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1、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第七章第七章第七章第七章 呼吸系统的结构与功能呼吸系统的结构与功能呼吸系统的结构与功能呼吸系统的结构与功能病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程呼吸的三个环节呼吸的三个环节呼吸的三个环节呼吸的三个环
2、节v外呼吸或肺呼吸外呼吸或肺呼吸外呼吸或肺呼吸外呼吸或肺呼吸 肺通气肺通气肺通气肺通气 肺换气肺换气肺换气肺换气v气体在血液中的运输气体在血液中的运输气体在血液中的运输气体在血液中的运输v内呼吸或细胞呼吸内呼吸或细胞呼吸内呼吸或细胞呼吸内呼吸或细胞呼吸病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第一节第一节 呼吸系统的组成和结构呼吸系统的组成和结构呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸系统由呼吸道和肺组
3、成。呼吸系统由呼吸道和肺组成。v呼吸系统：呼吸系统：呼吸系统：呼吸系统：上呼吸道上呼吸道上呼吸道上呼吸道鼻、咽、喉鼻、咽、喉鼻、咽、喉鼻、咽、喉 下呼吸道下呼吸道下呼吸道下呼吸道气管、支气管气管、支气管气管、支气管气管、支气管v肺：肺：肺：肺：肺实质肺实质肺实质肺实质肺泡、支气管树肺泡、支气管树肺泡、支气管树肺泡、支气管树 肺间质肺间质肺间质肺间质结缔组织、血管、淋巴管、神经结缔组织、血管、淋巴管、神经结缔组织、血管、淋巴管、神经结缔组织、血管、淋巴管、神经病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御
4、机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（一）鼻（一）鼻病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（三）喉（三）喉1 1 1 1喉软骨喉软骨喉软骨喉软骨 有一块
5、甲状软骨、一块环状软骨、一块会厌软有一块甲状软骨、一块环状软骨、一块会厌软有一块甲状软骨、一块环状软骨、一块会厌软有一块甲状软骨、一块环状软骨、一块会厌软骨、一对杓状软骨。骨、一对杓状软骨。骨、一对杓状软骨。骨、一对杓状软骨。2 2 2 2喉肌喉肌喉肌喉肌 喉肌均为骨骼肌喉肌均为骨骼肌喉肌均为骨骼肌喉肌均为骨骼肌，其主要作用是使声带紧张和松，其主要作用是使声带紧张和松，其主要作用是使声带紧张和松，其主要作用是使声带紧张和松驰，声门开大和缩小。驰，声门开大和缩小。驰，声门开大和缩小。驰，声门开大和缩小。3 3 3 3喉腔喉腔喉腔喉腔 上通咽腔喉部，下通气管上通咽腔喉部，下通气管上通咽腔喉部，下通
6、气管上通咽腔喉部，下通气管病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（四）气管和支气管（四）气管和支气管v气管气管气管气管 长长长长11-13cm11-13cm11-13cm11-13cm。分为左、。分为左、。分为左、。分为左、右主支气管。右主支气管。右主支气管。右主支气管。v气管和支气管由气管和支气管由气管和支气管由气管和支气管由“C”C”C”C”形软骨形软骨形软骨形软骨环和连于其间的环状韧带构环和连于其间的环状韧带
7、构环和连于其间的环状韧带构环和连于其间的环状韧带构成。成。成。成。气管软骨具有支架作用，气管软骨具有支架作用，气管软骨具有支架作用，气管软骨具有支架作用，具有弹性，使管腔保情开放具有弹性，使管腔保情开放具有弹性，使管腔保情开放具有弹性，使管腔保情开放状态，以维持呼吸功能的正状态，以维持呼吸功能的正状态，以维持呼吸功能的正状态，以维持呼吸功能的正常进行常进行常进行常进行病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、肺二、
