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1、医学实验教学部医学实验教学部临床医学实验中心临床医学实验中心 郑莉萍郑莉萍 教授教授呼吸系统急症与窒息呼吸系统急症与窒息呼呼吸吸系系统统解解剖剖结结构构(一一)n n最狭窄处是声门最狭窄处是声门n n会厌遮蔽声门会厌遮蔽声门呼吸系统呼吸系统解剖结构解剖结构(二二)一、概一、概 念念 呼吸系统急症（呼吸困难）指患者主观上感到空气不足，客观上表现呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸，可有呼吸频率、深度和节律的异常。常是呼吸功能不全的一个重要症状。二、二、病病 因因1.1.1.1.呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：胸廓畸形、自发性气胸、胸廓畸形、自发
2、性气胸、胸廓畸形、自发性气胸、胸廓畸形、自发性气胸、支气管哮喘、支气管哮喘、支气管哮喘、支气管哮喘、大量胸大量胸大量胸大量胸腔积液、膈肌麻痹、大量腹水等。腔积液、膈肌麻痹、大量腹水等。腔积液、膈肌麻痹、大量腹水等。腔积液、膈肌麻痹、大量腹水等。2.2.2.2.循环系统疾病：循环系统疾病：循环系统疾病：循环系统疾病：心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心包积液等。性心脏病、心肌病、心包积液等。性心脏病、心肌病、心包积液等。性心脏病、心肌病、心包积液等。3.
3、3.3.3.中毒性疾病：中毒性疾病：中毒性疾病：中毒性疾病：感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒、有感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒、有感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒、有感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒、有机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒等。等。等。等。4.4.4.4.血液系统疾病：血液系统疾病：血液系统疾病：血液系统疾病：重度贫血、白血病、输血反应等。重度贫血、白血病、输血反应等。重度贫血、白血病、输血反应等。重度贫血、白血病、输血反应等。5.5.5.5.神经
4、系统疾病：神经系统疾病：神经系统疾病：神经系统疾病：脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管意外等。脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管意外等。脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管意外等。脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管意外等。6.6.6.6.其他：其他：其他：其他：呼吸道异物梗塞呼吸道异物梗塞呼吸道异物梗塞呼吸道异物梗塞、中暑、高山病等。、中暑、高山病等。、中暑、高山病等。、中暑、高山病等。呼吸道异物梗塞呼吸道异物梗塞呼吸道异物梗塞呼吸道异物梗塞：是指各种异物造成口、鼻、喉、气管、：是指各种异物造成口、鼻、喉、气管、甚至支气管阻塞，影响正常通气而导致的呼吸系统急症。甚至支气管阻塞，影响正常通气而导致的呼吸系统急症。
5、常见人群：常见人群：1.1.幼小儿童，以刚学会走路的两岁左右儿童幼小儿童，以刚学会走路的两岁左右儿童多见。因为小儿的会厌软骨发育不成熟。多见。因为小儿的会厌软骨发育不成熟。2.2.年龄年龄7070岁以上的老人。因为食物咀嚼不完全。岁以上的老人。因为食物咀嚼不完全。常见原因常见原因小孩吃糖果、果冻等小孩吃糖果、果冻等 成人吃饭时说笑、昏迷呕吐等成人吃饭时说笑、昏迷呕吐等三、呼吸道异物梗塞三、呼吸道异物梗塞 成人呼吸道异物多由于成人呼吸道异物多由于饮酒过度，进食时谈笑，饮酒过度，进食时谈笑，工作中将钉子等异物含在工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成
