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1、超声心动图入门幻灯精髓现在学习的是第1页，共100页超声心动图简史超声心动图简史几个概念几个概念常用超声心动图检查方法常用超声心动图检查方法认识认识M型超声心动图型超声心动图认识常用认识常用2D切面及参数正常值切面及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值常见心脏病超声心动图诊断常见心脏病超声心动图诊断心功能评价心功能评价现在学习的是第2页，共100页 超声心动图简史超声心动图简史18421842年年3939岁奥地利数学和物理学家岁奥地利数学和物理学家Christian johann Christian johann DopplerDoppler研究星体与地球
2、运动光波频率变化，发现研究星体与地球运动光波频率变化，发现了了DopplerDoppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视家的重视5050年代初年代初 A A型超声应用，之后型超声应用，之后B B型、型、M M型相继应用型相继应用19541954年瑞典年瑞典EdlerEdler应用超声光点测到二尖瓣回声，应用超声光点测到二尖瓣回声，UCGUCG开始，之后开始，之后M M型、型、2D2D型应用型应用19561956年年Satomura(Satomura(日日)应用应用CWCW探查到心脏血流探查到心脏血流现在学习的是第3页，共100页1969年瑞典Edl
3、erEdler和和LindstromLindstrom应用应用CWCW成功记录研成功记录研究究MRMR血流频谱血流频谱19701970年美国年美国BakerBaker、法国、法国PeronneauPeronneau同时报道同时报道PWPW19751975年第一台市售年第一台市售M M型和脉冲多普勒结合仪器型和脉冲多普勒结合仪器7070年代末期开始采用年代末期开始采用FFTFFT技术实时分析频谱技术实时分析频谱19761976年挪威年挪威HolenHolen应用应用CWCW测测MRMR狭窄的血流速度，并狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面利用流体力学原理将流速转换为跨瓣
4、压差、瓣口面积。挪威积。挪威HatleHatle、AngelsenAngelsen推导出简化伯努力方程，推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。19821982年年HatleHatle、AngelsenAngelsen撰写了世界上第一部撰写了世界上第一部多普勒多普勒超声在心脏病学中的应用超声在心脏病学中的应用现在学习的是第4页，共100页19821982年日本年日本NamekawaNamekawa、美国、美国BommerBommer应用多点选通，应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒自相关分析、彩色编码技术
5、创立二维彩色多普勒显像技术日本显像技术日本AlokaAloka公司研制第一台二维公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪彩色多普勒显像仪19851985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。19851985年年中国超声医学杂志中国超声医学杂志创刊创刊19881988年张运院士撰写我国第一部年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图多普勒超声心动图学学现在学习的是第5页，共100页几个概念几个概念声波声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波声频声频超声波超声波声波声波2020000HZ，20000HZ超出听觉感受超出听觉感
6、受f高限，用高限，用于诊断超声波于诊断超声波f110MHZ超声波物理特征超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散射、穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰减衍射，吸收、衰减超声波的多普勒效应超声波的多普勒效应 v=fd.c/2f0.cos伯努力方程伯努力方程 p+1/2.V2=C简化伯努力方程简化伯努力方程现在学习的是第6页，共100页p1+1/2.V12=p2+1/2.V22P1-P2=1/2.(V22-V12)P1-P2=4V2(mmHg)人体组织声学类型人体组织声学类型无反射型（体液血液）无反射型（体液血液）少反射型（室间隔、肝脏）少反射型（室间隔、肝脏）多反射型（心瓣膜、
7、实质回声）多反射型（心瓣膜、实质回声）全反射型（骨、气体、肺脏）全反射型（骨、气体、肺脏）回声回声现在学习的是第7页，共100页LA RALV RVMV TVAV PVIVSLVPWMS TS MR TRAS AI PA PI现在学习的是第8页，共100页LVOT RVOTASD VSD PDAEF FS现在学习的是第9页，共100页声影（acoustic shadow）反射体反射、折射、吸收 导致超声能量衰减，其后 方呈一条回声缺少的条形 暗区现在学习的是第10页，共100页双壁征现在学习的是第11页，共100页现在学习的是第12页，共100页现在学习的是第13页，共100页常用超声检查方法
