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1、麻醉精神药品使用和管理第一页，本课件共有35页麻醉药品和第一类精神药品处方资格授予流程及管理麻醉药品和第一类精神药品处方资格授予流程及管理组织培训组织培训考核合格者授予处方权考核合格者授予处方权医疗机构医疗机构下发红头文件下发红头文件定期报送定期报送卫生行政部门卫生行政部门药剂科（发药窗口）药剂科（发药窗口）留存医生名单及留存医生名单及签字留样签字留样医师开具处方医师开具处方第二页，本课件共有35页麻醉药品与精神药品的定义麻醉药品与精神药品的定义n麻醉药品麻醉药品 是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后容易产生身体依是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品赖性，能成
2、瘾癖的药品n精神药品精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。并依据对人体产生依赖性和危害人体健产生依赖性的药品。并依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品第三页，本课件共有35页药品成瘾性（依赖性）药品成瘾性（依赖性）n麻醉药品具有明显的两重性麻醉药品具有明显的两重性q镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药q具有具有药物依赖性药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，会带来严重的，若流入非法渠道
3、就和成为毒品，会带来严重的“药物滥用药物滥用”，造成社会危害，造成社会危害n精神药品长期使用后所产生的药物依赖性是精神药品长期使用后所产生的药物依赖性是精神依赖性精神依赖性，不同于连续使用麻醉药品所致的身体依赖性不同于连续使用麻醉药品所致的身体依赖性q第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强第四页，本课件共有35页常见的麻醉药品品种常见的麻醉药品品种n麻醉药品麻醉药品品种（品种（20072007年年1010月月1111日发布，日发布，20082008年年1 1月月1 1日起施行，日起施行，国食药监安国食药监安200763320
4、07633号号 ）：）：n全全世界共有世界共有123123个品种，我国生产及使用的有个品种，我国生产及使用的有2121个品种，常见的品个品种，常见的品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸吗啡注射液、硫种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮控释片（奥施康定片）、酸吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮控释片（奥施康定片）、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、注磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、注射用盐酸舒芬太尼、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉贴剂）、盐酸布桂射用盐酸舒芬太尼、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉贴剂）、盐酸布
5、桂嗪注射液（强痛定注射液）。嗪注射液（强痛定注射液）。第五页，本课件共有35页常见的精神药品品种常见的精神药品品种n精神药品品种（神药品品种（2007年年10月月11日发布，日发布，2008年年1月月1日起施行，日起施行，国食药监安国食药监安2007633号号）：）：n第一类精神药品共有一类精神药品共有53个品种，第二类精神药品共有个品种，第二类精神药品共有79个品个品种，共计种，共计132个，我国生产及使用的有个，我国生产及使用的有30个品种，我们常见的个品种，我们常见的第一类精神药品有第一类精神药品有3个品种：个品种：哌醋甲酯片、盐酸氯胺酮注射液、哌醋甲酯片、盐酸氯胺酮注射液、盐酸麻黄素注
6、射液盐酸麻黄素注射液。第六页，本课件共有35页麻醉药品和精神药品规范化管理麻醉药品和精神药品规范化管理由主管院长负责，由主管院长负责，医疗、管理、药医疗、管理、药学、护理、保卫等学、护理、保卫等部门组成，指定专部门组成，指定专职人员负责麻醉药职人员负责麻醉药品、第一类精神药品、第一类精神药品日常管理工作品日常管理工作麻醉药品和麻醉药品和第一类精神第一类精神药品管理药品管理委员会委员会管理、使用管理、使用措施和制度措施和制度定期组织定期组织检查检查培训和培训和考核工作考核工作会议制度会议制度指定专人指定专人负责负责第七页，本课件共有35页麻醉药品使用、管理有关法律、法规及规范 麻醉药品和精神药品
7、管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 2005.11.12005.11.1 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 处方管理办法处方管理办法 2007.05.12007.05.1 处方管理办法实施细则处方管理办法实施细则 麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则 麻醉药品品种目录麻醉药品品种目录 精神药品品种目录精神药品品种目录第八页，本课件共有35页麻醉药品、第一类精神药品采购麻醉药品、第一类精神药品采购n药药品采购员按照有关规定，向所属卫生行政部门申办麻醉品采购员按照有关规定，向所属卫生行政部
8、门申办麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡药品、第一类精神药品印鉴卡n药品采购员负责印鉴卡的保管、更换药品采购员负责印鉴卡的保管、更换n药品采购员凭印鉴卡在定点批发企业购买麻醉药品和第药品采购员凭印鉴卡在定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品一类精神药品n跟根据临床需要，合理制定三级管理网络基数，定期采购，跟根据临床需要，合理制定三级管理网络基数，定期采购，保持合理库存保持合理库存第九页，本课件共有35页入库验收入库验收n麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少至少双人开箱双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录验收，清点验收到最小
