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1、2012年临床执业医师考试外科学直肠肛管疾病专项习题及答案1、混合痔是指【C】A、痔与瘘同时存在B、两个以上内痔C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D、内痔与外痔分别在不同位置存在E、内痔多发，遍置一周2、内痔的常见早期症状是【B】A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、粘液血便E、肛门周围红肿3、关于痔的治疗，哪项是错误的【E】A、单纯内痔可用注射疗法B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位D、环状内痔可行环形切除术E、外痔可用枯痔钉疗法4、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大【D】A、痢疾B、痔C、直肠癌D、直肠息肉E、肛周脓肿5、男性，肠
2、镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好【B】A、圈厌器切除B、电灼C、剖腹息肉单纯切除D、部分结肠切除E、观察随诊6、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗【C】A、拉下式直肠癌切除术B、经腹直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E、姑息乙状结肠造瘘术7、女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是【D】A、腹会阴联合直肠癌根治术B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造口术E、扩大直肠癌根治术8、36岁，男
3、性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿【B】A、肛门旁皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、以上都不是9、患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是【D】A、内痔脱出嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛周脓肿D、血栓性外痔E、肛裂并前哨痔10、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为【B】A、肛旁疖肿B、肛瘘C、混合痔D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽肿2012年临床执业医师考试外科学阑尾炎、颈部疾病专项习题及答案1、甲状腺肿大并出现
4、Horner综合征时，最可能的诊断是【C】A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺腺瘤C、甲状腺癌D、甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿2、单纯性甲状腺肿的主要原因是【C】A、需要甲状腺素量增加B、甲状腺合成障碍C、合成甲状腺素的原料碘缺乏D、甲状腺素分泌障碍E、应用甲状腺抑制剂3、关于甲状腺乳头状腺癌的特点【E】A、常见于男性B、多见于老年人C、分化程度低D、恶性程度高E、最主要为淋巴转移4、关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的【E】A、儿童出现甲状腺结节50%是恶性的B、甲状腺癌均为冷结节C、热结节常提示为高功能腺瘤D、多发结节多为良性病变E、多发结节不会恶变5、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项
5、最重要【E】A、详细的病史B、确切的体检C、I131同位素扫描D、同侧扪到肿大淋巴结E、穿刺细胞学检查6、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做【D】A、结节切除术B、腺体大部切除术C、全腺叶切除术D、腺体大部切除加冰冻切片检查E、颈部淋巴结清除术7、甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是【E】A、手术切除腺体适当B、术中勿过多挤压甲状腺C、术中止血彻底D、术毕冲洗切口E、基础代谢率降到正常范围再进行手术8、女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为【E】A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺瘤D、甲
6、状腺癌E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血9、女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是【C】A、心电图检查B、血糖测定C、FT3，FT4，TSH测定D、血脂检查E、TGA，MCA测定10、女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是【D】A、手术B、131I碘治疗C、服碘D、服小剂量甲状腺素E、服用抗甲状腺药物2012年临床执业医师考试外科学胃十二指肠疾病专项习题及答案1、十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是【B】A、胃管减压，输液疗法B、胃大部切除术C、
7、高选择性迷走神经切断术D、选择性迷走神经切断术加幽门成形E、胃空肠吻合术2、胃溃疡首选的手术方法是【A】A、毕式胃大部分切除术B、毕式胃大部切除术C、选择性迷走神经切断术D、高选择性迷走神经切断术E、胃空肠吻合术3、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是【D】A、毕式胃大部切除术B、选择性迷走神经切断加引流术C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D、毕式胃大部切除术E、高选择性迷走神经切断术4、毕式与毕式胃大部分切除术的主要区别是【C】A、切断十二指肠B、切除胃的多少C、胃肠吻合口的部位D、近端空肠与胃小弯的关系E、结肠前或结肠后胃肠吻合5、因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是【C】A、
8、30%40%B、40%50%C、50%60%D、60%70%E、70%80%6、毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生【B】A、内疝B、食物向近端空肠逆流C、吻合口远端空肠梗阻D、吻合口梗阻E、近端空肠梗阻7、毕式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用【E】A、药物治疗B、饮食调整C、再行胃切除术D、胃迷走神经切断E、改行空肠Y型吻合术8、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于【E】A、消除分泌胃蛋白酶元-主细胞B、消除分泌胃酸-壁细胞C、消除分泌胃泌素-G细胞D、切除溃疡病灶E、阻断神经和体液对胃酸的调节9、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是【D】A、切除溃疡病变B