8、常用超声检查方法A型型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查B型型 以光点强弱大小显示以光点强弱大小显示2D型型 二维显示二维显示M型超声心动图型超声心动图 距离时间曲线图距离时间曲线图D型超声心动图型超声心动图 多普勒超声心动图多普勒超声心动图C型型 声学造影超声心动图声学造影超声心动图组织多普勒超声心动图组织多普勒超声心动图三维超声心动图三维超声心动图实时三维超声心动图（四维）实时三维超声心动图（四维）现在学习的是第14页，共100页 A型超声原理现在学习的是第15页，共100页 A型超声原理现在学习的是第16页，共100页 A型超声原理现在学习的是第1
9、7页，共100页 A型超声原理现在学习的是第18页，共100页 二维回声成像原理现在学习的是第19页，共100页 M型超声心动图原理现在学习的是第20页，共100页认识认识M型超声心动图型超声心动图现在学习的是第21页，共100页 认识认识M型超声心动图型超声心动图现在学习的是第22页，共100页认识认识M型超声心动图型超声心动图现在学习的是第23页，共100页认识认识M型超声心动图型超声心动图现在学习的是第24页，共100页认识认识M型超声心动图型超声心动图现在学习的是第25页，共100页认识认识M型超声心动图型超声心动图现在学习的是第26页，共100页认识认识M型超声心动图型超声心动图现在
10、学习的是第27页，共100页认识认识M型超声心动图型超声心动图现在学习的是第28页，共100页认识认识M型超声心动图型超声心动图现在学习的是第29页，共100页认识常用认识常用2D切面及参数正常值切面及参数正常值现在学习的是第30页，共100页认识常用认识常用2D切面及参数正常值切面及参数正常值胸骨旁左室长轴切面大动脉短轴切面左室短轴切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面剑下四腔切面胸骨上窝切面经食管超声心动图现在学习的是第31页，共100页胸骨旁左室长轴切面现在学习的是第32页，共100页胸骨旁左室长轴切面现在学习的是第33页，共100页大动脉短轴切面现在学习的是第34页，共100页大动脉短轴切面
11、现在学习的是第35页，共100页 左室短轴切面现在学习的是第36页，共100页左室短轴切面现在学习的是第37页，共100页左室短轴切面现在学习的是第38页，共100页左室短轴切面现在学习的是第39页，共100页心尖四腔心切面现在学习的是第40页，共100页 心尖四腔心切面现在学习的是第41页，共100页 心尖四腔心切面现在学习的是第42页，共100页心尖五腔心切面现在学习的是第43页，共100页剑下四腔心切面现在学习的是第44页，共100页胸骨上窝切面现在学习的是第45页，共100页经食管超声心动图现在学习的是第46页，共100页M型、型、2D型测量心脏正常值型测量心脏正常值现在学习的是第47
12、页，共100页认识多普勒超声心动图及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值现在学习的是第48页，共100页常见心脏病超声心动图诊断常见心脏病超声心动图诊断先天性心脏病先天性心脏病瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病心肌病心肌病冠心病冠心病主动脉夹层主动脉夹层心脏肿瘤心脏肿瘤心包疾病心包疾病现在学习的是第49页，共100页 先天性心脏病先天性心脏病房间隔缺损（房间隔缺损（ASDASD）室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD）动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）法洛四联征（法洛四联征（F4F4）法洛三联征法洛三联征(F3)(F3)法洛五联征法洛五联征(F5)(F5)艾勃斯坦畸形（艾勃斯坦畸形（Edst
13、einEdstein畸形）畸形）艾森曼格综合征艾森曼格综合征现在学习的是第50页，共100页 房间隔缺损（房间隔缺损（ASDASD）分型 孔型（原发孔型）孔型 卵圆孔型 （继发孔型）上腔型 下腔型 混和型 现在学习的是第51页，共100页房间隔缺损房间隔缺损现在学习的是第52页，共100页 房间隔缺损房间隔缺损现在学习的是第53页，共100页 房间隔缺损房间隔缺损现在学习的是第54页，共100页 房间隔缺损房间隔缺损现在学习的是第55页，共100页巨大房间隔缺损（单心房）巨大房间隔缺损（单心房）现在学习的是第56页，共100页室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD）1 漏斗部漏斗部 干下型干下型
