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1、护理应急预案眼耳鼻喉科 邹文慧学习内容1.公共设施意外应急预案处理流程2.患者发生意外时应急预案处理流程3.患者病情变化时应急预案处理流程4.患者治疗中出现意外处理流程突发应急事件中护士的工作职责突发应急事件中护士的工作职责1.1.参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。2.2.护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求复述一遍，复述一遍，及时准确、及时准确、清楚，并及时记录。清楚，并及
2、时记录。3.3.凡经抢救的患者应有详细护理记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。4.4.抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。便统计与核对。5.5.病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。6.6.抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。7.7.护理记录应在
3、抢救结束后护理记录应在抢救结束后6 6小时内补齐。小时内补齐。8.8.做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。公共设施意外应急预案及处理公共设施意外应急预案及处理火灾应急预案1发现火情时，立即呼叫周围人员，积极组织人员使用现有的灭火器材和水源灭火，同时报告科主任、护士长（夜间报告总值班）2.迅速切断电源。3.发现火情无法扑灭，马上拨打11
4、9报警，告知准确方位。火灾应急预案4.迅速撤离疏散患者到安全地带，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道-病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。火灾应急预案5.疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤离。6.保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。7发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要
5、立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。发现火情后立即呼叫周围人员灭火，同时报告科主任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班火势较小时，组织人员应用科室内的消防器材和水积极灭火火势猛烈时，马上打电话119报警，并告知准确方位开放安全通道，将患者撤离疏散到安全地带尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救协助有关部门调查火灾原因 火灾时的火灾时的处理处理流程流程 停电应急预案【预防措施】【预防措施】1平时备好应急灯、手电等照明物品，
6、放在固定位置，标识醒目清楚。2根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案及相应的替代设备。3明确责任人，定时检查物品功能状态，确保功能正常。停电应急预案【应急措施】【应急措施】1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相应替代物品。2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4.必要时通知院总值班。5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。6.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器，确保运转正常。接到停
7、电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，启动应急预案维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全突然停电时，采取措施保证抢救仪器的运转，开启应急灯立即与电工联系，查询停电原因或开启应急发电系统加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗停电和突然停电的停电和突然停电的处理流程处理流程 发生地震时应急预案1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，
8、保护头颈、眼睛，捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。地震来临，值班人员应关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全维持病区秩序，安慰患者，减少患者的恐惧，防止混乱发生发生强烈地震时，组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到空旷地带情况紧急不能撤离时，叮嘱在场员及患者寻找有支撑的地方蹲下坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻防范有人趁火打劫发生发生地震时的地震时的处理流程处理流程患者发生意外时应急预案及处理流程患者发生意外时应急预案及处理流程烫伤应急预案1.一旦发现患者有烫伤发生时，应立即协助患者脱离热源。2.汇报值班医生和护士长，并立即上报护理。3.针对烫伤的程度和
9、部位请烧伤科和相关科室进行会诊。4.密切观察创面情况，遵医嘱进行处理，避免感染。5.指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察。6.与患者和家属作好沟通，取得配合。患者坠床或跌倒的应急预案1.患者不慎坠床摔倒，护士应立即到患者身边，对患者的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。2、同时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的骨折或肌肉、韧带损伤等情况。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。患者坠床或跌倒的应急预案4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变
10、化，发现病情变化，及时向科主任、护士长汇报。6.通知家属。作好解释沟通工作。7.认真记录患者摔倒或坠床的经过几抢救过程。患者坠床或跌倒的应急处理流程患者坠床患者坠床跌跌倒倒立即奔赴现场，同时报告医生立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救室或病床上病情允许，将患者移至抢救室或病床上协助医生检查、根据医嘱准确处理协助医生检查、根据医嘱准确处理报告科主任报告科主任 护士长护士长通知家属通知家属记录记录患者自杀的应急预案1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救
11、的可能，如果有应立即开始抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。患者自杀后的应急预案5.协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。患者自杀后的应急处理流程 发现患者自杀发现患者自杀 立即通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场立即通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场判断患者情况测量生命体征判断患者情况测量生命体征配合医生抢救，配合医生抢救，报告科主任、护士长、医务科、医院总值班报告科主任、护士长、医务科、医院总值班通知家属通知家属抢救无效、保护现场、配合
12、有关部门调查抢救无效、保护现场、配合有关部门调查记录记录患者发生病情变化应急预案及处理流程患者发生病情变化应急预案及处理流程患者猝死应急预案1.发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2.立即根据患者情况，采取心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。患者猝死应急预案4.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其
13、他医务人员。5.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。患者猝死应急预案6.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。患者猝死应急预案7.在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。8.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。惊厥患者的应急预案1、按要求巡视病房，注意观察病情变化（特别是有既往惊厥史患儿）；及时采取抢救措施。2、发现有惊厥迹象或者已发生惊厥的患儿时，应立即松解患儿衣扣，去
