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1、一、什么是心理询问(斯曼)询问乃是通过人际关系而达到的一种帮助的过程、教化的过程、成长的过程。其含义有三:1、目的:成长,能够自强独立2、教化过程:帮助来访者认清自己的问题,提高应付挫折的实力,能处理自己人生的问题。3、帮助的人际关系:重建人际关系,这种帮助的人际关系能使他们更有效地学习到新的行为方式。帮助的人际关系的核心是共情、理解、敬重来访者。来访者特别留意我们的看法和关切人的实力。二、什么是心理治疗是专心理学的方法来治疗病人的心理问题。其目的在于通过治疗者与病人建立关系,善用病人求愈的愿望与潜力,改善病人的心理与适应方式,以解除病人的症状和苦痛,并帮助他们促进人格的成熟。(曾文星,徐静)
2、心理询问与心理治疗的共同性:1、理论方法常常一样2、目的都是促进人成长,或促使行为变更3、条件都是建立在良好的人际关系上和变更自己的愿望与努力。心理询问与心理治疗的差异性:心理咨询 心理治疗 对象是正常人 行为异常 主要处理日常生活中的问题 心理与行为障碍、心身疾病 在意识层面进行,重视教育性、支持性、指导性,焦点是帮助他们寻找自身问题 针对无意识的领域,对峙性强,重在病人人格重建 目的比较明确(容易)目的比较模糊(艰难)三、询问的基本过程1 1、起先阶段、起先阶段了解状况了解状况建建立立询询问问关关系系:让让来来访访者者感感到到获获得得我我们们的的重重视视,激激励励对对方尽情倾诉,消退对方的
3、疑虑方尽情倾诉,消退对方的疑虑帮助来访者建立求助动机帮助来访者建立求助动机2 2、分析与认知问题阶段、分析与认知问题阶段找出问题关键找出问题关键主主要要方方法法是是询询问问:让让对对方方自自我我说说明明,提提示示可可能能被被忽忽视视的的细微环节细微环节3 3、矫正或重建阶段、矫正或重建阶段由病人自己作确定,别人不能代替由病人自己作确定,别人不能代替建立完善或重建人格的愿望建立完善或重建人格的愿望4 4、结束与巩固阶段、结束与巩固阶段告知对方即将结束询问,让他有心理准备告知对方即将结束询问,让他有心理准备叮嘱他以后要依靠自己的力气塑造自己叮嘱他以后要依靠自己的力气塑造自己四、询问中常出现的问题1
4、、心理询问工作者的职责对来访者 基本看法立足中立立场,提出客观建议根本目的是出帮助这一目标是询问者和来访者都能接受的。问题在于能否实现(以病情 和爱好)如何实现这一目标:不应对来访者应做什么,不应做什么进行指导。帮助他们分析自身对这些事的感受。分析每一种决择的利弊和可能承受的后果。由他们自己来选择:我们认为最好的,而对他来说不确定最好。问题是他们的,应由他们自己来解决。应当让他们在分析中学会自己解决自己的问题,并从中受益。保密原则2、询问关系建立询问中的人际关系是一种联盟,这种联盟关系的建立,是为了帮助来访者以更为合适的方式思索和行事,通过这种联盟的内化,让来访者去尝试变更自己。联盟关系为什么
5、为促使来访者试图变更自己:联盟关系是我们无条件接受来访者。来访者认为我们可以接受他,自尊心得到提高并激励他去完善自己。询问者的看法、行为对来访者产生潜移默化的效果。主动的心情体验*无条件接受他们、不指责他们的不适宜行为,使他们产生信任感。*逐步产生出希望这种关系会比任何一种关系更能使自己从中受益,并情愿将它应用到他与其他人的关系中去。*以上两种体验,使他们产生平安感,削减防卫心理,与其同时产生情愿细致探究自己,理解和接受新的观点,学习和尝试新的行为方式。(探讨:为什么父母或其他人充当这个角色的时候不但使来访者实行不接受的看法,并进一步导致来访者自尊心下降。)什么状况下,联盟简洁内化?什么状况下
