《浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲.doc（43页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、浙江省助理全科医师规范化培训内科学教学大纲一、前 言本教学大纲适用对象：城乡社区卫生服务机构拟从事临床和公共卫生服务工作的3年制临床医学专业专科毕业生。本课程的地位和作用：内科学是临床医学中一门涉及面广和整体性强的学科，它不仅是临床医学各学科的基础，且与它们存在着密切的关系。其他临床各学科从各自的角度和特点来阐明疾病，又补充和丰富了内科学的内容，从而使学生能更全面深入地掌握内科学的知识。内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。教学目的：掌握和理解内科学的基础知识与基本技能。掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见急症的抢救知识与
2、技能，为今后从事临床和公共卫生服务工作打下坚实的基础。教学基本要求：通过面授、远程教育、自学等形式达到掌握和理解内科学的基础知识与基本技能。选用教材：内科学2008年1月第7版，出版社：人卫，主编： 陆再英，钟南山学时数：66学时（面授）+ 30学时（远程教育）二、教学内容及学时分配序号内 容学时数12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152合计肺部感染性疾病支气管扩张症肺结核慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘肺血栓栓塞症慢性肺源性心脏病、呼吸
3、衰竭弥漫性肺间质疾病胸膜疾病肺癌心力衰竭心律失常冠心病高血压病风湿性心瓣膜病心肌病、病毒性心肌炎感染性心内膜炎心包疾病胃食管反流病胃炎消化性溃疡肠结核炎症性肠病功能性胃肠病肝硬化肝性脑病急性胰腺炎结核性腹膜炎泌尿系统总论肾小球疾病、肾小球肾炎肾病综合征尿路感染肾功能衰竭造血系统总论贫血概述再生障碍性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血白细胞减少症和粒细胞缺乏症白血病淋巴瘤出血性疾病概述、血小板减少性紫癜成人腺垂体功能减退症甲状腺功能亢进症糖尿病痛风风湿免疫性疾病总论系统性红斑狼疮类风湿性关节炎中毒总论农药中毒21（远程）3321（远程）22（远程）2（远程）23232222（远程）2（远程）
4、1（远程）1（远程）3221（远程）3221（远程）1321（远程）21（远程）1111（远程）1（远程）1（远程）32（远程）2（远程）2（远程）331（远程）1（远程）21（远程）2（远程）266学时（面授）30学时（远程）三、讲课内容及要求第二篇 呼吸系统疾病第三章 肺部感染性疾病 一、目的与要求(一)掌握：1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。3.肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。（二）熟悉：1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。2.肺炎的诊断程序。3.肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；
5、实验室检查特点。4.常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。（三）了解：病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。二教学内容(一)重点讲解：1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。3.肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。（二）一般介绍：1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。2.肺炎的诊断程序。3.肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。4.常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用5.病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。
6、三. 思考题1、肺炎诊断的程序。2、肺炎的环境分类及定义，诊断标准。3、重症肺炎的诊断标准及处理原则。第四章 支气管扩张症（远程）一目的与要求(一)掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。(二)熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断。(三)了解：支气管扩张症的病因及发病机制、病理。二. 教学内容(一)重点讲解：支气管扩张症的临床表现、诊断。(二)一般介绍：支气管扩张症的鉴别诊断。支气管扩张症的病因及发病机制、病理。三. 思考题1、支气管扩张症的临床表现及诊断。第五章 肺结核一目的与要求(一)掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）
7、。(二)熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义）；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。(三)了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。二教学内容(一)重点讲解:肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。(二)一般介绍:结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义）；其他治疗
8、（对症治疗、咯血处理）。流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。三. 思考题1、结核病的分类。2、肺结核化学治疗的原则和主要作用。第六章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病一目的与要求(一)掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。(二)熟悉：慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。(三)了解：慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别
9、诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。二. 教学内容(一)重点讲解:慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。(二)一般介绍:慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。三. 思考题 1、试述慢支的临床分期与分型。2、试述慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查特点。第七章 支气管哮喘一、目的与要求(一)掌握：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种
