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1、儿童常见病的防治社区第1页，本讲稿共58页肺肺 炎炎bb1.1.临床表现临床表现bb2.2.预防预防bb3.3.治疗治疗第2页，本讲稿共58页婴幼儿腹泻bb1.1.病因病因bb2.2.临床表现临床表现bb3.3.预防预防bb4.4.治疗治疗第3页，本讲稿共58页锌缺乏症bb1.1.生理功能及来源生理功能及来源bb2.2.病因病因bb3.3.临床表现临床表现bb4.4.预防预防bb5.5.治疗治疗第4页，本讲稿共58页儿童高铅血症和铅中毒bb1.1.病因病因bb2.2.铅的代谢铅的代谢bb3.3.铅中毒临床表现铅中毒临床表现bb4.4.铅中毒的诊断和处理原则铅中毒的诊断和处理原则bb5.5.铅中
2、毒的防治铅中毒的防治第5页，本讲稿共58页儿童常见传染病的防治第6页，本讲稿共58页一、传染病流行过程的三个一、传染病流行过程的三个基本环节基本环节bb（一）传染源：（一）传染源：1传染病的病人传染病的病人2病原携带者病原携带者3受感染的动物受感染的动物第7页，本讲稿共58页一、传染病流行过程的三个一、传染病流行过程的三个基本环节基本环节bb（二）传播途径：（二）传播途径：1空气、飞沫、尘埃传播空气、飞沫、尘埃传播 2经水、食物、苍蝇传播经水、食物、苍蝇传播 3 接触传播接触传播 4 虫媒传播虫媒传播 5血液传播血液传播 6土壤传播土壤传播 第8页，本讲稿共58页一、传染病流行过程的三个一、传
3、染病流行过程的三个基本环节基本环节bb （三）易感人群（三）易感人群 对对某某一一传传染染病病缺缺乏乏特特异异性性免免疫疫力力的的人人称称易易感感者者，易易感感者者在在某某一一特特定定人人群群中中所所占占比比例例决决定定该该人人群群的的易易感感性性。它它与与人人群群中中个个体体的的特特异异性性免免疫疫力力有有关关。小小儿儿免免疫疫力力低低下下，常常易易感感传传染染病病，为为易易感感人人群群。通通过过计计划划免免疫疫增增强强人人体体免疫力，可降低人群易感性。免疫力，可降低人群易感性。第9页，本讲稿共58页 二、儿童传染病的特点二、儿童传染病的特点bb 儿童是大多数传染病的易感者。儿童是大多数传染
4、病的易感者。儿童是大多数传染病的易感者。儿童是大多数传染病的易感者。bb 有病原体。有病原体。有病原体。有病原体。bb 有传染性。有传染性。bb 有免疫性。有免疫性。有免疫性。有免疫性。bb 有流行性，地方性，季节性。有流行性，地方性，季节性。有流行性，地方性，季节性。有流行性，地方性，季节性。bb 病程发展有严格的规律性。病程发展有严格的规律性。病程发展有严格的规律性。病程发展有严格的规律性。bb 能能能能控控控控制制制制传传传传染染染染病病病病源源源源，或或或或切切切切断断断断传传传传染染染染途途途途径径径径，或或或或进进进进行行行行各各各各种种种种预预预预防防防防接种，给予防治。接种，给
5、予防治。接种，给予防治。接种，给予防治。第10页，本讲稿共58页 三、预防和控制传染病的措施三、预防和控制传染病的措施bb（一）控制和消灭传染源（一）控制和消灭传染源bb（二）切断传播途径（二）切断传播途径bb（三）提高人群免疫力（三）提高人群免疫力第11页，本讲稿共58页（一）控制和消灭传染源（一）控制和消灭传染源bb 对病人的管理对病人的管理bb 对接触者的管理对接触者的管理第12页，本讲稿共58页 （二）（二）切断传播途径切断传播途径bb 预预防防虫虫媒媒传传染染病病的的重重点点是是消消灭灭蚊蚊子子等等媒媒介昆虫；介昆虫；bb 切切断断呼呼吸吸道道传传染染病病的的传传播播途途径径的的方方
