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1、糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗饮食治疗的目的饮食治疗的目的第一步第一步 算出自己的理想体重（公斤），即身高（厘米）算出自己的理想体重（公斤），即身高（厘米）减去减去105105，然后根据理想体重和工作强度，计算出自己，然后根据理想体重和工作强度，计算出自己每日所需要的总热量。成人休息状态下每日每公斤理每日所需要的总热量。成人休息状态下每日每公斤理想体重需热量想体重需热量25302530千卡，轻体力劳动千卡，轻体力劳动30353035千卡，中千卡，中体力劳动体力劳动35403540千卡，重体力劳动千卡，重体力劳动4040千卡以上。营养不千卡以上。营养不良者酌增，肥胖者酌减。良者酌增，肥胖者酌减。第
2、二步第二步 是将每日所需的总热量换算成碳水化合物、脂是将每日所需的总热量换算成碳水化合物、脂肪及蛋白质的含量。碳水化合物约占每日总热量的肪及蛋白质的含量。碳水化合物约占每日总热量的50%60%50%60%，蛋白质一般不超过总热量的，蛋白质一般不超过总热量的15%15%，脂肪约占，脂肪约占总热量的总热量的30%30%。每克碳水化合物、蛋白质在体内氧化后。每克碳水化合物、蛋白质在体内氧化后均产热均产热4 4千卡，每克脂肪产热千卡，每克脂肪产热9 9千卡。千卡。糖尿病病人自己算计吃糖尿病病人自己算计吃第三步第三步 就是将每日所需的碳水化合物、脂肪及蛋白就是将每日所需的碳水化合物、脂肪及蛋白质换算成具
3、体食物。营养学家把食物分成五类，即谷质换算成具体食物。营养学家把食物分成五类，即谷薯类（主食）、肉蛋大豆乳制品类（副食）、水果类、薯类（主食）、肉蛋大豆乳制品类（副食）、水果类、油脂类及蔬菜类。其中，谷薯类和水果类主要供给碳油脂类及蔬菜类。其中，谷薯类和水果类主要供给碳水化合物，肉蛋大豆乳制品类主要供给蛋白质和脂肪，水化合物，肉蛋大豆乳制品类主要供给蛋白质和脂肪，油脂类主要供给脂肪，而蔬菜类主要供给维生素、无油脂类主要供给脂肪，而蔬菜类主要供给维生素、无机盐及微量元素。机盐及微量元素。6767两（两（300350300350克）的谷薯类可提克）的谷薯类可提供每日所需的供每日所需的2503002
4、50300克的碳水化合物，每日所需的克的碳水化合物，每日所需的不超过不超过7575克的蛋白质可由克的蛋白质可由3434两（两（150200150200克）的肉蛋克）的肉蛋大豆乳制品类提供，而油脂类如植物油的摄入量每日大豆乳制品类提供，而油脂类如植物油的摄入量每日不应超过不应超过2020克（两汤勺）。克（两汤勺）。糖尿病病人自己算计吃糖尿病病人自己算计吃为什么油脂类的摄入量每日不应超过为什么油脂类的摄入量每日不应超过2020克呢？因肉蛋克呢？因肉蛋大豆乳制品类及花生米等硬果中已经含有相当丰富的大豆乳制品类及花生米等硬果中已经含有相当丰富的脂肪了，故油脂类的摄入量应有所限制。糖尿病病蔬脂肪了，故油
5、脂类的摄入量应有所限制。糖尿病病蔬菜每日可摄入菜每日可摄入500750500750克（克（10151015两）。如果血糖已经两）。如果血糖已经得到良好的控制，则水果每日可摄入得到良好的控制，则水果每日可摄入100100克左右（克左右（2 2两）两），而含碳水化合物在，而含碳水化合物在4%4%以下的蔬菜如大白菜、菠菜等以下的蔬菜如大白菜、菠菜等则可随意食用，不计算其热量。则可随意食用，不计算其热量。若有饥饿感，可补充冬瓜、南瓜、西红柿、白菜、菠若有饥饿感，可补充冬瓜、南瓜、西红柿、白菜、菠菜、油菜、韭菜、青椒、豆芽、黄瓜、蘑菇等食品。菜、油菜、韭菜、青椒、豆芽、黄瓜、蘑菇等食品。糖尿病人最好吃粗
