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1、走出爱的谜团第1页，共26页，编辑于2022年，星期二一、一般资料一、一般资料 姓名：夏雨姓名：夏雨 性别：女性别：女 来自农村来自农村 大学在读大学在读 身高身高160cm160cm，体态丰满，体态丰满 步入诊室时显得十分憔悴，步入诊室时显得十分憔悴，尽管穿着时髦，但是脸色灰尽管穿着时髦，但是脸色灰暗，神情疲惫，佝偻着坐在暗，神情疲惫，佝偻着坐在沙发上，微微缩着脖子，寒沙发上，微微缩着脖子，寒暄过后很久不说话，不时低暄过后很久不说话，不时低头。头。第2页，共26页，编辑于2022年，星期二 成长经历成长经历父母离异（初一）父母离异（初一）母亲要求苛刻，惯用指责母亲要求苛刻，惯用指责的方式沟通
2、的方式沟通养父软弱，常受母亲责养父软弱，常受母亲责备（恨）备（恨）生父高大帅气，是某公生父高大帅气，是某公司总经理，但工作繁忙，司总经理，但工作繁忙，父女关系疏远父女关系疏远第3页，共26页，编辑于2022年，星期二来访者主诉来访者主诉 自觉不是很漂亮，也不活自觉不是很漂亮，也不活跃，不久前失恋了，沉浸在跃，不久前失恋了，沉浸在原来的恋情中不能自拔。整原来的恋情中不能自拔。整夜睡不着觉，白天心情也不夜睡不着觉，白天心情也不好，喜欢吃东西，好，喜欢吃东西，3 3个月体个月体重增加了重增加了6kg6kg第4页，共26页，编辑于2022年，星期二二、主要症状二、主要症状 失眠、过食、焦虑愤怒、情绪低
3、落、失眠、过食、焦虑愤怒、情绪低落、抑郁悲伤、与人交往不健康的方式（过于抑郁悲伤、与人交往不健康的方式（过于依赖、妥协）依赖、妥协）第5页，共26页，编辑于2022年，星期二三、问题产生的原因三、问题产生的原因1.1.生理原因：无躯体疾病史，无精神疾病家族史。生理原因：无躯体疾病史，无精神疾病家族史。2.2.社会原因：社会原因：创伤经历：父母离异、失恋、流产创伤经历：父母离异、失恋、流产 家庭教养环境：母亲权威专政，对学习要求很高，经常家庭教养环境：母亲权威专政，对学习要求很高，经常批评和责备，当来访者取得好的成绩时也不给予鼓励和批评和责备，当来访者取得好的成绩时也不给予鼓励和赞扬。赞扬。养父
4、软弱，长期忍受母亲的不满养父软弱，长期忍受母亲的不满第6页，共26页，编辑于2022年，星期二3.3.心理原因：心理原因：个性：自卑，过分依赖他人，个性：自卑，过分依赖他人，缺乏爱与安全感，害怕自己不被人爱，不受欢迎缺乏爱与安全感，害怕自己不被人爱，不受欢迎 错误认知：在我很小的时候爸爸就不要我，说明我没错误认知：在我很小的时候爸爸就不要我，说明我没有价值；男友离开我，就像爸爸抛弃我一样证明我没价有价值；男友离开我，就像爸爸抛弃我一样证明我没价值；任何时候都要对待生活要认知执着（爱情一定要有值；任何时候都要对待生活要认知执着（爱情一定要有结果）。结果）。行为模式缺乏解决问题的技巧，与人交往中不
