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1、超声心动图入门幻灯精髓本讲稿第一页，共一百页超声心动图简史超声心动图简史几个概念几个概念常用超声心动图检查方法常用超声心动图检查方法认识认识M型超声心动图型超声心动图认识常用认识常用2D切面及参数正常值切面及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值常见心脏病超声心动图诊断常见心脏病超声心动图诊断心功能评价心功能评价本讲稿第二页，共一百页 超声心动图简史超声心动图简史18421842年年3939岁奥地利数学和物理学家岁奥地利数学和物理学家Christian johann Christian johann DopplerDoppler研究星体与地球运动光波频率变化
2、，发现了研究星体与地球运动光波频率变化，发现了DopplerDoppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视重视5050年代初年代初 A A型超声应用，之后型超声应用，之后B B型、型、M M型相继应用型相继应用19541954年瑞典年瑞典EdlerEdler应用超声光点测到二尖瓣回声，应用超声光点测到二尖瓣回声，UCGUCG开始，之后开始，之后M M型、型、2D2D型应用型应用19561956年年Satomura(Satomura(日日)应用应用CWCW探查到心脏血流探查到心脏血流本讲稿第三页，共一百页1969年瑞典EdlerEdler和和Lin
3、dstromLindstrom应用应用CWCW成功记录研究成功记录研究MRMR血流频谱血流频谱19701970年美国年美国BakerBaker、法国、法国PeronneauPeronneau同时报道同时报道PWPW19751975年第一台市售年第一台市售M M型和脉冲多普勒结合仪器型和脉冲多普勒结合仪器7070年代末期开始采用年代末期开始采用FFTFFT技术实时分析频谱技术实时分析频谱19761976年挪威年挪威HolenHolen应用应用CWCW测测MRMR狭窄的血流速度，并狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威积。
4、挪威HatleHatle、AngelsenAngelsen推导出简化伯努力方程，开推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。19821982年年HatleHatle、AngelsenAngelsen撰写了世界上第一部撰写了世界上第一部多普勒多普勒超声在心脏病学中的应用超声在心脏病学中的应用本讲稿第四页，共一百页19821982年日本年日本NamekawaNamekawa、美国、美国BommerBommer应用多点选通，应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术日本显
5、像技术日本AlokaAloka公司研制第一台二维彩公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪色多普勒显像仪19851985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。19851985年年中国超声医学杂志中国超声医学杂志创刊创刊19881988年张运院士撰写我国第一部年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图多普勒超声心动图学学本讲稿第五页，共一百页几个概念几个概念声波声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波声频声频超声波超声波声波声波2020000HZ，20000HZ超出听觉感受超出听觉感受f高限，用高限，用于诊断超声波于诊断超
6、声波f110MHZ超声波物理特征超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰减吸收、衰减超声波的多普勒效应超声波的多普勒效应 v=fd.c/2f0.cos伯努力方程伯努力方程 p+1/2.V2=C简化伯努力方程简化伯努力方程本讲稿第六页，共一百页p1+1/2.V12=p2+1/2.V22P1-P2=1/2.(V22-V12)P1-P2=4V2(mmHg)人体组织声学类型人体组织声学类型无反射型（体液血液）无反射型（体液血液）少反射型（室间隔、肝脏）少反射型（室间隔、肝脏）多反射型（心瓣膜、实质回多反射型（心瓣膜、实质回声）声）全反射型（