6、,联盟简洁内化?自尊心提高 著名的询问学家霍维茨视察到,每一次询问后,来访者对他自己的看法都变得比前一次更主动,他认为:这种转化的产生特别明显地与来访者对询问者的价值观、关切人的实力信任有关。很明显,这与我们如何接受来访者有关。假如我们能有接受他们“坏”的行为的实力,将对来访者产生极大的影响。因为我们减轻了来访者的心理压力,增加了自尊心。移情式的改进 移情是指来访者以某种主动反应来让治疗者接受和兴奋,它是良好关系建立后内化的另一种产物。移情:主动因素:是良好的开端,这时他们很简洁接受内外部的强化,刚好强化又有可能促使新的反应方式的出现和逐步固定下来。(相互信任的基础上产生)消极因素:不合理非现
7、实看法的表现。认同 是另一种比较高级的内化。移情可能是为了取悦治疗者,但不确定能接受治疗者的看法和观点,所以认同的产生是来访者在治疗者细致负责及真诚看法的感召下产生的,认同是使来访者产生长久变更的基本要求。3、询问关系的特征独特性 在特定时间内,隐藏的、具有保密性的特殊关系,它的亲密程度超过一般关系,是在没有任何威逼、利用的状况下建立起来的,使来访者感到有平安感,可以保证他自由暴露自己。客观与主观的统一 *要求我们保持中立立场,才能客观对待来访者。*这里要留意的是反向移情现象,这种现象将不破坏治疗关系的客观性。专业限制 来访者来询问是他有必要询问,他突然中断询问,我们不能去找他,以避开他们产生
8、戒备心理。职责限制 治疗者应认清自己的责任和来访者的责任,我们的责任是提高他们应付生活中各种事务的实力,而不是代办。五、影响询问关系的因素1、共情能体验到他人的精神世界,似乎是自身的精神世界被自己体验的实力,能依据每个人的须要变换我们的体验,所以特别特殊,特别个别。否则来访者会感到我们不理解他,不关切他。共情往往是依靠语言形式来表现。2、主动关注以主动的看法来看待来访者,留意强调他们的特长,并利用他们自身的主动因素。当来访者感到悲观时,意识就变得狭小,只看到自己的不足,而看不到希望,甚至夸大事实,这时我们的责任就是在于帮助他们重新打开希望之门。假如我们接受相反的看法,或许真的反映出对方的心态,
9、反尔进一步使他陷入懊丧和困惑之中,不但不能摆脱已有的负面心情,并潜在破坏作用。3、敬重与暖和敬重是指能接受对方,包括他们的不同观点、习惯,因为来访者暴露了自己的问题以后,本身就处在最简洁受损害的时刻,对我们的一切变得异样敏感。给他们敬重和暖和,使询问关系更加紧密。4、真诚可信开诚布公,直截了当表达我们的想法,不能让来访者去揣测谈话中的含义,或去想象你所做出的一切是否还示意着其他意思,这也是为来访者树立好榜样。二层含义:一是我们要真实对待自己,二是要真诚对待来访者。六、其他影响因素1、具体化澄清具体事实搞清他们所说词汇的含义2、即时化了解此时此地的想法和感受3、对峙指出来访者存在的多种思想、行为
10、之间的冲突不是告知他们做错什么,而是帮助他们理清心绪。对峙不是我们表达自己观点的机会,而是与他们探讨这些冲突是什么。穆哥特伊德把冲突归为三大类:真实自我与志向自我的冲突;思维、感受与其实际行为的冲突;想象世界与真实世界之间的冲突。七、询问中的不利因素一是社会文化,一是个人因素1、社会文化泛道德主义是中华文化中的消极面,把道德政治化了,把任何人的个人行为与政治挂钩。道德统帅科学、文化,求真、求美要为政治服务。道德渗透到老百姓的日常生活的琐碎之中,并上纲上线,把道德庸俗化了。我们要克服不自觉地把上述思想带到询问中。2、个人因素医生或询问者本身不健康,这很正常,我们对自己要有充分相识,才能平和对待病人。病人方面:神经病症的人,首先是诉苦,怨天 忧人,以为这样就能解决问题,实际不行。其次,把缘由与责任混同,我们要帮他明确责任。其三,生理与心理上的须要是不同的,生理上的须要往往是被动的,心理上的须要没有本人主动参与是得不到充分的满足。八、面接何时终结1、问题基本解决。2、问题虽然没有解决,但心情得到解放,有了自我理解。3、问题解决与否难以推断,但人格中的健康部分已在起先醒悟。