8、肺vv肺由各级支气管和无数肺泡组成，同肺由各级支气管和无数肺泡组成，同肺由各级支气管和无数肺泡组成，同肺由各级支气管和无数肺泡组成，同时肺还具有分泌功能。时肺还具有分泌功能。时肺还具有分泌功能。时肺还具有分泌功能。1 1 1 1、位置位置位置位置：左右两肺位于胸腔内，纵隔：左右两肺位于胸腔内，纵隔：左右两肺位于胸腔内，纵隔：左右两肺位于胸腔内，纵隔两侧，隔的上方。左肺窄长；右肺宽两侧，隔的上方。左肺窄长；右肺宽两侧，隔的上方。左肺窄长；右肺宽两侧，隔的上方。左肺窄长；右肺宽短。短。短。短。形态形态形态形态：幼儿呈淡红色；吸入杂质沉积，：幼儿呈淡红色；吸入杂质沉积，：幼儿呈淡红色；吸入杂质沉积，
9、：幼儿呈淡红色；吸入杂质沉积，颜色变深。颜色变深。颜色变深。颜色变深。vv肺密度小于肺密度小于肺密度小于肺密度小于1 1 1 1，可浮于水面；未呼吸，可浮于水面；未呼吸，可浮于水面；未呼吸，可浮于水面；未呼吸过的胎儿肺不含空气，密度大于过的胎儿肺不含空气，密度大于过的胎儿肺不含空气，密度大于过的胎儿肺不含空气，密度大于1 1 1 1，入水沉。入水沉。入水沉。入水沉。vv肺内侧面中部的凹陷肺内侧面中部的凹陷肺内侧面中部的凹陷肺内侧面中部的凹陷-肺门，是支气肺门，是支气肺门，是支气肺门，是支气管、肺动脉、肺静脉出入肺的门户。管、肺动脉、肺静脉出入肺的门户。管、肺动脉、肺静脉出入肺的门户。管、肺动脉
10、、肺静脉出入肺的门户。vv左肺左肺左肺左肺-上叶、下叶。上叶、下叶。上叶、下叶。上叶、下叶。右肺右肺右肺右肺-上叶、中叶、下叶。上叶、中叶、下叶。上叶、中叶、下叶。上叶、中叶、下叶。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2 2 2 2、肺内导管肺内导管肺内导管肺内导管 支气管树，共支气管树，共支气管树，共支气管树，共23232323级级级级分叉。分叉。分叉。分叉。3 3 3 3、肺的血管肺的血管肺的血管肺的血管v肺
11、动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉小循环小循环小循环小循环v支气管动脉和支气支气管动脉和支气支气管动脉和支气支气管动脉和支气管静脉管静脉管静脉管静脉大循环大循环大循环大循环病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三、胸膜及胸膜腔三、胸膜及胸膜腔v胸膜，分为胸膜脏层和胸胸膜，分为胸膜脏层和胸胸膜，分为胸膜脏层和胸胸膜，分为胸膜脏层和胸膜壁层，之间的间隙称膜壁层，之间的间隙称膜壁层，之间的间隙称膜壁层
12、，之间的间隙称胸膜腔胸膜腔胸膜腔胸膜腔。v根据附着部位分为肋胸膜、根据附着部位分为肋胸膜、根据附着部位分为肋胸膜、根据附着部位分为肋胸膜、纵隔胸膜和隔胸膜。肋纵隔胸膜和隔胸膜。肋纵隔胸膜和隔胸膜。肋纵隔胸膜和隔胸膜。肋隔隐窝，在肋胸膜和隔隔隐窝，在肋胸膜和隔隔隐窝，在肋胸膜和隔隔隐窝，在肋胸膜和隔胸膜返折处，是最低部胸膜返折处，是最低部胸膜返折处，是最低部胸膜返折处，是最低部位。位。位。位。贴在肺的表贴在肺的表贴在肺的表贴在肺的表面面面面贴在胸壁内贴在胸壁内贴在胸壁内贴在胸壁内面面面面病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
13、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程四、纵隔四、纵隔v纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织的总称。的总称。的总称。的总称。v上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉、上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉、上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉、上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉、迷走神经、气管、食管等；迷走神经、气管、食管等；迷走神经、气管、食管等；迷走神经、气管、食管等；v前纵