9、、预防癌变C、阻断迷走神经刺激D、降低胃酸分泌E、预防穿孔10、胃迷走神经切断术的基本要求是术后【A】A、神经性胃酸分泌完全消失B、胃蛋白酶分泌完全消失C、胃相所致的胃酸分泌消失D、非壁细胞的分泌完全消失E、肠相所致的胃酸分泌消失2012年临床执业医师考试外科学肠疾病专项习题及答案1、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞1110的9次方/L，血红蛋白87g/L.下列检查意义最大的是什么【B】A、X线钡餐透视B、纤维结肠镜C、
10、腹部B超D、腹部E、以上都不是2、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞1110的9次方/L，血红蛋白87g/L.诊断首先考虑为【C】A、阑尾周围脓肿B、卵巢囊肿C、结肠癌D、回盲部结核E、回盲部套叠3、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞1110的9次方/
11、L，血红蛋白87g/L.应采取的治疗措施为【C】A、中药治疗B、B超引导下穿刺C、手术治疗D、结肠充气复位E、对症支持疗法4、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，1210的9次方/L中性80%.诊断首先应考虑为【C】A、粘连性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄，梗阻E、以上都不是5、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血
12、运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，1210的9次方/L中性80%.进一步检查首先应选择【A】A、腹部X线平片B、B超C、CTD、钡剂灌肠E、腹腔穿刺6、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，1210的9次方/L中性80%.应采取主要措施【B】A、剖腹探查B、支持疗
13、法C、腹腔灌洗D、肠造口术E、以上均不是7、急性坏死性肠炎【D】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢8、肠结核【B】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发
14、，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢9、肠伤寒穿孔【A】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢10、结肠癌【A】A、机械性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、闭袢性肠梗阻2012年临床执业医师考试外科学急性化脓性腹膜炎专项习题及答案1、在急性腹膜炎
15、的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热【B】A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C、实质脏器破裂D、结肠破裂早期E、代谢性酸中毒2、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、肠管损伤破裂D、直肠下段损伤E、腹内脏器炎症的扩散3、急性腹膜炎哪项概念是错误的【D】A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C、急性腹膜炎不须一律手术D、急性腹膜炎常伴有碱中毒E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻4、急性腹膜炎腹痛的特点【D】A、疼痛阵发加剧B、病人转侧不安C、指不出确切部位D、原发病灶处最著E、解大便后减轻5、原发性腹
16、膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是【D】A、是儿童或是成人患者B、是第一次发病或多次发病C、致病细菌的种类不同D、腹腔有无原发病灶E、病人全身抵抗力的好坏6、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】A、链球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、大肠杆菌7、男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确【D】A、腹部B超B、X线腹透视C、便常规D、直肠指诊E、检查腹部切口8、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】A、补液，纠正水，电解质紊乱B、输血C、应用大量有效抗生素D、禁食、水，胃肠减压E、急诊手术9、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，
17、应选择哪种治疗【D】A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术B、积极抗休克，一定休克好转后手术C、立即手术D、抗休克同时手术E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗10、女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为【E】A、急性盆腔炎B、原发性腹膜炎C、阑尾粘膜化脓D、右侧尿路结石E、十二指肠球溃疡穿孔2012年临床执业医师考试外科学肝脏疾病专项习题及答案1、阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的【E】A、肝静脉B、肝动脉C、胆道D、淋巴道E、门静脉属支2、原发性肝癌早期转移
18、途径为【D】A、肺内转移B、淋巴转移C、直接浸润转移D、肝内进行转移E、骨转移3、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好【B】A、同位素肝扫描B、血清甲胎蛋白动态观察检查C、肝区超声波检查D、血清谷氨酰转肽酶E、选择性肝动脉造影4、肝癌血行肝外转移最多见于【D】A、肾B、胰C、脑D、肺E、胃5、下列哪些情况适宜作穿刺检查【D】A、肝管细胞癌B、继发性肝癌C、肝包囊虫病D、阿米巴肝脓肿E、肝细胞癌6、细菌性肝脓肿最常见的原因【E】A、坏疽性阑尾炎B、溃疡性结肠炎C、细菌性心内膜炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、胆道感染7、左右半肝划分的标志为【E】A、镰状韧带B、门静脉C、肝总管D、下
19、腔静脉右缘至胆囊中部E、下腔静脉左缘至胆囊中部8、细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为【E】A、全身应用抗生素B、输血，应用抗生素C、穿刺抽脓，应用抗生素D、全身支持疗法，应用抗生素E、手术切开引流9、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是【A】A、肝硬变B、慢性肝炎C、肝内胆管结石D、多囊肝E、肝肉瘤10、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主【C】A、放射疗法B、化学疗法C、手术切除D、中医中药E、免疫疗法2012年临床执业医师考试外科学门静脉高压症专项习题及答案1、门静脉的正常压力为【C】A、0.20.5kPa（25cmH2O）B、0.61.2kPa（612cmH2O）C、1.32.4kPa（1324c