10、类及其作用）。(二)熟悉：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。(三)了解：哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。二、教学内容(一)重点讲解：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。(二)一般介绍：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）；哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。三. 思考题1、试述重症哮喘的表现及处理原则。第八章 肺血栓栓塞症（远程）一、目的与要求(一)掌握：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。(二)熟悉：肺血栓栓塞
11、症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。(三)了解：肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。二、教学内容(一)重点讲解：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。(二)一般介绍：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。三.思考题1、肺血栓栓塞症的诊断程序。第九章 肺动脉高压与肺源性心脏病第三节 慢性肺源性心脏病一、目的与要求(一)掌握：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。(二)熟悉：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉
12、高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。(二)了解：慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。二、教学内容(一)重点讲解：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。(二)一般介绍：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。三. 思考题1、试述肺心病急性加重期的治疗原则。第十章 间质性肺病与结节病
13、（远程）第一节 间质性肺疾病一目的与要求(一)掌握：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。 (二)熟悉：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。 (三)了解：间质性肺病的发病机制、特发性肺纤维化的病理分类、其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）、二.思考题1、特发性肺纤维化的诊断标准。2、特发性肺纤维化的影像学和肺功能改变。第十一章 胸膜疾病（远程）一目的与要求(一)掌握：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。(二)熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检
14、查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。(三)了解：胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。二、教学内容(一)重点讲解：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。(二)一般介绍：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。胸腔积液的胸水
15、循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。三.思考题1、胸腔积液渗漏性的鉴别诊断。第十二章 原发性支气管肺癌一目的与要求(一)掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学）。(二)熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）。(三)了解：肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、P
16、ET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防与预后。二、教学内容(一)重点讲解：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。(二)一般介绍：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防与预后。三.思考题1、肺癌早期诊断线索。2、试述肺癌的组织学分类及各自特点。第十四章 呼吸衰竭一目的与要求(一)掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和
17、病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。(二)熟悉：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗。(三)了解：呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。二. 教学内容(一)重点讲解：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。(二)一般介绍：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗；呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。三.思考题1、呼吸衰竭的分类及治疗原则。第三篇 循环系统疾病第二章 心力衰竭一、目的与要求（一）掌握：心力衰竭的病理生理机制、
18、临床表现、治疗原则；急性心力衰竭的诊断和治疗。（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制、适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（三）了解：心力衰竭的病因、类型和预防。二、教学内容（一）重点讲解：心力衰竭的病理生理机制、临床表现；慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法；急性心力衰竭的诊断和治疗；心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制，适应征及禁