6、法法是是保保持持室室内内空空气气新新鲜鲜、戴戴口口罩罩或或进进行行室室内内空气消毒等。空气消毒等。bb预防消化道传染病的关键是注意饮食卫生；预防消化道传染病的关键是注意饮食卫生；预防消化道传染病的关键是注意饮食卫生；预防消化道传染病的关键是注意饮食卫生；第13页，本讲稿共58页 （三）提高人群免疫力（三）提高人群免疫力bb加加加加强强强强个个个个人人人人、饮饮饮饮食食食食、环环环环境境境境卫卫卫卫生生生生管管管管理理理理。定定定定期期期期健健健健康康康康检检检检查查查查，合合理理安安排排儿儿童童的的生生活活制制度度，提提供供合合理理平平衡衡的的膳膳食食，加加强强户户外外锻锻炼炼，增增强强体体质
7、质是是提高儿童非特异性免疫力的重要措施。提高儿童非特异性免疫力的重要措施。bb 按按规规定定程程序序进进行行计计划划免免疫疫及及集集体体投投药药预预防是提高人群特异性免疫力的主要措施。防是提高人群特异性免疫力的主要措施。第14页，本讲稿共58页儿童常见传染病儿童常见传染病 潜伏期、检疫期、隔离期潜伏期、检疫期、隔离期（天）（天）（天）（天）bb麻麻 疹疹 10 21 10 21 无合并症者疹后无合并症者疹后天天bb水水 痘痘 15 21 15 21 皮疹全部干燥结皮疹全部干燥结痂痂bb风风 疹疹 14-21 21 14-21 21 出疹后天出疹后天bb流流 腮腮 18 21 18 21 腮肿消
8、退为止腮肿消退为止bb甲甲 肝肝 14-42 42 4014-42 42 40bb猩红热猩红热 3 -7 12 143 -7 12 14bb菌菌 痢痢 1 -2 7 1 -2 7 症状消失，症状消失，bb 大便二次培养阴性大便二次培养阴性 第15页，本讲稿共58页儿童常见传染病儿童常见传染病 第16页，本讲稿共58页 （一）流行性腮腺炎（一）流行性腮腺炎bb 1 1病因：腮腺炎病毒。病因：腮腺炎病毒。bb 2 2流行病学流行病学 （1 1）传染源）传染源 病人及隐性感染者为主要传染源。病人及隐性感染者为主要传染源。病人及隐性感染者为主要传染源。病人及隐性感染者为主要传染源。（2 2）传播途径）
9、传播途径 通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。（3 3）易感者）易感者 学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。第17页，本讲稿共58页流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb3 3临床表现临床表现 （l l）腮腮腺腺肿肿大大、疼疼痛痛。可可一一侧侧或或双双侧侧同同时时肿肿大大，以以耳耳垂垂为为中中心心向向前前、后后、下下肿肿大大，边边缘缘不不清清，有有微微热热、触触痛痛，不不发发
10、红红，无无化化脓脓。颊颊粘粘膜膜腮腮腺腺管管口口红红肿肿。张张口口或或咀咀嚼嚼酸酸性性物物时时疼痛加重。疼痛加重。（2 2）中度发热，食欲减退，全身不适。）中度发热，食欲减退，全身不适。第18页，本讲稿共58页流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb 4 4并发症并发症脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。bb5 5预防预防 隔离患儿直至腮腺肿完全消失，待痊愈后隔离患儿直至腮腺肿完全消失，待痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园。对密切须持所在地段保健科证明方可返园。对密切接触者检疫接触者检疫2121天。检疫期间对患儿所在班应天。检疫期间对患儿所在班应加强晨、午、晚检，早期发现