14、隔：少数淋巴结和疏松结缔组织。前纵隔：少数淋巴结和疏松结缔组织。前纵隔：少数淋巴结和疏松结缔组织。前纵隔：少数淋巴结和疏松结缔组织。v中纵隔：心包、心及心血管。中纵隔：心包、心及心血管。中纵隔：心包、心及心血管。中纵隔：心包、心及心血管。v后纵隔：胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走后纵隔：胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走后纵隔：胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走后纵隔：胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走N N N N等。等。等。等。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性
15、，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程主要呼吸肌主要呼吸肌v膈肌：为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸膈肌：为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸膈肌：为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸膈肌：为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程v肋
16、间外肌肋间外肌肋间外肌肋间外肌v肋间内肌肋间内肌肋间内肌肋间内肌v肋间外肌收缩使胸肋间外肌收缩使胸肋间外肌收缩使胸肋间外肌收缩使胸廓扩大，肋间内廓扩大，肋间内廓扩大，肋间内廓扩大，肋间内肌收缩使胸廓缩肌收缩使胸廓缩肌收缩使胸廓缩肌收缩使胸廓缩小。小。小。小。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第二节第二节 肺通气肺通气vv肺通气：肺与外界环境之间的气体交换。肺通气：肺与外界环境之间的气体交换。肺通气：肺与外界环境
17、之间的气体交换。肺通气：肺与外界环境之间的气体交换。一、肺通气的动力和阻力一、肺通气的动力和阻力一、肺通气的动力和阻力一、肺通气的动力和阻力（一）肺通气的动力（一）肺通气的动力（一）肺通气的动力（一）肺通气的动力1.1.1.1.呼吸运动呼吸运动呼吸运动呼吸运动1)1)1)1)吸气吸气吸气吸气：肋间外肌、膈肌：肋间外肌、膈肌：肋间外肌、膈肌：肋间外肌、膈肌收缩收缩收缩收缩肋骨上移肋骨上移肋骨上移肋骨上移胸廓前胸廓前胸廓前胸廓前 后径和左右径增大后径和左右径增大后径和左右径增大后径和左右径增大肺内压下降肺内压下降肺内压下降肺内压下降 大气压大气压大气压大气压气体入气体入气体入气体入肺泡肺泡肺泡肺泡
18、吸气吸气吸气吸气病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程膈肌收缩膈肌收缩膈下移膈下移胸廓上下径增大胸廓上下径增大肺内压下降肺内压下降 大气压大气压大气压大气压肺泡气体流出肺泡气体流出肺泡气体流出肺泡气体流出呼气。呼气。呼气。呼气。*平静呼吸时平静呼吸时平静呼吸时平静呼吸时,因膈肌收缩而增加的胸腔容积约占因膈肌收缩而增加的胸腔容积约占因膈肌收缩而增加的胸腔容积约占因膈肌收缩而增加的胸腔容积约占总通气量总通气量总通气量总
19、通气量4/54/54/54/5。所以膈肌收缩在肺通气中起重要作。所以膈肌收缩在肺通气中起重要作。所以膈肌收缩在肺通气中起重要作。所以膈肌收缩在肺通气中起重要作用。用。用。用。因此，呼吸运动是肺通气的原动力因此，呼吸运动是肺通气的原动力因此，呼吸运动是肺通气的原动力因此，呼吸运动是肺通气的原动力,由此造成的肺由此造成的肺由此造成的肺由此造成的肺内压与大气压的压差是推动气体进出肺的直接动内压与大气压的压差是推动气体进出肺的直接动内压与大气压的压差是推动气体进出肺的直接动内压与大气压的压差是推动气体进出肺的直接动力。力。力。力。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部