5、健康的相行为模式缺乏解决问题的技巧，与人交往中不健康的相处模式（讨好、依赖）处模式（讨好、依赖）负性情绪得不到合理的宣泄，长期压抑在潜意识中负性情绪得不到合理的宣泄，长期压抑在潜意识中第7页，共26页，编辑于2022年，星期二1.1.排除精神病：排除精神病：该来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理该来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，主动求医。无逻辑思维的混乱，无感知问题有自知力，主动求医。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。2.2.依赖性人格障碍依赖性人格障碍：患有依赖性人格障碍的人对于患有依赖性人格障碍的人
6、对于自立以及承担责任有着不可克服自立以及承担责任有着不可克服的焦虑，在生活中，他们会求助的焦虑，在生活中，他们会求助他人来承担自己生活中的绝大部他人来承担自己生活中的绝大部分责任。缺乏主动性，精力不足，分责任。缺乏主动性，精力不足，自觉能力差而依赖他人为特征。自觉能力差而依赖他人为特征。四、心理诊断四、心理诊断第8页，共26页，编辑于2022年，星期二3.3.睡眠障碍：睡眠障碍：入睡或维持睡眠困难至少一个月：来访者主诉整入睡或维持睡眠困难至少一个月：来访者主诉整夜无法入睡夜无法入睡4.4.来访者存在焦虑状态，有愤怒、抑郁悲伤情绪来访者存在焦虑状态，有愤怒、抑郁悲伤情绪心理诊断心理诊断：人格障碍
7、（依赖型人格）人格障碍（依赖型人格）睡眠障碍睡眠障碍焦虑伴抑郁倾向焦虑伴抑郁倾向第9页，共26页，编辑于2022年，星期二五、咨询目标五、咨询目标 近期目标：改善来访者的睡眠质量和近期目标：改善来访者的睡眠质量和负性情绪，引导来访者将压抑的情绪发负性情绪，引导来访者将压抑的情绪发泄出来泄出来 中期目标：改变来访者错误认知，帮助中期目标：改变来访者错误认知，帮助来访者修正过分依赖的人格来访者修正过分依赖的人格 终极目标：促进来访者心理健康发展，终极目标：促进来访者心理健康发展，达到人格完善达到人格完善第10页，共26页，编辑于2022年，星期二六六.治疗方案治疗方案艺术治疗艺术治疗 艺术治疗就是
8、在治疗中使用艺术和其他视觉媒艺术治疗就是在治疗中使用艺术和其他视觉媒体。艺术治疗正对的是视觉形象，治疗的整个过程体。艺术治疗正对的是视觉形象，治疗的整个过程以精神分析理论为基础。通过形象之作，在来访者、以精神分析理论为基础。通过形象之作，在来访者、治疗师、形象三者之间的互动中，充分利用在这种治疗师、形象三者之间的互动中，充分利用在这种互动时间和空间意义上形成的资源，帮助来访者深互动时间和空间意义上形成的资源，帮助来访者深入自己的无意识，重新认识以往困扰心灵的问题，入自己的无意识，重新认识以往困扰心灵的问题，激发无意识的创造性，激发无意识的创造性，解决来访者的心理问题。解决来访者的心理问题。第1
9、1页，共26页，编辑于2022年，星期二 艺术治疗的核心是艺术过程的治愈能力、无意识的艺术治疗的核心是艺术过程的治愈能力、无意识的释放。释放。当无意识被有意识吸收之后，可以为个体释放出创当无意识被有意识吸收之后，可以为个体释放出创造性的潜力。当这一切发生时，来访者可以找回自我，造性的潜力。当这一切发生时，来访者可以找回自我，恢复自尊，重新整合生命的意义。恢复自尊，重新整合生命的意义。艺术治疗的创造性过程是的人们可以表达模糊的艺术治疗的创造性过程是的人们可以表达模糊的感受和内在的冲突，释放无意识消除感受和内在的冲突，释放无意识消除心理的压抑或阻碍。心理的压抑或阻碍。第12页，共26页，编辑于20
