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1、中医护理基本知识中医护理基本知识第一节第一节 病情观察病情观察第二节第二节 起居护理起居护理第三节第三节 情志护理情志护理第四节第四节 饮食护理饮食护理第五节第五节 体质调护体质调护第六节第六节 方药及用药护理方药及用药护理第七节第七节 传统运动养生传统运动养生基本内容基本内容第一节第一节 病情观察病情观察一、病情观察的目的和要求一、病情观察的目的和要求（一）目的（一）目的1.1.制定护理计划制定护理计划2.2.判断预后及转归判断预后及转归:舌象、脉象、食欲舌象、脉象、食欲3.3.发现并发症及病情变化发现并发症及病情变化:亡阴、亡阳亡阴、亡阳4.4.了解疗效及副作用了解疗效及副作用（二）要求（
2、二）要求 内容、方法、内容、方法、记录记录二、病情观察的方法和内容二、病情观察的方法和内容（一）方法：（一）方法：四诊、辨证四诊、辨证（二）内容（二）内容1.1.一般状况一般状况2.2.主要症状与体征主要症状与体征3.3.舌象舌象4.4.脉象脉象5.5.排泄物排泄物6.6.疗效及副作用疗效及副作用7.7.情志情志第二节第二节 生活起居护理生活起居护理劳逸适度起居有常环境适宜 上古之人，其知道者，上古之人，其知道者，上古之人，其知道者，上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术法于阴阳，和于术法于阴阳，和于术法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，数，饮食有
3、节，起居有常，不妄作劳，数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能故能故能故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；素问上古天真论素问上古天真论素问上古天真论素问上古天真论春夏养阳、秋冬养阴春夏养阳、秋冬养阴顺应四时顺应四时虚邪贼风、避之有时虚邪贼风、避之有时一、起居有常一、起居有常总的总的原则原则 1 2 34 阳，即人体阳气，对人体起保卫阳，即人体阳气，对人体起保卫作用，可使人体坚固，免受六淫之气作用，可使人体坚固，免受六淫之气的侵袭。的侵袭。阴，即人体阴津，对人体起滋养阴，即人体阴津，对
4、人体起滋养作用，有助于人体收敛阳气而不外泄。作用，有助于人体收敛阳气而不外泄。秋秋秋秋 冬冬冬冬 养养养养 阴阴阴阴春春春春 夏夏夏夏 养养养养 阳阳阳阳一、起居有常一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳（一）顺应四时，平衡阴阳 起居：夜卧早起、广步于庭起居：夜卧早起、广步于庭 衣着：春捂秋冻、保暖衣着：春捂秋冻、保暖春春 情志：舒畅条达情志：舒畅条达 饮食：辛甘发散少酸饮食：辛甘发散少酸 宜葱、大枣、花生，宜葱、大枣、花生，忌油腻辛辣忌油腻辛辣一、起居有常一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳（一）顺应四时，平衡阴阳 起居：夜卧早起、无厌于日起居：夜卧早起、无厌于日 衣着：麻纱、丝绸衣着：麻纱、
5、丝绸夏夏 情志：心静情志：心静 饮食：清心泻火、清热解暑饮食：清心泻火、清热解暑 宜甘寒、清凉少油，忌过服寒凉、宜甘寒、清凉少油，忌过服寒凉、不洁、肥腻、辛辣不洁、肥腻、辛辣一、起居有常一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳（一）顺应四时，平衡阴阳 起居：早卧早起、与鸡俱兴起居：早卧早起、与鸡俱兴 衣着：春捂秋冻衣着：春捂秋冻秋秋 情志：避免伤感、悲戚情志：避免伤感、悲戚 饮食：润肺生津饮食：润肺生津 宜蔬菜瓜果，忌辛辣、燥热宜蔬菜瓜果，忌辛辣、燥热一、起居有常一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳（一）顺应四时，平衡阴阳 起居：早卧晚起、必待日光起居：早卧晚起、必待日光 衣着：保暖衣着：保暖冬冬
6、 情志：避惊恐情志：避惊恐 饮食：进补饮食：进补 宜温热食物，忌生冷、过咸宜温热食物，忌生冷、过咸三九补一冬，来年无病痛。三九补一冬，来年无病痛。一、起居有常一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳（一）顺应四时，平衡阴阳（二）睡眠充足，适当锻炼（二）睡眠充足，适当锻炼（三）慎避外邪，形神共养（三）慎避外邪，形神共养 养形：饮食、活动、休息、环境养形：饮食、活动、休息、环境 养神：情志调摄养神：情志调摄二、劳逸适度二、劳逸适度（一）避免过劳（一）避免过劳 久视久视伤血伤血、久立、久立伤骨伤骨、久行、久行伤伤筋筋、神劳（久思）、神劳（久思）（二）避免过逸（二）避免过逸 久卧久卧伤气伤气、久坐、久坐伤
