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1、宜宾市屏山县水利电力建设工程质量监督书工 程 名 称 建设项目法人（章）： 负 责 人 姓 名 申 报 日 期： 年 月 日工程名称建设地址工程总投资（万元）建筑安装投资设备工器具购置费其它费用工程建设起止年限工程建设内容工程质量监督内容一、对监理、设计、施工和有关产品制作单位的资质进行复核。二、对建设、监理单位的质量检查体系和施工单位的质量保证体系以及设计单位现场服务等实施监督检查。三、对工程项目的单位工程、分部工程、单元工程的划分进行监督检查。四、监督检查技术规程、规范和质量标准的执行情况。五、检查施工单位和建设、监理单位对工程质量检验和质量评定情况。六、在工程竣工验收前，对工程质量进行等
2、级核定，编制工程质量评定报告，并向工程验收委员会提出工程质量等级的建议。水利工程质量监督书工程名称监督注册号建设地点屏山县新县城主管部门项目法人单位名称屏山县山泉供水有限责任公司法 定代表人姓名夏仲才通讯地址电话邮政编码联系人姓名吕光碧联系电话电话建设单位单位名称项 目负责人姓名通讯地址电话邮政编码质量管理负责人姓名联系电话电话设计单位单位名称法 定代表人姓名通讯地址电话邮政编码项 目负责人姓名联系电话电话监理单位单位名称法 定代表人姓名通讯地址电话邮政编码项目总监督工程师姓名联系电话电话施工单位单位名称法 定 代表人姓名通讯地址电话邮政编码质量部门负责人姓名联系电话电话项目经理资质等级证书编
3、号电话号码水利工程质量监督申请核查表监督注册号工程名称序号资料名称资料分数核查意见1初步设计批准文件2地质勘察报告3施工图及其它设计文件4施工图审查报告5施工总承包合同6施工合同及中标通知书7分包合同8勘察单位资质、勘察合同9设计单位资质、设计合同10施工单位资质11分包单位资质12监理单位资质、监理合同13项目经理资质14其它15核查人签字：复核人签字：结论1：符合要求，同意监督结论2：不符合要求，退回重新申请质监站负责人（签字）： （公章）年 月 日初步设计和总概算批准机关及文号主要工程内容及建设规模总工程量万方其中土方万方混凝土方万方石方万方计划工期开工时间竣工时间总投资万元其中：建安费
4、万元质量目标合格质监员组长联系电话成员联系电话监督费用/帐户名称开户行帐号备注质量管理体系审查表工程名称监督注册号建设地点主管部门建设单位单位名称质量管理负责人姓名质量管理机构职称质量管理人数总人数质量管理体制度其中技术人员高级中级初级工地试验条件设计单位单位名称项 目负责人姓名资质等级职称驻工地设计代表姓名质量管理负责人姓名职称职称监理单位单位名称项目总监督工程师姓名资质等级职称质量管理机构质量管理负责人姓名质量管理人数职称质量管理制度持证上岗人数监理工程师监理员工地试验条件施工单位单位名称技术负责人姓名资质等级职称质量管理机构质量部门负责人姓名质检员人数职称质量管理制度终检专职质量检验员姓
5、名工地试验条件职称委托试验单位证书号项目经理资质等级证书编号职称审查意见质量监员：年 月 日申 报 说 明一、水利工程建设项目的质量监督期从工程开工前办理质量监手续始，到工程竣工验收委员会同意工程交付使用止。二、项目法人在签定质量监督书的同时，应提交以下材料：1、工程项目建设审批文件。2、项目法人（或建设单位）与监理、设计、施工单位签定的合同（协议）副本。3、建设、监理、设计、施工等单位的基本情况和工程质量管理组织情况等资料。三、本质量监督书一式四份。工程质量监督计划1、督促工程在开工前及时上报“工程质量评定划分方案”，经我站批准后，便于在施工质量评定中实施。“工程质量评定划分方案”由业主组织设计、施工三方完成。2、督促业主、监理、施工三方认真、如实、与施工进度同步完善单元工程质量评定表。及时地参加该工程总体质量评定、单位工程质量评定、工程外观质量评定及重要隐蔽工程（如基础开挖等）的验收，确保工程质量。业主应在上述验收或现场评定前及时通知我站，以便预先作好安排。3、除了参加上述现场评定与验收外，尚采取不定期现场质量监督，对工程有关部位进行检查，调阅建设、监理、施工单位的检测试验记录、检查记录和施工记录，确保工程质量。主管部门意见： 年 月 日质量监督机构审批意见： 年 月 日