10、22年，星期二七七.治疗方案的实施治疗方案的实施 第一次治疗第一次治疗 夏雨在讲述自己经历的过程中，神情没有什么变化，感觉夏雨在讲述自己经历的过程中，神情没有什么变化，感觉像是在说别人的事，就算说到事情的最伤心处，还是没有流像是在说别人的事，就算说到事情的最伤心处，还是没有流一滴眼泪。一滴眼泪。治疗师运用艺术治疗中治疗师运用艺术治疗中图画治疗创伤图画治疗创伤帮助来访者将情帮助来访者将情绪表达出来。绪表达出来。来访者在哭泣之后开始讲述自己家庭环境及失恋的过程来访者在哭泣之后开始讲述自己家庭环境及失恋的过程和感受和感受第13页，共26页，编辑于2022年，星期二第二次治疗第二次治疗 治疗师开始与来
11、访者探讨有关于爱情的话题：什治疗师开始与来访者探讨有关于爱情的话题：什么是爱情？如何确定自己爱一个人？如何去爱一个人么是爱情？如何确定自己爱一个人？如何去爱一个人？同时对于爱情的双向性进行了讨论。通过讨论让夏？同时对于爱情的双向性进行了讨论。通过讨论让夏雨明白如何去爱，如何去表达自己的爱。爱情的结果雨明白如何去爱，如何去表达自己的爱。爱情的结果可能是走向婚姻，也可能有花无果，不能把性作为爱可能是走向婚姻，也可能有花无果，不能把性作为爱情的等价物或者用性来证明爱，等等。情的等价物或者用性来证明爱，等等。改变来访者关于爱的错误认知和表达爱的病态方式，改变来访者关于爱的错误认知和表达爱的病态方式，让
12、来访者明白即使他回头也不是她理想中可以包容自己的让来访者明白即使他回头也不是她理想中可以包容自己的男人。男人。来访者表示理解，但也表示对于过去的那段爱情还是无来访者表示理解，但也表示对于过去的那段爱情还是无法释怀。法释怀。第14页，共26页，编辑于2022年，星期二第三次治疗第三次治疗 经过协商参加团体治疗，夏雨观看过三个个案处理经过协商参加团体治疗，夏雨观看过三个个案处理之后，举手要求做个案之后，举手要求做个案 治疗师让来访者看着自己的眼睛，并询问是否是自治疗师让来访者看着自己的眼睛，并询问是否是自愿上来做个案的。愿上来做个案的。运用角色扮演疗法，让来访者在大家中选出一位代运用角色扮演疗法，
13、让来访者在大家中选出一位代表男友。表男友。治疗师指导夏雨对着治疗师指导夏雨对着“男友男友”说出心中的不满情绪，说出心中的不满情绪，过程中配合跺脚、拍打替代物等肢体语言，以增加躯体表过程中配合跺脚、拍打替代物等肢体语言，以增加躯体表达。夏雨在这个过程中将对男友的恨释放出来然后跟随治达。夏雨在这个过程中将对男友的恨释放出来然后跟随治疗者的指导，最终能够平静的对疗者的指导，最终能够平静的对“男友男友”说出了谢谢，并说出了谢谢，并主要要求拥抱主要要求拥抱“男友男友”。第15页，共26页，编辑于2022年，星期二第四次治疗第四次治疗（团体治疗，角色扮演治疗）（团体治疗，角色扮演治疗）让夏雨选出团体成员代
14、表养父、妈妈、亲生父亲让夏雨选出团体成员代表养父、妈妈、亲生父亲 对母亲：引导其说出内心对母亲的感受（感受不对母亲：引导其说出内心对母亲的感受（感受不到你的爱到你的爱.）夏雨哭泣）夏雨哭泣.拥抱拥抱.和解和解.对养父：引导其将对养父的恨发泄出来，最终承认对养父：引导其将对养父的恨发泄出来，最终承认对养父是存在爱的。对养父是存在爱的。对生父：引导其情感表达对生父：引导其情感表达 夏雨：爸爸，为什么我那么小你就不要我夏雨：爸爸，为什么我那么小你就不要我“爸爸爸爸”：爸爸很爱你：爸爸很爱你 最终父母与夏雨拥抱，然后养父也上前拥抱，治最终父母与夏雨拥抱，然后养父也上前拥抱，治疗室响起轻音乐。疗室响起轻
