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1、实用运动康复肩颈实用运动康复肩颈运动康复步骤1.拉伸放松紧绷的肌肉缓解疼痛2.牵引 调整缓解关节压力，改善颈椎节段活动度3.肌力训练提高颈椎节段稳定性4.手法松解解决深层节结，痉挛，解决疼痛第1页/共37页 斜方肌 起点：枕外隆突起点：枕外隆突 项上线项上线 第第七七 节颈椎至第十二节胸椎节颈椎至第十二节胸椎的棘突的棘突止点止点 ：上束纤维：上束纤维锁骨外侧锁骨外侧 1/31/3及肩胛岗外侧及肩胛岗外侧3/23/2肩峰突肩峰突 中下束纤维中下束纤维肩胛棘上唇及尖肩胛棘上唇及尖端端功能：上部斜方肌协助头部后仰，功能：上部斜方肌协助头部后仰，侧屈及旋转侧屈及旋转第2页/共37页评估1.头部6个方向
2、的活动幅度2.高低肩处理方法1.动态拉伸2.斜方肌筋膜放松（十八摸）3.指压法4.拉伸第3页/共37页动态拉伸动态拉伸身体位置：仰卧仰卧 屈髋屈膝屈髋屈膝 教练头顶正上方教练头顶正上方 双手托住枕外隆突双手托住枕外隆突 向上帮助会员头屈向上帮助会员头屈测试：肩屈肌力测试测试：肩屈肌力测试 第4页/共37页斜方肌筋膜放松（十八摸）斜方肌筋膜放松（十八摸）拉伸方式：筋膜放松拉伸方式：筋膜放松身体位置：坐姿身体位置：坐姿 后侧方后侧方 大小鱼肌中的凹处大小鱼肌中的凹处 中指正对尾骨中指正对尾骨 枕外隆突向下枕外隆突向下 脊椎的棘突脊椎的棘突 12 12胸椎止胸椎止注意事项：手指上翘注意事项：手指上翘
3、第5页/共37页指压指压身体位置：仰卧 屈髋屈膝 头顶上方手指按压斜方肌肌腹 向后第6页/共37页拉伸斜方肌锁骨部分拉伸斜方肌锁骨部分 拉伸方法：头部侧屈拉伸方法：头部侧屈 身体位置：仰卧身体位置：仰卧 屈髋屈膝屈髋屈膝 头顶正上方头顶正上方 一手放于额头最高点一手放于额头最高点 （固定头部）（固定头部）一手包住肩峰突向后向下一手包住肩峰突向后向下注意事项：注意事项：头部正对天花板头部正对天花板 对抗时肩上提（不要发生位移）对抗时肩上提（不要发生位移）第7页/共37页拉伸斜方肌肩胛岗部分拉伸斜方肌肩胛岗部分拉伸方法：先旋转再屈拉伸方法：先旋转再屈身体位置：仰卧身体位置：仰卧 头顶上方头顶上方
4、先帮助会员头部旋转再屈先帮助会员头部旋转再屈 一手放枕外隆突处（固定头部）一手放枕外隆突处（固定头部）一手包住肩峰突向后向下一手包住肩峰突向后向下 注意事项：没感觉时注意事项：没感觉时1.1.重新摆头部的位置重新摆头部的位置 2 2做筋膜放松做筋膜放松 3 3调整枕头高低调整枕头高低第8页/共37页牵引直线牵引工具：毛巾工具：毛巾牵引动作：直线牵引动作：直线身体位置：仰卧身体位置：仰卧 会员头顶上方会员头顶上方 毛巾折叠放于枕外隆突，包住头部（不要压住耳毛巾折叠放于枕外隆突，包住头部（不要压住耳 不要遮住不要遮住眼）眼）一手小鱼肌放于下巴一手小鱼肌放于下巴没有毛巾时，手掌托住寰枕关节没有毛巾时
5、，手掌托住寰枕关节 项上线项上线阻力方向：阻力方向：1515度方向度方向注意事项：双手同时用力注意事项：双手同时用力 会员感觉为会员感觉为3 3 0 0为没感觉为没感觉 5 5痛的受不了痛的受不了第9页/共37页牵引直线加旋转工具：毛巾工具：毛巾牵引动作：直线加旋转牵引动作：直线加旋转身体位置：仰卧身体位置：仰卧 会员头顶上方会员头顶上方 毛巾折叠放于枕外隆突，包住头部（不要压住耳毛巾折叠放于枕外隆突，包住头部（不要压住耳 不要遮住不要遮住眼）眼）一手小鱼肌放于下巴一手小鱼肌放于下巴 直线牵引后旋转头度直线牵引后旋转头度没有毛巾时，手掌托住寰枕关节没有毛巾时，手掌托住寰枕关节 项上线项上线阻力
