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1、眼的应用解剖及生理第1页，本讲稿共32页 第一章第一章 眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理 学习目标：学习目标：1 1、说出眼球壁各层的解剖特点与功能。、说出眼球壁各层的解剖特点与功能。2 2、描述房水的循环途径及作用。、描述房水的循环途径及作用。3 3、记住眼球内容物眼附属器的组成及生、记住眼球内容物眼附属器的组成及生 理功能。理功能。第2页，本讲稿共32页第3页，本讲稿共32页第4页，本讲稿共32页第5页，本讲稿共32页重点及难点教学重点：眼球及眼部血管的应用解剖与生理。教学难点：角膜的分层及生理、视网膜三级神经元的构成、房水循环的途径。第6页，本讲稿共32页新课导入眼为视觉器官，近似一
2、架照相机，包含眼球，眼附属器和视路三部分。眼球接受视信息，形成神经冲动，由视路传达到大脑皮层视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。第7页，本讲稿共32页 第一节第一节 眼眼 球球 眼球近似球形，成人正常的眼球前后径平均为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm。第8页，本讲稿共32页第9页，本讲稿共32页一、眼球壁一、眼球壁 眼球壁分三层，自外向内依次为眼球壁分三层，自外向内依次为 纤维纤维膜、血管膜、视网膜膜、血管膜、视网膜。（一）纤维膜（一）纤维膜1、角膜角膜（cornea）特点：特点：透明透明 无血管无血管 感觉敏锐感觉敏锐 角膜组织学上分五层角膜组织学上分五
3、层 上上皮细胞层皮细胞层 再生能力强再生能力强 24h前弹力层前弹力层 不再生不再生基质层基质层 瘢痕瘢痕 90%胶原纤维束薄板胶原纤维束薄板后弹力层后弹力层 再生再生内皮细胞层内皮细胞层 不再生不再生(移行移行)角膜角膜-房水屏障房水屏障第10页，本讲稿共32页2、巩膜（sclera）质地坚韧，不透明呈乳白色，由致密相互交错的纤维所组成。有保护眼球维持眼球形状的作用，巩膜厚度不均，眼外肌附着处较薄，视神经纤维穿过巩膜处最薄弱，称筛板。青光眼患者在此可形成特殊的杯状凹陷，称青光眼杯。第11页，本讲稿共32页3角巩膜缘（limbus）是角膜与巩膜的移行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过
4、渡到巩膜，宽度约1.52.0mm。在外观上，角巩膜缘部可见：前部有约1mm的半透明区，其后有约1mm的白色巩膜区，Schlemm管、小梁网等前房角结构位于此区内。前房角位于周边角膜和虹膜根部的连接处，在角巩膜缘内面有一凹陷，称巩膜内沟，沟内面有小梁网和Schlemm管。第12页，本讲稿共32页 前房角结构和房水循环模式图前房角结构和房水循环模式图第13页，本讲稿共32页（二）血管膜 血管膜又称葡萄膜（uvea），因含丰富的血管和色素又称色素膜，主要作用为遮光和营养，自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。1虹膜（iris）呈圆盘状，位于角膜后、晶状体前，将眼球前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜颜色
5、因种族不同而异，我国人多呈棕褐色，其表面不平，有隐窝和辐射状隆起的皱襞形成虹膜纹理。虹膜中央有一直径为2.54mm的圆孔，称瞳孔。虹膜组织内有两种排列方向不同的平滑肌：（1）瞳孔括约肌 环绕瞳孔周围 司瞳孔缩小 （2）瞳孔开大肌 放射状 司瞳孔开大第14页，本讲稿共32页2睫状体（ciliary body）前接虹膜根部，后连脉络膜，切面为底向前的三角形环状膜，其外侧与巩膜毗邻，睫状体前1/3肥厚称睫状冠，其内表面有纵行放射状突起称睫状突。睫状突的上皮可生产房水，营养眼内组织。后2/3薄而平称为睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体的后界。睫状体内有睫状肌，收缩时悬韧带松
6、弛，晶状体借本身的弹性增加凸度，加大屈光力，使视近物清晰，此功能称为调节，睫状体的主要功能为调节和分泌房水。第15页，本讲稿共32页3脉络膜（choroid）前接睫状体的锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。有丰富的血管和色素细胞，起营养眼内组织和遮光作用。脉络膜血管多，血容量大，为视网膜外层和黄斑区提供血液，血液中病原体也容易经脉络膜扩散，脉络膜无感觉神经分布，脉络膜炎症时不引起疼痛。第16页，本讲稿共32页（三）视网膜：由三级神经元构成，第一级神经元为光感受器（三）视网膜：由三级神经元构成，第一级神经元为光感受器细胞，第二级神经元为双极细胞，第三级神经元为神经细胞。细胞，第二级神经