9、包装，验收记录双人双人签字签字。入库验收应当采用专簿记录。入库验收应当采用专簿记录。n在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。单位查询、处理。n储存麻醉药品、第一类精神药品实行储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责专人负责、专库（柜）专库（柜）加锁加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立立专用帐册专用帐册。第十页，本课件共有35页储存储存 n麻醉药品和第
10、一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。钥匙由指定人员保管。储存麻醉药品和第一类精神药品。钥匙由指定人员保管。n专库应符合：专库应符合：q安装专用防盗门，实行安装专用防盗门，实行双人双锁管理双人双锁管理；q具有相应的防火设施；具有相应的防火设施；q具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报警系统联网。警系统联网。第十一页，本课件共有35页调配和使用调配和使用n医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房
11、设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）。周转库（柜）置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）。周转库（柜）应当应当每天结算每天结算，“日清日结日清日结”。每天下班（或交班）前，。每天下班（或交班）前，管理人员应核对药品和相关记录。管理人员应核对药品和相关记录。n门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。调配基数不得超过本机构规定的数量。n门诊药房固定发药窗口。门诊药房固定发药窗口。第十二页，本课件共有35页n处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉
12、药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。一类精神药品处方，拒绝发药。n医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记记 。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2 2年。年。调配和使用调配和使用第十三页，本课件共有35页安全管理安全管理n库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的应当安装报警库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的应当安装报警装置。装置。n门诊、急诊、住院等药房设
13、置周转库（柜）的，应当配备保门诊、急诊、住院等药房设置周转库（柜）的，应当配备保险柜。险柜。n药房调配窗口、各病区、手术室存入麻醉药品、第一类精神药药房调配窗口、各病区、手术室存入麻醉药品、第一类精神药品的，应当配备必要的防盗设施。品的，应当配备必要的防盗设施。第十四页，本课件共有35页n医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数处方统一编号，计数管理管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。q收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、
14、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。由专人负责计数、监督销毁，并作记录。q医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即向医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。第十五页，本课件共有35页过期、销毁过期、销毁n麻醉药品、第一类精神药品管理人员应定期检查药品有效麻醉药品、第一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期、破损的药品须单独期和质量情况，保证质量合格。过期、破损的药品须单独存放并有明显标识，统计汇总后经主管院长批准。存放并有明显标识，统计
15、汇总后经主管院长批准。n医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，应当向所在地卫生行政部门提出申请，由由区级卫生行政部门区级卫生行政部门负负责到场监督销毁责到场监督销毁第十六页，本课件共有35页 -处方管理办法处方管理办法第十一条第十一条 n医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处业医
16、师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。调剂资格。n医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。品。第十七页，本课件共有35
17、页处方处方n麻麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。的样式统一印制。n麻麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡淡红色红色，处方右上角分别标注，处方右上角分别标注“麻麻”、“精一精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注方右上角标注“精二精二”。第十八页，本课件共有35页麻醉药品和精神药品处方权麻醉药品和精神药品处方权n 医师取得麻醉、精神药品处方权和药师取得麻醉、精医师取得麻醉、精神药品处方权和药师取得麻醉、精神药品处方调剂权有三个必备条件：
18、神药品处方调剂权有三个必备条件：q经麻醉、精神药品管理知识培训考核合格经麻醉、精神药品管理知识培训考核合格q在执业地点即医疗机构内取得麻醉、精神药品处方在执业地点即医疗机构内取得麻醉、精神药品处方权或处方调剂权权或处方调剂权q必须签名（签章）留样必须签名（签章）留样 第十九页，本课件共有35页 麻醉药品和精神药品处方权麻醉药品和精神药品处方权n医疗机构应当将具有麻醉药品和一类精神药医疗机构应当将具有麻醉药品和一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级卫生主管部门，定期报送所在地设区的市级卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门