6、。掉入呼吸道等原因造成。三、呼吸道异物梗塞三、呼吸道异物梗塞 异物首先被吸入喉室内，因刺激粘异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发展剧烈呛咳、气急等症状，膜而发展剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响声嘶等表现，在吸气时发出很的响的的“吼吼吼吼”声声。n n患者常不自主的以一手拇指和食指呈患者常不自主的以一手拇指和食指呈患者常不自主的以一手拇指和食指呈患者常不自主的以一手拇指和食指呈V V V V字状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言字状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言字状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言字状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言
7、无声。旁边人见此情景应立刻询问：无声。旁边人见此情景应立刻询问：无声。旁边人见此情景应立刻询问：无声。旁边人见此情景应立刻询问：你是气管堵住，透不过气吗。患者会你是气管堵住，透不过气吗。患者会你是气管堵住，透不过气吗。患者会你是气管堵住，透不过气吗。患者会立刻点头示意。立刻点头示意。立刻点头示意。立刻点头示意。n n小儿则不能哭出声。小儿则不能哭出声。小儿则不能哭出声。小儿则不能哭出声。n n如不及时解除梗阻，会立刻面色青紫，如不及时解除梗阻，会立刻面色青紫，如不及时解除梗阻，会立刻面色青紫，如不及时解除梗阻，会立刻面色青紫，意识丧失。可迅速因窒息而死亡。意识丧失。可迅速因窒息而死亡。意识丧失
8、。可迅速因窒息而死亡。意识丧失。可迅速因窒息而死亡。*第一目击者抢救最重要。第一目击者抢救最重要。第一目击者抢救最重要。第一目击者抢救最重要。临床表现临床表现-9-此此时时情情况况十分危急十分危急，救助者不要慌忙，救助者不要慌忙，几分几分钟钟的的时间时间不不仅仅无法赶到无法赶到医医院院实实施施抢抢救，救，还会贻误宝还会贻误宝贵贵的的抢抢救救时时机。机。4.如如果果异异物物堵堵塞塞声声门门，或或 引引 起起 喉喉痉痉 挛挛，可可出出现现口口 唇唇、指指 甲甲青青紫紫、面面 色色青青白白 等等 缺缺氧氧症症状状。患患 者者会会在在数数分分钟钟 内内因因 窒窒 息息 缺缺氧氧而而死死亡亡。n n完全
9、哽塞完全哽塞(清醒清醒)n n腹戳法腹戳法n n胸戳法胸戳法n n自救法自救法n n完全哽塞完全哽塞(昏迷昏迷)腹戳法腹戳法急救方法急救方法腹部冲击法（海氏手法）腹部冲击法（海氏手法）n n由亨利由亨利由亨利由亨利海姆立克教授，一位美国外科医师海姆立克教授，一位美国外科医师海姆立克教授，一位美国外科医师海姆立克教授，一位美国外科医师于于于于1974197419741974年发明。年发明。年发明。年发明。n n在在在在20202020世纪世纪世纪世纪60606060年代，窒息在美国意外死因排列年代，窒息在美国意外死因排列年代，窒息在美国意外死因排列年代，窒息在美国意外死因排列表上名列第表上名列第
10、表上名列第表上名列第6 6 6 6。n n急救急诊中，常常采用拍打病人背部，或者急救急诊中，常常采用拍打病人背部，或者急救急诊中，常常采用拍打病人背部，或者急救急诊中，常常采用拍打病人背部，或者采用将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结采用将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结采用将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结采用将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。原理原理救助者站在病人背后，双臂围抱救助者站在病人背后，双臂围抱住伤者腰部，一手握拳，将拇指住伤者腰部，一手握拳，将拇
11、指一侧放在伤者腹部一侧放在伤者腹部(肚脐稍上肚脐稍上)，另一手握住握拳之手，急速冲击另一手握住握拳之手，急速冲击性向内上方压迫伤者腹部，反复性向内上方压迫伤者腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。伤者应作配合，气流把异物冲出。伤者应作配合，头部略低，嘴张开，以便异物的头部略低，嘴张开，以便异物的吐出。吐出。海姆立克手法海姆立克手法腹戳法腹戳法1 1海姆立克手法海姆立克手法腹戳法腹戳法1 1n n适用时机：适用时机：适用时机：适用时机：自己发生哽塞，无人相自己发生哽塞，无人相自己发生哽塞，无人相自己发生哽塞，无人相助时。助时。助时。助时。n n方法：方