20、位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3)3)呼吸运动的形式呼吸运动的形式(1)(1)(1)(1)平静呼吸平静呼吸平静呼吸平静呼吸:吸气主动吸气主动吸气主动吸气主动,呼气被动呼气被动呼气被动呼气被动;用力呼吸用力呼吸用力呼吸用力呼吸:吸气、呼气均为主动吸气、呼气均为主动吸气、呼气均为主动吸气、呼气均为主动;呼吸困难临床的表现呼吸困难临床的表现呼吸困难临床的表现呼吸困难临床的表现:呼吸深大，鼻翼扇动，胸呼吸深大，鼻翼扇动，胸呼吸深大，鼻翼扇动，胸呼吸深大，鼻翼扇动，胸部困压感等。部困压感
21、等。部困压感等。部困压感等。(2)(2)(2)(2)胸式和腹式呼吸：临床诊断中的意义胸式和腹式呼吸：临床诊断中的意义胸式和腹式呼吸：临床诊断中的意义胸式和腹式呼吸：临床诊断中的意义病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.2.肺内压肺内压vv 肺肺肺肺肺肺内内内内内内压压压压压压：存存存存存存在在在在在在于于于于于于肺肺肺肺肺肺泡泡泡泡泡泡内的压力。内的压力。内的压力。内的压力。内的压力。内的压力。vv平静吸气的范
22、围。平静吸气的范围。平静吸气的范围。平静吸气的范围。平静吸气的范围。平静吸气的范围。vv 人人人人人人工工工工工工呼呼呼呼呼呼吸吸吸吸吸吸原原原原原原理理理理理理：维维维维维维持持持持持持肺通气肺通气肺通气肺通气肺通气肺通气？大气压大气压病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3.3.胸膜腔内压胸膜腔内压胸内压胸内压胸内压胸内压胸内压胸内压:存在于胸膜腔内的压力。存在于胸膜腔内的压力。存在于胸膜腔内的压力。存在于胸膜
23、腔内的压力。存在于胸膜腔内的压力。存在于胸膜腔内的压力。测定方法测定方法测定方法测定方法测定方法测定方法:直接法；间接直接法；间接直接法；间接直接法；间接直接法；间接直接法；间接(测食管测食管测食管测食管测食管测食管内压内压内压内压内压内压)法法法法法法 平静呼气末平静呼气末平静呼气末平静呼气末平静呼气末平静呼气末:-5-3mmHg;:-5-3mmHg;:-5-3mmHg;:-5-3mmHg;:-5-3mmHg;:-5-3mmHg;吸气末吸气末吸气末吸气末吸气末吸气末:-10-5mmHg:-10-5mmHg:-10-5mmHg:-10-5mmHg:-10-5mmHg:-10-5mmHg意义意义
24、意义意义意义意义:1):1):1):1):1):1)有利于维持肺的扩张状态有利于维持肺的扩张状态有利于维持肺的扩张状态有利于维持肺的扩张状态有利于维持肺的扩张状态有利于维持肺的扩张状态;2)2)2)2)2)2)有利于静脉和淋巴回流有利于静脉和淋巴回流有利于静脉和淋巴回流有利于静脉和淋巴回流有利于静脉和淋巴回流有利于静脉和淋巴回流。大气压大气压不论吸气还是呼气，胸膜腔内压均低于大气压呈负压。不论吸气还是呼气，胸膜腔内压均低于大气压呈负压。不论吸气还是呼气，胸膜腔内压均低于大气压呈负压。不论吸气还是呼气，胸膜腔内压均低于大气压呈负压。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且
25、在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程胸膜腔负压的形成胸膜腔负压的形成v弹性回缩力弹性回缩力弹性回缩力弹性回缩力胸膜内压胸膜内压胸膜内压胸膜内压=肺内压肺内压肺内压肺内压+（-肺回缩压）肺回缩压）肺回缩压）肺回缩压）在呼气末或吸气末时，胸膜内压在呼气末或吸气末时，胸膜内压在呼气末或吸气末时，胸膜内压在呼气末或吸气末时，胸膜内压=大气压大气压大气压大气压+（-肺回缩压）肺回缩压）肺回缩压）肺回缩压）当大气压看为零时当大气压看为零时当大气压看为零时当大气压看为零时=-肺回缩力肺回缩
