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1、郑州大学现代远程教育毕 业 论 文题 目： 论心理护理对糖尿病患者的意义 入 学 年 月_ 2013年春季 _姓 名_ 武 洁 _学 号_ _专 业_护 理 学 _联 系 方 式_学 习 中 心_指 导 教 师_完成时间_年_月_日目 录摘 要1关键词11绪论22临床资料23心理分析23.1悲观、自责、内疚23.2焦虑恐惧33.2.1忧思过度33.2.2心烦不安33.2.3紧张恐惧33.2.4急躁易怒33.3 压抑、沮丧、抗拒治疗33.4 否认、多疑44心理分析44.1建立良好的护患关系44.2开展健康讲座44.3让患者认识疾病，了解病情54.4关爱他们从周围的人做起54.5建立完善的社会保障
2、体系55总结6参考文献7致谢8论心理护理对糖尿病患者的意义武 洁（山西省运城市盐湖区人民医院，山西运城）摘 要目的：总结对68例糖尿病患者在治疗过程中心理护理的体会。方法：对68例前来我院进行诊疗的糖尿病患者行治疗前的心理疏导、治疗中的心理护理指导。结果：68例糖尿病患者通过心理护理指导后对疾病有了正确的认识，树立了占胜疾病的信心。结论：对糖尿病患者进行心理护理对患者的治疗起到了积极的作用，对患者的健康恢复和维持健康起着重要的作用。关键词糖尿病；心理分析；心理护理1绪论目前内科疾病的病因相对比较复杂,有些疾病尚缺乏特效治疗。心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等,改
3、变患者的心理状态和行为,使之有利于疾病的好转。糖尿病是内科一种常见的代谢疾病。患者的不良情绪，可引发各种并发症加重病情，因此，做好患者的心理护理尤为重要。针对在我院就诊的糖尿病患者各种不良心理状态，我们给予了正确的心理护理，使其缓解不良情绪，培养健康心理，提高免疫力，促进血糖标准，延缓了并发症的发生，收到了良好效果。2临床资料2012年311月在我科治疗的糖尿病患者约68例，男性56例，女性12例，年龄最小的35岁，最大的85岁，平均年龄66岁。大多数患者为复发，少数为初发。3心理分析3.1悲观、自责、内疚此类心态多数发年在中青年患者身上，经过多次检查确诊后，患者逐渐接受患病事实，但得知糖尿病
4、不能根治需终身服药时则会情绪悲观，消极厌世，病人患病不能照顾家庭，长年治疗又需要大量金钱，造成家庭拮据。害怕因需要照顾给家庭带来困扰而感到自责、内疚。而他们又正处于学习、创业、的大好时光，常有一种愤怒的情感，加之必须终生控制饮食，感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心、情绪低落、整日沉浸在悲观的情绪中，对治疗采取消极的态度。有些糖尿病病人，尤其是患有多种合并症，家庭经济状况不良，医疗保障不遂心意，家人的关心照料不周，容易对前途丧失信心，对治疗感到无望，甚至产生轻生的念头，不能积极配合，一般不易控制病情，对这种病人一定要耐心劝导，只有排除心理障碍，才能取得较好的疗效。3.2焦虑恐惧3.2.
