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1、寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多-病人教育篇病人教育篇病人教育篇病人教育篇口服降糖药护理口服降糖药护理寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多主要内容主要内容$口服药物治疗适应症口服药物治疗适应症口服药物治疗适应症口服药物治疗适应症$口服降糖药分类及作用机制口服降糖药分类及作用机制口服降糖药分类及作用机制口服降糖药分类及作
2、用机制$用药方法及不良反应观察用药方法及不良反应观察用药方法及不良反应观察用药方法及不良反应观察$联合用药原则联合用药原则联合用药原则联合用药原则寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多口服降糖药适应症口服降糖药适应症$2 2型糖尿病饮食和生活方式改变后血糖仍不达型糖尿病饮食和生活方式改变后血糖仍不达型糖尿病饮食和生活方式改变后血糖仍不达型糖尿病饮食和生活方式改变后血糖仍不达标者。标者。标者。标者。$1 1型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下，可酌情型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下，可酌情型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下，可酌情
3、型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下，可酌情合用口服药物，以减少胰岛素用量，稳定血合用口服药物，以减少胰岛素用量，稳定血合用口服药物，以减少胰岛素用量，稳定血合用口服药物，以减少胰岛素用量，稳定血糖。糖。糖。糖。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多口服降糖药分类口服降糖药分类$促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂$磺脲类磺脲类磺脲类磺脲类$格列奈类格列奈类格列奈类格列奈类$非促胰岛素分泌剂非促胰岛素分泌剂非促胰岛素分泌剂非促胰岛素分泌剂$双胍类双胍类双胍类双胍类$噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类噻
4、唑烷二酮类$-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多各类口服降糖药的作用机制各类口服降糖药的作用机制磺脲类磺脲类格列奈类格列奈类二甲双胍二甲双胍 减少肝糖输出减少肝糖输出胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 增加脂肪、肌肉增加脂肪、肌肉 胰岛素敏感性胰岛素敏感性 糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 延缓碳水化合物在肠道的吸收延缓碳水化合物在肠道的吸收 胰胰胰胰 腺腺腺腺肠道肠道肠道肠道肌肉脂肪肌肉脂肪肌肉脂肪肌肉脂肪肝脏肝脏肝脏肝脏高血糖高血糖高血糖高血糖促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌寒假来临
5、，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多磺脲类降糖药（一）磺脲类降糖药（一）$分类分类分类分类$第一代磺脲类第一代磺脲类第一代磺脲类第一代磺脲类$甲磺丁脲甲磺丁脲甲磺丁脲甲磺丁脲,D860,D860$氯磺丙脲氯磺丙脲氯磺丙脲氯磺丙脲$第二代磺脲类第二代磺脲类第二代磺脲类第二代磺脲类$格列本脲格列本脲格列本脲格列本脲(优降糖优降糖优降糖优降糖)$格列齐特格列齐特格列齐特格列齐特(达美康达美康达美康达美康)$格列吡嗪格列吡嗪格列吡嗪格列吡嗪(美吡哒、优达灵美吡哒、优达灵美吡哒、优达灵美吡哒、优达灵)$格列喹酮格列喹酮格列喹酮格列喹
6、酮(糖适平糖适平糖适平糖适平)$第三代磺脲类第三代磺脲类第三代磺脲类第三代磺脲类$格列美脲（亚莫利）格列美脲（亚莫利）格列美脲（亚莫利）格列美脲（亚莫利）寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多磺脲类降血糖作用机理磺脲类降血糖作用机理$主要刺激胰岛素主要刺激胰岛素主要刺激胰岛素主要刺激胰岛素 细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素$胰外效应胰外效应胰外效应胰外效应减轻肝脏胰岛素抵抗减轻肝脏胰岛素抵抗减轻肝脏胰岛素抵抗减轻肝脏胰岛素抵抗减轻外周减轻外周减轻外周减轻外周(肌肉肌肉肌肉肌肉)胰岛素抵抗胰岛素