6、方向：阻力方向：1515度方向度方向 旋转不超过旋转不超过4545度度注意事项：双手同时用力注意事项：双手同时用力 旋转时用身体带动旋转时用身体带动 会员感觉为会员感觉为3 3 0 0为没感觉为没感觉 5 5痛的受不了痛的受不了第10页/共37页调整水平面评评 估：估：1.1.头部左右活动幅度头部左右活动幅度 2.2.检测颈椎棘突是否偏移检测颈椎棘突是否偏移身体位置：坐姿身体位置：坐姿 会员后侧方会员后侧方运动方向：抵住同侧颈椎棘突，会员自己向对侧旋转头部运动方向：抵住同侧颈椎棘突，会员自己向对侧旋转头部注意事项：不要推棘突注意事项：不要推棘突 第11页/共37页调整调整冠状面（七度空间）冠状
7、面（七度空间）评评 估：左右侧屈活动幅度估：左右侧屈活动幅度身体位置：侧卧身体位置：侧卧 脊椎成一条直线脊椎成一条直线 教练在后方教练在后方调整顺序：第调整顺序：第7 7节颈椎节颈椎第第1 1节颈椎横突节颈椎横突颈椎角度：低头颈椎角度：低头4545度度 逐节调整逐节调整 每调整一节后向上抬头每调整一节后向上抬头7 7度度运动节凑：先抬起会员头部运动节凑：先抬起会员头部6 6秒秒 再让会员自己保持再让会员自己保持6 6秒秒注意事项：用小鱼肌按住横度，中指斜向天花板注意事项：用小鱼肌按住横度，中指斜向天花板第12页/共37页调整矢状面评评 估：仰头幅度和疼痛感估：仰头幅度和疼痛感 肩屈肌力测试肩屈
8、肌力测试身体位置：坐姿身体位置：坐姿 会员后侧会员后侧 双手按住颈椎棘突双手按住颈椎棘突 会员收下巴抬头会员收下巴抬头调整顺序：第调整顺序：第7 7颈椎颈椎第第3 3颈椎棘突颈椎棘突 注意事项：不可以用力推棘突注意事项：不可以用力推棘突 双手始终垂直棘突双手始终垂直棘突第13页/共37页肌力训练肌力训练抽纸训练（深层颈屈肌）抽纸训练（深层颈屈肌）目标肌肉：枕下三角目标肌肉：枕下三角 深层颈屈肌深层颈屈肌身体位置：仰卧身体位置：仰卧 头顶上方头顶上方动作路线：动态让会员点头动作路线：动态让会员点头 静态让会员抬起头部在寰枕关节处放一张纸来回抽动静态让会员抬起头部在寰枕关节处放一张纸来回抽动收缩方
9、式：等长收缩收缩方式：等长收缩注意事项：头部和纸要有摩擦注意事项：头部和纸要有摩擦 头部不要抬太高头部不要抬太高第14页/共37页手法松解斜方肌项上线身体位置：俯卧身体位置：俯卧 双手放于额头双手放于额头松解位置：枕外隆突松解位置：枕外隆突1 1个点个点 项上线项上线6 6个点个点施力方向：向前施力方向：向前运动方向：上下运动方向：上下注意事项：手不要压眼睛注意事项：手不要压眼睛 第15页/共37页手法松解斜方肌锁骨部分身体位置：坐姿身体位置：坐姿 身体侧方身体侧方 松解位置：锁骨外松解位置：锁骨外3/13/1处处3 3个点个点施力方向：向下施力方向：向下运动方向：左右运动方向：左右注意事项：