26、力肺回缩力肺回缩力病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程气气 胸胸胸膜破裂胸膜破裂胸膜破裂胸膜破裂肺泡破裂肺泡破裂肺泡破裂肺泡破裂病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(二)肺通气的阻力 肺的弹性阻力肺的弹性阻力 占占总总弹性阻力弹性阻
27、力 阻力阻力 胸廓的弹性阻力胸廓的弹性阻力 70%70%气道阻力气道阻力 占总阻力占总阻力非弹性阻力非弹性阻力 惯性惯性阻力阻力 30%30%粘滞阻力粘滞阻力 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.弹性阻力和顺应性弹性阻力和顺应性*弹性阻力弹性阻力弹性阻力弹性阻力弹性阻力弹性阻力:弹性物体对抗外力作用引起变形的力。弹性物体对抗外力作用引起变形的力。弹性物体对抗外力作用引起变形的力。弹性物体对抗外力作用引起变形的
28、力。弹性物体对抗外力作用引起变形的力。弹性物体对抗外力作用引起变形的力。*顺应性顺应性顺应性顺应性顺应性顺应性:指外力作用下弹性物体的可扩展性指外力作用下弹性物体的可扩展性指外力作用下弹性物体的可扩展性指外力作用下弹性物体的可扩展性指外力作用下弹性物体的可扩展性指外力作用下弹性物体的可扩展性(即顺应即顺应即顺应即顺应即顺应即顺应外力引起变形的难易程度外力引起变形的难易程度外力引起变形的难易程度外力引起变形的难易程度外力引起变形的难易程度外力引起变形的难易程度)。阻力小者易变形，顺应性大阻力小者易变形，顺应性大阻力小者易变形，顺应性大阻力小者易变形，顺应性大阻力小者易变形，顺应性大阻力小者易变形
29、，顺应性大,故故故故故故:C=1/R:C=1/R:C=1/R:C=1/R:C=1/R:C=1/R*顺应性以单位跨壁压顺应性以单位跨壁压顺应性以单位跨壁压顺应性以单位跨壁压顺应性以单位跨壁压顺应性以单位跨壁压(跨肺压、跨胸壁压跨肺压、跨胸壁压跨肺压、跨胸壁压跨肺压、跨胸壁压跨肺压、跨胸壁压跨肺压、跨胸壁压)P)P)P)P)P)P所引起所引起所引起所引起所引起所引起的容积的容积的容积的容积的容积的容积V V V V V V变化来表示：变化来表示：变化来表示：变化来表示：变化来表示：变化来表示：C=V/P =N L/cmHC=V/P =N L/cmHC=V/P =N L/cmHC=V/P =N L/
30、cmHC=V/P =N L/cmHC=V/P =N L/cmH2 2 2 22 2O O O O O O 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(1)(1)肺的弹性阻力和顺应性肺的弹性阻力和顺应性 肺的弹性阻力肺的弹性阻力肺的弹性阻力肺的弹性阻力:肺扩张时产生的回缩力肺扩张时产生的回缩力肺扩张时产生的回缩力肺扩张时产生的回缩力 C CLungLung=V/V/P =0.2 L/cmHP =0.2 L/cmH2 2O
31、O P P跨肺压跨肺压跨肺压跨肺压(为为为为肺内压与胸膜腔内压之差肺内压与胸膜腔内压之差肺内压与胸膜腔内压之差肺内压与胸膜腔内压之差)1)1)1)1)肺静态顺应性曲线肺静态顺应性曲线肺静态顺应性曲线肺静态顺应性曲线病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2)2)比顺应性比顺应性 肺顺应性受肺总量的影响：肺顺应性受肺总量的影响：肺顺应性受肺总量的影响：肺顺应性受肺总量的影响：肺总量大，顺应性大；肺总量小，顺应性小肺总量
32、大，顺应性大；肺总量小，顺应性小肺总量大，顺应性大；肺总量小，顺应性小肺总量大，顺应性大；肺总量小，顺应性小 肺比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性。肺比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性。肺比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性。肺比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性。=用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力 测得的肺顺应性测得的肺顺应性(L/cmH(L/cmH2 2O)O)肺总量肺总量 (L)(L)病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理