11、病儿，及时隔加强晨、午、晚检，早期发现病儿，及时隔离；观察期不接收或转出儿童。离；观察期不接收或转出儿童。第19页，本讲稿共58页流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb5 5预防预防腮腺炎免疫腮腺炎免疫 r r 球蛋白的被动免疫。球蛋白的被动免疫。腮腮腺腺炎炎流流行行季季节节，儿儿童童活活动动室室、卧卧室室勤勤通通风风换气，勤晒被褥。换气，勤晒被褥。对对易易感感者者可可用用板板蓝蓝根根冲冲剂剂连连服服3 35 5天天。可可给给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。第20页，本讲稿共58页流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb 6 6治疗治疗（l l）一一般般治治疗疗：卧卧床床休休息息，多
12、多饮饮水水，半半流流食食，避免酸性食物，保持口腔清洁。避免酸性食物，保持口腔清洁。（2 2）对对症症处处理理：高高热热可可用用退退热热药药，局局部部敷敷以醋调青黛粉，减轻疼痛。以醋调青黛粉，减轻疼痛。（3 3）中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。）中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。（4 4）积极治疗合并症。）积极治疗合并症。第21页，本讲稿共58页（二）手、足、口病（二）手、足、口病bb 1 1病病因因：病病毒毒感感染染，主主要要是是由由 COXA COXA 1616和肠道病毒和肠道病毒 71 71型所引起的传染性疾病。型所引起的传染性疾病。bb 2 2流行病学流行病学（l l）传染源：病人及隐性感染者
13、。）传染源：病人及隐性感染者。（2 2）传传播播途途径径：直直接接接接触触传传染染源源或或通通过过鼻鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。（3 3）易易感感者者：4 4岁岁以以下下儿儿童童易易感感；对对同同类类型型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。第22页，本讲稿共58页手、足、口病手、足、口病bb 33临床表现临床表现 （1 1）潜潜伏伏期期2 2一一6 6天天。多多为为突突然然发发病病，可可有口痛，厌食，低热。有口痛，厌食，低热。（2 2）在在发发病病当当天天或或第第二二天天出出现现皮皮疹疹，1 1一一2 2天天出出齐齐
14、，先先是是玫玫瑰瑰色色红红斑斑或或斑斑丘丘疹疹，呈呈离离心心性性分分布布，主主要要见见于于手手指指或或足足趾趾掌掌面面，指指甲甲周周围围，足足跟跟边边缘缘。后后可可转转为为疱疱疹疹，比比水水痘痘疹疹小小，2 23 3天后吸收，不留痂。躯干少见。天后吸收，不留痂。躯干少见。第23页，本讲稿共58页手、足、口病手、足、口病bb 33临床表现临床表现 （3 3）口口腔腔可可见见小小疱疱疹疹或或溃溃疡疡，多多与与皮皮疹疹同同时或稍晚时或稍晚1 1一一2 2天出现。无局部淋巴结肿大。天出现。无局部淋巴结肿大。（4 4）病程短，症状较。）病程短，症状较。第24页，本讲稿共58页手、足、口病手、足、口病bb
15、 4 4预防预防 隔隔离离患患儿儿2 2周周，对对患患儿儿的的鼻鼻咽咽分分泌泌物物、粪粪便便及污染物随时消毒，病愈后进行终未消毒。及污染物随时消毒，病愈后进行终未消毒。bb 5 5治疗治疗 （1 1）对对症症处处理理，保保持持口口腔腔卫卫生生，口口腔腔溃溃疡疡处可局部涂药。处可局部涂药。（2 2）防止继发感染。）防止继发感染。（3 3）中医治疗：清热解毒。）中医治疗：清热解毒。第25页，本讲稿共58页（三）（三）水水 痘痘bb 1 1病因病因 ：水痘带状疱疹组病毒。水痘带状疱疹组病毒。bb 2 2流行病学流行病学 （1 1）传染源：急性期病人。）传染源：急性期病人。（2 2）传传播播途途径径：