10、第一点由后上方向前上方注意事项：第一点由后上方向前上方第16页/共37页手法松解斜方肌肩胛岗部分身体位置：坐姿身体位置：坐姿 松解位置：肩甲岗外松解位置：肩甲岗外3/23/2施力方向：想下施力方向：想下运动方向：左右运动方向：左右注意事项：不要做到肩峰突注意事项：不要做到肩峰突第17页/共37页肩胛提肌位置：斜方肌深面位置：斜方肌深面位置：斜方肌深面位置：斜方肌深面起止点：起止点：起止点：起止点：1-41-4颈椎横突颈椎横突颈椎横突颈椎横突止点：肩胛骨上角止点：肩胛骨上角止点：肩胛骨上角止点：肩胛骨上角作用：作用：作用：作用：近固定时，使肩胛骨上近固定时，使肩胛骨上近固定时，使肩胛骨上近固定时
11、，使肩胛骨上提、下回旋。提、下回旋。提、下回旋。提、下回旋。远固定时，一侧收缩可远固定时，一侧收缩可远固定时，一侧收缩可远固定时，一侧收缩可使头颈向同侧屈和回旋；使头颈向同侧屈和回旋；使头颈向同侧屈和回旋；使头颈向同侧屈和回旋；两侧收缩可使头颈后伸。两侧收缩可使头颈后伸。两侧收缩可使头颈后伸。两侧收缩可使头颈后伸。第18页/共37页肩胛提肌拉伸肩胛提肌拉伸评估：1.低头左右旋幅度 2.仰头左右旋是否有疼痛表现：1.颈强症 2.落枕拉伸：头部屈再旋第19页/共37页肩胛提肌拉伸肩胛提肌拉伸仰卧仰卧拉伸方法：先屈再旋拉伸方法：先屈再旋身体位置：仰卧身体位置：仰卧 屈髋屈膝屈髋屈膝 教练在头顶上方教
12、练在头顶上方 帮助会员头部屈再旋帮助会员头部屈再旋 一手放于枕外隆突（固定头部，使头部不要下落）一手放于枕外隆突（固定头部，使头部不要下落）一手放于肩胛骨内侧圆一手放于肩胛骨内侧圆注意事项：注意事项：PNFPNF对抗头部对抗对抗头部对抗 会员头部一定不能下落会员头部一定不能下落第20页/共37页肩胛提肌拉伸坐姿拉伸方法：先屈再旋拉伸方法：先屈再旋身体位置：坐姿身体位置：坐姿 教练在后侧方教练在后侧方 帮助会员头部屈再旋帮助会员头部屈再旋 同侧手放于枕外隆突同侧手放于枕外隆突 另侧手放于肩胛骨内侧圆另侧手放于肩胛骨内侧圆注意事项注意事项 PNF PNF对抗头部对抗对抗头部对抗 拉伸哪一侧拉伸哪一
13、侧 哪一边的手在上哪一边的手在上第21页/共37页肩胛提肌肌力训练米字对抗米字对抗 对抗方向：对抗方向：8 8个方向个方向阻力顺序：对角线阻力顺序：对角线收缩类型：等长收缩类型：等长 注意事项：和头部垂直注意事项：和头部垂直1.1.圆心内：肘关节低于腕关节圆心内：肘关节低于腕关节2.2.圆心外：圆心外：肘关节高于腕关节肘关节高于腕关节 3 3弹簧弹簧 第22页/共37页肩胛提肌肌力训练（看飞机）身体位置：坐姿身体位置：坐姿 身体后侧方身体后侧方 同侧手在上同侧手在上 同侧手放于枕外隆突同侧手放于枕外隆突 另侧手放于肩胛骨内侧圆另侧手放于肩胛骨内侧圆 动作路线：先伸再旋动作路线：先伸再旋 阻力方
14、向：垂直寰枕关节阻力方向：垂直寰枕关节 注意事项：头旋转时教练身体跟着旋转注意事项：头旋转时教练身体跟着旋转 ，肘关节下降，肘关节下降 第23页/共37页肩胛提肌手法松解松解位置：松解位置：C1C1横突横突身体位置：俯卧身体位置：俯卧 对侧手放额头对侧手放额头施力方向：内施力方向：内运动方向：前后运动方向：前后第24页/共37页肩胛提肌手法松解松解位置：肩胛骨上角松解位置：肩胛骨上角1 1个个 肩胛骨内侧圆肩胛骨内侧圆2 2个个身体位置：俯卧身体位置：俯卧 对侧手放额头对侧手放额头施力方向：上角向上施力方向：上角向上 内侧缘向外内侧缘向外运动方向：左右运动方向：左右 上下上下注意事项：不要做到
