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1、社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响与分析姓名 学号 摘 要目的 研究社区护理干预在临床提升、改变糖尿病患者遵医行为方面的应用价值与影响，围绕现实病案和事例，提出有效推进社区护理干预的对策和方案。方法 随机选取某院2012年6月-2015年3月某社区内124例糖尿病患者，分为干预组70例，对照组54例，通过问卷调查的方式评估每例患者的遵医行为，并进行综合评分，判断社区护理干预的影响价值。结果 干预组70例患者，遵医行为良好，完全依从52例、依从15例、一般依从2例、不依从1例，依从率为95.71%，明显优于对照组，54例患者，完全依从28例、依从11例、一般依从8例、不依从7例，72.22%
2、，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 社区护理干预对提高社区内糖尿病患者疾病预防意识、疾病自我管控能力有很大帮助，是一种新医疗服务的拓展路径。关键词：护理干预；糖尿病患者；遵医行为；影响与分析目录前言11.资料与方法11.1一般资料11.2护理方法11.3疗效评价指标21.4统计学处理22.结果23.讨论23.1加强疾病知识宣传与教育33.2创建预防机制33.3优化后续社区护理干预服务34.总结3参考文献4致谢5前言社区护理是医疗体制改革、发展的标志，其建设意义重大，特别是对于在我国拥有很大患者基数的糖尿病患者，近些年来，糖尿病的发病率已由2007年的9.7%上升到2012年的11.6%，
3、其病症蔓延趋势明显。但是在很多普通家庭或社区医疗服务机构中，有关于糖尿病疾病的预防及控制管理工作一直都落实不到位，患者的遵医意识、遵医行为都很差。为了给广大社区糖尿病患者提供更全面、立体的服务，笔者将深刻讨论社区护理干预工作的相关应用问题。1.资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取某院2012年6月-2015年3月某社区内124例糖尿病患者为研究对象，男92例、女32例，年龄43-67岁不等，平均年龄（56.753.96）岁。经调查，所有患者均在2011-2015年期间居住在该小区，且在该社区医疗服务机构接受医疗服务，被确诊为糖尿病，有医疗档案。因两组患者年龄、性别、糖尿病分型、家庭情况、受
4、教育程度等方面皆不一样，差异无明显意义（P0.05），具有可比性。1.2护理方法对照组不在社区护理范围内，除常规性的疾病检测、服降糖药物之外，基本不接受其他正规性、科学性的护理服务干预。干预组患者采取社区护理干预措施，主要包括：加强疾病知识宣传与教育、创建预防机制、优化后续社区护理干预服务等。经上述几项护理服务后，对所选124例糖尿病患者进行三个月的随访调查，并安排其填写问卷调查资料，内容有：患者血糖监测资料是否完整；患者是否对护理人员的服务及工作感到满意；患者能否定期监测血糖、按时服药、积极预防合并症；患者可以主动积极地寻求护理人员的帮助等等。1.3疗效评价指标 完全依从：听从护理人员安排，
5、能够定期检查、按时服药、做好合并症预防工作；依从：与护理人员交流沟通顺畅，基本可以做到定期检查、按时服药、做好合并症预防工作；一般依从：社区护理干预服务的相关内容落实不到位；不依从：交流沟通存在障碍，护理服务工作无法落实到实处。1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数标准差（s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。2.结果干预组70例患者，遵医行为良好，完全依从52例、依从15例、一般依从2例、不依从1例，依从率为95.71%，明显优于对照组，54例患者，完全依从28例、依从11例、一般依从8例、不依从7例，
6、72.22%，差异具有统计学意义（P0.05），具体情况见表1。表1 两组糖尿病患者遵医行为情况对比组别遵医行为依从率（%）安全依从依从一般依从不依从干预组（n=70)52152195.71对照组（n=54)28118772.22注：与对照组相比较，*P0.05。3.讨论本组研究证明，社区护理服务对糖尿病患者疾病知识的知晓、积累及应用有很强的促进作用，接受社区护理干预的70例患者，普遍遵医行为都很好，其中完全依从多达52例，依从率高达95.71%，相比之下，对照组54例患者在没有接受社区护理干预的情况下，遵医行为参差不齐，完全依从仅28例，依从率为72.22%，差异具有统计学意义（P0.05）