16、可可通通过过飞飞沫沫或或被被疱疱疹疹浆浆液液污染的物品传播。冬春季多见。污染的物品传播。冬春季多见。（3 3）易易感感者者：婴婴幼幼儿儿、学学龄龄前前儿儿童童发发病病率率高高；病病后后获获得得终终生生免免疫疫。到到成成人人期期有有2020的的人可发生带状疱疹。人可发生带状疱疹。第26页，本讲稿共58页水水 痘痘bb 3 3临床表现临床表现 （1 1）发发热热，体体温温在在3939度度以以下下；咳咳嗽嗽、流流涕、食欲不振。涕、食欲不振。（2 2）发发热热1 12 2天天出出现现皮皮疹疹，初初为为红红色色、细细小小斑斑丘丘疹疹，数数小小时时变变为为圆圆形形大大小小不不一一的的“露露珠珠”状状疱疱疹
17、疹。1 13 3天天后后疱疱疹疹变变干干结结痴痴；以以躯躯干干、腰腰、头头皮皮多多见见，呈呈向向心心性性分分布布；常常成成批批出出现现，在在同同一一时时间间可可见见斑斑丘丘疹疹、疱疱疹疹、干干痂痂。口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹。口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹。第27页，本讲稿共58页水水 痘痘bb 3 3临床表现临床表现 （3 3）体体弱弱儿儿或或应应用用激激素素、免免疫疫抑抑制制剂剂者者病病情情较较重重，高高热热，疱疱疹疹布布满满全全身身，呈呈大大疱疱状状。继发细菌感染时易引起败血症。继发细菌感染时易引起败血症。第28页，本讲稿共58页 水水 痘痘bb 4 4预防预防 （1 1）隔隔离
18、离患患儿儿至至皮皮疹疹全全部部结结痂痂变变干干后后为为止止。对密切接触儿检疫对密切接触儿检疫2121天。天。（2 2）病室注意通风，可用紫外线消毒。）病室注意通风，可用紫外线消毒。（3 3）对对正正在在用用激激素素、免免疫疫抑抑制制剂剂的的患患儿儿进进行被动免疫。行被动免疫。VZIG 125VZIG 125625 U625 Ukgkg。（4 4）可给易感儿接种水痘疫苗。）可给易感儿接种水痘疫苗。第29页，本讲稿共58页 水水 痘痘bb 5 5治疗治疗 （1 1）对对症症处处理理：发发热热时时用用退退热热剂剂；避避免免抓抓破破疱疱疹疹，疱疱疹疹已已破破或或有有继继发发感感染染者者，局局部部涂涂l
19、 l龙胆紫。龙胆紫。（2 2）水水痘痘肺肺炎炎或或免免疫疫功功能能受受损损者者可可用用无无环环鸟苷，鸟苷，80mg80mgkg.dkg.d，分，分4 4次，共次，共5 5天。天。（3 3）有继发感染时，可用抗生素。）有继发感染时，可用抗生素。（4 4）必要时按医嘱肌肉注射维生素）必要时按医嘱肌肉注射维生素B B。第30页，本讲稿共58页 （四）（四）麻麻 疹疹bb 1 1病因：麻疹病毒。病因：麻疹病毒。bb 22流行病学流行病学（1 1）传染源：患者是唯一传染源。）传染源：患者是唯一传染源。（2 2）传传播播途途径径：由由呼呼吸吸道道经经空空气气、飞飞沫沫传传播；冬春季多发播；冬春季多发（3
20、3）易易感感者者：婴婴幼幼儿儿多多见见。病病后后可可获获得得持持久免疫力。久免疫力。第31页，本讲稿共58页麻麻 疹疹bb 3 3临床表现临床表现 （l l）前前驱驱期期：中中度度以以上上发发热热，结结膜膜充充血血，咳咳嗽嗽，流流涕涕，畏畏光光，流流泪泪。病病后后2 23 3天天可可见见口口腔腔麻麻疹疹粘粘膜膜斑斑（科科氏氏斑斑），为为小小白白点点周周围围有红晕，并有粘膜充血，最有早期诊断价值。有红晕，并有粘膜充血，最有早期诊断价值。第32页，本讲稿共58页麻麻 疹疹（2 2）出疹期：发热后）出疹期：发热后4 45 5天开始出疹，自天开始出疹，自耳后，发际向面颊、躯干及四肢蔓延。皮疹耳后，发际