19、并抄送同级药品监督管理部门第二十页，本课件共有35页n(一一)首选无创途径给药首选无创途径给药:如口服如口服,芬太尼透皮贴剂芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂直肠栓剂,输输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。选择。n(二二)按阶梯给药按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择由轻到重选择不同强度的镇痛药物。不同强度的镇痛药物。q轻轻度疼痛度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表以阿司匹林为代表;q中中度疼痛度疼痛:选弱阿片类药物选弱阿片类药物,以可待因为代表
20、以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药可合用非甾体类抗炎药;q重重度疼痛度疼痛:选强阿片类药物选强阿片类药物,以吗啡为代表以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。同时合用非甾体类抗炎药。q两类药合用可增加阿片药物的止痛效果两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。减少阿片类药物的用量。q三三阶梯用药的同时阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。麻醉药品和精神药品处方原则和依据麻醉药品和精神药品处方原则和依据第二十一页，本课件共有35页n(三三)按时用药按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予是指止痛药
21、物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要不是等患者要求时给予。使用止痛药求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制可按需给予止痛药控制。n(四四)个体化给药个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异存在明显个体差异,能使疼痛能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始应从小剂量开始,逐逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不
22、良反应的用药剂量渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给即为个体化给药。药。n(五五)注意具体细节注意具体细节:对使用止痛药的患者对使用止痛药的患者,应注意监护应注意监护,密切观察疼痛缓解密切观察疼痛缓解程度和身体反应程度和身体反应,及时采取必要措施及时采取必要措施,减少药物的不良反应减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效提高镇痛治疗效果。果。麻醉药品和精神药品处方原则和依据麻醉药品和精神药品处方原则和依据第二十二页，本课件共有35页麻醉药品和第一类精神药品的处方开具麻醉药品和第一类精神药品的处方开具n处方管理办法处方管理办法20072007n第二十条第二十条 医师应当按照卫
23、生部制定的麻醉药品和精神药医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。方。n第二十一条第二十一条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自亲自诊查患者诊查患者，建立相应的病历，要求其签署，建立相应的病历，要求其签署知情同意书知情同意书。第二十三页，本课件共有35页n病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件：q（一）（一）二级以上
24、医院开具的诊断证明；二级以上医院开具的诊断证明；q（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；q（三）为患者代办人员身份证明文件。（三）为患者代办人员身份证明文件。n医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3 3个月个月复诊或复诊或者随诊一次。者随诊一次。n所有留存的资料建议保留在药房，以方便患者使用所有留存的资料建议保留在药房，以方便患者使用麻醉药品和第一类精神药品的处方开具麻醉药品
25、和第一类精神药品的处方开具第二十四页，本课件共有35页为门（急）诊患者开具麻醉药品及一类为门（急）诊患者开具麻醉药品及一类精神药品精神药品n麻醉药品麻醉药品注射剂注射剂，每张处方为，每张处方为一次一次常用量；常用量；控缓释制剂控缓释制剂，每，每张处方不得超过张处方不得超过7 7日日常用量；常用量；其他剂型其他剂型，每张处方不得超过，每张处方不得超过3 3日日常用量。常用量。n第一类精神药品第一类精神药品注射剂注射剂，每张处方为，每张处方为一次一次常用量；常用量；控缓释制剂控缓释制剂，每张处方不得超过每张处方不得超过7 7日日常用量；常用量；其他剂型其他剂型，每张处方不得超，每张处方不得超过过3
26、 3日日常用量。常用量。n哌醋甲酯哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过3030日日常常用量。用量。第二十五页，本课件共有35页为门（急）诊为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉开具的麻醉药品、第一类精神药品（需长期使用麻醉药品和第一类精神药药品、第一类精神药品（需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者）品的患者）n麻醉药品、第一类精神药品麻醉药品、第一类精神药品注射剂注射剂，每张处方不得超过，每张处方不得超过3 3日日常用量；常用量；控缓释制剂控缓释制剂，每张处方不得超过，每张处方不得超过151