12、法：方法：方法：同腹戳法位置，利用椅同腹戳法位置，利用椅同腹戳法位置，利用椅同腹戳法位置，利用椅背、桌缘或自己的拳背、桌缘或自己的拳背、桌缘或自己的拳背、桌缘或自己的拳头向自己身体后上方头向自己身体后上方头向自己身体后上方头向自己身体后上方快速而猛烈地压挤，快速而猛烈地压挤，快速而猛烈地压挤，快速而猛烈地压挤，压后随即放松压后随即放松压后随即放松压后随即放松 。海姆立克手法海姆立克手法自救法自救法n n适用对象：孕妇或肥胖者。孕妇或肥胖者。孕妇或肥胖者。孕妇或肥胖者。n n方法：按压位置同心外按摩按压位置同心外按摩按压位置同心外按摩按压位置同心外按摩位置，快速用力向位置，快速用力向位置，快速用
13、力向位置，快速用力向胸骨方向压挤。胸骨方向压挤。胸骨方向压挤。胸骨方向压挤。海姆立克手法海姆立克手法胸戳法胸戳法n n施救者跨跪于患者下施救者跨跪于患者下施救者跨跪于患者下施救者跨跪于患者下肢处肢处肢处肢处n n一手置于另一手上，一手置于另一手上，一手置于另一手上，一手置于另一手上，下面一手掌根置于患下面一手掌根置于患下面一手掌根置于患下面一手掌根置于患者肚脐上方者肚脐上方者肚脐上方者肚脐上方n n往下往前快速冲击压往下往前快速冲击压往下往前快速冲击压往下往前快速冲击压迫迫迫迫5 5 5 5次次次次n n眼睛要注意患者的表眼睛要注意患者的表眼睛要注意患者的表眼睛要注意患者的表情、反应情、反应情
14、、反应情、反应海姆立克手法海姆立克手法腹戳法腹戳法2uu仰卧、头低位，置于救护者大仰卧、头低位，置于救护者大仰卧、头低位，置于救护者大仰卧、头低位，置于救护者大腿上。腿上。腿上。腿上。uu双手食指和中指于双手食指和中指于双手食指和中指于双手食指和中指于剑突上约一剑突上约一指处指处向后上方挤压上腹部。向后上方挤压上腹部。向后上方挤压上腹部。向后上方挤压上腹部。n n俯卧、头低位，面朝下骑跨俯卧、头低位，面朝下骑跨俯卧、头低位，面朝下骑跨俯卧、头低位，面朝下骑跨于前臂，前臂支于大腿。于前臂，前臂支于大腿。于前臂，前臂支于大腿。于前臂，前臂支于大腿。n n掌根于掌根于掌根于掌根于双臂间双臂间拍击背部
15、拍击背部拍击背部拍击背部5 5 5 5次次次次海姆立克手法海姆立克手法婴儿婴儿急救口诀气管异物速求助，气管异物速求助，海氏手法压上腹，海氏手法压上腹，骑身退服拍背部，骑身退服拍背部，或者自救冲异物。或者自救冲异物。有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气管
16、内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存
17、留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现
18、，也应尽早去医院接受检查处理。尽早去医院接受检查处理。尽早去医院接受检查处理。尽早去医院接受检查处理。四、溺水uu溺水又称淹溺，是指人体淹没于水中，呼吸道、肺部溺水又称淹溺，是指人体淹没于水中，呼吸道、肺部溺水又称淹溺，是指人体淹没于水中，呼吸道、肺部溺水又称淹溺，是指人体淹没于水中，呼吸道、肺部为水堵塞，严重者可因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。为水堵塞，严重者可因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。为水堵塞，严重者可因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。为水堵塞，严重者可因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。uu溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。溺水是游泳或摔入水坑、水井
19、等常见的意外事故。溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。uu水进入呼吸道及肺中引起窒息。水进入呼吸道及肺中引起窒息。水进入呼吸道及肺中引起窒息。水进入呼吸道及肺中引起窒息。uu另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。一。一。一。援救溺者的方法援救溺者的方法n徒手救援徒手救援n利用物体救援利用物体救援n涉水救援涉水救援(一一)徒手救援n n手援n n脚援1.1.延伸物：延伸物：如竹竿、木棒、树枝、衣服、大毛巾、领带、长袜等都可延伸递给溺者，让溺
