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1、第七节大疱性鼓膜炎现在学习的是第1页，共16页目的要求 1掌握大疱性鼓膜炎的定义。2熟悉大疱性鼓膜炎的病因病机。现在学习的是第2页，共16页 重点及难点提示重点及难点提示 重点：掌握大疱性鼓膜炎具有外感病史，耳疼痛剧烈，耳胀闷感，轻度听力下降等症状特点，检查可见鼓膜上有血疱，若血疱破裂，则有血性分泌物流出，这些特征与脓耳有相似之处，要注意区别。难点：外治法中挑破血疱的治疗应在无菌条件下进行，且不要伤及鼓膜。现在学习的是第3页，共16页一、概述1、定义：大疱性鼓膜炎是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要特征的耳病。2、特点：好发于儿童及青年人，多为单侧，常见于冬季。3、现代医学病名：大疱性鼓膜炎。现在学习
2、的是第4页，共16页二、病因病机1.风热时邪，上犯耳窍 风热时邪外侵，首先犯肺，肺经受邪，循经上犯耳窍，搏结于鼓膜而为病。2.肝胆火毒，燔灼耳窍 素有肝胆郁火，风热时邪外侵，引动肝胆火热，火毒循经上灼耳窍，燔灼鼓膜而为病。现在学习的是第5页，共16页三、诊断1、病史：可有外感病史。2、主证：耳疼痛剧烈，耳胀闷感，轻度听力减退，可伴头痛、发热等。3、检查：鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现血疱。若血疱破裂，则有血性分泌物流出。现在学习的是第6页，共16页大疱性鼓膜炎现在学习的是第7页，共16页大疱性鼓膜炎现在学习的是第8页，共16页四、鉴别诊断 本病应与脓耳相鉴别。现在学习的是第9页，
3、共16页五、辨证及治疗（一）分型论治1.风热时邪，上犯耳窍 症见：患耳疼痛剧烈，耳胀，听力减退。伴发热恶寒、头痛、鼻塞、喷嚏，舌质红，苔薄黄，脉弦数。检查：鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，鼓膜后上方见红色血疱，若血疱破裂，则外耳道可见血性分泌物流出。治则：疏风散邪 清热解毒 方药：银翘散合五味消毒饮加减 现在学习的是第10页，共16页2.肝胆火毒，燔灼耳窍 症见：患耳疼痛剧烈。痛引同侧头部及面颊。伴目赤，口苦咽干，大便秘结，尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。检查：外耳道内段及鼓膜充血，鼓膜后上方可见血疱，若血疱破溃，则见外耳道有血性分泌物流出。治则：清泻肝胆 解毒泻火 方药：龙胆泻肝汤加减现在学习的是第1
4、1页，共16页（二）外治法1.挑破血疱：耳痛剧烈难忍时，可在无菌操作下挑破血疱，使耳痛缓解。2.滴耳法：可用清热解毒之中药制成滴耳液滴耳。现在学习的是第12页，共16页（三）其他疗法 局部透热疗法可促进液体吸收，加速血疱消退。现在学习的是第13页，共16页六、预防与调护 1、锻炼身体，提高抗病能力。2、预防感冒。3、避免污水入耳。现在学习的是第14页，共16页七、转归及预后 一般预后良好。现在学习的是第15页，共16页 八、病例分析 柳某，女，20岁，学生。主诉：左耳疼痛5天。现病史：5天前因感冒出现左耳疼痛，痛引同侧头部及面颊。伴口苦咽干，大便秘结。检查见外耳道内段及鼓膜充血，鼓膜后上方可见血疱；右耳无异常，鼻部、咽部粘膜轻度充血。舌红，苔黄，脉弦数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。现在学习的是第16页，共16页