21、向面颊、躯干及四肢蔓延。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。重症可出现出血性皮疹。随着皮疹的出现，重症可出现出血性皮疹。随着皮疹的出现，全身症状加重，体温可高达全身症状加重，体温可高达40C40C。（3 3）恢恢复复期期：皮皮疹疹出出齐齐后后，依依出出疹疹顺顺序序逐逐渐渐隐隐退退，体体温温下下降降，症症状状减减轻轻，疹疹退退后后留留有有棕色色素沉着斑。棕色色素沉着斑。（4 4）接接种种过过麻麻疹疹疫疫苗苗或或注注射射丙丙种种球球蛋蛋白白者者，症状轻，表现不典型。症状轻，表现不典型。第33页，本讲稿共58页麻麻 疹疹bb 4 4并发症并发症 肺炎、
22、喉炎、脑炎心肌炎等。肺炎、喉炎、脑炎心肌炎等。bb 5 5预防预防 （l l）隔离患儿至出疹后）隔离患儿至出疹后5 5天，合并肺炎时天，合并肺炎时延长至延长至1010天。密切接触者检疫天。密切接触者检疫2828天，未进行天，未进行疫苗接种的儿童检疫疫苗接种的儿童检疫2121天。天。第34页，本讲稿共58页麻麻 疹疹bb 5 5预防预防 （2 2）对对患患儿儿所所在在班班级级进进行行消消毒毒，过过氧氧乙乙酸酸熏蒸或紫外线照射。熏蒸或紫外线照射。（3 3）按按免免疫疫程程序序给给易易感感儿儿接接种种麻麻疹疹减减毒毒活活疫苗。疫苗。（4 4）被被动动免免疫疫：在在接接触触麻麻疹疹后后5 5天天内内立
23、立即即给予免疫球蛋白给予免疫球蛋白0.25ml0.25mlkg.kg.第35页，本讲稿共58页麻麻 疹疹bb 6 6治疗治疗 （1 1）一般治疗）一般治疗（2 2）对症治疗）对症治疗 （3 3）重者住院治疗。）重者住院治疗。第36页，本讲稿共58页（五）（五）病毒性肝炎病毒性肝炎bb 病病毒毒性性肝肝炎炎是是由由肝肝炎炎病病毒毒引引起起的的以以肝肝脏脏病病变变为为主主的的全全身身性性疾疾病病。分分为为5 5型型：甲甲、乙乙、丙丙、丁丁、戊戊型型。甲甲、乙乙型型常常见见。丙丙型型临临床床症症状状与与乙乙型型相相似似，多多无无黄黄疸疸，常常为为慢慢性性，可可进进展展为为肝肝硬硬化化。丁丁型型可可与
24、与乙乙型型同同时时感感染染，或或在在乙乙型型基基础础上上重重叠叠感感染染，使使原原病病情情加加重重。戊戊型型临临床床表表现现与与甲甲型型相相似。似。第37页，本讲稿共58页 病毒性肝炎病毒性肝炎bb 传染源：传染源：以急性期病人或亚临床型感染多见。以急性期病人或亚临床型感染多见。乙乙型型、丙丙型型、丁丁型型肝肝炎炎的的传传染染源源还还包包括括慢慢性性肝炎病人和携带者。肝炎病人和携带者。第38页，本讲稿共58页 病毒性肝炎病毒性肝炎bb 传播途径：传播途径：甲甲型型和和戊戊型型主主要要通通过过粪粪一一口口途途径径，借借助助食食物物、水和日常生活接触而传染。水和日常生活接触而传染。其他三型为非肠道
25、传播，以经血液传播为主。其他三型为非肠道传播，以经血液传播为主。第39页，本讲稿共58页 病毒性肝炎病毒性肝炎bb 易感者：易感者：儿童普遍易感。儿童普遍易感。甲型肝炎感染后可获得持久免疫力。甲型肝炎感染后可获得持久免疫力。各各型型之之间间无无交交叉叉免免疫疫，可可重重复复感感染染或或混混合合感感染。染。第40页，本讲稿共58页 甲甲 型型 肝肝 炎炎bb 1 1临床表现临床表现 （1 1）黄黄疸疸型型：分分黄黄疸疸前前期期、黄黄疸疸期期、恢恢复复期期。中中度度发发热热、乏乏力力，食食欲欲不不振振，恶恶心心、呕呕吐吐或或伴伴腹腹痛痛；皮皮肤肤、巩巩膜膜黄黄染染，大大便便灰灰白白，尿色如茶；肝肿