6、制的米、面和一定量的杂粮。糖尿病人最好吃粗制的米、面和一定量的杂粮。应注意的几个问题应注意的几个问题主食种类和烹调方法对餐后血糖的影响主食种类和烹调方法对餐后血糖的影响吃入等量吃入等量馒头或米饭，对血糖影响不同。吃馒头比吃米饭餐后馒头或米饭，对血糖影响不同。吃馒头比吃米饭餐后血糖增高明显，等量大米稀饭比大米干饭升高血糖明血糖增高明显，等量大米稀饭比大米干饭升高血糖明显。显。3030分钟吃分钟吃2 2两馒头比两馒头比1515分钟吃分钟吃2 2两馒头升高血糖明两馒头升高血糖明显。进餐种类的先后对血糖也有影响：饭前喝汤苗条显。进餐种类的先后对血糖也有影响：饭前喝汤苗条健康，饭后喝汤越喝越胖；先（吃）
7、菜后吃饭，血糖健康，饭后喝汤越喝越胖；先（吃）菜后吃饭，血糖减半，先（吃）饭后吃菜，血糖翻番。不同烹调方法减半，先（吃）饭后吃菜，血糖翻番。不同烹调方法对餐后血糖影响也不同，按升高血糖程序排序：糯米对餐后血糖影响也不同，按升高血糖程序排序：糯米饭大米粥馒头大米干饭面条饺子菜包子。饭大米粥馒头大米干饭面条饺子菜包子。近来发现血液酸碱度改变与糖尿病并发症有关，多吃近来发现血液酸碱度改变与糖尿病并发症有关，多吃碱性食品如蔬菜水果可使血液偏酸性，并发症减少，碱性食品如蔬菜水果可使血液偏酸性，并发症减少，反之，吃肉蛋等酸性食品多时血液偏酸，并发症会增反之，吃肉蛋等酸性食品多时血液偏酸，并发症会增加。加。
8、应注意的几个问题应注意的几个问题谷类为主是平衡膳食的基本保证：谷类为主是平衡膳食的基本保证：2007年中国居民膳食指南年中国居民膳食指南谷类薯类及杂豆：250-400 g水：1200 ml 蔬菜类：300-500 g水果类：200-400 g 畜禽肉类：50-75 g鱼虾类：50-100 g蛋类：25-50 g奶类及奶制品：300 g大豆类及坚果：30-50g油：25-30 g 食盐：6g不同食物升糖速度不同不同食物升糖速度不同升糖指数概念的提出升糖指数概念的提出为区分不同碳水化合物引起的不同血糖应答,1981年，Jenkins等提出血糖生成指数（glycemic index,GI）的概念，用
9、来表示进食碳水化合物后对血糖的影响GI值：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。1血糖指数=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积1001。2007年中国居民膳食指南2。吴坤.营养与食品卫生学.人民卫生出版社:155.常见食物的升糖指数表常见食物的升糖指数表食物名称食物名称升糖指数升糖指数食物名称食物名称升糖指数升糖指数食物名称食物名称升糖指数升糖指数干枣1021马铃薯561梨363葡萄糖1000爆米花551苹果36
10、2精米872芒果550面条361南瓜759燕麦饼干541豌豆321面粉/小米742香蕉536草莓320蜂蜜7315甜玉米532扁豆291西瓜7213荞麦531桃子280硬面包圈702甘薯522全脂奶277胡萝卜7122猕猴桃520刀豆275白百包682蛋糕5010葡萄柚250菠萝660玉米饼472李子240蔗糖654乳糖463大麦232葡萄干622葡萄430果糖231冰激凌617橘子430樱桃220汉堡包601全麦麦片402黄豆183木瓜580全麦402花生米132糙米562玉米391常见食物的升糖指数常见食物的升糖指数高升糖指数食物高升糖指数食物 土豆、香蕉、白面包、白米、薯条、土豆、香蕉、
11、白面包、白米、薯条、精炼谷物食品、白面意式面条、软饮料、精炼谷物食品、白面意式面条、软饮料、糖、甜食糖、甜食低升糖指数食物低升糖指数食物 大部分豆类、蚕豆、豌豆、未加工水大部分豆类、蚕豆、豌豆、未加工水果、未加工小麦、燕麦、麦麸、大麦、全果、未加工小麦、燕麦、麦麸、大麦、全麦谷物制品、糙米、保加麦麦谷物制品、糙米、保加麦,蒸粗麦粉。蒸粗麦粉。膳食纤维，食物中降低膳食纤维，食物中降低GI的重要元素的重要元素膳食纤维水不溶性水溶性纤纤维维素素半半纤纤维维素素木木质质素素壳壳聚聚糖糖果果胶胶藻藻酸酸钠钠葡葡聚聚糖糖真真菌菌多多糖糖膳食纤维的益处膳食纤维的益处美国防癌协会推荐标准：美国防癌协会推荐标准
