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1、关于现场急救知识培训第一页，本课件共有57页院前急救任务（第一目击者）院前急救任务（第一目击者）w1 1、建立早期通路：呼救、建立早期通路：呼救 寻求帮助寻求帮助w2 2、初步识别伤、病情、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；如头盔、衣服等；w3 3、进进行行早早期期CPRCPR（现现场场心心肺肺复复苏苏）:在在寻寻求求帮帮助助或或报报警警后后，对对意意识识丧丧失失的的伤伤病病员员进进行行早早期期CPRCPR，保保证证早早期期的的、初初级级的的生命支持；生命支持；w4 4、进进行行有有效效的的止止血血、包包扎扎、固固定定：对对意意识识清
2、清楚楚，但但存存在在着着出出血血、骨骨折折的的伤伤病病员员进进行行有有效效的的止止血血包包扎扎、和和骨骨折折的的固固定；定；w5 5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。救人员的到来。第二页，本课件共有57页四早生存链早呼早呼120突发意识丧突发意识丧失、惊厥失、惊厥第一目击者第一目击者早电除颤早电除颤AED早心肺复苏早心肺复苏CPRBLS-ABC早高级生命支持早高级生命支持ALS输氧、气管插管、建输氧、气管插管、建立静脉通道立静脉通道复苏药应用复苏药应用心搏骤停（猝死）有效抢救心搏骤停（猝死）有效抢救第三页，本课件共
3、有57页生命链第一环生命链第一环 早期通路早期通路w1、识别伤情、识别伤情清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？出血？w2、启示、启示EMS，拨打，拨打120急救电话急救电话 第四页，本课件共有57页如何打急救电话如何打急救电话？w急救电话：急救电话：120 120 并确定对方是医疗救护中心并确定对方是医疗救护中心。w注意事项：注意事项：位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志 目前能联系的电话号码目前能联系的电话号码 发生什么事情、所需急救的人数发生什么事情、所需急救的人数 患者情况和已经给予的急救措施患者情况和已经给予的急
4、救措施 第五页，本课件共有57页 其他任何被询问的信息，确保医疗急救其他任何被询问的信息，确保医疗急救 人人员无任何疑问。员无任何疑问。挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。候，引导救护车的出入。准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。或者离断的肢体等。疏通搬运病人的过道。疏通搬运病人的过道。强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）不会打电话怎么办？可以让不会打电话怎么办？可以让120120调度员询问，逐调度员询问，逐一回答。
5、一回答。第六页，本课件共有57页基础生命支持的顺序基础生命支持的顺序ABC三阶段八个步骤三阶段八个步骤w1、判断意识、判断意识w2、立即呼唤、立即呼唤w3、翻转体位、翻转体位w4、开放气道、开放气道w5、检查呼吸、检查呼吸w6、人工通气、人工通气w7、检查脉搏、检查脉搏*w8、胸外按压、胸外按压第七页，本课件共有57页第一阶段第一阶段开放气道（开放气道（A）w包括四个步骤：包括四个步骤：1、判断意识、判断意识2、立即呼唤、立即呼唤3、翻转体位、翻转体位4、开放气道、开放气道第八页，本课件共有57页w1、判断意识、判断意识首首先先，确确保保现现场场安安全全，并并做做好好必必要要的的个个人人防防护
6、护。然然后后在在伤伤病病员员耳耳边边大大声声呼呼唤唤“喂喂！您您怎怎么么了了？”，再再轻轻拍拍伤伤病病员员的的肩肩部部，要要做做到到轻轻拍拍重重唤唤。如如果果对对呼呼唤唤、轻轻拍无反应，可判断其无意识。拍无反应，可判断其无意识。w2、立即呼唤、立即呼唤当当判判断断意意识识丧丧失失后后，应应该该求求助助他他人人帮帮助助，在在原原地地高高声声呼呼救救：“快快来来人人！救救命命啊啊！为为是是救救护护员员，请请这这位位先先生生（女女士士）快快帮帮忙忙拨拨打打120急急救救电电话话！有有会会救救护护的的请请起起我一起来救护。我一起来救护。”第九页，本课件共有57页w3、翻转体位、翻转体位w对对于于呼呼吸