26、大并有触、叩痛；尿色如茶；肝肿大并有触、叩痛；（2 2）无无黄黄疸疸型型：病病程程短短，症症状状轻轻，无无黄黄疸疸，肝肿大，肝功能异常。肝肿大，肝功能异常。第41页，本讲稿共58页甲甲 型型 肝肝 炎炎bb 2 2预防预防 （1 1）隔隔离离患患儿儿不不得得少少于于3030天天。隔隔离离期期满满，连连续续2 2次次肝肝功功能能正正常常，并并由由所所在在地地街街道道级级以以上上医医院院地地段段保保健健科科开开据据证证明明，方方可可返返园园。接接触触儿儿检检疫疫4242天天。检检疫疫期期间间不不再再办办理理出出入入园园手手续。续。第42页，本讲稿共58页甲甲 型型 肝肝 炎炎bb2 2预防预防 （
27、2 2）患患儿儿的的排排泄泄物物、餐餐具具、用用具具、衣衣物物被被褥要严格消毒。褥要严格消毒。（3 3）对对密密切切接接触触儿儿、易易感感儿儿接接触触后后7 71414天天内可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫。内可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫。（4 4）对易感儿注射甲肝疫苗。）对易感儿注射甲肝疫苗。第43页，本讲稿共58页甲甲 型型 肝肝 炎炎bb 3 3治疗治疗 无无特特效效治治疗疗。急急性性期期有有黄黄疸疸者者应应卧卧床床休休息息，治疗中避免使用对肝脏有害的药物。治疗中避免使用对肝脏有害的药物。第44页，本讲稿共58页 乙乙 型型 肝肝 炎炎bb 1 1临床表现临床表现（l l）急急性性肝肝炎
28、炎：分分黄黄疸疸型型及及无无黄黄疸疸型型，以以后后者多见。者多见。（2 2）亚临床感染）亚临床感染（3 3）慢慢性性肝肝炎炎：分分为为慢慢性性迁迁延延性性及及慢慢性性活活动性肝炎两种。动性肝炎两种。（4 4）重症肝炎：）重症肝炎：第45页，本讲稿共58页 乙乙 型型 肝肝 炎炎bb 2 2预防预防 （1 1）凡凡肝肝功功能能异异常常，表表面面抗抗原原、e e抗抗原原、核核心心抗抗体体阳阳性性者者不不能能从从事事托托幼幼园园所所保保教教及及炊炊事员工作。事员工作。（2 2）严严格格消消毒毒医医疗疗用用品品。注注射射器器、输输液液器器最好用一次性的。最好用一次性的。（3 3）对对易易感感儿儿进进行
29、行乙乙肝肝疫疫苗苗注注射射。尤尤其其是是母母亲亲为为表表面面抗抗原原阳阳性性的的，其其婴婴儿儿出出生生后后须须进进行被动和自动免疫。行被动和自动免疫。第46页，本讲稿共58页乙乙 型型 肝肝 炎炎bb 3 3治疗治疗 注意休息，调节饮食及对症处理。注意休息，调节饮食及对症处理。急性期应住院治疗。急性期应住院治疗。第47页，本讲稿共58页（六）细菌性痢疾（六）细菌性痢疾bb 1 1病病因因：痢痢疾疾杆杆菌菌。以以福福氏氏痢痢疾疾杆杆菌菌最最常常见见，其其次次为为宋宋内内氏氏痢痢疾疾杆杆菌菌，志志贺贺氏氏痢疾杆菌等。痢疾杆菌等。bb 2 2流行病学流行病学（1 1）传染源：急慢性病人和带菌者。）传
30、染源：急慢性病人和带菌者。（2 2）传播途径：经口感染。）传播途径：经口感染。（3 3）易易感感者者：普普遍遍易易感感。感感染染后后免免疫疫力力不不巩固。巩固。第48页，本讲稿共58页 细菌性痢疾细菌性痢疾bb 3 3临床表现。临床表现。（1 1）普普通通型型（典典型型菌菌痢痢）：起起病病急急，高高热热。大大便便每每天天1010次次以以上上，以以粘粘液液、脓脓血血为为主主，便便后后有有里里急急后后重重感感，伴伴全全身身乏乏力力、食食欲欲减减退退，恶心、呕吐，阵发性腹痛。恶心、呕吐，阵发性腹痛。第49页，本讲稿共58页 细菌性痢疾细菌性痢疾bb3 3临床表现临床表现 （2 2）轻型（非典型菌痢）
