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1、原虫感染性疾病第1页，本讲稿共21页阿米巴痢疾阿米巴痢疾 溶组织内阿米巴寄居于结肠（近端结肠溶组织内阿米巴寄居于结肠（近端结肠和盲肠）内引起的疾病。和盲肠）内引起的疾病。典型表现为腹痛、腹泻、排暗红色带有典型表现为腹痛、腹泻、排暗红色带有腥臭味的粪便。全身中毒症状较轻，易腥臭味的粪便。全身中毒症状较轻，易于复发。于复发。第2页，本讲稿共21页病原学溶组织阿米巴有滋养体 和包囊二期第3页，本讲稿共21页滋滋养养体体：小小滋滋养养体体（肠肠腔腔共栖型）共栖型）大大滋滋养养体体（组组织织致致病型）病型）包包囊囊：溶溶组组织织阿阿米米巴巴感感染染型型第4页，本讲稿共21页流行病学第5页，本讲稿共21页
2、传染源粪便中持续排出包囊的人群包括：慢性病人 恢复期病人 无症状包囊携带者第6页，本讲稿共21页传染途径经口感染是主要传播途径第7页，本讲稿共21页人群易感性人群普遍易感感染后抗体不具保护作用第8页，本讲稿共21页流行特征分布遍及全球，以热带与亚热带为高发区，无明显季节性，多散发第9页，本讲稿共21页发病机制包囊在胰蛋白酶的作用下脱囊逸出小滋养体，在人体免疫力下降时即侵入肠壁组织并转为大滋养体，吞噬红细胞及组织细胞，损伤肠壁，形成病灶。第10页，本讲稿共21页侵袭力包括黏附、酶溶解、细胞素、胞噬等连续过程。第11页，本讲稿共21页病理解剖病变在结肠典型的表现为口小底大的烧瓶样溃疡第12页，本讲
3、稿共21页第13页，本讲稿共21页临床表现轻型普通型重型第14页，本讲稿共21页并发症肠道并发症：肠出血 肠穿孔 阑尾炎 结肠病变 肛周病变肠外并发症：肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、胸膜炎第15页，本讲稿共21页实验室检查血象粪便检查 暗红色果酱状，腥臭，粪质多，夏科-雷登结晶。血清学检查结肠镜检查第16页，本讲稿共21页诊断典型的痢疾样黏液血便，中毒症状轻，有反复发作倾向，粪便镜检找到吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体，可确诊有典型症状但未发现病原体的可诊断性用特效窄谱杀阿米巴药，如有效可作临床诊断第17页，本讲稿共21页鉴别诊断细菌性痢疾血吸虫病肠结核结肠癌慢性非特异性溃疡性肠炎第18页，本讲稿共21页治疗一般治疗病原治疗第19页，本讲稿共21页抗阿米巴药按作用可分三类组织内杀阿米巴药：依米丁、氯喹肠内抗阿米巴药：双碘喹啉、安痢平对肠内和组织内均有效的：硝基咪唑类第20页，本讲稿共21页并发症的治疗在抗阿米巴的同时，配合广谱抗生素肠出血时应及时补液或输血肠穿孔应在药物治疗的同时尽快手术第21页，本讲稿共21页