7、吸心心跳跳骤骤停停的的伤伤病病员员应应将将其其翻翻转转为为仰仰卧卧位位（复复苏苏体体位位），放放在在坚坚硬硬的的平平面面上上，去去枕枕平平卧。卧。w如如果果没没意意识识但但有有呼呼吸吸和和循循环环，应应将将其其置置于于侧侧卧卧位位（复原体位），每（复原体位），每30分钟翻一次身。分钟翻一次身。w有有颈颈部部外外伤伤者者需需要要翻翻身身时时，为为防防止止颈颈髓髓损损伤伤，另另一一人人应应保保持持伤伤病病员员头头颈颈部部与与身身体体在在同同一一轴轴线线翻翻转转，做做好头颈部的固定。好头颈部的固定。w注注意意不不要要随随意意移移动动伤伤病病员员，以以免免造造成成伤伤害害。如如果果患患者者面面朝朝下下
8、时时，应应把把患患者者整整体体翻翻转转，即即头头、肩肩、躯躯干干同同时时转转动动，避避免免躯躯干干扭扭曲曲，头头、颈颈部部应应与与躯躯干干始始终终保持在同一个轴线上保持在同一个轴线上第十页，本课件共有57页w救护员的体位救护员的体位救护员在实施心肺复苏技术时，根据现救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。第十一页，本课件共有57页w4、开放气道、开放气道w用用最最短短的的时时间间，先先将将伤伤病
9、病员员的的衣衣领领、领领带带、围围巾巾等等解解开开，带带上上手手套套迅迅速速清清除除伤伤病病员员口口鼻鼻内内的的污污泥泥、土土块块、痰痰、呕呕吐吐物物、假假牙牙等等异异物物，以以利利于于呼呼吸吸道道通通畅畅。然然后后再再将将气气道道打开。打开。w用用仰头举颏法仰头举颏法开放气道开放气道w救救护护员员用用一一手手的的小小鱼鱼际际肌肌部部位位置置于于伤伤病病员员的的前前额额，另另一一手手示示指指、中中指指置置于于下下颏颏将将下下颔颔骨骨上上提提，使使下下颔颔角角与与耳耳垂垂的的连连线线和和地地面面垂直（鼻孔朝天）。垂直（鼻孔朝天）。w救救护护员员手手指指不不要要深深压压颏颏下下软软组组织织，以以免
10、免阻阻塞气道。塞气道。第十二页，本课件共有57页w在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。畅。w病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼吸病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼吸道的堵塞。道的堵塞。w打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐物、假打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐物、假牙、泥土等）；牙、泥土等）；w将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底清除，以利于呼吸道通畅。清除，以利于呼吸道通畅。w05指南不再向公众救护员推荐使用指南不再向公众救护员推荐使用托颌法托颌法开放开放气道，无论有无颈部损伤都使用仰
11、额举颏法来气道，无论有无颈部损伤都使用仰额举颏法来打开气道。打开气道。第十三页，本课件共有57页现场急救知识培训w清除异物清除异物检查气道包括口腔。检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出等，可用手指钩出第十四页，本课件共有57页开放气道（图）仰仰头头举举颏颏法法：一一只只手手放放在在患患者者前前额额，用用手手掌掌用用力力把把额额头头向向后后推推，另另一一只只手手的的食食指指、中中指指将将下下颏颏向向上上抬抬，使使头头部部向向后后仰。仰。w注：勿压迫颈部气管，注：勿压迫颈部气管，否则否则有可能造成气道梗阻，并有可能造成气道梗