15、音乐。夏雨表示感受到了爱，并认为自己更幸运，因为比常人夏雨表示感受到了爱，并认为自己更幸运，因为比常人更多了一份爱。更多了一份爱。第16页，共26页，编辑于2022年，星期二 治疗师询问夏雨对于大学生活的打算，将心治疗师询问夏雨对于大学生活的打算，将心灵的移动和当前生活实际联系起来，让心灵移动灵的移动和当前生活实际联系起来，让心灵移动的力量能够运用到实际生活中去，把心理改变落的力量能够运用到实际生活中去，把心理改变落实到生活。实到生活。缺乏父母爱的孩子，易在对恋爱对方的感情中缺乏父母爱的孩子，易在对恋爱对方的感情中寄托父母的感情，一旦分手，陷入危机，不能自寄托父母的感情，一旦分手，陷入危机，不
16、能自拔，本质上不是对恋爱对象的感情难以割舍，而拔，本质上不是对恋爱对象的感情难以割舍，而是放不下对父母的感情。是放不下对父母的感情。第17页，共26页，编辑于2022年，星期二 一周后，夏雨再次来到咨询室一周后，夏雨再次来到咨询室 来访者有很多变化，穿着粉红色的裙子，高高来访者有很多变化，穿着粉红色的裙子，高高地梳着马尾辫，神情开朗，眼睛明亮。地梳着马尾辫，神情开朗，眼睛明亮。仍存在认知不协调、心理冲突是生活态度应该认真执仍存在认知不协调、心理冲突是生活态度应该认真执着与对已经分手的男友不应该认真执着之间的冲突。着与对已经分手的男友不应该认真执着之间的冲突。咨询师讲述预言故事给以引导和启发咨询
17、师讲述预言故事给以引导和启发第18页，共26页，编辑于2022年，星期二八八.疗效评价疗效评价 情绪状态改善：治疗之后愤怒得到释情绪状态改善：治疗之后愤怒得到释放，焦虑抑郁得到改善。放，焦虑抑郁得到改善。自尊得到改善：治疗后来访者感受到自尊得到改善：治疗后来访者感受到爱，并打算做设计师，尤其准备交新爱，并打算做设计师，尤其准备交新的男友，提示体验得到改善，承认自的男友，提示体验得到改善，承认自己有资格获得爱情，因失恋而受到的己有资格获得爱情，因失恋而受到的伤害的自尊得到一定程度的修复。伤害的自尊得到一定程度的修复。（自尊增强不是给予廉价的积极肯定）（自尊增强不是给予廉价的积极肯定）第19页，共
18、26页，编辑于2022年，星期二 病态信念有一定的转变病态信念有一定的转变 来访者人格的偏离得到了一定程来访者人格的偏离得到了一定程度的修正，但还没完全治愈，以度的修正，但还没完全治愈，以后遇到类似情景可能会反复，可后遇到类似情景可能会反复，可能还会继续寻找一个心目中理想能还会继续寻找一个心目中理想的男友，再次受到挫折。高校心的男友，再次受到挫折。高校心理治疗工作由于资源限制无法达理治疗工作由于资源限制无法达到理想化的进程。到理想化的进程。第20页，共26页，编辑于2022年，星期二九九.案例总结和启示案例总结和启示 对经历创伤性事件但不能表达情绪的来访者，治疗师最初对经历创伤性事件但不能表达
19、情绪的来访者，治疗师最初的工作应帮助来访者将情绪释放出来。的工作应帮助来访者将情绪释放出来。艺术治疗对于治疗师要求较高，治疗过程中必须体会艺术治疗对于治疗师要求较高，治疗过程中必须体会来访者的心情，跟随来访者及时对治疗做出调整。来访者的心情，跟随来访者及时对治疗做出调整。人格障碍的治疗是缓慢而长期的过程，完全治愈是非人格障碍的治疗是缓慢而长期的过程，完全治愈是非常困难的。在治疗依赖型人格障碍的过程中来访者应常困难的。在治疗依赖型人格障碍的过程中来访者应不断的建立独立作出决定的自信。治疗中要特别注意，不断的建立独立作出决定的自信。治疗中要特别注意，避免让来访者完全依赖治疗者。避免让来访者完全依赖