33、过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3)3)肺弹性阻力来源肺弹性阻力来源 a 肺组织弹性纤维回缩力肺组织弹性纤维回缩力肺组织弹性纤维回缩力肺组织弹性纤维回缩力(占占占占1/3)1/3)1/3)1/3)b b b b 液液液液-气界面气界面气界面气界面表面张力表面张力表面张力表面张力(占占占占2/3)2/3)2/3)2/3)根据实验确定的根据实验确定的根据实验确定的根据实验确定的病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能
34、，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程4)4)4)4)表面张力：在表面张力：在表面张力：在表面张力：在液液液液-气界面由于水分子之间气界面由于水分子之间气界面由于水分子之间气界面由于水分子之间的引力作用而产生的使界面的表面积趋于的引力作用而产生的使界面的表面积趋于的引力作用而产生的使界面的表面积趋于的引力作用而产生的使界面的表面积趋于缩小力。缩小力。缩小力。缩小力。根据根据根据根据LaplaceLaplaceLaplaceLaplace公式：公式：公式：公式：P=2T/rP=2T/rP=2T/rP=2T/r (P (P (P (P为肺泡的回缩压；为肺泡的
35、回缩压；为肺泡的回缩压；为肺泡的回缩压；T T T T为表面张力；为表面张力；为表面张力；为表面张力；r r r r为肺泡半径为肺泡半径为肺泡半径为肺泡半径),),),),将发生：将发生：将发生：将发生：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程r=0.01cmr=0.005cm气流方向气流方向大肺泡趋于胀破，小肺泡趋于萎陷大肺泡趋于胀破，小肺泡趋于萎陷病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在
36、一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程5)5)肺表面活性物质肺表面活性物质vv表面活性物质：是指具有固定的亲水亲油基团，在溶液的表面活性物质：是指具有固定的亲水亲油基团，在溶液的表面活性物质：是指具有固定的亲水亲油基团，在溶液的表面活性物质：是指具有固定的亲水亲油基团，在溶液的表面能定向排列，并能使表面张力显著下降的物质。表面能定向排列，并能使表面张力显著下降的物质。表面能定向排列，并能使表面张力显著下降的物质。表面能定向排列，并能使表面张力显著下降的物质。vv分泌部位分泌部位分
37、泌部位分泌部位:肺泡肺泡肺泡肺泡型细胞型细胞型细胞型细胞vv主要成分主要成分主要成分主要成分:二软脂酰卵磷脂二软脂酰卵磷脂二软脂酰卵磷脂二软脂酰卵磷脂(DPPC)(DPPC)(DPPC)(DPPC)表面活性物质结合蛋白表面活性物质结合蛋白表面活性物质结合蛋白表面活性物质结合蛋白(SP)(SP)(SP)(SP)vv生理作用生理作用生理作用生理作用:降低肺泡液降低肺泡液降低肺泡液降低肺泡液-气界面表面张力，降低气界面表面张力，降低气界面表面张力，降低气界面表面张力，降低7 7 7 7倍倍倍倍-14-14-14-14倍倍倍倍小肺泡或呼气：表面活性物质密度增大，降低表面张力，放小肺泡或呼气：表面活性物
38、质密度增大，降低表面张力，放小肺泡或呼气：表面活性物质密度增大，降低表面张力，放小肺泡或呼气：表面活性物质密度增大，降低表面张力，放置肺泡塌陷；置肺泡塌陷；置肺泡塌陷；置肺泡塌陷；大肺泡或吸气：表面活性物质密度降低，增加表面张力，放大肺泡或吸气：表面活性物质密度降低，增加表面张力，放大肺泡或吸气：表面活性物质密度降低，增加表面张力，放大肺泡或吸气：表面活性物质密度降低，增加表面张力，放置肺泡过度膨胀置肺泡过度膨胀置肺泡过度膨胀置肺泡过度膨胀病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环