12、阻，并避免用拇指抬下颌。避免用拇指抬下颌。第十五页，本课件共有57页第二阶段第二阶段 人工呼吸（人工呼吸（B B）w包括二个步骤：检查呼吸（包括二个步骤：检查呼吸（5）、人工通气（）、人工通气（6）w5、检查呼吸、检查呼吸w救护员利用救护员利用10秒钟的时间，判断伤病员有无呼秒钟的时间，判断伤病员有无呼吸，耳与伤病员的口鼻距离吸，耳与伤病员的口鼻距离3厘米。厘米。w一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音；一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音；w二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏；二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏；w三感觉：用面颊感觉呼吸气流。三感觉：用面颊感觉呼吸气流。w用四位数计数时
13、间，用四位数计数时间，1001、1002、1003.1010，10秒钟。秒钟。w如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸，要立即进行不存在呼吸，要立即进行2次吹气。次吹气。w对于非专业的对于非专业的公众救护员公众救护员，如果，如果不愿意不愿意吹气，则立吹气，则立即进行胸外心脏按压。即进行胸外心脏按压。第十六页，本课件共有57页检查呼吸（图）检查呼吸（图）w判断及评价时间不得超过10秒钟。w 听听w看看w感觉感觉第十七页，本课件共有57页w6、人工通气（口对口人工呼吸）、人工通气（口对口人工呼吸）*保持气道开放，连续进行保持气道开放，连续
14、进行2次吹气。次吹气。*救救护护员员用用放放在在病病人人前前额额上上那那只只手手的的食食、中中指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；*吸吸一一口口气气，用用自自己己的的口口唇唇包包严严伤伤病病员员口口唇唇四四周周，将将气气体体缓缓慢慢持持续续吹吹入入，吹吹气气时时间间持持续续1秒秒钟钟，同同时时观观察察其其胸胸廓廓隆隆起起。（口口对对口口鼻鼻、口对鼻等）口对鼻等）*吹吹气气后后，抢抢救救者者松松开开捏捏鼻鼻孔孔的的手手，以以使使病病人人呼呼出出气气体体。同同时时转转开开头头吸吸入入新新鲜鲜空空气气，并并观观察察病病人人有有无无气气流流呼呼出出、胸胸廓廓有有
15、无无下下降降，准准备进行下次吹气。备进行下次吹气。*如如无无起起伏伏则则可可能能是是气气道道未未通通畅畅或或有有异异物物堵堵塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。第十八页，本课件共有57页第十九页，本课件共有57页口对口人工呼吸简单原理口对口人工呼吸简单原理w吸入空气时（一般海拔的吸入空气时（一般海拔的O2），进入），进入抢救者肺部含抢救者肺部含20%O2，口对口人工，口对口人工呼吸吹入呼吸吹入500600ml,进入猝死者肺进入猝死者肺部含部含18%O2，只要呼吸道通畅，只要呼吸道通畅，CO2可自然弥散。可自然弥散。第二十页，本课件共有57页口对口人工呼吸
16、动作要领口对口人工呼吸动作要领w吹气时不能漏气；吹气时不能漏气；w捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；w抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气；的嘴吹气；w连吹两口气，但两次吹气之间要松开连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为气的间隔为34秒。人工通气的频率为秒。人工通气的频率为每分钟每分钟1012次；次；第二十一页，本课件共有57页口对口人工呼吸动作要领口对口人工呼吸动作要领w每次吹气量每次吹气量500600ml；w以能够看见胸廓起伏为适度；以能够看见胸廓起伏为适度；w每次吹
17、气每次吹气1秒钟；然后秒钟；然后“正常正常”吸气吸气（不是深吸气），进行正常的吸气较深（不是深吸气），进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。吸气能够防止救助者的头晕发生。w要匀速而缓缓地吹气；避免过度通气要匀速而缓缓地吹气；避免过度通气（频率过快，潮气量过大），避免迅速（频率过快，潮气量过大），避免迅速而强力的人工呼吸。而强力的人工呼吸。w如伤病员只需人工呼吸，吹气约为如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6秒钟一次。秒钟一次。第二十二页，本课件共有57页第三阶段第三阶段 人工循环（人工循环（C C）包括包括2个步骤：检查脉搏（个步骤：检查脉搏（7）、胸外按压（）、胸外按压（8）w7、检