7、抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 磺脲类制剂药效、剂量比较磺脲类制剂药效、剂量比较 SU 药效时间药效时间 半衰期半衰期 降糖强度降糖强度 剂型剂型 每日剂每日剂 量量 次次/日日 (h)(h)(mg/片片)(mg)甲磺丁脲甲磺丁脲 6 10 4 8+500 500 30002 3格列本脲格列本脲 16 24 10 16+2.5 2.5 15 1 2格列齐特格列齐特 12 24 12+80 80 320 2格列吡嗪格列吡嗪 8 24 2 4 +5 2.5 30 1 3格列喹酮格列喹酮 4
8、 8 1.5 3+30 30 1802 3格列美脲格列美脲 16 24 9 +1 3 1 8 1寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 用药方法及不良反应观察用药方法及不良反应观察$餐前餐前餐前餐前15301530分钟服用分钟服用分钟服用分钟服用$主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应$低血糖最常见低血糖最常见低血糖最常见低血糖最常见$皮疹皮疹皮疹皮疹$白细胞降低，甚至会发生再生障碍性贫血白细胞降低，甚至会发生再生障碍性贫血白细胞降低，甚至会发生再生障碍性贫血白细胞降低，甚至会发生再生障碍性贫血$肝功异常肝
9、功异常肝功异常肝功异常寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多非磺脲类促泌剂非磺脲类促泌剂（瑞格列奈那格列奈）（瑞格列奈那格列奈）（瑞格列奈那格列奈）（瑞格列奈那格列奈）*作用机理：促进作用机理：促进作用机理：促进作用机理：促进 细胞分泌细胞分泌细胞分泌细胞分泌胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素*作用特点：吸收快、起效作用特点：吸收快、起效作用特点：吸收快、起效作用特点：吸收快、起效快、作用时间短，有利于快、作用时间短，有利于快、作用时间短，有利于快、作用时间短，有利于控制餐后高血糖，降低血控制餐后高血糖，降低血控制餐后高血糖，
10、降低血控制餐后高血糖，降低血糖事件少糖事件少糖事件少糖事件少*服药方法：可餐时服用服药方法：可餐时服用服药方法：可餐时服用服药方法：可餐时服用寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多二甲双胍适应症二甲双胍适应症$超重和肥胖超重和肥胖超重和肥胖超重和肥胖2 2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展。可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展。可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展。可以防止或
11、延缓糖耐量异常向糖尿病的进展。$可与其他口服药物联用治疗可与其他口服药物联用治疗可与其他口服药物联用治疗可与其他口服药物联用治疗2 2型糖尿病。型糖尿病。型糖尿病。型糖尿病。$1 1型糖尿病患者用胰岛素治疗血糖很不稳定，辅用型糖尿病患者用胰岛素治疗血糖很不稳定，辅用型糖尿病患者用胰岛素治疗血糖很不稳定，辅用型糖尿病患者用胰岛素治疗血糖很不稳定，辅用二甲双胍，有助于稳定血糖，减少胰岛素用量。二甲双胍，有助于稳定血糖，减少胰岛素用量。二甲双胍，有助于稳定血糖，减少胰岛素用量。二甲双胍，有助于稳定血糖，减少胰岛素用量。$1212岁以上青少年糖尿病。岁以上青少年糖尿病。岁以上青少年糖尿病。岁以上青少年
12、糖尿病。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多二甲双胍作用机理二甲双胍作用机理$抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出$加强外周组织加强外周组织加强外周组织加强外周组织(肌肉肌肉肌肉肌肉)对葡萄糖的摄取对葡萄糖的摄取对葡萄糖的摄取对葡萄糖的摄取$减少肠道葡萄糖吸收，改善血脂代谢减少肠道葡萄糖吸收，改善血脂代谢减少肠道葡萄糖吸收，改善血脂代谢减少肠道葡萄糖吸收，改善血脂代谢$不刺激胰岛素分泌，单独应用不引起低血糖不刺激胰岛素分泌，
13、单独应用不引起低血糖不刺激胰岛素分泌，单独应用不引起低血糖不刺激胰岛素分泌，单独应用不引起低血糖$增强机体对胰岛素的敏感性增强机体对胰岛素的敏感性增强机体对胰岛素的敏感性增强机体对胰岛素的敏感性寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多用药方法及不良反应观察用药方法及不良反应观察$餐前、餐中或餐后服用均可餐前、餐中或餐后服用均可餐前、餐中或餐后服用均可餐前、餐中或餐后服用均可$：不良反应不良反应不良反应不良反应$消化道反应最常见，表现为剂量依赖性腹泻、恶消化道反应最常见，表现为剂量依赖性腹泻、恶消化道反应最常见，表现为剂