31、：）轻型（非典型菌痢）：（3 3）重重型型：伴伴呕呕吐吐、脱脱水水、酸酸中中毒毒，全全身身症状不重。症状不重。（4 4）中中毒毒型型：多多见见于于2 27 7岁岁儿儿童童。全全身身中中毒毒症症状状明明显显，肠肠道道症症状状常常于于24243636小小时时才才出出现。此型病情较重。现。此型病情较重。（5 5）慢慢性性痢痢疾疾：病病程程超超过过2 2个个月月以以上上者者，常常见见于于营营养养不不良良、佝佝偻偻病病的的婴婴幼幼儿儿，或或急急性性痢疾不典型，未经正规治疗、迁延不愈而致。痢疾不典型，未经正规治疗、迁延不愈而致。第50页，本讲稿共58页 细菌性痢疾细菌性痢疾bb 4 4预防预防 （1 1）
32、发发现现患患儿儿及及时时隔隔离离治治疗疗。经经治治疗疗后后症症状状消消失失，大大便便镜镜检检阴阴性性，停停药药后后大大便便培培养养两两次次阴阴性性，由由区区县县卫卫生生防防疫疫部部门门开开据据痊痊愈愈证证明明方方可可返返园园。托托幼幼机机构构工工作作人人员员应应定定期期检检查查粪粪便便，发发现现慢慢性性菌菌痢痢或或带带菌菌者者应应调调离离工工作作。经经治治疗疗后后，由由区区县县防防疫疫部部门门连连续续3 3次次做做粪粪便便培培养养，每每次次间间隔隔l l周周，3 3次次均均为为阴阴性性后后，开开据据痊痊愈证明方可恢复原工作。愈证明方可恢复原工作。第51页，本讲稿共58页 细菌性痢疾细菌性痢疾b
33、b4 4预防预防 （2 2）病病人人排排泄泄物物消消毒毒。可可用用4 4份份排排泄泄物物，加加一一份份漂漂白白粉粉后后搅搅拌拌加加盖盖，6 6小小时时后后倒倒掉掉。一一切切用用具具煮煮沸沸消消毒毒。注注意意饮饮食食卫卫生生，不不吃吃腐腐败败、变变质质、不不洁洁食食物物；加加强强环环境境卫卫生生，管管理理好粪便、水源。好粪便、水源。第52页，本讲稿共58页 细菌性痢疾细菌性痢疾bb 5 5 5 5治疗治疗治疗治疗 （1 1 1 1）中毒型：立即送医院紧急处理。）中毒型：立即送医院紧急处理。）中毒型：立即送医院紧急处理。）中毒型：立即送医院紧急处理。（2 2 2 2）一一一一般般般般治治治治疗疗疗
34、疗：卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息，给给给给予予予予流流流流质质质质或或或或半半半半流流流流质质质质饮饮饮饮食食食食，有脱水和中毒表现的应及时纠正。有脱水和中毒表现的应及时纠正。有脱水和中毒表现的应及时纠正。有脱水和中毒表现的应及时纠正。（3 3 3 3）抗抗抗抗生生生生素素素素治治治治疗疗疗疗：复复复复方方方方新新新新诺诺诺诺明明明明每每每每日日日日每每每每千千千千克克克克体体体体重重重重50505050毫毫毫毫克克克克，分分分分2 2 2 2次次次次口口口口服服服服，疗疗疗疗程程程程5 5 5 57 7 7 7天天天天。黄黄黄黄连连连连素素素素每每每每日日日日每每每每千千千千克克克克体体
35、体体重重重重30303030毫毫毫毫克克克克，分分分分4 4 4 4次次次次口口口口服服服服，7 7 7 710101010天天天天1 1 1 1个个个个疗疗疗疗程程程程。小小小小婴婴婴婴儿儿儿儿可可可可用用用用多多多多粘粘粘粘菌菌菌菌素素素素E E E E，每日每千克体重，每日每千克体重，每日每千克体重，每日每千克体重8 8 8 810101010万单位，分万单位，分万单位，分万单位，分3 3 3 34 4 4 4次口服。次口服。次口服。次口服。第53页，本讲稿共58页（七）流行性乙型脑炎（七）流行性乙型脑炎bb 1 1病因：乙型脑炎病毒。病因：乙型脑炎病毒。病因：乙型脑炎病毒。病因：乙型脑