18、查脉搏、检查脉搏国国际际复复苏苏指指南南对对非非专专业业急急救救人人员员，在在行行CPR前不再要求检查颈动脉搏动。前不再要求检查颈动脉搏动。如如果果意意识识丧丧失失的的患患者者没没有有呼呼吸吸，就就可可以以假假定定为为心心脏脏停停搏搏。无无反反应应、无无呼呼吸吸就就是是心心脏脏骤骤停停公公众救护员。众救护员。专专业业急急救救人人员员，检检查查颈颈动动脉脉所所需需时时间间应应在在10秒秒钟钟以以 内内，四四 位位 数数 字字 计计 数数 时时 间间，如如 1001、1002.1010。第二十三页，本课件共有57页第二十四页，本课件共有57页w8、胸外心脏按压、胸外心脏按压w按按压压部部位位：胸胸
19、部部正正中中乳乳头头连连续续水水平平（胸胸骨下骨下1/2处）（成人）处）（成人）w按压深度：按压深度：45厘米厘米w按压频率：按压频率：100次次/分分w按压与吹气之比：按压与吹气之比：30:2w强强烈烈建建议议在在CPR过过程程中中不不应应该该搬搬动动患患者者，除除非非患患者者处处于于危危险险环环境境，或或者者其其创创伤伤需需要要外外科科处处理理。复复苏苏开开始始后后，CPR应应在在患患者被发现的地点进行，尽量减少中断。者被发现的地点进行，尽量减少中断。第二十五页，本课件共有57页胸外按压定位（图）胸外按压定位（图）w正确的按压位置：正确的按压位置：在在伤伤病病员员胸胸骨骨下下二二分分之之一
20、一处处，即即两乳头连线中点两乳头连线中点第二十六页，本课件共有57页胸外按压定位（图）胸外按压定位（图）第二十七页，本课件共有57页第二十八页，本课件共有57页第二十九页，本课件共有57页第三十页，本课件共有57页胸外按压动作要领胸外按压动作要领w用掌跟部按压，一只手的掌根置于按压点用掌跟部按压，一只手的掌根置于按压点上，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，另一上，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，另一只手放于其手背上，双手掌根重叠，十指相只手放于其手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。扣，掌心翘起，手指离开胸壁。w救护员上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，救护员上半身前倾，腕、肘、肩关节
21、伸直，上肢呈一直线，以髋关节为轴，垂直向下用力，上肢呈一直线，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压；压；正常形体的患者，按压深度为正常形体的患者，按压深度为4-5cm；第三十一页，本课件共有57页w每每次次按按压压后后，完完全全放放松松使使胸胸壁壁恢恢复复到到按按压压前的位置，放松时掌跟不要离开胸部；前的位置，放松时掌跟不要离开胸部；w按按压压与与放放松松时时间间要要相相等等。按按压压用用力力要要均均匀，不可过猛；匀，不可过猛；w按按压压要要有有节节律律性性，不不可可忽忽快快、忽忽慢慢。保保持持准准确确的的按按压压位位置
22、置。按按压压时时要要密密切切观观察察伤伤病病员员的反应及面色的改变；的反应及面色的改变；w如如果果有有两两位位急急救救者者，应应每每2分分钟钟互互相相轮轮换换胸胸外外按按压压，轮轮换换在在5秒秒钟钟内内完完成成。采采用用两两位位数数计计数数时时间间，如如01、02、03.30,每每按按压压30次次，然后吹气然后吹气2次。次。第三十二页，本课件共有57页按压放松图示第三十三页，本课件共有57页第三十四页，本课件共有57页按压的要点w 部位要准确部位要准确w姿势要正确姿势要正确w速度要均匀速度要均匀w力度要适当力度要适当第三十五页，本课件共有57页第三十六页，本课件共有57页重新评价重新评价w每做