20、者抓住。将溺者拉回岸上（二）（二）利用物体救援利用物体救援抛救生绳抛救生绳抛救生圈抛救生圈直接抛掷任何可漂浮物体直接抛掷任何可漂浮物体2.2.抛掷物抛掷物(三)涉水救援涉水救援1.1.手援或脚援手援或脚援2.2.人链：人多可用此法。救援者互相面向相反人链：人多可用此法。救援者互相面向相反方向，握住彼此的手腕，要握牢，第一人抱方向，握住彼此的手腕，要握牢，第一人抱住固定物，用人链的方式，同心协力，自岸住固定物，用人链的方式，同心协力，自岸边慢慢接近溺者将其拉回岸上。边慢慢接近溺者将其拉回岸上。n n水太深或水流太急，风浪太大时，不可用此水太深或水流太急，风浪太大时，不可用此法，以免更多人溺水。法
21、，以免更多人溺水。3.3.利用物体救援利用物体救援 手持物体手持物体手持物体手持物体 抛掷漂浮物抛掷漂浮物抛掷漂浮物抛掷漂浮物上岸后急救上岸后急救畅通气道畅通气道畅通气道畅通气道控水控水控水控水检查呼吸检查呼吸检查呼吸检查呼吸无呼吸脉搏时行无呼吸脉搏时行无呼吸脉搏时行无呼吸脉搏时行CPRCPRCPRCPR拔打拔打拔打拔打“120120120120”急救急救急救急救保暖保暖保暖保暖现场急救现场急救1 1 1 1、迅速将溺水者脱离溺水现场；、迅速将溺水者脱离溺水现场；、迅速将溺水者脱离溺水现场；、迅速将溺水者脱离溺水现场；2 2 2 2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；、清除口、鼻异物，保持呼吸道
22、通畅；、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3 3 3 3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；和肺中的水流出（注意时间不要长）；和肺中的水流出（注意时间不要长）；和肺中的水流出（注意时间不要长）；4 4 4 4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5 5 5 5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤
23、压；、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6 6 6 6、换上干的衣服、注意保暖；、换上干的衣服、注意保暖；、换上干的衣服、注意保暖；、换上干的衣服、注意保暖；7 7 7 7、尽快转送医院。、尽快转送医院。、尽快转送医院。、尽快转送医院。急救要点急救要点1 1 1 1、若没有受过水上救生专业训练，绝不可贸然直接下水救人。、若没有受过水上救生专业训练，绝不可贸然直接下水救人。、若没有受过水上救生专业训练，绝不可贸然直接下水救人。、若没有受过水上救生专业训练，绝不可贸然直接下水救人。2 2 2 2、经短期抢救，呼吸、心跳不恢复者不可轻易放弃，至少应坚持、经短期抢救
24、，呼吸、心跳不恢复者不可轻易放弃，至少应坚持、经短期抢救，呼吸、心跳不恢复者不可轻易放弃，至少应坚持、经短期抢救，呼吸、心跳不恢复者不可轻易放弃，至少应坚持3 3 3 34 4 4 4小时，送院途中也应继续进行抢救。小时，送院途中也应继续进行抢救。小时，送院途中也应继续进行抢救。小时，送院途中也应继续进行抢救。3 3 3 3、溺水者在现场很快抢救成功，也要送往医院，以防肺部感染和、溺水者在现场很快抢救成功，也要送往医院，以防肺部感染和、溺水者在现场很快抢救成功，也要送往医院，以防肺部感染和、溺水者在现场很快抢救成功，也要送往医院，以防肺部感染和其它并发症。其它并发症。其它并发症。其它并发症。4
25、 4 4 4、抢救同时注意保暖，减少并发症发生。、抢救同时注意保暖，减少并发症发生。、抢救同时注意保暖，减少并发症发生。、抢救同时注意保暖，减少并发症发生。5 5 5 5、冷水溺者之急救，动作应轻柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，、冷水溺者之急救，动作应轻柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，、冷水溺者之急救，动作应轻柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，、冷水溺者之急救，动作应轻柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止。以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止。以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止。以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止。6 6 6 6、怀疑溺者脊椎受伤，援救