39、境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程这种作用的生理意义这种作用的生理意义这种作用的生理意义这种作用的生理意义这种作用的生理意义这种作用的生理意义:有助于维持大小肺泡有助于维持大小肺泡有助于维持大小肺泡有助于维持大小肺泡有助于维持大小肺泡有助于维持大小肺泡的稳定性的稳定性的稳定性的稳定性的稳定性的稳定性 增大顺应性，维持肺增大顺应性，维持肺增大顺应性，维持肺增大顺应性，维持肺增大顺应性，维持肺增大顺应性，维持肺扩张，降低吸气扩张，降低吸气扩张，降低吸气扩张，降低吸气扩张，降低吸气扩张，降低吸气 阻力，阻力，阻力，阻力，阻力，阻力，减少吸气作功。减少吸气作功。减少吸气作
40、功。减少吸气作功。减少吸气作功。减少吸气作功。防止肺水肿（口吐粉防止肺水肿（口吐粉防止肺水肿（口吐粉防止肺水肿（口吐粉防止肺水肿（口吐粉防止肺水肿（口吐粉红色泡沫）红色泡沫）红色泡沫）红色泡沫）红色泡沫）红色泡沫）有效滤过压改变：新生有效滤过压改变：新生有效滤过压改变：新生有效滤过压改变：新生有效滤过压改变：新生有效滤过压改变：新生儿呼吸窘迫综合征或儿呼吸窘迫综合征或儿呼吸窘迫综合征或儿呼吸窘迫综合征或儿呼吸窘迫综合征或儿呼吸窘迫综合征或左心衰左心衰左心衰左心衰左心衰左心衰病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机
41、体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(2)(2)胸廓的弹性阻力和顺应性胸廓的弹性阻力和顺应性 1)1)1)1)肺容量肺容量肺容量肺容量/肺总量肺总量肺总量肺总量=67%(=67%(=67%(=67%(平静吸气末平静吸气末平静吸气末平静吸气末)胸廓处于自然位置，胸廓处于自然位置，胸廓处于自然位置，胸廓处于自然位置，不表现弹性阻力不表现弹性阻力不表现弹性阻力不表现弹性阻力；2)2)2)2)肺容量肺容量肺容量肺容量/肺总量肺总量肺总量肺总量67%(67%(67%(67%(67%(67%(67%(深吸气深吸气深吸气深吸气)胸廓扩大，胸廓扩大
42、，胸廓扩大，胸廓扩大，弹力向内弹力向内弹力向内弹力向内，吸气阻力，呼气动力；，吸气阻力，呼气动力；，吸气阻力，呼气动力；，吸气阻力，呼气动力；4)4)4)4)C C C Cchest wallchest wallchest wallchest wall=V/P =0.2 L/cmH=V/P =0.2 L/cmH=V/P =0.2 L/cmH=V/P =0.2 L/cmH2 2 2 2O O O O V:V:V:V:胸腔容积的变化胸腔容积的变化胸腔容积的变化胸腔容积的变化 P:P:P:P:跨胸壁压跨胸壁压跨胸壁压跨胸壁压(为胸膜腔内压与大气压之差为胸膜腔内压与大气压之差为胸膜腔内压与大气压之差为
43、胸膜腔内压与大气压之差)病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(1)(1)(1)(1)惯性阻力惯性阻力惯性阻力惯性阻力:气流在发动、变速、换向时，因气流和组织的惯气流在发动、变速、换向时，因气流和组织的惯气流在发动、变速、换向时，因气流和组织的惯气流在发动、变速、换向时，因气流和组织的惯性所产生的阻力性所产生的阻力性所产生的阻力性所产生的阻力.(2)(2)(2)(2)粘滞阻力粘滞阻力粘滞阻力粘滞阻力:来自呼吸时组织
44、相对位移所发生的摩擦来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦;(3)(3)(3)(3)气道阻力气道阻力气道阻力气道阻力:来自气体流经呼吸道时气体分子之间和气体分子来自气体流经呼吸道时气体分子之间和气体分子来自气体流经呼吸道时气体分子之间和气体分子来自气体流经呼吸道时气体分子之间和气体分子与气道壁之间的摩擦与气道壁之间的摩擦与气道壁之间的摩擦与气道壁之间的摩擦;占非弹性阻力的占非弹性阻力的占非弹性阻力的占非弹性阻力的80%80%80%80%90%90%90%90%。气道阻力的表示：维持单位时间内气体流量所需的压力差。即气道阻力的表示：