7、肉伤肉三、环境适宜三、环境适宜（一）病室安排恰当：（一）病室安排恰当：寒证、阳虚证：寒证、阳虚证：热证、阴虚证：热证、阴虚证：（二）通风整洁（二）通风整洁（三）温湿适宜（三）温湿适宜（四）光线适度（四）光线适度健康真好健康真好 从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。的、持续的心理状态。从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步
8、。社会保持同步。第三节第三节 情志护理情志护理一、情志与健康的关系一、情志与健康的关系（一）情志正常，脏器调和（一）情志正常，脏器调和 情志情志正常正常脏腑脏腑气血气血阴阳阴阳调和调和调畅脏气调畅脏气助正抗邪助正抗邪促进健康促进健康一、情志与健康的关系一、情志与健康的关系（二）情志异常，内伤脏腑（二）情志异常，内伤脏腑 1.1.直接伤及内脏直接伤及内脏 易伤及易伤及心、肝、脾心、肝、脾三脏三脏 2.2.影响脏腑气机影响脏腑气机 3.3.影响病情变化影响病情变化情志影响脏腑气机情志影响脏腑气机怒则气上：怒则气上：肝气上冲，血随气逆。肝气上冲，血随气逆。头痛头晕、面红目赤、呕血、昏厥猝倒。头痛头晕
9、、面红目赤、呕血、昏厥猝倒。喜则气缓：喜则气缓：心气涣散，神不能收持心气涣散，神不能收持 精神不能集中，喜笑不休，失神狂乱。精神不能集中，喜笑不休，失神狂乱。悲则气消：悲则气消：耗伤肺气。耗伤肺气。精神萎靡、意志消沉、胸闷乏力、少气懒言精神萎靡、意志消沉、胸闷乏力、少气懒言恐则气下：恐则气下：肾气不固，气泄于下。肾气不固，气泄于下。下肢酸软无力、二便失禁、滑精下肢酸软无力、二便失禁、滑精惊则气乱：惊则气乱：心气紊乱，气血失和，心神失常心气紊乱，气血失和，心神失常心悸、失眠多梦、小儿夜啼、精神失常。心悸、失眠多梦、小儿夜啼、精神失常。思则气结：思则气结：脾气郁结，运化失常。脾气郁结，运化失常。纳
10、呆、脘腹胀满、便溏泄泻。纳呆、脘腹胀满、便溏泄泻。情志影响脏腑气机情志影响脏腑气机二、影响情志变化的因素二、影响情志变化的因素（一）社会因素（一）社会因素（二）环境因素（二）环境因素（三）病理因素（三）病理因素（四）个体因素（四）个体因素 年龄、性别、体质、性格年龄、性别、体质、性格安静、优雅、安静、优雅、安静、优雅、安静、优雅、和谐和谐和谐和谐三、情志护理的目的三、情志护理的目的（一）消除不良刺激，预防疾病发生（一）消除不良刺激，预防疾病发生（二）改善不良心境，促进疾病康复（二）改善不良心境，促进疾病康复四、情志护理的原则四、情志护理的原则（一）诚挚体贴，全面照顾（一）诚挚体贴，全面照顾（护
11、理提供）（护理提供）（二）因人施护，有的放矢（二）因人施护，有的放矢（护理提供）（护理提供）（三）乐观豁达，怡情（三）乐观豁达，怡情养性养性（护患双方）（护患双方）夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。性既自善，内外百病自然不生，祸乱灾害亦无由作，此养性性既自善，内外百病自然不生，祸乱灾害亦无由作，此养性 之大经也。之大经也。备集千金要方备集千金要方.养性养性 （四）避免刺激，稳定情绪（四）避免刺激，稳定情绪（营造氛围）（营造氛围）五、情志护理的方法五、情志护理的方法（一）说理开导（一）说理开导 人之情，莫不恶死而乐生，人之情，莫不恶死
12、而乐生，告之告之以其败，以其败，语之语之以其善，以其善，导之导之以其所便，以其所便，开之开之以其所苦，以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？虽有无道之人，恶有不听者乎？灵枢灵枢.师传师传五、情志护理的方法五、情志护理的方法（二）（二）顺顺情从情从欲欲 顺从患者意志、情绪，满足患者身心顺从患者意志、情绪，满足患者身心需要的治疗方法。需要的治疗方法。五、情志护理的方法五、情志护理的方法（三）（三）移移情解情解惑惑 将思想焦点转移他处而排解情思、将思想焦点转移他处而排解情思、解除疑惑。解除疑惑。假解释：保护性医疗假解释：保护性医疗五、情志护理的方法五、情志护理的方法（四）发泄解（四）发泄解郁郁（度）
13、（度）挥泪痛哭法挥泪痛哭法 倾诉苦衷法倾诉苦衷法 模拟发泄法模拟发泄法 神者，伸也，人神好伸而神者，伸也，人神好伸而恶郁，郁者伤神，为害非浅。恶郁，郁者伤神，为害非浅。悲可以治怒，以悲可以治怒，以怆恻苦楚怆恻苦楚之言感之；之言感之；喜可以治悲，以喜可以治悲，以谑谑(xuexue)浪亵狎浪亵狎(xiaxia)之言娱之；之言娱之；恐可以治喜，以恐可以治喜，以迫遽迫遽(j ju)u)死亡死亡之言怖之；之言怖之；怒可以治思，以污辱期罔之言触之；怒可以治思，以污辱期罔之言触之；思可以治恐，以思可以治恐，以虑彼志此虑彼志此之言夺之。之言夺之。张子和张子和.九气感疾更相为治衍九气感疾更相为治衍 （五）以情胜