23、每做3030次按压次按压+2+2次人工吹气为一个复苏周期。次人工吹气为一个复苏周期。w儿儿童童与与婴婴儿儿需需要要重重新新定定位位才才能能进进行行下下一一个个周周期期，成人不需要。成人不需要。w连连续续做做五五个个周周期期（约约2 2分分钟钟）后后，重重新新评评估估伤伤病病员员的的呼呼吸吸、循循环环体体征征，检检查查的的时时间间不不能能超超过过1010秒钟。秒钟。w如如果果有有呼呼吸吸脉脉搏搏，将将伤伤病病员员置置于于复复原原体体位位（侧侧卧卧位位）；如如果果没没有有呼呼吸吸脉脉搏搏，则则继继续续以以30:230:2的的按按压压通气比例实施心肺复苏。通气比例实施心肺复苏。第三十七页，本课件共有
24、57页现场心肺复苏的有效指标现场心肺复苏的有效指标面面色色（口口唇唇）由由苍苍白白、紫紫绀绀转转为为红红润；润；颈动脉搏动，自主呼吸出现；颈动脉搏动，自主呼吸出现；瞳孔由大变小，对光反应恢复；瞳孔由大变小，对光反应恢复；眼球活动，手脚抽动，呻吟等。眼球活动，手脚抽动，呻吟等。*特特别别提提醒醒：复复苏苏后后仍仍须须密密切切观观察察，并到医院做进一步观察治疗。并到医院做进一步观察治疗。第三十八页，本课件共有57页现场终止心肺复苏条件现场终止心肺复苏条件伤病员恢复自主呼吸和脉搏。伤病员恢复自主呼吸和脉搏。由由他他人人或或专专业业人人员员到到现现场场接接替替抢抢救救工作。工作。有医生到场，确定伤病者
25、死亡。有医生到场，确定伤病者死亡。救救护护员员精精疲疲力力尽尽不不能能继继续续进进行行心心肺肺复苏。复苏。第三十九页，本课件共有57页心肺复苏的注意事项心肺复苏的注意事项w1 1、现现场场救救护护不不要要犹犹豫豫，一一旦旦确确定定有有指指征征的的，应应该该立即进行。立即进行。w2 2、不不能能只只等等专专业业救救护护人人员员的的到到达达而而错错过过最最佳佳救救护时机。护时机。w3 3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。、不要把时间消耗在反复检查的过程中。w4 4、不要做不必要的全身检查。、不要做不必要的全身检查。w5 5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。、不随意搬动病人，注意保护脊柱。w6 6、
26、在在救救护护中中要要确确保保现现场场安安全全，做做好好自自我我防防护护，关心体贴伤病员。关心体贴伤病员。w7 7、严严禁禁在在正正常常人人身身上上进进行行操操作作训训练练，可可用用心心肺复苏模拟人进行训练。肺复苏模拟人进行训练。w8 8、救救护护人人员员最最好好能能定定期期参参加加心心肺肺复复苏苏的的培培训训，以巩固现场救护的知识。以巩固现场救护的知识。第四十页，本课件共有57页创伤止血创伤止血w根据出血的血管种类可将出血分为：根据出血的血管种类可将出血分为：1、动脉出血：血色鲜花，血液搏动样涌出，危、动脉出血：血色鲜花，血液搏动样涌出，危险性大；险性大；2、静脉出血：血色暗红，血液流出稍缓，
27、有一定、静脉出血：血色暗红，血液流出稍缓，有一定危险；危险；3、毛细血管出血：血色鲜红，血液断断续续、毛细血管出血：血色鲜红，血液断断续续由整个创面渗出，危险小。由整个创面渗出，危险小。第四十一页，本课件共有57页w出血量达到出血量达到1000ml1000ml时可引起休克，大量出血时时可引起休克，大量出血时必须迅速给予止血。必须迅速给予止血。w止血的方法有指压动脉止血法、加压包扎止血止血的方法有指压动脉止血法、加压包扎止血法、止血带止血法和手术止血等方法，重点介法、止血带止血法和手术止血等方法，重点介绍指压止血法。绍指压止血法。w指压动脉止血法指压动脉止血法 关键是要掌握指压止血的部位，分以下
28、几个部位介关键是要掌握指压止血的部位，分以下几个部位介绍：绍：第四十二页，本课件共有57页w出血部位出血部位被压迫的动脉被压迫的动脉压迫方法压迫方法w面部面部颔外动脉颔外动脉下颔角前下颔角前1.2cm凹陷内，有时需要两侧同时压迫凹陷内，有时需要两侧同时压迫w头部头部颞浅动脉颞浅动脉耳前，正对着下颔关节耳前，正对着下颔关节w颈部颈部颈动脉颈动脉在颈根部、气管外侧摸到跳动的血管就是颈动在颈根部、气管外侧摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后、向内压下脉，用大拇指放在跳动处向后、向内压下w上肢上肢锁骨下动脉锁骨下动脉在锁骨上窝，摸到锁骨下动脉在锁骨上窝，摸到锁骨下动脉w肘与前臂肘与前臂肱动