45、维持单位时间内气体流量所需的压力差。即气道阻力的表示：维持单位时间内气体流量所需的压力差。即气道阻力的表示：维持单位时间内气体流量所需的压力差。即:大气压与肺内压之差大气压与肺内压之差(cmH(cmH2 2O)O)气道阻力气道阻力=单位时间内气体流量单位时间内气体流量(L/s)(L/s)2 2、非弹性阻力、非弹性阻力病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 (4)(4)(4)(4)影响气道阻力的因素影响气道阻力的因素
46、影响气道阻力的因素影响气道阻力的因素:气流速度气流速度气流速度气流速度 正比正比正比正比 气流形式气流形式气流形式气流形式 层流阻力小，涡流阻力大层流阻力小，涡流阻力大层流阻力小，涡流阻力大层流阻力小，涡流阻力大 气道管径气道管径气道管径气道管径 阻力与半径阻力与半径阻力与半径阻力与半径4 4 4 4次方成反比次方成反比次方成反比次方成反比 a.a.a.a.跨壁压跨壁压跨壁压跨壁压:气道内压高气道内压高气道内压高气道内压高,跨壁压跨壁压跨壁压跨壁压管径管径管径管径,R,R,R,R b.b.b.b.肺组织对气道外向放射状牵引；肺组织对气道外向放射状牵引；肺组织对气道外向放射状牵引；肺组织对气道外
47、向放射状牵引；c.c.c.c.副交感使气道平滑肌收缩，交感作用相反；副交感使气道平滑肌收缩，交感作用相反；副交感使气道平滑肌收缩，交感作用相反；副交感使气道平滑肌收缩，交感作用相反；d.d.d.d.化学因素化学因素化学因素化学因素:PGF:PGF:PGF:PGF2222、组胺、白三烯等使气道平滑肌收缩；、组胺、白三烯等使气道平滑肌收缩；、组胺、白三烯等使气道平滑肌收缩；、组胺、白三烯等使气道平滑肌收缩；CACACACA、PGEPGEPGEPGE2 2 2 2使之舒张。使之舒张。使之舒张。使之舒张。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的
48、病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、肺通气功能指标二、肺通气功能指标二、肺通气功能指标二、肺通气功能指标(一一)肺容积和肺容量肺容积和肺容量第二节第二节 肺通气肺通气病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程肺容积和肺容量图解肺容积和肺容量图解肺肺肺肺总总总总量量量量肺肺肺肺活活活活量量量量功功功功能能能能残残残残气气气气量量量量
49、残残残残气气气气量量量量补补补补吸吸吸吸气气气气量量量量深深深深吸吸吸吸气气气气量量量量补呼补呼补呼补呼气量气量气量气量潮气量潮气量潮气量潮气量吸吸吸吸呼呼呼呼呼呼呼呼吸吸吸吸病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 肺通气功能的测定及意义肺通气功能的测定及意义vv深吸气量深吸气量深吸气量深吸气量:是衡量最大通气潜力的指标之一。是衡量最大通气潜力的指标之一。是衡量最大通气潜力的指标之一。是衡量最大通气潜力的指标之一。
50、胸廓、胸膜、肺、呼吸肌病变此量减少。胸廓、胸膜、肺、呼吸肌病变此量减少。胸廓、胸膜、肺、呼吸肌病变此量减少。胸廓、胸膜、肺、呼吸肌病变此量减少。vv功能残气量功能残气量功能残气量功能残气量:缓冲呼吸过程中肺泡气缓冲呼吸过程中肺泡气缓冲呼吸过程中肺泡气缓冲呼吸过程中肺泡气P PO O O O2 2 2 2和和和和 P PCOCOCOCO2 2 2 2变化幅度，变化幅度，变化幅度，变化幅度，维持肺换气的稳定。维持肺换气的稳定。维持肺换气的稳定。维持肺换气的稳定。vv肺活量肺活量肺活量肺活量:尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。反映了尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。反映了尽力吸气后，从肺内所