12、：每人每天膳食纤维日摄入量为：每人每天膳食纤维日摄入量为：3040g欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：每人每天膳食纤维日摄入量为：30g膳食纤维的生理功能：增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛素的水平。食品法典委员会2004年第26届会议如何从食物中获得膳食纤维？如何从食物中获得膳食纤维？富含膳食纤维的食物：谷物（尤其是杂粮）、水果、蔬菜、薯类、黑木耳、海带等植物成熟度越高，膳食纤维含量越多；谷类加工越精细，膳食纤维含量越少；2007年中国居民膳食指南建议：正
13、常成年人每人摄入膳食纤维25g-30g蛋白质来源蛋白质来源动物性蛋白动物性蛋白优点：质量好、利用率高优点：质量好、利用率高缺点：动物性食物同时富缺点：动物性食物同时富含脂肪酸和胆固醇含脂肪酸和胆固醇植物性蛋白植物性蛋白优点：植物性食物脂肪酸优点：植物性食物脂肪酸和胆固醇含量少和胆固醇含量少缺点：利用率较低缺点：利用率较低互补互补优质蛋白优质蛋白主要来源：豆类主要来源：豆类主要来源：奶类、主要来源：奶类、鱼、禽、蛋及瘦肉鱼、禽、蛋及瘦肉什么是优质蛋白？什么是优质蛋白？优质蛋白是指食物中含有的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，不但能维持成人的健康，并能促进儿童生长发育，如乳类中的酪蛋白、乳清
14、蛋白，大豆中的大豆蛋白等。富含优质蛋白的食物（富含优质蛋白的食物（1）奶类蛋白质含量平均为3%，消化率高达90%以上，其必需氨基酸比例也符合人体需要建议每人每天饮奶300mg（或相当量奶制品）大豆蛋白质含量与牛奶相当建议每人每天摄入40g大豆或其他制品（相当于200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆）富含优质蛋白的食物（富含优质蛋白的食物（2）蛋类蛋白质含量12%，氨基酸组成与人体需要最为接近，优于其他动物性蛋白，是很经济的优质蛋白质来源鱼类蛋白质含量为15%22%，平均18%左右。氨基酸组成一般较为平衡，与人体需要接近，利用率较高。有健康概念的糖尿病饮食有健康概
15、念的糖尿病饮食n均衡饮食均衡饮食n定时定量定时定量n高纤低脂高纤低脂n少糖少盐少糖少盐n少酒戒烟少酒戒烟糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗 惊人的数字！惊人的数字！l目目前前在在上上海海、北北京京、广广州州等等大大城城市市糖糖尿尿病病患患病病率率已已达达8%8%左左右右,亦亦即即每每1212个个成成人人中中就就有有一一人人患患糖糖尿病尿病l按按IDFIDF的的估估算算,我我国国每每年年将将有有新新发发糖糖尿尿病病患患者者101101万万,亦亦即即每每天天有有新新发发糖糖尿尿病病患患者者27672767人人,或或每每小小时有新发糖尿病患者时有新发糖尿病患者115115人人关于糖尿病最早的记录关
16、于糖尿病最早的记录 公元前公元前15501550年，埃及年，埃及EbersEbers纸莎草纸上，描述了公元纸莎草纸上，描述了公元前前30003000年年ZosserZosser法老时期一位名叫法老时期一位名叫ImhotepImhotep高僧的多高僧的多尿症状。尿症状。糖尿病的认识历程糖尿病的认识历程最早关于糖尿病特征的描述最早关于糖尿病特征的描述l公元前公元前400年，印度人年，印度人Susruta曾描述了糖尿病曾描述了糖尿病的特征是的特征是“蜜糖味的尿蜜糖味的尿”。1718世纪世纪现代医学认识到糖尿病的主要病变在与现代医学认识到糖尿病的主要病变在与“糖分糖分”过多过多l1674年，英国医生年