20、mH2O）D、2.53.9kpa（2540cmH2O）E、4.05.kPa（4160cmH2O）2、正常的中心静脉压为【B】A、0.20.5kPa（25cmH2O）B、0.61.2kPa（612cmH2O）C、1.32.4kPa（1324cmH2O）D、2.53.9kpa（2540cmH2O）E、4.05.kPa（4160cmH2O）3、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为【B】A、脐静脉B、胃冠状静脉C、直肠上静脉D、腹膜后静脉E、腹壁上静脉4、门静脉高压症大出血的特点是【A】A、发生急，来势猛，迅速引起休克B、发生急，出血量不大C、右上腹绞痛后黑便D、剧烈呕吐，呕血及黑便E、只有便血，无呕
21、血5、门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是【B】A、脾肾静脉分流术B、门腔静脉分流术C、脾腔静脉分流术D、肠系膜上，下腔静脉分流术E、下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术6、门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的【C】A、病人有明显黄疸B、血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C、适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D、适用于严重腹水病人E、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张7、门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是【D】A、垂体后叶加压素静脉滴注B、立即输新鲜全血C、应用各种止血药物D、三腔管气囊压迫E、去甲肾上腺素加入冷盐水口服8、门静
22、脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是【A】A、胃底、食管下段的交通支B、直肠下段，肛管交通支C、腹壁交通支D、腹膜后交通支E、以上都不是9、门腔静脉分流术后发生脑病的原因是【E】A、摄入大量蛋白B、氨中毒C、胃肠道出血D、饥饿E、以上都是10、门脉高压症最主要的原因是【C】A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、门静脉干血栓E、多囊肝2012年临床执业医师考试外科学胆道疾病专项习题及答案1、胆总管的血液供应主要来自【C】A、肝固有动脉B、胆囊动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝左动脉2、胆囊动脉多源于【D】A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、胃右动脉3、肝外
23、胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的【D】A、胆囊管常有变异B、胆囊动脉常有变异C、胆总管末端多与主胰管汇合D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E、胆囊分为颈体底三部4、B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高？【A】A、胆囊结石B、胆总管结石C、肾结石D、肝内胆管结石E、胰腺结石5、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适？【D】A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、ERCPD、PTCE、气钡对比十二指肠造影6、梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是【C】A、放射性核素胰腺扫描B、低张十二指肠造影C、PTCD、ERCPE、MRI7
24、、梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查【D】A、放射性核素胰腺扫描B、PTCC、低张十二指肠造影D、ERCPE、CT8、胆囊结石临床表现各异，主要取决于【A】A、结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B、结石的大小及部位、嵌顿与否C、体位的改变或静卧状态D、进油腻食物后E、结石嵌顿于胆囊颈部9、Murphy征阳性则提示【E】A、细菌性肝脓肿B、急性胆管炎C、肝总管结石D、左肝管结石E、急性胆囊炎10、诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是【A】A、BUSB、ERCPC、PTCD、口服法胆囊造影E、十二指肠引流术1、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采【E】A、胆囊切除术B
25、、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术2、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用【A】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术3、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用【D】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术4、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用【B】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查
26、引流术5、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5，此时可诊断为【D】A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎6、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应
27、首先考虑有【E】A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端7、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为【A】A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石8、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用【E】A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS9、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是【D】A、胆管局部切除B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰十二指肠切除术E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术10、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为【E】A、胆囊结石B、壶腹周围癌C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石E、结石阻塞的继发性胆管炎