26、时以颈椎及脊椎受伤的情况加以保护、怀疑溺者脊椎受伤，援救时以颈椎及脊椎受伤的情况加以保护、怀疑溺者脊椎受伤，援救时以颈椎及脊椎受伤的情况加以保护、怀疑溺者脊椎受伤，援救时以颈椎及脊椎受伤的情况加以保护n n一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。n n煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生煤、煤气或其它含碳物质燃
27、烧不完全，都会产生煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。五、一氧化碳中毒煤气中毒n n冬天密闭室内煤炉取暖冬天密闭室内煤炉取
28、暖冬天密闭室内煤炉取暖冬天密闭室内煤炉取暖n n浴室热水器煤气泄露浴室热水器煤气泄露浴室热水器煤气泄露浴室热水器煤气泄露n n汽车尾气排放受阻汽车尾气排放受阻汽车尾气排放受阻汽车尾气排放受阻中毒机理中毒机理n n一一氧氧化化碳碳使使血血红红蛋蛋白白失失去去携携氧氧作作用用，造造成成体体内严重缺氧而中毒。内严重缺氧而中毒。n n短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡。而死亡。n n严重病例经治疗后可能遗留中枢神经系统损严重病例经治疗后可能遗留中枢神经系统损害如智力障碍、精神障碍害如智力障碍、精神障碍(记忆力下降、性格记忆力下降、性格改变、痴呆等改变、痴
29、呆等)、瘫痪、帕金森氏症等。、瘫痪、帕金森氏症等。n n1 1、轻度中毒、轻度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度10%10%30%30%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。轻、消失。临床表现临床表现n n2 2 2 2、中度中毒、中度中毒、中度中毒、中度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度30%30
30、%30%30%50%50%50%50%，除，除，除，除上述症状外上述症状外上述症状外上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不尚可出现多汗、烦躁、走路不尚可出现多汗、烦躁、走路不尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。基本可以治愈，很少留下后遗症。基本可以治愈，很少留下后遗症
31、。基本可以治愈，很少留下后遗症。临床表现临床表现n n 3 3 3 3、重度中毒、重度中毒、重度中毒、重度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度50%50%50%50%，意外情，意外情，意外情，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现闭
32、，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。不齐，肺部有罗音，体温可能上升。不齐，肺部有罗音，体温可能上升。不齐，肺部有罗音，体温可能上升。临床表现临床表现一氧化碳中毒程度一览表程度症状轻度头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度以上症状 +面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度以上症状 +面色呈樱桃红色、昏迷n n有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧
33、、浓烟有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定。蛋白测
34、定。蛋白测定。蛋白测定。诊断要点诊断要点尽快让伤者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。尽快让伤者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。尽快让伤者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。尽快让伤者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。将伤者移置温暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。将伤者移置温暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。将伤者移置温暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。将伤者移置温暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消患者