14、量依赖性腹泻、恶消化道反应最常见，表现为剂量依赖性腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食；心、呕吐、腹胀、厌食；心、呕吐、腹胀、厌食；心、呕吐、腹胀、厌食；$乳酸性酸中毒较为少见，但最为严重；肾功能减乳酸性酸中毒较为少见，但最为严重；肾功能减乳酸性酸中毒较为少见，但最为严重；肾功能减乳酸性酸中毒较为少见，但最为严重；肾功能减退患者、老年人等用药应提高警惕。退患者、老年人等用药应提高警惕。退患者、老年人等用药应提高警惕。退患者、老年人等用药应提高警惕。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多用用糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂
15、糖苷酶抑制剂不用不用糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂十十十十 二二二二 指指指指 肠肠肠肠 空空空空 肠肠肠肠回回回回 肠肠肠肠 抑制小肠抑制小肠抑制小肠抑制小肠-糖苷酶活性糖苷酶活性糖苷酶活性糖苷酶活性 延缓葡萄糖吸收延缓葡萄糖吸收延缓葡萄糖吸收延缓葡萄糖吸收 降低餐后血糖降低餐后血糖降低餐后血糖降低餐后血糖-糖苷酶抑制剂作用机理糖苷酶抑制剂作用机理血血血血糖糖糖糖曲曲曲曲线线线线寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多用药方法及不良反应观察用药方法及不良反应观察$在第一口就餐时嚼服在第一口就餐时嚼服
16、在第一口就餐时嚼服在第一口就餐时嚼服$不良反应不良反应不良反应不良反应$消化道反应，腹胀、排气增加、腹痛、腹泻，经消化道反应，腹胀、排气增加、腹痛、腹泻，经消化道反应，腹胀、排气增加、腹痛、腹泻，经消化道反应，腹胀、排气增加、腹痛、腹泻，经数周后消化道反应即减轻、消失。数周后消化道反应即减轻、消失。数周后消化道反应即减轻、消失。数周后消化道反应即减轻、消失。$单独服用本类药物患者通常不会发生低血糖；与单独服用本类药物患者通常不会发生低血糖；与单独服用本类药物患者通常不会发生低血糖；与单独服用本类药物患者通常不会发生低血糖；与其它药物合用时，患者如果出现低血糖，治疗时其它药物合用时，患者如果出现
17、低血糖，治疗时其它药物合用时，患者如果出现低血糖，治疗时其它药物合用时，患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖。需使用葡萄糖。需使用葡萄糖。需使用葡萄糖。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多胰岛素增敏剂（一）胰岛素增敏剂（一）(罗格列酮、吡格列酮）罗格列酮、吡格列酮）罗格列酮、吡格列酮）罗格列酮、吡格列酮）作用机理作用机理作用机理作用机理增强靶增强靶增强靶增强靶组织对组织对胰岛素的敏感性胰岛素的敏感性胰岛素的敏感性胰岛素的敏感性减轻外周组织对胰岛素的抵抗减轻外周组织对胰岛素的抵抗减轻外周组织对胰岛素的抵抗减轻外周组
18、织对胰岛素的抵抗促进外周组织对葡萄糖的摄取促进外周组织对葡萄糖的摄取促进外周组织对葡萄糖的摄取促进外周组织对葡萄糖的摄取寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多胰岛素增敏剂（二）胰岛素增敏剂（二）（罗格列酮）（罗格列酮）（罗格列酮）（罗格列酮）$服用方法：服用方法：服用方法：服用方法：$无特殊要求，每日一次即可无特殊要求，每日一次即可无特殊要求，每日一次即可无特殊要求，每日一次即可$不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：$水肿水肿水肿水肿$肝脏损害肝脏损害肝脏损害肝脏损害$体重增加（一般体重增加（一般体重增加（一般体
19、重增加（一般1.51.5公斤以下）公斤以下）公斤以下）公斤以下）寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多联合疗法的原则联合疗法的原则$单一药物不能满意控制血糖者可联合用药单一药物不能满意控制血糖者可联合用药单一药物不能满意控制血糖者可联合用药单一药物不能满意控制血糖者可联合用药$不同作用机理的药物联合应用不同作用机理的药物联合应用不同作用机理的药物联合应用不同作用机理的药物联合应用$一般联合应用一般联合应用一般联合应用一般联合应用2 2种药物，必要时可用种药物，必要时可用种药物，必要时可用种药物，必要时可用3 3种药物种药物种药物种药物$需需需需 考虑费用考虑费用考虑费用考虑费用效果因素效果因素效果因素效果因素寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多