19、忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（二）一般介绍：心力衰竭的病因、类型和预防。三、 思考题1、常见的心力衰竭的诱因有哪些?2、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别诊断？3、试述心力衰竭的NYHA分级。4、试述急性左心衰的治疗原则？第三章 心律失常一、目的与要求（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；常用抗心律失常药物的分类及适应症。（二）熟悉：室上性心动过速、室性心动过速的特征；心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；左、右束支传导阻滞的
20、心电图特征。（三）了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；窦性心律及窦性心律失常的常见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。二、教学内容（一）重点讲解：房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症；心房颤动的治疗原则。（
21、二）一般介绍心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。三、思考题1、阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？2、室性心动过速发作时应如何救治？3、房颤的治疗原则有哪些？4、什么是心律失常的常见病因和临床表现？第六章 原发性高血压一、目的与要求（一）掌握：高血压的定义和分级、危险分层；降压药的分类；降压治疗的目的及治疗原则。（二）熟悉：高血压的临床表现；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄
22、、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压的并发症；高血压急症诊断标准及处理。（三）了解：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。二、教学内容（一）重点讲解：高血压的定义、分级、危险分层；高血压的临床表现；降压治疗的目的、治疗原则；降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；高血压急症诊断标准及处理。（二）一般介绍：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。三、思考题1、常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？2、常用降压药物有哪几类？各有什么作用特点和副作用？3、高
23、血压急症如何处理？第七章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、目的与要求（一）掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。（二）熟悉：急性冠脉综合症的概念及病理机制；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。（三）了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂的应用。（四）自学：动脉粥样硬化发病机制。二、教学内容（一）重点讲解
24、：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；急性冠脉综合症的概念及病理机制；心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；急性心肌梗死的鉴别诊断。（二）一般介绍：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用；冠心病的预防。三、思考题1、胸痛应如何鉴别诊断？2、急性心肌梗死的临床表现是什么，如何诊断？3、急性心脏梗死的处理原则有哪些
25、？4、冠心病的二级预防包括哪些？5、急性心肌梗死溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断？第八章 心脏瓣膜病一、目的与要求（一）掌握：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。（二）熟悉：以上各种瓣膜病的鉴别诊断；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。（三）了解：风湿性心脏病的趋势及预后；联合心瓣膜病的病理生理特点。二、教学内容（一）重点讲解：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。（二）一般介绍：
26、风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。三、思考题1、二尖瓣狭窄的临床表现特征，最有意义的辅助检查特征及如何治疗？2、主动脉瓣关闭不全引起哪些周围血管征？3、主动脉瓣狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点？4、主动脉瓣狭窄的并发症有哪些？第九章 感染性心内膜炎（远程）一、目的与要求（一）掌握：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。（二）熟悉：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。（三）了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。二、教学内容（一）重点讲解：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）；感染性心内膜炎的诊断标准
27、及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。（二）一般介绍：感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。三、思考题1、感染性心内膜炎的并发症有哪些？2、试述感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。第十章 心肌疾病第一节 心肌病（原发性）一、目的与要求（一）掌握：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点。（二）熟悉：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。（三）了解：常见的特异性心肌病。限制型心肌病的临床表现二、思考题1、试述原发性心肌病的分型和临床表现。2、试述扩张型心肌病的治疗原则。3、试述肥厚型心肌病的治疗原则。第三节 心肌炎一、目的与要求（一）掌
28、握：病毒性心肌炎的临床特点、诊断。（二）熟悉：心肌炎的病因。（三）了解：心肌炎的病原性检查及治疗。二、思考题1、试述病毒性心肌炎的诊断标准。第十二章 心包疾病（远程）一、目的与要求（一）掌握：急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。（二）熟悉：急性心包炎的心电图、心超表现。 （三）了解：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则二、思考题1、试述急性心包炎的诊断和鉴别诊断。第四篇 消化系统疾病第二章 胃食管反流病（远程）一、目的要求（一）掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。（三）了解：胃食管反流病的流行病学、病理。二、教学