14、（流出道型）（流出道型）嵴上型嵴上型 嵴下型嵴下型 2 膜周部膜周部 单纯膜部单纯膜部 隔瓣下型（流入道型）隔瓣下型（流入道型）3 肌部肌部现在学习的是第57页，共100页 室间隔缺损类型室间隔缺损类型现在学习的是第58页，共100页 室间隔缺损类型室间隔缺损类型现在学习的是第59页，共100页动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）现在学习的是第60页，共100页 动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）现在学习的是第61页，共100页主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗现在学习的是第62页，共100页 F4现在学习的是第63页，共100页先天主动脉瓣狭窄现在学习的是第64页，共100页先天主动
15、脉瓣狭窄现在学习的是第65页，共100页主动脉夹层分型DeBakey分型分型型：起源于型：起源于AAO,AAO,扩展扩展 型：起源并局限于型：起源并局限于AAOAAO 型：起源于型：起源于DAO,DAO,扩展扩展Stanford分型分型 A A型：型：无论起源，所有累及无论起源，所有累及AAOAAO B B型：型：所有不累及所有不累及AAOAAO解剖描述法解剖描述法 近端：近端：DeBakeyDeBakey分型分型 型和型和StanfordStanford分型分型 A A型型 远端：远端：DeBakeyDeBakey分型分型型和型和StanfordStanford分型分型B B型型现在学习的是
16、第66页，共100页主动脉夹层DeBakey分型现在学习的是第67页，共100页主动脉夹层瘤现在学习的是第68页，共100页 主动脉夹层现在学习的是第69页，共100页主动脉夹层现在学习的是第70页，共100页 主动脉夹层现在学习的是第71页，共100页左房粘液瘤左房粘液瘤现在学习的是第72页，共100页左房粘液瘤左房粘液瘤现在学习的是第73页，共100页瓣膜性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病其他炎症性心脏病其他炎症性心脏病先天性心脏病先天性心脏病退形性心脏瓣膜病退形性心脏瓣膜病继发性继发性现在学习的是第74页，共100页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS现在学习的是第75页，共100页风湿性心脏病
17、风湿性心脏病-MS现在学习的是第76页，共100页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS现在学习的是第77页，共100页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS现在学习的是第78页，共100页风湿性心脏病风湿性心脏病-AI现在学习的是第79页，共100页风湿性心脏病风湿性心脏病-PI现在学习的是第80页，共100页瓣膜性心脏病MR现在学习的是第81页，共100页感染性心内膜炎-TVV现在学习的是第82页，共100页感染性心内膜炎AVV现在学习的是第83页，共100页 心肌病心肌病扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)限制型心肌病限制型心肌病(RCM)致心律失常型右室心肌病（致心律失
18、常型右室心肌病（ARVC）未定型心肌病未定型心肌病现在学习的是第84页，共100页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)现在学习的是第85页，共100页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)现在学习的是第86页，共100页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)-FOO现在学习的是第87页，共100页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)TR现在学习的是第88页，共100页 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)现在学习的是第89页，共100页 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)现在学习的是第90页，共100页 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)SAM现在学习的是第91页，共100页限制型心肌病限制型心肌病(RCM)现在学习的是第92页，共100页 冠心病冠心病动脉粥样硬化的表现冠状动脉的超声检查缺血心肌的超声检查（常规、负荷、存活心肌的评价）冠心病左室重构的检查心肌梗死的超声检查冠心病的心功能血管内超声心肌声学造影现在学习的是第93页，共100页冠状动脉的超声检查现在学习的是第94页，共100页血管内超声现在学习的是第95页，共100页血管内超声现在学习的是第96页，共100页 AMI AMI左室室壁瘤左室室壁瘤现在学习的是第97页，共100页AMI左室心尖血栓现在学习的是第98页，共100页 心包积液现在学习的是第99页，共100页现在学习的是第100页，共100页