17、，英国医生Thomas Willis首次在首次在西方文献中提到西方文献中提到l糖尿病患者的尿是甜味的，并根据尿是否糖尿病患者的尿是甜味的，并根据尿是否是甜的区别糖尿病和尿崩症是甜的区别糖尿病和尿崩症l尿的甜味来自血液尿的甜味来自血液l1776年，英国曼彻斯特医生年，英国曼彻斯特医生Matthew Dobson 蒸发糖尿病患者的尿液，得到蒸发糖尿病患者的尿液，得到brown sugar（红糖）样的物质（红糖）样的物质1815年年认识到糖尿病的主要病变在于认识到糖尿病的主要病变在于“葡萄糖葡萄糖”水平升高水平升高l1815年，法国化学家年，法国化学家Michael Eugene Chevreuil
18、首次证实，糖尿病患者血中过量的是首次证实，糖尿病患者血中过量的是葡萄糖葡萄糖对糖尿病本身的认识虽然已有很长的历史，对糖尿病本身的认识虽然已有很长的历史，但认识和记述其并发症的年代并不久远但认识和记述其并发症的年代并不久远l第一次记述糖尿病视网膜病变距今仅第一次记述糖尿病视网膜病变距今仅100年，年，视网膜损害的发生及其特征与糖尿病间的关系视网膜损害的发生及其特征与糖尿病间的关系还是还是60年前热烈争论的主题；年前热烈争论的主题；l对糖尿病肾小球硬化的典型损害有了描述还不对糖尿病肾小球硬化的典型损害有了描述还不到到70年年糖尿病诊断标准：糖尿病诊断标准：WHO1999年标准年标准血糖异常分型血糖
19、异常分型血糖控制应重视血糖总体达标血糖控制应重视血糖总体达标糖尿病治疗糖尿病治疗l饮食控制饮食控制l运动治疗运动治疗l药物治疗药物治疗l糖尿病检测糖尿病检测l教育和心理治疗教育和心理治疗胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗的里程碑胰岛素治疗的里程碑动物胰岛素动物胰岛素-20世纪世纪20年代年代人胰岛素人胰岛素-20世纪世纪80年代年代胰岛素类似物胰岛素类似物-20世纪世纪90年代年代糖尿病治疗史的三个阶段糖尿病治疗史的三个阶段关注高血糖关注高血糖短期死亡短期死亡20世纪世纪20年代以前年代以前关注慢性并发症关注慢性并发症终点事件终点事件20世纪世纪60年代以后：年代以后：UDPG、UKPDS、DCC
20、T（循证医学）（循证医学）关注患者的生活质量关注患者的生活质量胰岛素注射系统的发展正在研发的其它给药途径口服给药口服给药直肠内给药直肠内给药胰岛素应用胰岛素应用-中国中国 1998-2001年，年，49个中心对个中心对2,419（其中（其中3%是是1型糖型糖尿病）病人的研究结果：尿病）病人的研究结果：HbA1c:7.86.6%;按亚太标准（按亚太标准（6.2%）84%超标超标FBG:8.7 3.2%mmol/L;82%的病人超标的病人超标治疗情况：非药物治疗情况：非药物19%磺脲类磺脲类53%双胍类双胍类54%胰岛素胰岛素36%，其中，其中66%每天每天2次，次，58%应用注射笔。应用注射笔。
21、药用药用胰岛素种类胰岛素种类l l 动物胰岛素动物胰岛素 猪胰岛素猪胰岛素 牛胰岛素牛胰岛素l 人胰岛素人胰岛素 半生物合成人胰岛素半生物合成人胰岛素 基因重组人胰岛素基因重组人胰岛素 预混人胰岛素预混人胰岛素l 胰岛素类似物胰岛素类似物速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物 预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物胰岛素按胰岛素按作用时间分类作用时间分类l超短效超短效l速效速效胰岛素类似物：胰岛素类似物：Aspart,LisproAspart,Lisprol短效胰岛素短效胰岛素l可溶性胰岛素可溶性胰岛素:ActrapidActrapidl中效胰岛素中效胰岛素l锌或鱼精蛋白悬