7、。通过本次研究，本文总结了对于糖尿病患者提升遵医行为的社区护理措施主要包括以下几个方面：3.1加强疾病知识宣传与教育定期组织安排院内的护理人员根据患者的归档资料和具体疾病情况和需求，有针对性的对糖尿病患者进行疾病教育宣讲和沟通，如：多与患者接触，通过亲切沟通，把有关糖尿病疾患的科学知识潜移默化的传达给患者，并了解他们的疾苦，依靠自身的专业知识和经验，协助患者监测血糖、正确服药，做好糖尿病合并症的相关预防准备。同时，以社区医疗机构为中心，在区域内的多个社区开展联合宣传活动，如免费测血糖，发放糖尿病宣传手册，销售降糖药物等，利用活动影响，让糖尿病患者对社区护理产生“熟悉感”，更全面、更客观的认识社
8、区护理工作。3.2创建预防机制通过实名制登记方式，安排每位护理人员要定期负责、维护指定几名患者的日常糖尿病合并症预防工作，尽可能的让社区居民档案得以续接。同时，对于护理人员的工作情况进行绩效考核，通过对社区糖尿病患者的疾病控制情况检验护理人员在预防工作中的成绩。3.3优化后续社区护理干预服务征求患者的想法和意愿，把搜集到的资料进行整理、改善、优化后续社区护理干预等服务项目和内容，包括：把涉及到患者书写、行动、记忆等行为的管理内容转换成他们更易接受、使用更方便的护理项目。如重新装饰药品盒，让患者能够轻松辨识不同颜色、形状、图案的盒装降糖药物，消除记忆、读写障碍。又如，建立社区医疗信息网，与患者、
9、患者家属保持紧密联系，在网络上发布相关医疗信息，以减少相关单据传递的次数，有效防止信息遗漏，使社区糖尿病护理工作更加有效、更加科学、更加有效。4.总结通过社会调查实践及相关资料总结，最终可判断为社区医疗机构要想更好、更深入的落实疾病预防及管理工作，社区护理干预机制的建立和推广是势在必行的，因为它至少可以发挥三方面的影响，从多角度促进患者遵医意识、行为的提升：一是，以社区医疗机构为单位开展护理工作，更方便于糖尿病患者，且由于它的医疗收费水平要低于普通的大医院，所以不会让患者承担过多的经济压力，使患者在心态上更倾向于社区医疗机构的护理服务；二是，对于糖尿病类的慢性疾病、常见疾病而言，它要注意、处理
10、的日常问题有很多，对于没有经验、知识能力不足的患者而言，时常提醒、耳提面命、频繁交流与沟通，更胜过普通医院给予的医疗服务，许多细节方面的问题能够得到及时、有效、针对性的解决；三是，社区医疗的宣传平台更好，它亲近于群众、只要在群众中间树立好好的口碑，是完全可以发挥权威医院的医疗监督权力和能力的，尤其是随着现代社区医疗服务水平与能力的不断提高，社区医疗的这一护理服务优势变会更加淋漓尽致的体现出来。总而言之，社区护理干预的积极作用和影响是现代医疗服务不可分割的一部分，它的发展与推广需要靠广大医护人员共同努力完成、创造。参考文献1赵英，张倩.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响J.中国社区医师(医学
11、专业)，2013，12（05）:281-282.2符翠怡，黄梅珍.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的分析评价J.当代医学，2010，11（127）:115-116.3李翠琼.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响J.当代医学，2011，22（107）:127-128.4李长玲，穆信利，史晓红.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响J.护理学杂志，2005，20（123）:50-51.5刘晓明，房彦红，张淑彩，王秀惠，魏晓丽.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响J.中华护理杂志，2001，12（104）:31-33.6陈东林，贾长宽，史月田，黄娥娥，谷建明，朱惠华，黄静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究J.湘南学院学报(医学版)，2012，22（104）:43-45.致谢 本次论文创作历时三个月，经过老师悉心教导、同学热心帮助，我终于完成了此次论文设计。在论文写作过程中，指导老师给了我很多宝贵的学术意见，这些意见不仅帮助我正确认识了论题，还使我更加深刻地意识到了学习的重要性。在这里，我对自己的导师和同学表示深深的感谢。