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1、 创伤 创创伤伤(trauma)(trauma)是是外外界界致致伤伤性性刺刺激激作作用用于于人人体体，使使人人体体组组织织或或器器官官遭遭到到解解剖剖结结构构上上的的破破坏坏和和生生理理功功能能上上的的紊紊乱乱，随随之之而而发发生生机机体体一一系系列列的的全全身身与与局局部部反应所引起的疾病。反应所引起的疾病。第1页/共33页骨折定义 完整性丧失完整性丧失 连续性中断连续性中断第2页/共33页 1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性骨折成因第3页/共33页骨折分类根据骨折处皮肤黏膜的完整性：1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通（由内向外或由外向内）2、闭合性骨
2、折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通第4页/共33页 骨折分类根据骨折的程度和形态：1、不全骨折（裂缝、青枝）2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）第5页/共33页骨折分类根据骨折端的稳定程度1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）骨折端易移位或复位后易再移位第6页/共33页完全骨折第7页/共33页1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位骨折移位第8页/共33页骨折愈合过程 骨的愈合骨的愈合 1.1.原发性骨痂反应原发性骨痂反应 2.2.内、外骨痂的形成和链接内、外骨痂的形成和链接（1 1）肉
3、芽组织修复期）肉芽组织修复期（2 2）原始骨痂形成期）原始骨痂形成期（3 3）成熟骨板期）成熟骨板期（4 4）塑形期）塑形期第9页/共33页第10页/共33页骨折的治疗 三大原则 治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。3.功能锻炼第11页/共33页复位的标准 解剖复位解剖复位 功能复位功能复位复位的方法 手法复位手法复位
4、切开复位切开复位第12页/共33页切开复位的适用范围 1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者:3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。第13页/共33页内固定1、金属接骨钢板类2、接骨螺钉类3、接骨钢钉针类4、髓内类5、骨外类 第14页/共33页接骨板及螺钉 第15页/共33页肱骨近端骨折钢板内固定肱骨近端骨折钢板内固定第16页/共33页股骨干骨折钢板内固定股骨干骨折
5、钢板内固定第17页/共33页胫骨远端骨折钢板内固定胫骨远端骨折钢板内固定第18页/共33页跟骨骨折锁定钢板的应用跟骨骨折锁定钢板的应用第19页/共33页克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中的应用第20页/共33页弹弹性性髓髓内内钉钉系系统统第21页/共33页髓内钉治疗成人股骨干骨折第22页/共33页 粗隆间骨折髓内钉固定第23页/共33页外固定l l1 1、石膏绷带、石膏绷带l l2 2、小夹板、小夹板l l3 3、外展架、外展架l l4 4、持续牵引、持续牵引l l5 5、外固支架系统外固支架系统第24页/共33页闭合复位闭合复位石膏固定石膏固定第25页/共33页复位夹板固定第26页/共33页持续骨牵引持续骨牵引第27页/共33页可调整桡骨远端固定器可调整桡骨远端固定器第28页/共33页外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损第29页/共33页术后环形外固定架固定第30页/共33页 胫腓骨骨折外固定第31页/共33页第32页/共33页感谢您的观看。第33页/共33页