22、浊液，锌或鱼精蛋白悬浊液，NPHNPHl长效胰岛素长效胰岛素l锌悬浊液锌悬浊液:PZIPZIl长效长效胰岛素类似物胰岛素类似物:DetemirDetemir，GlarginGlargin胰岛素的结构胰岛素的结构 胰岛素的两个肽链分别为胰岛素的两个肽链分别为2121个氨基酸组成的个氨基酸组成的A A链和链和3030个氨个氨基酸组成的基酸组成的B B链，氨基酸排列链，氨基酸排列有种属差异。有种属差异。猪胰岛素与人胰岛素仅在猪胰岛素与人胰岛素仅在B B链链第第3030位氨基酸上有所不同，位氨基酸上有所不同，牛胰岛素在牛胰岛素在A A链上还有两个氨链上还有两个氨基酸不同。基酸不同。人胰岛素的一级结构人
23、胰岛素的一级结构用于糖尿病的用于糖尿病的治疗治疗-目的目的l预防严重代谢紊乱预防严重代谢紊乱l预防长期的大血管和微血管并发症预防长期的大血管和微血管并发症l缓解高血糖引起的症状缓解高血糖引起的症状 l避免频繁的低血糖发生避免频繁的低血糖发生l改善生活质量，延长寿命改善生活质量，延长寿命胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的适应症l1 1型型DMDMl2 2型型DMDMl急性并发症时，如创伤、手术、酮症酸中毒、高渗综合征、感急性并发症时，如创伤、手术、酮症酸中毒、高渗综合征、感染等染等l肝、肾功能严重损害肝、肾功能严重损害l不能耐受口服降糖药不能耐受口服降糖药l口服降糖药疗效减弱，磺脲类药物失效口服降糖
24、药疗效减弱，磺脲类药物失效l口服降糖药效果渐差，可合用或改用胰岛素口服降糖药效果渐差，可合用或改用胰岛素l空腹血糖大于空腹血糖大于250 mg/dl250 mg/dll糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠l其它因素引起的糖尿病，如继发性胰腺疾病、内分泌疾病、其它因素引起的糖尿病，如继发性胰腺疾病、内分泌疾病、伴糖代谢遗传的一些遗传性疾病的糖尿病伴糖代谢遗传的一些遗传性疾病的糖尿病初发型糖尿病，但血糖很高，需要尽快控制血糖初发型糖尿病，但血糖很高，需要尽快控制血糖何时开始胰岛素治疗何时开始胰岛素治疗 国际性指南国际性指南IDF 2005:实际上大部分实际上大部分2 2型糖尿病患者要达到建议的血糖控制目标
25、需型糖尿病患者要达到建议的血糖控制目标需要外源的胰岛素治疗要外源的胰岛素治疗当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时，应开始胰岛当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时，应开始胰岛素治疗；素治疗；当口服药物已用至最大剂量仍当口服药物已用至最大剂量仍HbA1c 7.5%HbA1c 7.5%，开始胰岛素，开始胰岛素治疗治疗ADA 2006：对于病人个体而言，对于病人个体而言，HbA1c HbA1c的控制目标应该是：在不发生的控制目标应该是：在不发生严重低血糖的情况下，尽可能控制到接近正常水平严重低血糖的情况下，尽可能控制到接近正常水平（6.0%6.0%）胰岛素使用原则胰岛素使用原则l饮食治疗及运动
26、疗法为基础饮食治疗及运动疗法为基础l从小剂量开始从小剂量开始l剂量个体化剂量个体化l监测血糖，防治低血糖反应监测血糖，防治低血糖反应1 1型糖尿病胰岛素治疗型糖尿病胰岛素治疗l高度个体化高度个体化l开始胰岛素剂量为开始胰岛素剂量为0.4-0.5U/0.4-0.5U/公斤公斤(体重体重)/)/天天l每每3-43-4天逐渐调整天逐渐调整2-42-4单位单位,直到血糖直到血糖滿滿意控制意控制内分泌学，廖二元、超楚生主编，内分泌学，廖二元、超楚生主编，20042004年年1 1型糖尿病胰岛素治疗型糖尿病胰岛素治疗注意注意:1.1.初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品初始从小剂量开始，调整期间随时带