14、情（五）以情胜情（五）以情胜情（五）以情胜情五、情志护理的方法五、情志护理的方法悲哀悲哀疗法疗法喜乐喜乐疗法疗法思虑思虑疗法疗法激怒激怒疗法疗法惊恐惊恐疗法疗法五、情志护理的方法五、情志护理的方法说理说理开导开导移情移情解惑解惑发泄发泄解郁解郁以情以情胜情胜情暗示法暗示法药食法药食法顺情顺情从欲从欲（一）（一）清静清静养神：养神：淡泊宁静、意守淡泊宁静、意守（二）情志（二）情志舒畅：舒畅：乐观、开朗乐观、开朗（三）（三）修修身身养养性性（四）（四）平和平和七情七情六、预防七情致病的方法六、预防七情致病的方法（四）平和七情（四）平和七情 以以理理胜胜情情：理智战胜情志（冲动是魔鬼）：理智战胜情志
15、（冲动是魔鬼）以以耐耐养性：耐心克服急躁愤怒养性：耐心克服急躁愤怒 以以静静制动：神静则宁制动：神静则宁 以以宣宣消消郁郁：宣泄悲哀忧伤：宣泄悲哀忧伤 思虑有思虑有度度：脑力劳动、熬夜：脑力劳动、熬夜 慎慎避避惊恐：勇敢坚强、环境良好惊恐：勇敢坚强、环境良好六、预防七情致病的方法六、预防七情致病的方法第四节第四节 饮食护理饮食护理 饮食调护是指在日常生活和治疗饮食调护是指在日常生活和治疗疾病过程中，根据辨证施护的原则，疾病过程中，根据辨证施护的原则，对病人进行对病人进行膳食膳食及及营养营养方面的护理和方面的护理和指导。指导。补益身体，预防疾病补益身体，预防疾病调治疾病，缩短病程调治疾病，缩短病
16、程慢病重症，促进康复慢病重症，促进康复 一、饮食调护的重要性一、饮食调护的重要性（一）饮食有节、适时定量（一）饮食有节、适时定量（二）合理膳食，不可偏嗜（二）合理膳食，不可偏嗜（三）重视（三）重视脾胃脾胃，注意卫生，注意卫生（四）辨证施食，相因相宜（四）辨证施食，相因相宜二、饮食调护的基本原则二、饮食调护的基本原则 三、食物的性味与功效三、食物的性味与功效（一）食物的性味（一）食物的性味 什么叫食物的性味什么叫食物的性味 为什么要辨别食物的性味为什么要辨别食物的性味三、食物的性味与功效三、食物的性味与功效（一）食物的性味（一）食物的性味1.1.四性四性：食物具有寒、热、温、凉等性食物具有寒、热
17、、温、凉等性质。反映其影响人体阴阳盛衰和寒热质。反映其影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用倾向。变化的作用倾向。2.2.五味五味：酸酸,苦苦,甘甘,辛辛,咸是食物真实五咸是食物真实五种滋味。食物五味不同，具有的功效种滋味。食物五味不同，具有的功效也不相同也不相同食物四性归类表食物四性归类表发物发物食物五味归类表三、食物的性味与功效三、食物的性味与功效（二）食物的功效（二）食物的功效 是对事物预防、保健和治疗是对事物预防、保健和治疗等作用的直接概括，是食物治疗等作用的直接概括，是食物治疗疾病的主要依据。疾病的主要依据。三、食物的性味与功效三、食物的性味与功效（二）食物的功效（二）食物的功效1.1.滋
18、养功效滋养功效 2.2.预防功效预防功效3.3.延缓衰老功效延缓衰老功效4.4.治疗功效治疗功效（1 1）补益脏腑）补益脏腑（2 2）泻实驱邪）泻实驱邪（3 3）调整阴阳）调整阴阳 四、食物的分类（自学）四、食物的分类（自学）(一一)具有营养保健作用的食物具有营养保健作用的食物(二二)具有治疗作用的食物具有治疗作用的食物 （一）疾病饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌 1.饮食宜忌与病证的关系 五、饮五、饮食宜忌食宜忌虚则补之、实则泻之寒者热之、热者寒之总的总的原则原则患病期间的食忌总原则患病期间的食忌总原则 （1 1）忌生冷、忌生冷、粘滑、油腻粘滑、油腻：脾虚脾虚 （2 2）忌辛辣：忌辛辣：内热证内热
19、证 （3 3）忌腥膻：忌腥膻：风热证、痰热证、斑疹疮疡风热证、痰热证、斑疹疮疡 （4 4）忌发物：忌发物：哮喘、动风、皮肤等哮喘、动风、皮肤等 “发物发物”如荞麦、豆芽、鹅肉、动物的头如荞麦、豆芽、鹅肉、动物的头（鸡、鸭、猪、驴）、鸡爪、鸡翅膀等。（鸡、鸭、猪、驴）、鸡爪、鸡翅膀等。（一）疾病饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.2.常见病证的饮食宜忌常见病证的饮食宜忌（1 1）阳虚病证）阳虚病证:益气温中、散寒健脾益气温中、散寒健脾宜宜 ：性味甘温的温补之品，忌：生冷寒凉：性味甘温的温补之品，忌：生冷寒凉主食：梗米、糯米、高粱米主食：梗米、糯米、高粱米肉类：牛羊狗驴鸡肉、黄鳝、蛤蚧、虾、带鱼、海参、