5、1忧思过度 有些患者对疾病不是积极地就医治疗，而是思虑重重，整日担心治不好怎么办?出现并发症后怎么办?陷入苦恼烦闷和忧郁之中，对疾病的治疗很不利。3.2.2心烦不安有些患者对糖尿病知识了解甚少，对疾病缺乏正确认识，希望一吃药就能药到病除，一旦病情没有马上控制或出现并发症，就烦躁不安、夜不能寝，不利于疾病的治疗。3.2.3紧张恐惧有的病人把糖尿病理解为不治之症，整天害怕，担心并发心脏病和肾衰怎么办?要是截肢?眼睛失明怎么办?3.2.4急躁易怒有人得了糖尿病后，不能接受现实、积极主动地改变生活方式或习惯，以适应病情需要，而是对周围事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火，总认为别人对自己照顾不周。此
6、类心理患者占53%，较为多见。有资料显示:63%的糖尿病患者有主观焦虑,42%有焦虑的客观症状。这是因为DM是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的进展而出现多种并发症，加之患者对DM知识的不准确认识而产生焦虑、恐惧的心理。他们惧怕因患有DM而影响自己的将来和那些需要他们负起责任的家人，惧怕死亡，对治疗过分关心，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。患者由于饮食结构突然改变且食物量控制不准，极易造成血糖居高不下或低血糖及营养不良。对严格控制饮食难以接受，加之糖尿病病程长，短期治疗效果不明显，害怕并发症，担心治疗费用等，变得特别焦虑不安，恐惧心烦。3.3 压抑、沮丧、抗拒治疗有此心态患者均为患病
7、时间长，并发症多且重，治疗效果不佳者。他们对治疗用药产生对立态度，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种冷漠、无动于衷的态度。因长期控制饮食，特别是一些老年糖尿病患者表现尤为突出，在被迫远离自己喜爱的食品及水果，情感上受到压抑。对于病程长且有逢并发症的老年患者，因为不能有效控制病情而自暴自弃，情绪沮丧，对治疗失去信心，产生抵触甚至敌对情绪，不配合治疗，拒绝用药、血糖监测和饮食控制。3.4 否认、多疑此类心态患者被确诊后，不愿意看到与他人不同，他们拒绝胰岛素和血糖检查或者放弃计划好的治疗饮食，特别是恋爱中的患者害怕对方知道自己患有DM而抛弃自己，有意识地拒绝
8、治疗而发生酮症酸中毒，11例DM患者均为早期，症状较轻或无症状，一般情况好，有的则红光满面，貌似“体格健壮”，自认为得了DM无非就是血糖高点，对身体无大，对疾病采取满不在乎的态度，有的患者甚至怀疑医生诊断有误，拒绝改变饮食习惯。糖尿病患者在患病初期并不典型，没有明显的“三多一少”症状，易被患者所忽视，多是通过体检或出现并发症时被发现的。多数患者否认检查结果，反复到多家医院求证。随着对疾病知识的深入学习,有些老年患者往往将书本上的症状与自身对号入座。身体一旦出现细微不适就会担心病情恶化。此时患者往往过度就医,敏感自怜,精神萎靡不振。4心理分析4.1建立良好的护患关系尊重患者，以诚恳的态度与患者进
9、行交流和沟通,用平和的语言和通俗易懂的医学知识与其交谈,取得信任,引导患者正规就医，健康诊断,使其正视疾病,及早治疗。护理人员要了解病人各种思想顾虑，操作要镇静，快速而不忙乱，紧张而有秩序，让患者有一种安全感，与病人建立沟通关系，从对患者的亲切称呼做起，让他们会感到无比亲切，拉近患者们的距离，他们就会把心里所想倾诉出来，积极配合治疗。4.2开展健康讲座主动宣教,耐心解释，采用多种方式向患者讲解糖尿病发生发展过程,临床症状,治疗方案等,使患者了解疾病,明白通过正确的饮食运动用药,病情是能够有效控制的,并可请恢复健康的患者现身说法,互帮互助,以激发意志,消除恐惧焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。针对性
10、的心理疏导和鼓励性的心理暗示，视具体情况和原因调整心理状态，正确对待疾病，积极接受治疗，才是防止病情加重，避免并发症出现的良策。4.3让患者认识疾病，了解病情在临床工作中，医务工作者避开对病人正面交涉疾病，而是单从患者减轻的症状来了解病人，这样做是远远不够的，让病人参与疾病病理生理的转变过程往往也是减轻糖尿病人心理负担的一种方法，护理人员应该让他们充分了解疾病及控制血糖的方法与措施。医治糖尿病，关键是需要患者调整不良的生活方式，正确认识糖尿病，配合医生积极地控制好血糖水平，尽早消除引起并发症的因素，定期监测血糖、血脂、血压、尿微量白蛋白等相关指标，定期复查眼底、心电图等，及时发现并发症产生的迹
