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1、目的(md)(md)要求 1掌握(zhngw)大疱性鼓膜炎的定义。2熟悉大疱性鼓膜炎的病因病机。第一页，共十六页。重点及难点重点及难点(ndin)(ndin)(ndin)(ndin)提示提示 重点：掌握大疱性鼓膜炎具有外感病史，耳疼痛(tngtng)剧烈，耳胀闷感，轻度听力下降等症状特点，检查可见鼓膜上有血疱，若血疱破裂，则有血性分泌物流出，这些特征与脓耳有相似之处，要注意区别。难点：外治法中挑破血疱的治疗应在无菌条件下进行，且不要伤及鼓膜。第二页，共十六页。一、概述(i sh)(i sh)1、定义：大疱性鼓膜炎是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要特征(tzhng)的耳病。2、特点：好发于儿童及青年人
2、，多为单侧，常见于冬季。3、现代医学病名：大疱性鼓膜炎。第三页，共十六页。二、病因(bngyn)(bngyn)病机1.风热时邪，上犯耳窍 风热时邪外侵，首先(shuxin)犯肺，肺经受邪，循经上犯耳窍，搏结于鼓膜而为病。2.肝胆火毒，燔灼耳窍 素有肝胆郁火，风热时邪外侵，引动肝胆火热，火毒循经上灼耳窍，燔灼鼓膜而为病。第四页，共十六页。三、诊断(zhndun)(zhndun)1、病史：可有外感病史。2、主证：耳疼痛剧烈，耳胀闷感，轻度听力减退，可伴头痛、发热等。3、检查：鼓膜及邻近(ln jn)外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现血疱。若血疱破裂，则有血性分泌物流出。第五页，共十六页。大疱性鼓膜
3、炎第六页，共十六页。大疱性鼓膜炎第七页，共十六页。四、鉴别(jinbi)(jinbi)诊断 本病应与脓耳相鉴别(jinbi)。第八页，共十六页。五、辨证(binzhng)(binzhng)及治疗（一）分型论治1.风热时邪，上犯耳窍 症见：患耳疼痛剧烈，耳胀，听力(tngl)减退。伴发热恶寒、头痛、鼻塞、喷嚏，舌质红，苔薄黄，脉弦数。检查：鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，鼓膜后上方见红色血疱，若血疱破裂，则外耳道可见血性分泌物流出。治则：疏风散邪 清热解毒 方药：银翘散合五味消毒饮加减 第九页，共十六页。2.肝胆(gndn)(gndn)火毒，燔灼耳窍 症见：患耳疼痛剧烈。痛引同侧头部及面颊。伴目赤，口
4、苦(ku k)咽干，大便秘结，尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。检查：外耳道内段及鼓膜充血，鼓膜后上方可见血疱，若血疱破溃，则见外耳道有血性分泌物流出。治则：清泻肝胆 解毒泻火 方药：龙胆泻肝汤加减第十页，共十六页。（二）外治法1.挑破血疱：耳痛剧烈难忍时，可在无菌操作(cozu)下挑破血疱，使耳痛缓解。2.滴耳法：可用清热解毒之中药制成滴耳液滴耳。第十一页，共十六页。（三）其他(qt)(qt)疗法 局部透热疗法可促进液体吸收，加速(ji s)血疱消退。第十二页，共十六页。六、预防(yfng)(yfng)与调护 1、锻炼身体，提高抗病能力。2、预防感冒。3、避免(bmin)污水入耳。第十三页，共十六
5、页。七、转归及预后(yhu)(yhu)一般预后(yhu)良好。第十四页，共十六页。八、病例(bngl)(bngl)分析 柳某，女，20岁，学生。主诉：左耳疼痛5天。现病史(bn sh)：5天前因感冒出现左耳疼痛，痛引同侧头部及面颊。伴口苦咽干，大便秘结。检查见外耳道内段及鼓膜充血，鼓膜后上方可见血疱；右耳无异常，鼻部、咽部粘膜轻度充血。舌红，苔黄，脉弦数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结目的要求。1、定义：大疱性鼓膜炎是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要特征的耳病。2、特点：好发于儿童及青年人，多为单侧，常见于冬季。1、病史：可有外感病史。3、检查：鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现血疱。症见：患耳疼痛剧烈，耳胀，听力(tngl)减退。治则：清泻肝胆 解毒泻火。1.挑破血疱：耳痛剧烈难忍时，可在无菌操作下挑破血疱，使耳痛缓解。检查见外耳道内段及鼓膜充血，鼓膜后上方可见血疱第十六页，共十六页。