20、虫草肉类：牛羊狗驴鸡肉、黄鳝、蛤蚧、虾、带鱼、海参、虫草蔬菜：韭菜、洋葱、刀豆、扁豆、香菜蔬菜：韭菜、洋葱、刀豆、扁豆、香菜调料：花椒、大蒜、生姜调料：花椒、大蒜、生姜水果：胡桃仁、枣、杨梅、杏、栗子、樱桃、龙眼、饴糖水果：胡桃仁、枣、杨梅、杏、栗子、樱桃、龙眼、饴糖 五、饮五、饮食宜忌食宜忌 （一）疾病饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.2.常见病证的饮食宜忌常见病证的饮食宜忌（2 2）阴虚病证）阴虚病证 ：滋滋阴清热、理气健脾阴清热、理气健脾宜宜 ：滋补、清淡：滋补、清淡，忌：，忌：油腻厚味、辛辣、温燥伤阴油腻厚味、辛辣、温燥伤阴主食：小大麦、小米主食：小大麦、小米肉类：猪鸭肉、鸭蛋、龟鳖胶、鲤
21、鳗鱼、螃蟹、田螺、甲鱼肉类：猪鸭肉、鸭蛋、龟鳖胶、鲤鳗鱼、螃蟹、田螺、甲鱼蔬菜：番茄、银耳、木耳、芝麻、桑椹、豆浆、甜菜、丝瓜蔬菜：番茄、银耳、木耳、芝麻、桑椹、豆浆、甜菜、丝瓜 苦瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、茄子、竹笋苦瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、茄子、竹笋药物：百合、玉竹、枸杞、酸枣仁药物：百合、玉竹、枸杞、酸枣仁水果：苹果、梨、柿子、香蕉、椰子、甘蔗、西瓜、蜂蜜水果：苹果、梨、柿子、香蕉、椰子、甘蔗、西瓜、蜂蜜 五、饮五、饮食宜忌食宜忌 （一）疾病饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.2.常见病证的饮食宜忌常见病证的饮食宜忌（3 3）气虚病证）气虚病证 宜宜 ：补气填精行气，忌：寒湿厚味油腻补气填精行气，忌
22、：寒湿厚味油腻主食：梗米、扁豆主食：梗米、扁豆肉类：鸡鹅兔牛肉、猪肚、鹌鹑、鲈青鱼、泥鳅肉类：鸡鹅兔牛肉、猪肚、鹌鹑、鲈青鱼、泥鳅蔬菜：甘蓝、山药、无花果、马铃薯蔬菜：甘蓝、山药、无花果、马铃薯药物：黄芪、西洋参、人参药物：黄芪、西洋参、人参水果：枣、栗子、冰蜜水果：枣、栗子、冰蜜 五、饮五、饮食宜忌食宜忌 （一）疾病饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.2.常见病证的饮食宜忌常见病证的饮食宜忌（4 4）血虚病证）血虚病证 补血益气补血益气宜：含铁丰富、优质蛋白宜：含铁丰富、优质蛋白 忌：油腻厚味煎炸香燥忌：油腻厚味煎炸香燥主食：梗米、扁豆主食：梗米、扁豆肉类：乌骨鸡、鸭血、动物肝、猪心蹄、鲍鱼、鸡蛋
23、肉类：乌骨鸡、鸭血、动物肝、猪心蹄、鲍鱼、鸡蛋蔬菜：菠菜、淡菜、花生蔬菜：菠菜、淡菜、花生药物：阿胶、大枣药物：阿胶、大枣水果：荔枝、龙眼肉、红糖水果：荔枝、龙眼肉、红糖 五、饮五、饮食宜忌食宜忌（二）服药饮食宜忌（二）服药饮食宜忌 服药期间对某些食物的禁忌即食忌服药期间对某些食物的禁忌即食忌/忌口。忌口。一般一般生冷、油腻、腥膻、煎炸类食物生冷、油腻、腥膻、煎炸类食物 热证热证辛辣、油腻、煎炸；寒证辛辣、油腻、煎炸；寒证生冷生冷 疮疡皮肤病疮疡皮肤病腥膻发物、辛辣刺激物；失眠腥膻发物、辛辣刺激物；失眠酒茶酒茶 地黄、何首乌、常山、蜂蜜地黄、何首乌、常山、蜂蜜葱、蒜、萝卜葱、蒜、萝卜 甘草、黄
24、连、桔梗、乌梅、苍耳子甘草、黄连、桔梗、乌梅、苍耳子猪肉猪肉 茯苓茯苓醋；商陆醋；商陆犬肉；鳖甲犬肉；鳖甲苋菜、薄荷；苋菜、薄荷；五、饮五、饮食宜忌食宜忌（三）食物搭配宜忌（三）食物搭配宜忌 性味相近的食物搭配：协同作用性味相近的食物搭配：协同作用 性味相反的食物搭配：拮抗副作用性味相反的食物搭配：拮抗副作用 五、饮五、饮食宜忌食宜忌 五、饮五、饮食宜忌食宜忌（四）四时饮食宜忌（四）四时饮食宜忌姜糖茶：生姜三片红糖适量预防感冒减酸增甘减酸增甘以养脾气以养脾气春春春春苦瓜炒猪肝（同甘共苦）夏夏夏夏清心泻火、消暑之物清心泻火、消暑之物绿豆紫菜排骨汤莲藕排骨汤绿茶饮菊花茶菊花：疏散风热，清肝明目，清
25、热解毒绿茶：提神清心、清热解暑、消食化痰冰糖银耳莲子羹：润肺化痰，滋阴生津清补润燥、酸味果蔬清补润燥、酸味果蔬秋秋秋秋川贝酿梨贝母：清热化痰，润肺止咳苦甘微寒虫草老鸭汤冬虫夏草：补肾益肺，止血化痰滋阴潜阳、少咸多苦滋阴潜阳、少咸多苦冬冬冬冬韭菜炒核桃仁韭菜500g桃仁250g当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤当归：补血调经，活血止痛生姜：解表散寒，温中止呕枸杞子：滋补肝肾，益精明目杜仲腰花杜仲：补肝肾，强筋骨。甘温第五节第五节 体质调护体质调护（一）体质的定义（一）体质的定义体体质，是指在人体生命过程中，在先天禀赋和质，是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功后天获