29、内容（一）重点讲解：定义，食管症状，并发症，Barrett食管，诊断依据，治疗。（二）一般介绍：食管外症状；病因和发病机制，实验室检查：内镜；24h食管pH监测；食管吞钡X线检查；食管滴酸试验；食管测压。主要鉴别诊断。流行病学、病理、RE和NERD。三、思考题1、胃食管反流病的并发症有哪些？2、简述胃食管反流病的治疗。第四章 胃 炎（远程） 第二节 慢性胃炎一、目的与要求（一）掌握：慢性胃炎的分类、治疗原则。（二）熟悉：慢性胃炎的病因和发病机制、临床表现。（三）了解：胃炎的定义,慢性胃炎的病理及预后。二、教学内容（一）重点讲解：慢性胃炎的分类；发病机制中HP的感染机制（二）一般介绍：临床表现；
30、诊断；治疗原则。病因和发病机制。主要的组织病理学特征；胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。异型增生的治疗。（三）一般介绍：定义，流行病学，预后。三、思考题1、慢性胃炎的分类。2、慢性胃炎根除Hp治疗的适应证。第五章 消化性溃疡一、目的要求（一）掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。（二）熟悉：本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡；实验室和其它检查；并发症；治疗。（三）了解：本病的流行病学及病理。二、教学内容（一）重点讲解：定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。与胃癌鉴别。病因和发病机制（重点讲解：幽门螺杆菌；非
31、甾体类抗炎药）。特殊类型的消化性溃疡。胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。并发症。根除HP的治疗方案（二）一般介绍：X线钡餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。预后。三、思考题1、简述幽门螺杆菌导致消化性溃疡的可能机制。2、典型消化性溃疡的临床特点。3、消化性溃疡的并发症。4、简述根除幽门螺杆菌的三联治疗方案。第七章 肠结核和结核性腹膜炎第二节 肠结核一、目的要求(一)掌握：肠结核的临床表现，诊断与病理特点(二)熟悉：发病机理、及鉴别诊断(三)了解：治疗二 教学内容（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。
32、诊断，诊断依据。发病机理，多继发于体内其它部位结核病，感染途径。病理。鉴别诊断（二）一般介绍：实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。治疗原则。三、思考题1、试述肠结核的病理类型 诊断及鉴别诊断。第二节 结核性腹膜炎（远程）一、目的要求(一)掌握：结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗(二)熟悉：发病机理、病理特点及鉴别诊断(三)了解：并发症及处理二 教学内容（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，腹水检查有重要临床意义，诊断依据。治疗原则。病理可分为渗出型、粘连型、干酪型。鉴别诊断，从长期发热、腹水和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断。（二）
33、一般介绍：发病机理、实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。三、思考题1、试述结核性腹膜炎的鉴别诊断。第八章 炎症性肠病第一节溃疡性结肠炎一、目的要求（一）掌握：本病的临床表现、诊断、临床分型和治疗（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与克罗恩病鉴别)的和并发症。（三）了解：病因和发病原理二、教学内容（一）重点讲解：临床表现，。诊断标准。结肠镜和线钡剂灌肠检查的表现。临床分型；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；病理，实验室检查和其他检查，流行病学；预后。三、思考题：1、试述溃疡性结肠炎的诊断和与鉴别诊断。第二节 克罗恩病一、目的要求（一）掌握：本
34、病的临床表现、诊断和治疗（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与溃疡性结肠炎鉴别)的和并发症。（三）了解：病因和发病原理二、教学内容（一）详细讲解：临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；消化系统表现，全身表现，肠外表现。诊断标准。结肠镜和线钡剂灌肠检查的表现。病理；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物。（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；实验室检查和其他价差流行病学；预后。三、思考题：1、试述克罗恩病的临床表现及鉴别诊断。第十章 功能性胃肠病（远程）第二节 肠易激综合征一、目的要求（一）掌握：肠易激综合征的定义、临床表现、诊断标准和分型。（二）熟悉：肠易激综合征的
35、鉴别诊断、治疗。（三）了解：IBS的病因和发病机制。二、教学内容（一）重点讲解：肠易激综合征的定义;诊断标准(罗马诊断标准)，临床表现。（二）一般介绍：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗（一般治疗和针对药物的治疗）。肠易激综合征的病因和发病机制。三、思考题名词解释：IBS问答题：罗马标准第十四章 肝硬化一、目的与要求（一）掌握：门高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症。（二）熟悉：发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。（三）了解：分类、病因及病理特征。二、教学内容（一）重点讲解：定义和基本概念。病理生理：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制
36、，临床表：失代偿期的主要表现，肝功能减退的表现。诊断依据，主要病因。发病机制。并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等七大并发症）的讲解。实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义，内镜检查具有诊断和治疗价值，肝穿刺活组织检查若发现假小叶形成有确诊价值；child分级标准、抗纤维化治疗、腹水治疗及并发症的治疗。（二）一般介绍：流行病学。病因分类和病理分类，病理。鉴别诊断、一般治疗的方法。肝移植手术的意义。预后。三、思考题1、试述腹水的形成机制和治疗。2、试述门脉高压的形成机制及后果。2、肝硬化的并发症有哪些？第十六章 肝性脑病一、目的要求（一）掌握：肝性脑病的诱