7、骨、气体、肺脏）全反射型（骨、气体、肺脏）回声回声本讲稿第七页，共一百页LA RALV RVMV TVAV PVIVSLVPWMS TS MR TRAS AI PA PI本讲稿第八页，共一百页LVOT RVOTASD VSD PDAEF FS本讲稿第九页，共一百页声影（acoustic shadow）反射体反射、折射、吸收 导致超声能量衰减，其后 方呈一条回声缺少的条形 暗区本讲稿第十页，共一百页双壁征本讲稿第十一页，共一百页本讲稿第十二页，共一百页本讲稿第十三页，共一百页常用超声检查方法常用超声检查方法A型型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查B型型 以
8、光点强弱大小显示以光点强弱大小显示2D型型 二维显示二维显示M型超声心动图型超声心动图 距离时间曲线图距离时间曲线图D型超声心动图型超声心动图 多普勒超声心动图多普勒超声心动图C型型 声学造影超声心动图声学造影超声心动图组织多普勒超声心动图组织多普勒超声心动图三维超声心动图三维超声心动图实时三维超声心动图（四维）实时三维超声心动图（四维）本讲稿第十四页，共一百页 A型超声原理本讲稿第十五页，共一百页 A型超声原理本讲稿第十六页，共一百页 A型超声原理本讲稿第十七页，共一百页 A型超声原理本讲稿第十八页，共一百页 二维回声成像原理本讲稿第十九页，共一百页 M型超声心动图原理本讲稿第二十页，共一百
9、页认识认识M型超声心动图型超声心动图本讲稿第二十一页，共一百页 认识认识M型超声心动图型超声心动图本讲稿第二十二页，共一百页认识认识M型超声心动图型超声心动图本讲稿第二十三页，共一百页认识认识M型超声心动图型超声心动图本讲稿第二十四页，共一百页认识认识M型超声心动图型超声心动图本讲稿第二十五页，共一百页认识认识M型超声心动图型超声心动图本讲稿第二十六页，共一百页认识认识M型超声心动图型超声心动图本讲稿第二十七页，共一百页认识认识M型超声心动图型超声心动图本讲稿第二十八页，共一百页认识认识M型超声心动图型超声心动图本讲稿第二十九页，共一百页认识常用认识常用2D切面及参数正常值切面及参数正常值本讲
10、稿第三十页，共一百页认识常用认识常用2D切面及参数正常值切面及参数正常值胸骨旁左室长轴切面大动脉短轴切面左室短轴切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面剑下四腔切面胸骨上窝切面经食管超声心动图本讲稿第三十一页，共一百页胸骨旁左室长轴切面本讲稿第三十二页，共一百页胸骨旁左室长轴切面本讲稿第三十三页，共一百页大动脉短轴切面本讲稿第三十四页，共一百页大动脉短轴切面本讲稿第三十五页，共一百页 左室短轴切面本讲稿第三十六页，共一百页左室短轴切面本讲稿第三十七页，共一百页左室短轴切面本讲稿第三十八页，共一百页左室短轴切面本讲稿第三十九页，共一百页心尖四腔心切面本讲稿第四十页，共一百页 心尖四腔心切面本讲稿第四十一
11、页，共一百页 心尖四腔心切面本讲稿第四十二页，共一百页心尖五腔心切面本讲稿第四十三页，共一百页剑下四腔心切面本讲稿第四十四页，共一百页胸骨上窝切面本讲稿第四十五页，共一百页经食管超声心动图本讲稿第四十六页，共一百页M型、型、2D型测量心脏正常值型测量心脏正常值本讲稿第四十七页，共一百页认识多普勒超声心动图及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值本讲稿第四十八页，共一百页常见心脏病超声心动图诊断常见心脏病超声心动图诊断先天性心脏病先天性心脏病瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病心肌病心肌病冠心病冠心病主动脉夹层主动脉夹层心脏肿瘤心脏肿瘤心包疾病心包疾病本讲稿第四十九页，共一百页 先天性心脏病先天性心脏病
12、房间隔缺损（房间隔缺损（ASDASD）室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD）动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）法洛四联征（法洛四联征（F4F4）法洛三联征法洛三联征(F3)(F3)法洛五联征法洛五联征(F5)(F5)艾勃斯坦畸形（艾勃斯坦畸形（EdsteinEdstein畸形）畸形）艾森曼格综合征艾森曼格综合征本讲稿第五十页，共一百页 房间隔缺损（房间隔缺损（ASDASD）分型 孔型（原发孔型）孔型 卵圆孔型 （继发孔型）上腔型 下腔型 混和型 本讲稿第五十一页，共一百页房间隔缺损房间隔缺损本讲稿第五十二页，共一百页 房间隔缺损房间隔缺损本讲稿第五十三页，共一百页 房间隔缺损房间隔缺损
13、本讲稿第五十四页，共一百页 房间隔缺损房间隔缺损本讲稿第五十五页，共一百页巨大房间隔缺损（单心房）巨大房间隔缺损（单心房）本讲稿第五十六页，共一百页室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD）1 漏斗部漏斗部 干下型干下型（流出道型）（流出道型）嵴上型嵴上型 嵴下型嵴下型 2 膜周部膜周部 单纯膜部单纯膜部 隔瓣下型（流入道型）隔瓣下型（流入道型）3 肌部肌部本讲稿第五十七页，共一百页 室间隔缺损类型室间隔缺损类型本讲稿第五十八页，共一百页 室间隔缺损类型室间隔缺损类型本讲稿第五十九页，共一百页动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）本讲稿第六十页，共一百页 动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPD
14、A）本讲稿第六十一页，共一百页主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗本讲稿第六十二页，共一百页 F4本讲稿第六十三页，共一百页先天主动脉瓣狭窄本讲稿第六十四页，共一百页先天主动脉瓣狭窄本讲稿第六十五页，共一百页主动脉夹层分型DeBakey分型分型型：起源于型：起源于AAO,AAO,扩展扩展 型：起源并局限于型：起源并局限于AAOAAO 型：起源于型：起源于DAO,DAO,扩展扩展Stanford分型分型 A A型：型：无论起源，所有累及无论起源，所有累及AAOAAO B B型：型：所有不累及所有不累及AAOAAO解剖描述法解剖描述法 近端：近端：DeBakeyDeBakey分型分型 型和型和Stanfo
15、rdStanford分型分型 A A型型 远端：远端：DeBakeyDeBakey分型分型型和型和StanfordStanford分型分型B B型型本讲稿第六十六页，共一百页主动脉夹层DeBakey分型本讲稿第六十七页，共一百页主动脉夹层瘤本讲稿第六十八页，共一百页 主动脉夹层本讲稿第六十九页，共一百页主动脉夹层本讲稿第七十页，共一百页 主动脉夹层本讲稿第七十一页，共一百页左房粘液瘤左房粘液瘤本讲稿第七十二页，共一百页左房粘液瘤左房粘液瘤本讲稿第七十三页，共一百页瓣膜性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病其他炎症性心脏病其他炎症性心脏病先天性心脏病先天性心脏病退形性心脏瓣膜病退形性心脏瓣膜病继发性继
16、发性本讲稿第七十四页，共一百页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS本讲稿第七十五页，共一百页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS本讲稿第七十六页，共一百页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS本讲稿第七十七页，共一百页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS本讲稿第七十八页，共一百页风湿性心脏病风湿性心脏病-AI本讲稿第七十九页，共一百页风湿性心脏病风湿性心脏病-PI本讲稿第八十页，共一百页瓣膜性心脏病MR本讲稿第八十一页，共一百页感染性心内膜炎-TVV本讲稿第八十二页，共一百页感染性心内膜炎AVV本讲稿第八十三页，共一百页 心肌病心肌病扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)限制型心肌病限制型
17、心肌病(RCM)致心律失常型右室心肌病（致心律失常型右室心肌病（ARVC）未定型心肌病未定型心肌病本讲稿第八十四页，共一百页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)本讲稿第八十五页，共一百页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)本讲稿第八十六页，共一百页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)-FOO本讲稿第八十七页，共一百页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)TR本讲稿第八十八页，共一百页 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)本讲稿第八十九页，共一百页 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)本讲稿第九十页，共一百页 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)SAM本讲稿第九十一页，共一百页限制型心肌病限制型心肌病(RCM)本讲稿第九十二页，共一百页 冠心病冠心病动脉粥样硬化的表现冠状动脉的超声检查缺血心肌的超声检查（常规、负荷、存活心肌的评价）冠心病左室重构的检查心肌梗死的超声检查冠心病的心功能血管内超声心肌声学造影本讲稿第九十三页，共一百页冠状动脉的超声检查本讲稿第九十四页，共一百页血管内超声本讲稿第九十五页，共一百页血管内超声本讲稿第九十六页，共一百页 AMI AMI左室室壁瘤左室室壁瘤本讲稿第九十七页，共一百页AMI左室心尖血栓本讲稿第九十八页，共一百页 心包积液本讲稿第九十九页，共一百页本讲稿第一百页，共一百页