26、得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。然、社会环境相适应的人体个性特征。一、概述一、概述一、概述一、概述体质的特点体质的特点 个体差异性个体差异性 群类趋同性群类趋同性 相对稳定性相对稳定性 动态可变性动态可变性一、概述一、概述一、概述一、概述体质的个体差异性体质的个体差异性结构、功能、代谢，对外界刺激反应结构、功能、代谢，对外界刺激反应对疾病的易感性对疾病的易感性疾病转归中的某种倾向性疾病转归中的某种倾向
27、性一、概述一、概述一、概述一、概述（二）体质的形成与影响因素（二）体质的形成与影响因素1.先天因素2.后天因素3.环境因素4.疾病与药物因素一、概述一、概述一、概述一、概述二、体质的分类及特征二、体质的分类及特征二、体质的分类及特征二、体质的分类及特征平和体质饮食正常、睡眠好饮食正常、睡眠好 二便通畅、性格开朗二便通畅、性格开朗社会和自然适应能力强社会和自然适应能力强健康的身体健康的身体健康的精神健康的精神幸福社会完满状态幸福社会完满状态1 1、平和体质，顾名思义、平和体质，顾名思义就是不偏不倚。就是不偏不倚。2 2、总是精力充沛，外表、总是精力充沛，外表不胖不瘦，性格开朗不胖不瘦，性格开朗3
28、 3、免疫力好，很少得病、免疫力好，很少得病体质特点体质特点畏畏冷，手足不温，喜热饮食冷，手足不温，喜热饮食精神不振，睡眠偏多精神不振，睡眠偏多舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱迟而弱面色柔白，目胞晦暗，唇色淡面色柔白，目胞晦暗，唇色淡毛发易落，易出汗，小便清长毛发易落，易出汗，小便清长多体胖，肌肉不壮多体胖，肌肉不壮性格沉静、内向性格沉静、内向不耐寒邪，耐夏不不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感湿邪耐冬，易感湿邪体质特点体质特点手手足心热，平素易口燥咽干鼻微干足心热，平素易口燥咽干鼻微干口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔少苔 面色潮红，有烘热感面色
29、潮红，有烘热感目干涩，视物花，唇红微干，皮肤目干涩，视物花，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹偏干，易生皱纹眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，脉眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，脉象细弦或数象细弦或数体形瘦长体形瘦长不耐受热邪，耐冬不不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪耐夏，不耐受燥邪性格沉静、内向性格沉静、内向语语言低怯，气短懒言，肢体容言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗易疲乏，精神不振，易出汗面色偏黄或光白，目光少神，面色偏黄或光白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华口淡，唇色少华，毛发不华头晕，健忘，大便正常，或有头晕，健忘，大便正常，或有便秘但不结硬或不成形，便后便秘但不结硬或不成形，便后仍
30、觉未尽，小便正常或偏多仍觉未尽，小便正常或偏多偏瘦或偏胖偏瘦或偏胖，肌肉不壮，肌肉不壮不耐受寒邪，风邪，暑不耐受寒邪，风邪，暑邪邪性格内向，情绪不稳定，性格内向，情绪不稳定，胆小不喜欢冒险胆小不喜欢冒险体质特点体质特点体质特点体质特点体型肥胖，腹部肥满松软体型肥胖，腹部肥满松软对梅雨季节及潮湿环境适对梅雨季节及潮湿环境适应能力差应能力差性格偏温和，稳重恭谦，性格偏温和，稳重恭谦，多善于忍耐多善于忍耐面面部皮肤油脂软多，多汗部皮肤油脂软多，多汗且黏，胸闷，痰多且黏，胸闷，痰多 面色暗黄，眼泡微浮，容面色暗黄，眼泡微浮，容易困卷，口粘腻或甜易困卷，口粘腻或甜身重不爽，喜食肥甘甜黏，身重不爽，喜食肥