27、5日日常用量；常用量；其他剂其他剂型型，每张处方不得超过，每张处方不得超过7 7日日常用量。常用量。第二十六页，本课件共有35页住院患者住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品使用麻醉药品和第一类精神药品n为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日逐日开具，开具，每张处方为每张处方为1 1日日常用量。常用量。第二十七页，本课件共有35页需要特别加强管制的麻醉药品需要特别加强管制的麻醉药品n盐酸二氢埃托啡盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于处方为一次常用量，仅限于二级二级以上医院以上医院内使用；内使用；n盐酸哌替啶盐酸哌替啶处方为一次常用量
28、，仅限于医疗机构内使用。处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。第二十八页，本课件共有35页n医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十一条规第二十一条规定定麻醉药品的注射剂型：仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至麻醉药品的注射剂型：仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用患者家中使用第二十九页，本课件共有35页麻、一精药品处方用量麻、一精药品处方用量注射剂控缓释制剂其他剂型一般患者1次常用量7日常用量3日常用量癌痛和中重度慢痛患者3日常用量15日常用量7日常用量哌醋甲酯治疗儿童多动症：30日常用量盐酸二氢埃托啡一次用量，仅限于二级以
29、上医院使用盐酸哌替啶一次用量，仅限于医疗机构内使用住院患者逐日开具，每张处方为1日常用量第三十页，本课件共有35页处方管理办法第七章处方管理办法第七章 法律责任法律责任n第五十四条第五十四条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照医疗机构管理条例第四十八条的规定，生行政部门按照医疗机构管理条例第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以责令限期改正，并可处以50005000元以下的罚款；情节严重的，元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证：吊销其医疗机构执业许可证：（一）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师（一）使用未取得处方权的
30、人员、被取消处方权的医师开具处方的；开具处方的；（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。方调剂工作的。第三十一页，本课件共有35页n第五十五条第五十五条 医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照麻醉药品和处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照麻醉药品和精神药品
31、管理条例第七十二条的规定，由设区的市级卫生精神药品管理条例第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处50005000元以上元以上1 1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。撤职、开除的处分。处方管理办法第七章处方管理办法第七章 法律责任法律责任第三十二页，本课件共有35页处方管理办法第七章处方管理办法第七章 法律责任法律责任n第五十六条第
32、五十六条 医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照麻醉药品和精神药品管理条例第七卫生行政部门按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十三条的规定予以处罚十三条的规定予以处罚（一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自（一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；（二）具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具（二）具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和第一类精神药品处方，或者
33、未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的；类精神药品的；（三）药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。（三）药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。第三十三页，本课件共有35页麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例n第七十三条第七十三条 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反本条例的规定开具麻醉药品和第一类精神执业医师，违反本条例的规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品处方，或者未按照
34、临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格；造成严重后果的，由原药品和第一类精神药品处方资格；造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。执业医师未按照临床应用指导发证部门吊销其执业证书。执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。执业证书。n未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师
35、擅自未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。n处方的调配人、核对人违反本条例的规定未对麻醉药品和第处方的调配人、核对人违反本条例的规定未对麻醉药品和第一类精神药品处方进行核对，造成严重后果的，由原发证部一类精神药品处方进行核对，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。门吊销其执业证书。第三十四页，本课件共有35页谢谢！第三十五页，本课件共有35页