20、治疗者。第21页，共26页，编辑于2022年，星期二谢谢谢谢 再再见见第22页，共26页，编辑于2022年，星期二依赖型人格障碍诊断要点依赖型人格障碍诊断要点 没有从他人得到大量建议与保证，对日常生活不能做决策没有从他人得到大量建议与保证，对日常生活不能做决策 无助感，让他人为自己做大多数重要决定无助感，让他人为自己做大多数重要决定 被遗弃感，明知他人错误但怕被遗弃，还是随声附和被遗弃感，明知他人错误但怕被遗弃，还是随声附和 独立性差，很难单独展开计划或做事独立性差，很难单独展开计划或做事 过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿意做的事过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿意做的事 独
21、处时不适和无助感，或竭尽全力逃避孤独独处时不适和无助感，或竭尽全力逃避孤独第23页，共26页，编辑于2022年，星期二 要求来访者与治疗师进行对视，要求来访者与治疗师进行对视，这使来访者有勇气正视自己的问题，这使来访者有勇气正视自己的问题，挑战自我，改变现状。挑战自我，改变现状。这个过程十分重要，实际上是这个过程十分重要，实际上是在来访者心里构建一个设置，调动在来访者心里构建一个设置，调动她自己内部的心里资源，以利于下她自己内部的心里资源，以利于下面开始真正的治疗。面开始真正的治疗。第24页，共26页，编辑于2022年，星期二 治疗师：治疗师：“夏雨，假如有一个天使告诉你，要满夏雨，假如有一个
22、天使告诉你，要满足你一个愿望。你会选择什么愿望呢？足你一个愿望。你会选择什么愿望呢？”夏雨：夏雨：“我要他回到我身边。我要他回到我身边。”治疗师假如男友回到她身边，但还是不会妥协，治疗师假如男友回到她身边，但还是不会妥协，不会包容她，不会理解她，觉得她的付出理所当然。不会包容她，不会理解她，觉得她的付出理所当然。启发来访者，让她明白男友与其理想中的差距，启发来访者，让她明白男友与其理想中的差距，认识到即使男友回到身边也不会快乐。认识到即使男友回到身边也不会快乐。期望来访者可以通过真正的领悟而放弃过去那期望来访者可以通过真正的领悟而放弃过去那段受伤的感情。段受伤的感情。第25页，共26页，编辑于
23、2022年，星期二图画治疗（随意涂鸦线条法图画治疗（随意涂鸦线条法）来访者在治疗者的引导下将潜意识中的情绪调动出来，来访者在治疗者的引导下将潜意识中的情绪调动出来，进而发泄出负性的情绪。进而发泄出负性的情绪。治疗师拿一张治疗师拿一张A4A4白纸和一盒白纸和一盒2424色的颜料笔让来访者选择色的颜料笔让来访者选择一种颜色来代表她的心情。一种颜色来代表她的心情。然后让来访者在白纸上画她愿意画的任意的线，中间然后让来访者在白纸上画她愿意画的任意的线，中间不要停顿，连续画。不要停顿，连续画。来访者越画越快，随着涂抹痕迹的加深，情绪越来来访者越画越快，随着涂抹痕迹的加深，情绪越来越激动，无声的泪水顺着鼻子流得越来越多。越激动，无声的泪水顺着鼻子流得越来越多。第26页，共26页，编辑于2022年，星期二