7、元为双极细胞，第三级神经元为神经细胞。第17页，本讲稿共32页视网膜的主要标志视网膜的主要标志 （1 1）黄斑黄斑 ：位于后极部呈椭圆形的无血管凹陷区，：位于后极部呈椭圆形的无血管凹陷区，d=2mm;d=2mm;中央有黄斑中央凹中央有黄斑中央凹 ，为视觉，为视觉最敏感最敏感的部位，可见反的部位，可见反光亮点，称中央凹反射。光亮点，称中央凹反射。（2 2）视盘视盘 ：又称视乳头，是距黄斑鼻侧又称视乳头，是距黄斑鼻侧3mm d=1.5mm 3mm d=1.5mm 的的椭圆形的盘状结构椭圆形的盘状结构 。其中央呈漏斗状凹陷称视盘，为生理。其中央呈漏斗状凹陷称视盘，为生理性盲点。性盲点。第18页，本讲
8、稿共32页第19页，本讲稿共32页眼底血管图示眼底血管图示第20页，本讲稿共32页正常眼底示意图第21页，本讲稿共32页二、眼内容物 眼球内容物包括房水、晶状体及玻璃体三部分，均为无血管和神经的透明介质，它们与角膜一起组成眼的屈光系统。第22页，本讲稿共32页1房水为无色透明的液体，全量约0.150.3ml，其主要成分为水，占98.75%，PH值为7.37.5，呈弱碱性，当眼内炎症，手术或眼外伤时，蛋白含量增高。防水循环途径：房水由睫状突上皮产生进入后房，经瞳孔流入前房，再经前房角、小梁网流入Schlemm管、集液管和房水静脉，最后经睫状前静脉进入血循环，房水具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持
9、眼压的功能。第23页，本讲稿共32页2晶状体（lens）富有弹性、形如双凸透镜透明体，位于瞳孔和虹膜之后、玻璃体前方，借悬韧带与睫状体相连而固定其位置。直径约910mm，厚约45mm，晶状体由晶状体囊、晶状体纤维组成。人的一生中晶状体纤维不断生成，新的纤维将旧的纤维挤向中心，并逐渐硬化形成晶状体核，核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶体的屈光指数为1.4371，屈光力为19.1D。第24页，本讲稿共32页3玻璃体（vitreous body）为透明的胶质体，充满晶状体后的玻璃体腔内，其主要成分为水，占98.5%99.7%，含有微量胶原纤维蛋白质及酸性粘多糖，屈光指数为1.336，体积为4.5ml。
10、玻璃体是屈光间质之一，有支撑视网膜、保持眼球形态和维持眼内压的功能。玻璃体无血管，代谢缓慢，其营养来自脉络膜和房水。玻璃体无再生能力，外伤或手术造成玻璃体丢失，留下的空间将由房水填充。第25页，本讲稿共32页视路及其损害与视野相应关系 第二节 视 路视路:是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为止的视觉冲动的传导径路。分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。第26页，本讲稿共32页第三节 眼附属器一、眼 睑 组织学分5层：（1）皮肤层（2）皮下组织层（3）肌层（4）睑板层（5）结膜层二、结 膜 睑结膜 球结膜 穹窿结膜三、泪 器 （一）泪腺 （二）泪道 由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。泪道示意
11、图第27页，本讲稿共32页四、眼外肌四、眼外肌眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌两条斜肌 五、眼五、眼 眶眶眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪道眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪道、上颌骨和颧骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成，呈口块颅骨构成，呈口向前、尖朝内上后方的四边锥形骨向前、尖朝内上后方的四边锥形骨窝。窝。眼眶模式图眼眶模式图第28页，本讲稿共32页眼的解剖示意图第29页，本讲稿共32页 第四节第四节 眼部血管与神经眼部血管与神经一、血一、血 管管（一）动脉系统（一）动脉系统（二）静脉系统（二）静脉系统二、神经二、神经眼球血管供应眼球血管供应第30页，本讲稿共32页主要阅读文献资料 1.眼科学，葛坚 主编，人民卫生出版社出版，2005年版2.实用眼科学，刘家琦 主编，人民卫生出版社出版，2005年版3.解剖组织胚胎学图谱，雷琨等 主编，吉林科学技术出版社出版，第二版第31页，本讲稿共32页谢谢 谢谢第32页，本讲稿共32页