新陈代谢最活跃的器官1.分泌胆汁2.参与蛋白质、脂质、糖类和维生素等物质的合成、转化和分解3.参与激素、药物等物质的转化和解毒4.吞噬、防御以及在胚胎时期造血面膈面脏面缘左缘右缘前缘后缘分一、肝的形态一、肝的形态 膈面膈面（上面）（上面）矢状位的镰状状韧带将肝分成肝左叶肝左叶和肝右叶肝右叶下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶镰状状韧带肝肝圆韧带胆囊胆囊肝右叶肝右叶裸区裸区冠状冠状韧带镰状状韧带肝左叶肝左叶肝右叶肝右叶裸区裸区腔静脉沟腔静脉
2、沟（内有下腔静脉下腔静脉通过）肝肝圆韧带肝肝圆韧带切迹切迹（脐切迹切迹）胆囊切迹胆囊切迹尾尾状状叶叶左叶左叶右叶右叶方方叶叶 脏面脏面（下面）借借“H”形的沟、裂和形的沟、裂和窝将肝分将肝分为肝肝左叶左叶、肝右叶肝右叶、方叶方叶和和尾状叶尾状叶4个个叶叶肝左肝左叶叶肝右肝右叶叶方方叶叶尾尾状状叶叶肝圆韧带裂肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带裂胆囊窝胆囊窝腔静脉沟腔静脉沟 肝门肝门 （第一肝门）（第一肝门）肝固有动脉左、右支肝门静脉左、右支肝左、右管肝门肝门在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上常称此处为第第2肝肝门有若干条肝静脉系统的小静脉，如来自右半肝脏面的副肝右静脉
3、和尾状叶的一些小静脉，在腔静脉沟的下段内汇入下腔静脉，该处称第第3肝肝门二、肝的位置和毗邻二、肝的位置和毗邻大部分右大部分右季肋区和季肋区和腹上区，腹上区，小部分位小部分位于左季肋于左季肋区区肝外胆道胆囊肝左管肝右管肝总管胆总管三、肝外胆道系统三、肝外胆道系统（一）胆囊（一）胆囊 胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 胆囊管胆囊管 螺旋襞螺旋襞 胆囊三角（胆囊三角（CalotCalot三角）三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。是是贮存和存和浓缩胆汁的胆汁的场所。所。肝肝总管管胆囊体胆囊体胆胆总管管胆囊底胆囊底胆囊胆囊颈胆囊管胆囊管胆囊胆囊动脉脉肝固有肝固有动脉脉肝肝门静脉静脉螺旋襞螺旋襞胆囊胆囊三角三角肝左、右管肝左、右管分分别由左由左右半肝内的毛右半肝内的毛细胆管胆管逐逐渐会和而成，走出会和而成，走出肝肝门之后即合成之后即合成肝肝总管管 （三）胆总管（三）胆总管 由肝由肝总管和胆囊管管和胆囊管汇合而成合而成 肝胰壶腹肝胰壶腹 （VaterVater壶腹）壶腹）肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌 Oddi Oddi括约肌括约肌（二）肝管与肝总管（二）肝管与肝总管20胆胆总管行程：十二指管行程：十二指肠上段、十二指上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指后段、胰腺段、十二指肠壁段壁段胆汁排出途径胆汁排出途径