29、脉肱动脉上臂内侧中部凹陷处，向肱骨上加压力上臂内侧中部凹陷处，向肱骨上加压力w下肢下肢股动脉股动脉腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压，另一只掌腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压，另一只掌 可覆盖其上，手臂伸直借助上身重量下压可覆盖其上，手臂伸直借助上身重量下压w手掌与手背手掌与手背尺、桡动脉尺、桡动脉两拇指分别压住腕关节掌侧内外两侧两拇指分别压住腕关节掌侧内外两侧w手指出血：把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿势可止血；外人可捏紧手指两侧止血。手指出血：把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿势可止血；外人可捏紧手指两侧止血。第四十三页，本课件共有57页w加压包扎止血法加压包扎止血法此法可用于制止毛细
30、血管、静脉和四肢此法可用于制止毛细血管、静脉和四肢小动脉出血。用纱布垫、绷带等包扎止小动脉出血。用纱布垫、绷带等包扎止血。血。第四十四页，本课件共有57页w止血带止血法止血带止血法 使使用用橡橡皮皮止止血血带带或或气气压压止止血血带带在在动动脉脉出出血血的的近心端将伤肢缠紧，以达到止血的目的。近心端将伤肢缠紧，以达到止血的目的。w上止血带的部位：上止血带的部位：一般扎在伤口上方，靠近伤口处。一般扎在伤口上方，靠近伤口处。上臂扎在中上上臂扎在中上1/31/3交界处；交界处；前臂在上前臂在上1/31/3处；处；大腿部扎在股骨中下大腿部扎在股骨中下1/31/3交界处；交界处；小腿在上小腿在上1/31
31、/3处。处。第四十五页，本课件共有57页w使用止血带止血时的注意事项：使用止血带止血时的注意事项：1 1、上上止止血血带带前前，先先用用厚厚布布垫垫、毛毛巾巾或或其其他他布布片片垫好，不要直接扎在皮肤上面；垫好，不要直接扎在皮肤上面；2 2、松松紧紧度度以以能能制制止止出出血血，摸摸不不到到远远端端脉脉搏搏为为宜。扎过紧可伤及神经，过松则不能止血；宜。扎过紧可伤及神经，过松则不能止血；3 3、扎扎过过久久易易引引起起肢肢体体缺缺血血坏坏死死，一一般般不不要要超超过过1 1小小时时；长长时时止止血血应应每每1 1小小时时放放松松一一次次，待待伤伤口口稍稍有有渗渗血血时时，再再扎扎紧紧止止血血带带
32、；要要在在止止血血带带上上标标明上止血带的时间；明上止血带的时间；第四十六页，本课件共有57页现场急救的一般原则现场急救的一般原则w1 1遇遇到到意意外外伤伤害害发发生生时时，要要保保持持镇镇静静，尽尽快快向向他他人人或或医医疗疗救护中心求助。救护中心求助。w2 2迅迅速速排排除除致致命命和和致致伤伤因因素素，确确定定伤伤者者和和自自己己均均无无进进一一步的危险。步的危险。w3 3在在不不明明伤伤情情时时，切切忌忌盲盲目目地地实实施施拉拉、扯扯、按按摩摩、复位等处置。复位等处置。w4 4如有大量的出血和休克，应首先止血和抗休克。如有大量的出血和休克，应首先止血和抗休克。w5 5对对呼呼吸吸困困
33、难难、窒窒息息和和心心跳跳停停止止的的伤伤病病员员，迅迅速速使使其其呼呼吸吸道道畅畅通通，同同时时施施行行人人工工呼呼吸吸、胸胸外外按按压压等等复复苏苏操操作作，原原地抢救。地抢救。w6 6暂暂时时不不要要给给伤伤员员喝喝任任何何饮饮料料和和进进食食（但但烧烧伤伤时时可可根根据具体情况适当给予淡盐水等）。据具体情况适当给予淡盐水等）。w7 7如如发发生生意意外外，而而现现场场无无人人时时，应应大大声声呼呼救救，请请求求帮帮助助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。第四十七页，本课件共有57页高空坠落急救高空坠落急救w1、去除伤员身上的用
34、具和口袋中的硬物。2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。第四十八页，本课件共有57页高空坠落急救高空坠落急救5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压