31、甘甜黏，大便正常，小便微浊大便正常，小便微浊平素舌体胖大，苔白腻，平素舌体胖大，苔白腻，脉滑脉滑体质特点体质特点体型肥胖，腹部肥满松软体型肥胖，腹部肥满松软对梅雨季节及潮湿环境适对梅雨季节及潮湿环境适应能力差应能力差性格偏温和，稳重恭性格偏温和，稳重恭谦，多善于忍耐谦，多善于忍耐面面部皮肤油脂软多，多汗且黏，部皮肤油脂软多，多汗且黏，胸闷，痰多胸闷，痰多 面色暗黄，眼泡微浮，容易困面色暗黄，眼泡微浮，容易困卷，口粘腻或甜卷，口粘腻或甜身重不爽，喜食肥甘甜黏，大身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常，小便微浊便正常，小便微浊平素舌体胖大，苔白腻，脉滑平素舌体胖大，苔白腻，脉滑体质特点体质特点偏胖或苍瘦
32、偏胖或苍瘦对梅雨季节及潮湿，湿热对梅雨季节及潮湿，湿热交蒸气候较难适应力差交蒸气候较难适应力差多急燥易怒多急燥易怒面面垢油光，易口苦口干，身重困卷，垢油光，易口苦口干，身重困卷，易生座疮粉刺易生座疮粉刺舌质偏红，苔黄腻舌质偏红，苔黄腻 偏胖或苍瘦，心烦懈怠，眼睛红赤偏胖或苍瘦，心烦懈怠，眼睛红赤大便短赤，男易阴囊潮湿，女易带大便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多下增多脉象多见滑数脉象多见滑数体质特点体质特点面面色晦暗，容易出现瘀斑、口唇暗淡或紫色晦暗，容易出现瘀斑、口唇暗淡或紫舌质暗有点片关瘀斑，舌下静脉曲张，脉舌质暗有点片关瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代，象细涩或结代，眼眶暗黑，鼻部暗滞，
33、发易脱落，肌肤干眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干或有出血倾向、女性多见痛经，闭经，或或有出血倾向、女性多见痛经，闭经，或经血中多凝血块，经色紫暗黑有块，崩漏经血中多凝血块，经色紫暗黑有块，崩漏体形瘦长体形瘦长不耐受热邪，耐冬不不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪耐夏，不耐受燥邪性格沉静、内向性格沉静、内向体质特点体质特点性性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑，对精神刺激适应能力较差多疑，对精神刺激适应能力较差平时面貌忧随，时常烦闷不乐平时面貌忧随，时常烦闷不乐 胸肋部用满或走窜疼痛，嗳气呃逆，胸肋部用满或走窜疼痛，嗳气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛，舌或咽间有异物
34、感，或乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉象弦细，淡红，苔薄白，脉象弦细，形体瘦人的较多形体瘦人的较多对精神刺激适应能力较差，对精神刺激适应能力较差，不喜欢阴雨天气不喜欢阴雨天气性格内向不稳定，忧郁性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑脆弱，敏感多疑体质特点体质特点遗遗传性疾病有垂直遗传，传性疾病有垂直遗传，先天性，家族性特征先天性，家族性特征胎传性疾病为母体胎儿个体胎传性疾病为母体胎儿个体生长发育及相关疾病特征生长发育及相关疾病特征无特殊区分无特殊区分适应能力差，如过敏体适应能力差，如过敏体质者对气候，异物不能质者对气候，异物不能适应，易引发宿疾适应，易引发宿疾性格因情况不同而不同性格因情况不同而不同
35、第六节第六节 方药及用药护理方药及用药护理 （一）四气五味（一）四气五味 1.1.四气四气：指药物具有：指药物具有寒热温凉寒热温凉的药性。的药性。2.2.五味五味：药物具有：药物具有酸苦甘辛咸酸苦甘辛咸物种滋味。物种滋味。（二）升降沉浮（二）升降沉浮 （三）归经（三）归经（四）毒性（四）毒性 一、中药的性能一、中药的性能兴奋交感兴奋交感-肾上腺肾上腺S S、心血管心血管S S、促进能量代谢促进能量代谢促进内分泌促进内分泌温热药温热药温热药温热药抑制交感抑制交感-肾上腺肾上腺S S、CNSCNS 内分泌内分泌S S、心血管、心血管S S抗感染抗感染抗肿瘤抗肿瘤寒凉药寒凉药寒凉药寒凉药中药四气中药
36、四气中药五味归类表中药五味归类表（一）配伍（一）配伍（二）用药禁忌（二）用药禁忌（三）用药剂量（三）用药剂量二、中药的用法二、中药的用法1.1.单行单行：单味药物治疗疾病。：单味药物治疗疾病。2.2.相须相须：性能功效相似药物合用，增强疗效。：性能功效相似药物合用，增强疗效。3.3.相使相使：一药为主，另一药为辅，提高主药疗效。：一药为主，另一药为辅，提高主药疗效。4.4.相畏相畏：一种药的毒性反应或副作用被另一种药物：一种药的毒性反应或副作用被另一种药物减轻或消除。减轻或消除。5.5.相杀相杀：一种药减轻或消除另一种药物的毒性反应：一种药减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用。或副作用。6.