11、象，尽早消除隐患，就能避免危险发生。4.4关爱他们从周围的人做起由于糖尿病患者大多是中老年患者，常常伴有多种器官功能的衰退，记忆力也会下降，对反复强调的问题也会记不住，这就需要我们的护理人员要有耐心，不厌其烦的为他们讲解，同时要让他们的陪伴、家属等参与重视对病人的关心，让他们树立接受疾病和战胜疾病的自信心。首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识取得患者信赖，主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化、检验结果主动向其做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、观感染患者，促使患者克服厌世的心理，增强战胜病魔的信心。4.5建立完善的社会保障体系随着医疗体制改
12、革的深入，寻求一种既能有效解决糖尿病病人就医问题，又能充分考虑病人经济负担能力的、切实可行的医药卫生管理体制和建立完善的社会保障体系都是非常必要的，在临床工作中，医护人员应尽可能地考虑到病人的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以避免因经济负担过重而促使病人产生不良情绪反应，影响病人的康复及生活质量。5总结作为一种慢性疾病，预防糖尿病医疗干预成为一项新的有益举措。心理护理工作是医院治疗护理的延续，增强了现有医疗体制的连贯性。护理人员通过对糖尿病患者有计划、有组织、有系统地开展心理上护理，减轻了患者及其家属的心理压力，有助于患者康复。不但为糖尿病患者的健康需求提供了及时的帮助，及早发现病情变化，及
13、早诊治，减少并发症的发生；同时也向广大群众宣传了有关防治效果糖尿病的知识，对全民预防糖尿病起到了积极的作用。糖尿病的心理护理是糖尿病治疗的关键，对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展,提高病人的生活、生存质量有重要意义。只有针对性的对病人做好各种心理疏导,才能使病人解除各种心理障碍,使病人在最佳心理状态下主动的接受治疗,从而获得最好的生活质量。心理护理对患者的心理健康、提高免疫力起到了积极的作用，对患者的健康恢复和维持健康起着重要的作用。心理护理贯穿在内科住院患者治疗过程的始终,要做好患者的心理护理,护士要有高度的同情心和责任心,精心的护理、精湛的技术是基础。同时还要掌握心理学知识,强化心
14、理护理意识,换位思考,提高护理质量,除给患者做好基础护理外,还必须注意患者的心理状态,从而了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得患者的积极配合,从而促进病情的早日康复。综上所述，糖尿病患者在心理上存在着许多不同程度的心理变化，就我在我科多年从事护理工作的体会而言，通过临床观察发现：凡对患者实施早期心理干预不仅对疾病的好转、康复乃至急救都有举足轻重的帮助，正确的心理护理可有效提高救治率，提高生活质量，让糖尿病患者正确面对疾病、认识疾病、掌握疾病，减少并发症，延长寿命。参考文献1杜玮、张琴、张子菊.心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响.临床心身疾病杂志.2002.18（7），P
15、1-2.2朱剑秋等.内科患者的心理护理体会.当代医学.11.14（22）.P125.3糖尿病病人的心理护理.护理报.2004年03月01日.4陈凤春等.内科患者的心理特点及心理护理.临床护理.2008年8月5日.（8）.5孙艳等.内科患者的心理护理.全科护理.2009年5月7日（5）.P1369.6陈爱华.心理护理疗效评价影响因素探讨.实用护理杂志.2001（5）.P43-44 7单美荣、党慧、马吉香.二型糖尿病患者胰岛素治疗的心理护理.吉林医学.2008.29（2）.P162-1638龙璇.图文式健康教育在心血管病人中的应用.齐鲁护理杂志.2005.11（4）.374.9孙利红.探讨糖尿病人
16、的心理护理.实用糖尿病杂志.2005.1（4）.64.10郭晓红.社区心理护理对中老年二型糖尿病的干预研究.安徽卫生职业技术学院报.2008.7（1）.P107-108.致谢感谢三年来郑州大学远程教育学院的老师对我学习上的帮助，正是你们的辛勤工作给了我最好的锻炼和学习机会，才使我得以顺利地完成学业，取得学位。浓浓师恩，终生不忘。在此，谨向郑州大学远程教育学院的老师们致以诚挚的谢意和崇高的敬意！ 郑州大学现代远程教育本科毕业论文（设计）评审表姓 名学号学习中心专 业是否申请学位题 目指 导 教 师 评 语 及 成 绩 成绩：_ 指导教师签名：_学习中心盖章 年 月 日答 辩 小 组 意 见 很好 较好 一般 较差 非常差撰写规范： 论文选题： 内容观点： 结论与创新： 特别说明：成绩：_ 组长签名：_ 年 月 日注：1、此表附在论文后面；2、指导成绩和答辩（评改）成绩按百分制记；