37、因.临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（二）熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。（三）了解：病理，辅助检查。三、教学内容（一）重点讲解：诱因.定义和基本概念；临床分期和各期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变；诊断依据；治疗。病因；发病机理尚未完全阐明，蛋白质代谢障碍及氨基酸不平衡可能起主要作用；介绍各种学说，重点介绍神经毒素学说。鉴别诊断，包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静剂过量等。（二）一般介绍：病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。三、思考题1、肝性脑病的临床分期。2、肝性脑病治疗原则。第十七章 胰腺炎第一节 急性胰腺炎一、目的要求（一）、掌握：本病临床表现、诊断
38、、治疗原则。（二）、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。（三）、了解：本病的并发症及处理。三、教学内容（一）重点讲解：基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；重症胰腺炎的治疗原则。病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型；重症胰腺炎的概念，主要表现和判别标准；（二）一般介绍：病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。三、思考题：1、急性胰腺炎的临床表现及并发症。2、 重症胰腺炎的诊断标准和治疗原则。第五篇 泌尿系统疾病第一章 总论一、目的要求
39、（一）掌握：肾脏的主要功能，肾脏疾病的常见症状，肾脏疾病常见综合征,肾功能检查方法及肾脏病的防治原则。（二）熟悉：肾脏疾病的诊断思路与方法。（三）了解：肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。二、教学内容（一）重点讲解：1、肾脏的生理功能：肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。2、尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。3、肾小球滤过率测定的方法和意义。4、肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染综合征。5.肾脏疾病的防治原则。（二）一般介绍：1、内科泌尿系统疾病的重要性及与其他系统疾病的关系。2、管型尿及肾小管功能介绍。3
40、、国内外肾脏病学新进展和展望。三、思考题1、肾脏疾病的临床表现有哪些特点？2、评价肾功能的各种检查方法的价值？第二章肾小球病概述一、目的要求（一）掌握：肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现（二）熟悉：肾小球病的临床分型。（三）了解：原发性肾小球病的发病机理及病理分型。二、教学内容（一）重点讲解：1、肾小球病的定义。2、肾小球病的常见临床表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)及临床分型。3、蛋白尿的定义4、血尿的定义和如何区分血尿的来源。（二）一般介绍：1、 肾小球病的发病机理（免疫、炎症反应）。2、原发性肾小球病的病理分型。三、思考题1、原发性肾小球疾病的病理分型及临床分型；2、血尿的定义和如
41、何区分血尿的来源。第三章肾小球肾炎第三节 慢性肾小球肾炎一、目的要求（一）掌握：慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。（二）熟悉：慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。（三）了解：肾小球肾炎的发病机制、病理类型。二、教学内容（一）重点讲解：1、慢性肾小球肾炎的定义。2、慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。3、慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。4、慢性肾小球肾炎的诊断，与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。（二）一般介绍1、慢性肾小球肾炎的发病机制：免疫及非免疫机制。2、慢性肾小球肾炎的
42、病理类型。三、思考题1、慢性肾小球肾炎与无症状性血尿或（和）蛋白尿的区别点。2、慢性肾小球肾炎的临床表现特点。3、慢性肾小球肾炎的治疗原则。第五章 肾病综合征一、目的要求（一）掌握：肾病综合征的定义、病理生理、并发症、诊断要点及治疗原则。（二）熟悉：原发性肾病综合征的病因、常见病理类型及其临床特征（三）了解：肾病综合征的一般治疗、对症治疗及防治并发症。了解肾病综合征的预后。二、教学内容（一）重点讲解：1、肾病综合征的定义、常见病因。2、原发性肾病综合征常见病理类型（微小病变型肾病、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等）的特征与临床表现。3、肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的病理生
43、理。4、原发性肾病综合征与继发性肾病综合征(狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等)的鉴别诊断。5、肾病综合征的常见并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭及代谢紊乱等。6、肾病综合征主要治疗：糖皮质激素使用原则与方案，常见免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等的使用。（二）一般介绍：1、肾病综合征的一般治疗、对症治疗及并发症防治。2、肾病综合征的预后。三、思考题1、肾病综合征可发生哪些常见并发症？ 2、肾病综合征的的诊断及鉴别诊断。3、肾病综合征糖皮质激素治疗的基本原则。第六章 尿路感染（远程）一、目的要求（一）掌握：尿路感染的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。（二）
44、熟悉：尿细菌定量培养的临床意义及疗效的评定标准。（三）了解：尿路感染的流行病学、病理解剖、尿沉渣镜检细菌检查、化学性检查以及其他实验室检查与辅助检查、鉴别诊断及并发症。二、教学内容（一）重点讲解：1、尿路感染的病因。2、尿路感染的发病机制，包括感染途径、机体抗病能力、易感因素与细菌的致病力等各种因素。3、尿细菌定量培养,上下尿路感染的鉴别。4、详细讲解急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现（重点为急性肾盂肾炎）、诊断和治疗原则及疗效评定标准。（二）一般介绍：1、上、下泌尿道感染定义。2、流行病学特点。3、急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的病理解剖特点。4、尿常规改变特点、尿白细胞计数及影像学检查。5、尿路感染与慢性肾小球肾炎、肾结核、尿道综合征等的鉴别诊断。6、尿路感染的并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。7、慢性肾盂肾炎诊断。三、思考题1、引起尿路感染的易感因素有哪些？2、如何诊断尿路感染? 3、重症急性肾盂肾炎如何治疗?