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1、植入式心脏起搏器第1页，本讲稿共16页参考文献o1杨志勇.心脏起搏器的发展历程j.上海生物医学工程,2003,24(1):45-47o2刘治晏.人工心脏起搏技术探源j.中华医史杂志,1994,24(3):144-147o3杜心才.心脏起搏器原理及常见故障j.医疗设备信息,2005,20(3):35-37o4NEALE.E.FEARNOT,Ph.D.,LESLIE A.GEDDES M.E.,Ph.D.,F.A.C.C,et al.Principle of Exercise Responsive Pacemakers.vol.28,no 1,page 25-29(June,1984)o5潘克.病
2、态窦房结综合征患者永久起搏器置入术后临床及随访分析D.广州:中山大学,2009o6王颖.基于单片机的DDD心脏起搏器的设计D。上海：复旦大学，2005o7王梦蛟.心脏起搏器的发展及新技术J.中国医疗器械信息,2008,14(8):26-27第2页，本讲稿共16页人工心脏起搏器功能双腔起搏器结构、原理研究背景总结与展望第3页，本讲稿共16页o1929年，Lidwill医生用针头插入心肌给予直接电刺激使一个婴儿已停搏的心脏复跳。o1952年，心脏病学家Zoll.PM与电机公司合作研制出一种体外起搏器通过胸壁刺激心脏，临床上首次应用，挽救了两名濒临死亡的完全性房室传导阻滞的病人。o1960年，Zol
3、l.PM通过开胸手术，首次把永久心脏起搏器植入人体。研究背景世界卫生组织统计，目前全球每年有1750万万人死于心脏病，预料2015年将有2000万万人死于此病。心率过缓、心律失常、心衰都能导致死亡。正确有效治疗诊断是生存的重要因素第4页，本讲稿共16页人工心脏起搏人工心脏起搏生理基础心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应功能：功能：能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，能刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功能的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。第5页，本讲稿共16页人工心
4、脏起搏器安装方式与P、R波的关系起搏电极埋藏式体外携带式同步非同步单极型双极型心脏起搏器的分类第6页，本讲稿共16页214例病态窦综合征患者植入起搏器术后观察分析表第7页，本讲稿共16页为双腔起搏，双腔感知，为双腔起搏，双腔感知，R R波抑制或波抑制或P P波触发型，通常称为全自动型，为典波触发型，通常称为全自动型，为典型的生理型起搏器。在房室各置一个电极导管。型的生理型起搏器。在房室各置一个电极导管。第8页，本讲稿共16页结构第9页，本讲稿共16页不应期感知灵敏度起搏阈值脉冲宽度脉冲幅度起搏频率基本基本参数参数第10页，本讲稿共16页脉冲发生器及控制电路脉冲发生器及控制电路电源电源第11页，
5、本讲稿共16页第12页，本讲稿共16页第13页，本讲稿共16页o植入体内用于永久性起搏，电源和脉冲发生控制电路一起全密封于钛合金外壳内，永久性起搏器绝大多数采用心内膜电极，电极和导线制成导管形式，经静脉插入右心房及右心室，为与心内膜面附着牢靠，在电池耗尽时需手术切开囊袋更换整个起搏器。电源镉-镍电池核素电池和“生物燃料”电池锂-碘电池及锂系列电池o导线电极大多用硅橡胶做外套，用Elgiloy合金、镍合金或铂铱合金等材料作导体和电极头。电极的形状有勾头、盘状、柱状、环状、螺旋状、伞状第14页，本讲稿共16页总结总结&展望展望o心脏起搏器已成为治疗诊断心血管病的重要技术。应用于对窦性停止、窦房阻滞、心房/心室出现异位节律及心动过速等疾病。从第一代固律型发展到第四代自动化型再进入数码型。o现今植入单、双腔心脏起搏器的再入院率较高，易出现心悸、头晕现象，存在并发症（如电极移位、心脏穿孔）。起搏器各结构单元要求严格，寻求更完善技术。如通过超声波进行体外无线充电、研发生物心脏起搏器。o心脏起搏器随着生物技术与数字技术的发展，迈向成为高性能、多功能、自动化、终身型的生命支持系统。第15页，本讲稿共16页第16页，本讲稿共16页