36、炎病毒。2 2流行病学流行病学流行病学流行病学 （1 1）传染源：受感染的动物（猪或其它家畜）。）传染源：受感染的动物（猪或其它家畜）。（2 2）传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎）传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎）传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎）传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每年感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每年感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每年感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每年7 79 9月月月月流行。流行。流行。流行。（3 3）易感者：）易感者：）易感者：）易感者：2 26 6岁儿童多发，感染后可获得岁儿童多发，感染后可获得
37、岁儿童多发，感染后可获得岁儿童多发，感染后可获得持久免疫力。持久免疫力。持久免疫力。持久免疫力。第54页，本讲稿共58页 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎bb3 3临床表现临床表现（1 1）初期：发病）初期：发病）初期：发病）初期：发病1 13 3天内，高热伴头痛，嗜睡、呕天内，高热伴头痛，嗜睡、呕天内，高热伴头痛，嗜睡、呕天内，高热伴头痛，嗜睡、呕吐，神志多清楚。吐，神志多清楚。吐，神志多清楚。吐，神志多清楚。（2 2）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征，）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征，）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征，）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体
38、征，呼吸衰竭。呼吸衰竭。呼吸衰竭。呼吸衰竭。（3 3）恢复期：体温下降，神经精神症状好转，）恢复期：体温下降，神经精神症状好转，）恢复期：体温下降，神经精神症状好转，）恢复期：体温下降，神经精神症状好转，2 2周后恢周后恢周后恢周后恢复正常。复正常。复正常。复正常。（4 4）后遗症期：发病）后遗症期：发病）后遗症期：发病）后遗症期：发病6 6个月后仍留有神经精神症状，个月后仍留有神经精神症状，个月后仍留有神经精神症状，个月后仍留有神经精神症状，则不可能完全恢复，称为后遗症。则不可能完全恢复，称为后遗症。则不可能完全恢复，称为后遗症。则不可能完全恢复，称为后遗症。（5 5）按临床表现轻重可分为轻
39、型、普通型、重型和极型。）按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极型。）按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极型。）按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极型。第55页，本讲稿共58页 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎bb4预防预防 （1）隔离患儿至体温正常、临床症状）隔离患儿至体温正常、临床症状消失为止。消失为止。（2）做好防蚊、灭蚊工作，切断传播）做好防蚊、灭蚊工作，切断传播途径。途径。（3）根据流行季节对易感儿接种乙脑）根据流行季节对易感儿接种乙脑灭活疫苗。灭活疫苗。第56页，本讲稿共58页 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎bb5治疗治疗bb 乙脑病人病情发展快，一般需住院治疗。乙脑病人病情发展快，一般需住院治疗。第57页，本讲稿共58页b 谢谢 谢谢第58页，本讲稿共58页