27、含糖食品2.2.注意夜间低血糖，睡前加餐注意夜间低血糖，睡前加餐3.3.注意血糖高低注意血糖高低,波动大时，可考虑加用口服药波动大时，可考虑加用口服药4.4.运动前进餐，饮食、运动要定时定量运动前进餐，饮食、运动要定时定量5.5.感染时，有胰岛素抵抗因素存在，胰岛素要加量感染时，有胰岛素抵抗因素存在，胰岛素要加量6.6.进食少，适当减少胰岛素量进食少，适当减少胰岛素量,避免低血糖避免低血糖7.7.应坚持应坚持“蜜月期蜜月期”使用少量胰岛素使用少量胰岛素胰岛素治疗对胰岛素治疗对2 2型糖尿病患者的积极作用型糖尿病患者的积极作用矫正胰岛素不足矫正胰岛素不足改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性改善内源性
28、胰岛素分泌改善内源性胰岛素分泌抑制夜间过高的肝脏葡萄糖输出抑制夜间过高的肝脏葡萄糖输出降低高糖对降低高糖对 -细胞的毒性作用细胞的毒性作用补充治疗 在2型糖尿病的治疗中 胰岛素与口服制剂的联合应用胰岛素补充治疗口服降糖药为基础，联合胰岛素口服降糖药为基础，联合胰岛素一一般般睡睡前前给给予予中中效效或或长长效效胰胰岛岛素素，空空腹腹血血糖糖下降满意后白天餐后血糖可以明显改善下降满意后白天餐后血糖可以明显改善早早餐餐前前给给予予中中效效或或长长效效胰胰岛岛素素联联合合口口服服降降糖糖药可改善晚餐后血糖药可改善晚餐后血糖每日每日22次胰岛素注射次胰岛素注射,停胰岛素促分泌剂停胰岛素促分泌剂2型糖尿病
29、的胰岛素替代治疗理由理由l口服降糖药失效（原发性失效及继发性失效）口服降糖药失效（原发性失效及继发性失效）l胰岛胰岛B B细胞胰岛素分泌的进行性减退细胞胰岛素分泌的进行性减退l血糖控制需更严格血糖控制需更严格l出现口服降糖药使用的禁忌证或不能耐受口服药出现口服降糖药使用的禁忌证或不能耐受口服药治疗治疗l出现严重并发症出现严重并发症 替代治疗替代治疗可停用口服降糖药物，改为胰岛素替代可停用口服降糖药物，改为胰岛素替代:每日两次：早晚餐前预混胰岛素每日两次：早晚餐前预混胰岛素每日四次：三餐餐前短效胰岛素或速效胰岛素类每日四次：三餐餐前短效胰岛素或速效胰岛素类 似物，睡前中效胰岛素或长效胰岛素类似物
30、，睡前中效胰岛素或长效胰岛素类 似物似物 胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗通过辩别颜色就可以选择诺和灵通过辩别颜色就可以选择诺和灵通过辩别颜色就可以选择诺和灵通过辩别颜色就可以选择诺和灵 的种类的种类的种类的种类 短效短效诺和灵诺和灵 R R 黄色黄色 中效中效诺和灵诺和灵 N N 绿色绿色 预混预混诺和灵诺和灵 30R 30R 红棕色红棕色 预混预混诺和灵诺和灵 50R 50R 灰色灰色瓶装与笔芯浓度不同，相差瓶装与笔芯浓度不同，相差2.52.5倍！倍！保存方式l保存方式：保存方式：l在不使用时应储存于摄氏在不使用时应储存于摄氏2 2至至8 8度的冰箱内，避免结冰（不要太度的冰箱内，避免结冰（不要太
31、接近冰格）接近冰格）l应避免阳光直射或剧冷剧热。应避免阳光直射或剧冷剧热。l使用中的诺和锐使用中的诺和锐 3030不要储藏在冰箱内不要储藏在冰箱内,室温（室温（3030C）下保存）下保存的有效期为的有效期为4 4周周l避免用干冰避免用干冰l避免长时间振荡避免长时间振荡l不能将诺和锐不能将诺和锐 3030放在托运行李中，要随身携带放在托运行李中，要随身携带l保存时间：保存时间：l室温（室温（3030C）下保存）下保存,有效期为有效期为4 4周周l2 28 8C，可以保存，可以保存2 2年年不良反应l常见常见低血糖反应低血糖反应胰岛素性水肿（胰岛素性水肿（4646周）周）眼屈光不正眼屈光不正2 2型肥胖病人体重增加型肥胖病人体重增加l罕见罕见皮下脂肪萎缩或肥大皮下脂肪萎缩或肥大胰岛素过敏胰岛素过敏胰岛素耐药胰岛素耐药