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1、第一章眼的应用解剖及生理第一章第一章 眼的应用解剖及生理眼的应用解剖及生理云南省大理云南省大理卫生学校生学校 王增源王增源学习目标学习目标314235 概概 述述 眼由眼球、视路和眼附属器组成，是人体重要眼由眼球、视路和眼附属器组成，是人体重要的感觉器官，约的感觉器官，约90%90%的外界信息是通过眼获得的。的外界信息是通过眼获得的。眼球接受外界信息并将其转为神经冲动，经视路传眼球接受外界信息并将其转为神经冲动，经视路传递到大脑枕叶视中枢，形成视觉。眼附属器有保护、递到大脑枕叶视中枢，形成视觉。眼附属器有保护、运动眼球等辅助作用。运动眼球等辅助作用。眼眼 外层：外层：纤维膜纤维膜 前前16：角
2、膜：角膜 后后56：巩膜：巩膜 眼球壁眼球壁 虹膜虹膜 中层：中层：葡萄膜葡萄膜 睫状体睫状体 眼球眼球 脉络膜脉络膜 内层：内层：视网膜视网膜 房水房水 眼球内容物眼球内容物 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体眼眼 视路：是指视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视路：是指视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶 视中枢的神经传导径路。视中枢的神经传导径路。眼睑眼睑 结膜结膜 眼附属器眼附属器 泪器泪器 眼外肌眼外肌 眼眶眼眶 泪阜下泪点上睑虹膜球结膜内眦半月皱壁 外眦瞳孔下睑 角膜眼眼 球球角角 膜膜 上皮层：复层鳞状上皮细胞组成损伤后修复快，不留瘢痕 前弹力层：为一层透明的均质层 实质层：占90%由排列整
3、齐的胶原纤维组成，损伤后可留下瘢痕 后弹力层：为一层透明较坚韧的均质层 内皮细胞层角巩膜缘角巩膜缘 是角膜和巩膜的移行区。临床上表现为宽约1mm的灰白色半透明区域，组织学上是角膜缘干细胞所在之处，此处比较薄弱，是眼球钝挫伤致眼球破裂的常见部位，其深层睫状血管网扩张称睫状充血。角巩膜缘角巩膜缘小梁网剖面图小梁网剖面图 在解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，角巩膜缘在临床上是施行内眼手术时的重要切口标志，青光眼杯青光眼杯 巩巩 膜膜 由致密而相互交错的胶原纤维和弹力纤维构成，质地坚韧，呈瓷由致密而相互交错的胶原纤维和弹力纤维构成，质地坚韧，呈瓷白色白色。巩巩膜膜筛筛板板，是是视视神神经经和
4、和视视网网膜膜中中央央动动、静静脉脉通通过过的的部部位位，该该处处巩巩膜膜薄弱，当眼压长期升高时可形成特殊的凹陷，称薄弱，当眼压长期升高时可形成特殊的凹陷，称“青光眼杯青光眼杯”。虹虹 膜膜位于角膜之后晶状体之前，呈圆盘状，瞳孔 虹膜中央有一个约2.54mm大小的圆孔，称瞳孔。瞳孔随外界光线的强弱缩小和扩大，控制进入眼内的光量，以保证视网膜成像清晰。中国人多呈棕褐色。光照使瞳孔缩小，称为瞳孔对光反射。位于虹膜和脉络膜之间的环状组织，其矢状面略呈三角形，睫状突的无色素上皮细胞可产生房水。睫状体的睫状肌受副交感神经支配，其收缩和舒张可以松驰和拉紧悬韧带，改变晶状体的屈光度，进行眼的调节。睫睫 状状
5、 体体视近物近物时睫状肌收睫状肌收缩悬韧带松弛松弛晶状体依靠自己的晶状体依靠自己的弹性增性增厚厚物像恰好落到物像恰好落到视网膜上网膜上调节前调节后调节后眼的调节眼的调节脉络膜脉络膜 前部起自睫状体的锯齿缘，后部止于视盘周围，和前部起自睫状体的锯齿缘，后部止于视盘周围，和巩膜之间有一潜在间隙称为脉络膜上腔。脉络膜有丰富巩膜之间有一潜在间隙称为脉络膜上腔。脉络膜有丰富的血管和色素细胞，具有营养眼内组织和遮光作用，基的血管和色素细胞，具有营养眼内组织和遮光作用，基质中的淋巴细胞、浆细胞等参与免疫功能。质中的淋巴细胞、浆细胞等参与免疫功能。虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜视锥视锥C C视杆视杆C C双