35、包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。7、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。8、快速平稳地送医院救治。第四十九页，本课件共有57页骨折固定法骨折固定法1.肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。2.大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固定。3.脊柱骨折固定法：病情多较严重。严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持
36、脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运。切勿扶持患者走动，或躺在软担架要上，这样会使脊柱骨折加重对神经操作，引起终生截瘫。第五十页，本课件共有57页骨折固定法骨折固定法w注意事项注意事项1.有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。2.对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者。3.固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。4.上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时，肢体要伸直绑。第五十一页，本课件共有57页断肢急救法断肢急救法1.让伤者躺下，用一块纱布或清洁布块(如翻出干净手帕的内面)，放在断肢口上，再用绷带固定位置。
37、如果找不到绷带，也可用围巾扎 2.用绷带把断臂挂在胸前，固定位置。若是一条腿断了，则与另一条腿扎在一起。3.安慰伤者，叫他不要动，然后打电话召救护4.料理好伤者后，可以设法找回断肢，用清洁的布块包好，放入塑料袋内。5.让断肢保持低温，如有可能，在塑料袋周围放些冰块，但不要让冰块直接碰到断肢。6.救护车到来送伤者进医院时，应立即把断肢交给救护人员。第五十二页，本课件共有57页学会正确搬运伤员学会正确搬运伤员1.徒手搬运：a单人搬运：常见的有扶持法、抱持法、背法。b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下
38、，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。3.工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员。第五十三页，本课件共有57页学会正确搬运伤员学会正确搬运伤员4.危重伤病员的搬运：a脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。第五十四页，本课件共有57页触电与雷击急救措施触电与雷
39、击急救措施 1关掉电闸，切断电源，然后施救。无法关断电源时，可以用木棒、竹杆等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带电电器，应用干的绳子套住触电者拖离，使其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。2若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。3伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。4若发现其心跳呼吸已经停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等
40、复苏措施（少数已证实被电死者除外第五十五页，本课件共有57页触电与雷击急救措施触电与雷击急救措施注意注意：1处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。2现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。3对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，用干净的敷料包扎，或送医院后待医生处理4碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。第五十六页，本课件共有57页感谢大家观看第五十七页，本课件共有57页