35、应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。耗量。耗量。耗量。注意保暖，盖好被子。注意保暖，盖好被子。注意保暖，盖好被子。注意保暖，盖好被子。必要时，昏迷伤者可针刺人中穴。必要时，昏迷伤者可针刺人中穴。必要时，昏迷伤者可针刺人中穴。必要时，昏迷伤者可针刺人中穴。呼呼呼呼吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已停跳，同时进行胸外心脏按压术。停跳，同时进行胸外心脏按压术。停跳，同时进行胸外心脏按压术。停跳，同时进行胸外心脏按压术。
36、紧急呼救，护送入院。紧急呼救，护送入院。紧急呼救，护送入院。紧急呼救，护送入院。注注 意意不能将病人移至严寒的屋外受冻。不能将病人移至严寒的屋外受冻。不能将病人移至严寒的屋外受冻。不能将病人移至严寒的屋外受冻。不能用冷水毛巾敷头甚不能用冷水毛巾敷头甚不能用冷水毛巾敷头甚不能用冷水毛巾敷头甚至至至至浇冷水。浇冷水。浇冷水。浇冷水。急救措施急救措施现场救护n n尽量俯身进入尽量俯身进入尽量俯身进入尽量俯身进入n n禁止使用明火、电灯等禁止使用明火、电灯等禁止使用明火、电灯等禁止使用明火、电灯等n n立即打开门窗，然后关闭煤气立即打开门窗，然后关闭煤气立即打开门窗，然后关闭煤气立即打开门窗，然后关闭
37、煤气n n将病人转移至空气新鲜、通风的环境将病人转移至空气新鲜、通风的环境将病人转移至空气新鲜、通风的环境将病人转移至空气新鲜、通风的环境n n平卧位、松解衣领平卧位、松解衣领平卧位、松解衣领平卧位、松解衣领n n判断意识、检查呼吸有保持气道通畅判断意识、检查呼吸有保持气道通畅判断意识、检查呼吸有保持气道通畅判断意识、检查呼吸有保持气道通畅无心肺复苏术无心肺复苏术无心肺复苏术无心肺复苏术n n保暖，等待保暖，等待保暖，等待保暖，等待“120”120”赶到或急送医院赶到或急送医院赶到或急送医院赶到或急送医院六、支气管哮喘六、支气管哮喘n n哮喘是一种由于变态反应，植物神经功能紊哮喘是一种由于变态
38、反应，植物神经功能紊乱等原因引起的乱等原因引起的广泛性气道狭窄（痉挛）广泛性气道狭窄（痉挛）的的疾病。疾病。诱因诱因n n接触致敏原，如花粉、霉菌、多毛动物、尘埃等接触致敏原，如花粉、霉菌、多毛动物、尘埃等n n接触混浊的空气、杀虫水、油漆等化学物、接触混浊的空气、杀虫水、油漆等化学物、“二手烟二手烟 n n气温或湿度突然转变时候气温或湿度突然转变时候n n患上感冒等呼吸系统感染患上感冒等呼吸系统感染n n剧烈运动剧烈运动n n情绪不稳定，如紧张、兴奋或发脾气情绪不稳定，如紧张、兴奋或发脾气n n此外，药物或食物过敏也可能会引致哮喘发作。此外，药物或食物过敏也可能会引致哮喘发作。n n反复发作
39、的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。n n严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。n n干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一症状。有时咳嗽可为唯一症状。主要症状主要症状治疗原则治疗原则n n半卧休息。半卧休息。消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。n n立即吸氧。立即吸氧。哮喘病人家中应备有氧气袋和简易的吸氧装置。吸哮喘病人家中应备有氧气袋和简易的吸氧装置。吸氧流量不宜大，应坚持低流量持续吸氧的原则。氧流量不宜大，应坚持低流量持续吸氧的原则。n n吸入疗法吸入疗法。立即吸入手边备用的喷雾剂，用量参见说明书。立即吸入手边备用的喷雾剂，用量参见说明书。n n及时就医。及时就医。中度以上哮喘初次发作，可向中度以上哮喘初次发作，可向“120120”急救中心呼急救中心呼救，护送病人到医院就诊。救，护送病人到医院就诊。注意预防注意预防 友情提示：友情提示：不要在正常人身上试验任何急救手法不要在正常人身上试验任何急救手法