6、极双极C C节节C C视网膜视网膜 是一层薄而透明的神经组织，前起锯齿缘，后止于视乳头，外与脉络膜紧贴，内与玻璃体相邻。黄斑 视网膜后极部中央有一无血管的凹陷区称为黄斑，中央为黄斑中心凹，是视觉最敏锐的部位。黄斑中黄斑中心凹心凹视盘（视视盘（视乳头）乳头）视网膜血管为终末型血管，是人体唯一可以直接观察到的活体血管，其结构与心脑血管相似，故临床上通过观察眼底血管形态，可以估计心脑血管功能。视乳头 又称视盘,黄斑鼻侧3mm处有一直径约1.5mm圆形盘状结构称视乳头，又称视盘，是视神经纤维汇集穿出眼球的部位。视网膜视网膜视网膜中央动脉视网膜中央动脉黄斑中黄斑中心凹心凹视盘（视视盘（视乳头）乳头）视网
7、膜中视网膜中央静脉央静脉房水房水 当房水分泌过多或排出障碍时，可产生眼压增高的现象，引发青光眼。房水具有营养眼内组织、带走代谢产物、维持眼内压和保持眼部结构完整性、光学透明性的作用。房水房水晶状体晶状体 房水由睫状突上皮产生房水由睫状突上皮产生后房后房经瞳孔经瞳孔前房前房前房角前房角小梁网过滤入小梁网过滤入SchlemmSchlemm管管睫状前静脉睫状前静脉血循环血循环 形似双凸透镜的透明体，借悬韧带与睫状体相连，固定于虹膜之后，玻璃体之前，晶状体富有弹性，是重要的屈光间质，参与眼的屈光调节作用。人至老年时，晶状体弹性降低，调节力减退，出现视近物困难，称老视。当晶状体囊受损或代谢发生变化时，晶
8、状体将发生混浊形成白内障。晶状体晶状体 为充满眼球后空腔内的无色透明胶质体，占眼球容积的4/5，约4.5ml。玻璃体的主要成分为水，约占99，其余为透明质酸、胶原纤维、微量蛋白质及无机盐等，无血管，代谢缓慢。除屈光作用、屏障功能外，还能维持眼球形态，对视网膜和眼球壁有支撑作用。玻璃体玻璃体 视路是指视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的神经传导路径。视神经鞘膜间隙与颅内同名间隙相通，当颅内压升高时，常发生视乳头水肿。视视 路路一侧眼全盲一侧眼全盲双眼颞侧偏盲双眼颞侧偏盲(弄堂视野弄堂视野)双眼左侧偏盲双眼左侧偏盲 位于眼球前面，分上眼睑和下眼睑，上、下眼睑相连处分别称内眦、外眦。上、下眼睑
9、的游离缘称睑缘，上、下睑缘间的裂隙称睑裂。上、下睑缘近内眦各有一乳头状突起，其上有一小孔称泪小点，眼睑由外向内分为五层。眼眼 睑睑 眼睑的生理功能：当眼受到有害刺激时立即闭眼保护眼球。睡眠时闭眼减少刺激，防止泪液蒸发。分泌脂质，参与泪膜形成。瞬目使泪液涂布在眼表，湿润角膜，在角膜表面形成良好的光学切面。是一层覆盖于眼睑内面和眼球前部巩膜表面的薄而透明的黏膜组织。按解剖部位分为睑结膜、球结膜及穹隆部结膜，由这三部分结膜形成的囊状间隙称结膜囊，临床上滴眼药水或涂眼膏的治疗方法就是结膜囊给药。结膜具有分泌黏液、协助眼球运动、保护眼球的功能。结 膜 泪腺泪腺下泪下泪小点小点泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管上泪上泪
10、小点小点下泪下泪小点小点 包括分泌泪液的分泌部和排泄泪液的排泄部。泪液为弱碱性透明液体，含有少量无机盐、蛋白质、溶菌酶和免疫球蛋白，对角膜及眼球表面起湿润、清洁、杀菌、营养等作用。泪泪 器器 眼外肌是运动眼球的肌肉，包括四条直肌、两条斜肌。相互配合与协调，保持正常的眼位与复杂精细的眼球运动。当眼外肌受损或上述三对脑神经有病变时，可以出现眼位偏斜、复视和立体视功能障碍等。眼眼 外外 肌肌 共共7 7条，运条，运动眼球的有眼球的有6 6条条上直肌：使眼球转向内上上直肌：使眼球转向内上下直肌：使眼球转向内下下直肌：使眼球转向内下内直肌：使眼球转向内侧内直肌：使眼球转向内侧外直肌：使眼球转向外侧外直肌
11、：使眼球转向外侧上斜肌：使眼球转向下外上斜肌：使眼球转向下外下斜肌：使眼球转向上外下斜肌：使眼球转向上外提上睑肌：提上睑，开大睑裂提上睑肌：提上睑，开大睑裂眼眼 外外 肌肌 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成。近似为开口向前，尖向后的四边锥形骨窝。成人眶深为4050mm。眼眶的生理功能是：为眼球提供可靠的骨性保护。眶内软组织对眼球具有软垫样保护作用。眶筋膜对眼球起支撑和固定作用。眼眼 眶眶 “没有解剖学就没有医学”，同样，没有眼的解剖就没有眼科临床，所以，要学好眼科学就必须首先要学好眼的解剖，可以这样理解：有什么样的结构就会有什么样的生理功能，需要什么样的生理功能就会有什么样的结构，也就是说解剖和生理是密切联系的，眼球和机体一样是一个有机的整体。所以，要学好这一章关键要理解基础上记忆，记忆基础上理解，联系眼科检查和临床。本章小结本章小结谢谢观赏谢谢观赏