37、6.相恶相恶：一种药物使另一种药物：一种药物使另一种药物功效功效降低或丧失降低或丧失7.7.相反相反：能产生或增强：能产生或增强毒性反应或副作用毒性反应或副作用。中药的配伍中药的配伍1.1.配伍禁忌：配伍禁忌：十八反、十九畏十八反、十九畏2.2.妊娠禁忌：妊娠禁忌：慎用慎用/禁用禁用3.3.服药禁忌服药禁忌 （同饮食护理中服药饮食宜忌）（同饮食护理中服药饮食宜忌）中药的用药禁忌中药的用药禁忌十八反十八反本草明言十八反，半蒌备蔹及攻乌本草明言十八反，半蒌备蔹及攻乌藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦十九畏十九畏硫磺畏朴硝，砒霜畏水银，官桂畏石脂，牙硝畏三棱，硫磺畏朴硝，砒
38、霜畏水银，官桂畏石脂，牙硝畏三棱，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，狼毒畏密陀，人参畏五灵，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，狼毒畏密陀，人参畏五灵，川乌、草乌畏犀角，十九畏药要记请！川乌、草乌畏犀角，十九畏药要记请！中药十八反十九畏歌中药十八反十九畏歌妊娠慎用或禁用妊娠慎用或禁用慎用：活血化瘀、行气、攻下、大辛大热慎用：活血化瘀、行气、攻下、大辛大热类中药。桃仁、红花、乳香、没药、王类中药。桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。桂等。禁用：剧毒药、药性作用峻猛、堕胎作用禁用：剧毒药、药性作用峻猛、堕胎作用较强药物。如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香较强药物。如
39、巴豆、牵牛、斑蝥、麝香 水银、砒霜水银、砒霜 共十八类 三、中药分类及常用中药三、中药分类及常用中药四、方剂的组成与剂型四、方剂的组成与剂型（一）方剂的组成：（一）方剂的组成：君、臣、佐、使君、臣、佐、使（二）组成变化：（二）组成变化：药味增减、药量增减、药味增减、药量增减、剂型变化剂型变化（三）剂型：（三）剂型：汤、散、丸、膏、丹、胶、汤、散、丸、膏、丹、胶、酒、茶、露、糖浆、冲、注射酒、茶、露、糖浆、冲、注射 口服、栓、片等剂型口服、栓、片等剂型四君子汤的分析四君子汤的分析君药人参臣药白术佐药茯苓使药甘草具有良好具有良好的补气、的补气、健脾、助健脾、助阳作用阳作用。有良好的有良好的温脾补脾
40、温脾补脾作用作用。茯苓具有茯苓具有渗湿利尿渗湿利尿健脾安神。健脾安神。协君臣佐药协君臣佐药的治疗的治疗作用作用将诸药引导将诸药引导到所需治疗到所需治疗的脏腑和经络的脏腑和经络。四君四君补气补气基本方，食少无力大便溏，基本方，食少无力大便溏，人参人参白术白术茯苓茯苓草，草，益气健脾益气健脾功效强。功效强。五、用药护理五、用药护理（一）中药汤剂煎煮法1.容器：砂锅最佳，忌铁、铜、锡、铝 可选不锈钢、玻璃烧杯。2.用水：第一煎：没过药3-5cm 第二煎：没过药2-3cm3.泡药：冷水、30-60分钟六、用药护理六、用药护理（一）中药汤剂煎煮法（一）中药汤剂煎煮法4.煎药：先武后文，时间如下 一般药2
41、0-30分钟，10-15分钟 解表、清热、芳香药10-15分钟，10分钟 滋补药40-60分钟，30分钟5.取药6.特殊煎药法：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服、泡服。先先 煎煎1.矿石和贝壳类药物：如磁石、生石膏、石决明、珍珠母、寒水石、龙骨、牡蛎、生紫石英、生瓦楞、龟板、鳖甲等。2.毒性较大的药物：如生附子、生半夏、生乌头、马钱子等。先煎先煎寒水石磁石生石膏石决明珍珠母龙骨牡蛎生紫石英生瓦楞龟板鳖甲先先煎煎半夏乌头马钱子附子后下后下 后下：后下：在中药汤剂煎好前在中药汤剂煎好前510分钟入煎分钟入煎气味芳香易挥发气味芳香易挥发的药物的药物：如薄荷、藿香、：如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、
42、檀香、降香、沉香、木香、豆蔻、砂仁、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛等均应后下。青蒿、玫瑰花、细辛等均应后下。煎煮时间煎煮时间太长太长药效降低药效降低，如钩藤、杏仁、，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等应后下。大黄、番泻叶等应后下。砂仁檀香降香沉香后后下下后后下下薄荷薄荷木香木香豆豆寇寇藿藿香香后后下下细辛玫瑰花青蒿不宜久煎大黄大黄杏仁杏仁钩藤钩藤包煎包煎质地轻浮类：质地轻浮类：细小、质软、质轻不沉于水的中药，如菟丝子、葶苈子、地肤子、蛇床子、小茴香、鹤虱等。有毛或杂质：有毛或杂质：枇杷叶、石韦叶、蚕沙、碎桑枝叶等，细毛和杂质易刺激咽喉、消化道。有黏液质的：有黏液质的：如白及、神曲、淡豆豉等，其
43、黏液质使煎液黏度增大，一来易粘锅，二来滤药困难，三是易使药渣吸附而造成有效成分的损失，四是服药时口中黏滞不爽，易使患者恶心。导致药液混浊：导致药液混浊：一般矿石、贝壳类药材应打碎先煎，以增加其溶解度，如石膏、代赭石等另煎另煎 另煎：贵重药材人参、西洋参、鹿茸、羚羊角，单独服或兑入药汁中服用。羚羊角西洋参鹿茸人参烊化烊化烊化：将药物用沸水溶化或放人蒸锅蒸化的，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖、蜂蜜等。阿胶龟胶蜂蜜冲服冲服冲服：牛黄、三七、朱砂、珍珠粉、琥珀等。牛黄三七朱砂泡服泡服 泡服：藏红花、菊花、番泻叶、金银花胖大海等。胖大海红花菊花金银花（二）服用方法与护理（二）服用方法与护理1.1.给药时间