15、肩胛骨边缘注意事项：不要做到肩胛骨边缘第25页/共37页胸锁乳突肌起点：胸骨柄前面和锁骨的起点：胸骨柄前面和锁骨的胸骨端胸骨端止点：颞骨乳突止点：颞骨乳突作用：作用：近固定时两侧收缩可使头后近固定时两侧收缩可使头后仰，单侧收缩可使头侧屈并仰，单侧收缩可使头侧屈并向对侧回旋向对侧回旋第26页/共37页胸锁乳突肌胸锁乳突肌拉伸拉伸评估：头中立位评估：头中立位 左右回旋幅度左右回旋幅度/疼痛疼痛表现：偏头痛表现：偏头痛 头顶痛头顶痛 眩晕眩晕 耳鸣耳鸣 拉伸方法：尽力旋拉伸方法：尽力旋第27页/共37页胸锁乳突肌拉伸拉伸方法：尽力旋拉伸方法：尽力旋身体位置：仰卧身体位置：仰卧 会员后侧方会员后侧方
16、帮助会员头旋帮助会员头旋 一手放于头下方（不要压住耳）一手放于头下方（不要压住耳）一手放于额前上方（防止头回旋）一手放于额前上方（防止头回旋）注意事项：进一步旋转时会员自己旋转，教练手离开注意事项：进一步旋转时会员自己旋转，教练手离开第28页/共37页胸锁乳突肌手法松解松解位置：乳突松解位置：乳突3 3个点个点身体位置：俯身身体位置：俯身施力方向：施力方向：1.1.乳突尖乳突尖 向上向上 2.2.后边缘后边缘 斜上斜上 3.3.前边缘前边缘 斜上斜上运动方向：平行运动方向：平行注意事项：不要压住眼睛注意事项：不要压住眼睛 头要放正头要放正第29页/共37页胸锁乳突肌胸锁乳突肌手法松解手法松解松
17、解位置：胸骨松解位置：胸骨1 1个个 锁骨内锁骨内3/13/1处处1 1个个身体位置：仰卧身体位置：仰卧施力方向：下施力方向：下运动方向：左右运动方向：左右注意事项：四指握拳注意事项：四指握拳第30页/共37页斜角肌起点：颈椎横突起点：颈椎横突止点：第一第二肋止点：第一第二肋骨骨功能：颈部侧屈，功能：颈部侧屈，侧旋，前屈侧旋，前屈第31页/共37页斜角肌斜角肌拉伸拉伸评估：斜颈评估：斜颈 平移平移 左右侧屈左右侧屈表现：颈椎侧弯表现：颈椎侧弯 晕晕 高高 麻麻 凉凉拉伸方发：前斜角肌头侧屈向上旋转拉伸方发：前斜角肌头侧屈向上旋转1515度度 中斜角肌头侧屈中斜角肌头侧屈 后斜角肌头侧屈向下旋转
18、后斜角肌头侧屈向下旋转1515度度身体位置：仰卧身体位置：仰卧 一手放于额头最高出（防止头回旋）一手放于额头最高出（防止头回旋）一手包住肩峰一手包住肩峰 第32页/共37页斜角肌手法松解松解位置：第一肋骨松解位置：第一肋骨2 2个点个点身体位置：坐姿身体位置：坐姿施力方向：向下施力方向：向下运动方向：平行运动方向：平行注意事项：注意事项：1.1.询问是否发麻询问是否发麻 2.2.感觉脉搏跳动感觉脉搏跳动第33页/共37页斜角肌斜角肌手法松解手法松解松解位置：松解位置：C2C7C2C7横突横突身体位置：侧卧身体位置：侧卧施力方向：向内施力方向：向内运动方向：前后运动方向：前后注意事项：不断询问感
19、觉注意事项：不断询问感觉第34页/共37页竖脊肌肌力训练身体位置：俯身身体位置：俯身 手贴裤子手贴裤子 注意事项：一手按住注意事项：一手按住T12T12，中指指向尾骨，中指指向尾骨矢状面：躯干伸展（驼背）矢状面：躯干伸展（驼背）冠状面：左右侧屈（脊椎侧弯）冠状面：左右侧屈（脊椎侧弯）水平面：左右旋转（卷曲）水平面：左右旋转（卷曲）第35页/共37页菱形肌菱形肌肌力训练肌力训练评估：翼状肩胛评估：翼状肩胛菱形肌激活：等长收缩菱形肌激活：等长收缩 离心收缩离心收缩俯卧肘上提俯卧肘上提身体位置：俯身身体位置：俯身 拇指向上拇指向上肘的位置：平行肩胛冈肘的位置：平行肩胛冈前臂位置：平行地面前臂位置：平行地面第36页/共37页感谢您的观看。感谢您的观看。第37页/共37页