44、给药时间 饭前：开胃药、滋补药 饭后：一般药、刺激性、助消化 清晨空腹：逐水峻下、驱虫 睡前：润肠通便、安神 经前：调经药，经来停服2.2.服药温度服药温度温服：一般汤剂热服：寒证、回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药冷服：热证、止血、收敛、清热解毒、消暑（二）服用方法与护理（二）服用方法与护理3.3.服药剂量服药剂量每日一剂，23次，每次200250ml急重患者：每4h一次，昼夜不停汗下药：得汗、得下为度，不必尽剂呕吐：小量频服（2）小儿：浓煎顿服（二）服用方法与护理（二）服用方法与护理（三）中药中毒与不良反应的护理（三）中药中毒与不良反应的护理1 1常见有毒中草药常见有毒中草药 生物
45、碱生物碱类：雷公藤、阿片、天南星类：雷公藤、阿片、天南星苷苷类：半夏、鸦胆子类：半夏、鸦胆子毒蛋白毒蛋白类：巴豆、蓖麻子、火麻仁类：巴豆、蓖麻子、火麻仁动物动物类：斑蝥、鱼胆、蜈蚣类：斑蝥、鱼胆、蜈蚣矿物矿物类：砒霜、白降丹、硫黄类：砒霜、白降丹、硫黄毒蕈碱毒蕈碱类类：红茴香、白果、狼毒、细辛：红茴香、白果、狼毒、细辛七、中医用药八法及护理七、中医用药八法及护理（一）汗法及护理（一）汗法及护理 即解表法，通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表外感邪气随汗而解的治法。1.1.避风避风、微汗、微汗2.2.温服，温服，助汗助汗3.3.饮食清淡、忌饮食清淡、忌黏滑、酸、生冷黏
46、滑、酸、生冷4.4.慎用解热镇痛慎用解热镇痛药。药。5.5.药后无汗药后无汗 针刺透邪针刺透邪辛温解表：麻黄汤 桂枝汤 九味羌活丸辛凉解表：桑菊饮 双黄连1.高血压、心脏病、孕妇慎用或禁用。2.空腹、防误吸。3.服药后观察整理。4.呕吐不止：姜汁、冷粥或冷开水。（二）吐法及护理即涌吐法，通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物从口中吐出的一种治法。3七、中医用药八法及护理七、中医用药八法及护理1.1.寒下逐水药：孕妇寒寒下逐水药：孕妇寒证禁服。证禁服。2.2.温下药：空腹温服，温下药：空腹温服，连续轻泻。连续轻泻。3.3.润下药润下药睡前服睡前服。4.4.服药后观察，食宜清服
47、药后观察，食宜清淡、忌生冷、油腻、淡、忌生冷、油腻、辛燥、滋补。辛燥、滋补。（三）下法及护理（三）下法及护理 即泻下法，通过运用即泻下法，通过运用泻下药，荡涤肠胃，通泻下药，荡涤肠胃，通利大便，使停留在肠胃利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、中的宿食、燥屎、冷积、瘀血结痰、停水等从下瘀血结痰、停水等从下窍而出以驱邪除病的疗法。窍而出以驱邪除病的疗法。寒下、温下、润下、逐水寒下、温下、润下、逐水3七、中医用药八法及护理七、中医用药八法及护理1.1.观察：出汗、观察：出汗、T T、脉象、脉象、腹部情况。腹部情况。2.2.调和肝脾配合情志护调和肝脾配合情志护理。理。3.3.小柴胡汤忌萝卜小柴胡
48、汤忌萝卜、矿、矿物类食物、药物。物类食物、药物。4.4.服药服药期间期间食宜清淡、食宜清淡、忌生冷、油腻、辛辣忌生冷、油腻、辛辣（四）和法及护理（四）和法及护理 即和解法，是通过和即和解法，是通过和解或调和的作用，以去解或调和的作用，以去除病邪为目的的治法。除病邪为目的的治法。和解少阳、和中益气和解少阳、和中益气调和肝脾、调理胃肠调和肝脾、调理胃肠专治病在半表半里证。专治病在半表半里证。3七、中医用药八法及护理七、中医用药八法及护理1.准确辨证、中病即止2.起居饮食服药以温法 护之，忌生冷寒凉。3.服药后饮热粥助药效。4.注意保暖4.用回阳救逆药时，密切 观察药后反应。（五）温法（五）温法及护
49、理及护理 即温阳法，通过温中、祛寒、回阳、通络等作用，使寒气去，阳气复，经络通，血脉和的一种治法。七、中医用药八法及护理七、中医用药八法及护理1.起居、食、药均宜偏凉2.饮食：清淡，多饮水，多瓜果蔬菜生津止渴。3.苦寒滋阴药伤胃，脾胃虚寒者慎用，孕妇禁用或慎用。4.病情观察。七、中医用药八法及护理七、中医用药八法及护理（六）清法与护理（六）清法与护理 即清热法。清热泻火、使邪热外泄，清除里热证的一种方法。清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热、清虚热。（七）消法与护理（七）消法与护理1.定义：即消导法，通过消食导滞和消坚散结作用，将气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之邪逐渐消散的
50、治法。2.分类：消食导积、消痞化、消痰祛水 消疳杀虫、消疮散痈七、中医用药八法及护理七、中医用药八法及护理（七）消法与护理（七）消法与护理3.护理（1）煎法：根据气味清淡（短）、厚重（久）。（2）服法：饭后服、注意配伍禁忌。（3）饮食：清淡。（4）观察：大便性状、患者的症状改善情况。（5）注意：不可久服、中病即止、老年、体弱慎用，脾胃虚寒无食积者、孕妇禁用。七、中医用药八法及护理七、中医用药八法及护理1.起居护理2.煎法：久煎3.服法：空腹、另煎/冲服4.饮食指导5.情志护理：树立信心6.避免闭门留寇（八）补法与护理 即补益法。是通过滋养、补益人体气血阴阳，适用于某一脏腑或几个脏腑，或气血阴阳