14、枕仰卧，头偏向一侧，将舌轻轻向外牵拉，同时请其他人员呼叫值班医生。3、将缠有纱布的压舌板或开口器放入上下臼齿间，以防舌咬伤，同时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。4、给予吸氧，备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救。5、保持静脉通路通畅，以便遵医嘱迅速给药。6、注意安全，设床档，必要时给予约束带约束。7、保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。8、高热时采取物理降温。9、参加抢救人员密切配合，严格查对，及时做好各项记录，并做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。10、抢救结束后6小时内据实记录抢救过程。患者治疗中出现意外应急预案处理流程患者发生过敏性休克时应急预案1.患者一旦发生过敏性休克，立即
15、停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。患者发生过敏性休克时应急预案3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。患者发生过敏性休克时应急预案5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏
16、的抢救措施。6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7.按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。发生过敏性休克，立即停药、抢救使患者平卧，保持呼吸道通畅迅速准备好各种抢救用品及药品当呼吸受抑制时，立即气管插管或配合行气管切开患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压严密观察患者生命体征、尿量及其他病情变化迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药患者生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理准确记录抢救过程 患者病情完全平稳后，做好健康教育，告知病人与家属过敏药品名称，嘱今后慎用患者发生输液反应应急预案1.立即停止输液或者保留
17、静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.填写输液反应卡，及时报告医院感染科、药剂科、护理部。患者发生输液反应应急预案6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，收集整理取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。发生患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路报告医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液备查患者发生输液反应时的患者发生输液反应时的处理流程处理流
18、程输血反应处理预案1.患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水，保留未用完的血袋，以备检验。2.报告医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6.按规定实物封存。输血反应处理预案7.怀疑容血等严重反应时，将保留血袋几抽取患者的血样一起送输血科。8.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应，立即停止输血，换生理盐水 报告医生及护士长准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治 若是一般过敏反应，应密切观察患者
19、病情变化，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑 记录患者生命体征及抢救过程保存输血袋及余血协助医生填写输血反应报告卡，报告医务部、护理部加强巡视及病情观察，做好抢救记录患者发生输血反应时的应急预案患者发生输血反应时的应急预案流程流程 患者出现肺水肿时应急预案1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。患者出现肺水肿时应急预案5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。6.必要时
20、行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7.密切观察病情，认真记录患者抢救过程。8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交班加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路患者输液过程中出现肺水肿时的患者输液过程中出现肺水肿时的处理流程处理流程 发生空气栓塞的应急预案1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空 气。2.通知主管医
21、生及病房护士长。3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治 疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.认真记录护理病情变化及抢救经过。发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时 通知医生 立即更换输液器，停止空气输入体内将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理做好病情记录患者发生静脉空气栓塞时的患者发生静脉空气栓塞时的处理流程处理流程静脉输液时药物外渗的应急预案1.、发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。2、及时报告值班医生及护士长。3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值
22、、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。(1)局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。(2)血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷(3)阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。(4)强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）
23、：局部湿热敷；利多卡因1015ml+地塞米松510mg局部环封。(5)高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因1015ml+地塞米松510mg局部环封50%硫酸镁溶液地塞米松510mg局部湿敷至少24小时。6、轻度外渗（面积5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。9、安慰病人，作好心理疏导。患者发生误吸时应急预案1.发现患
24、者误吸，立即时患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。2.及时清理口腔、气管内的异物，时呼吸道畅通。3.备好抢救仪器和物品。观察病情变化，监测生命体征和血压饱和度。5.如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采用简易呼吸机维持呼吸，急请麻醉科行气管插管吸引或支气管镜吸引。6.做好抢救记录。患者发生误吸后患者俯卧位、头低脚高位叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交代病情通知医生及护士长患者发生误吸时的应急预案患者发生误吸时的应急预案 患者发生误吸后患者俯卧位、头低脚高位叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口
25、腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交代病情通知医生及护士长患者发生误吸后患者俯卧位、头低脚高位叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交代病情通知医生及护士长做好护理记录导管意外脱落的应急预案1.保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及时通知医生。2.立即根据病情进行调整处理。协助病人保持合适体位，安慰患者。3.备好抢救药品和物品。4.配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。5.严密观察生命体征及神志、瞳孔等病情变化，及时报告医生进 行处理。6.病情稳定后，专人护理，作好沟通，并完善抢救记录。低危：普通留
26、置针中危：普通胃肠减压、鼻饲管、留置尿管密切观察病情，做好护理记录高危：闭式引流管、T型管、消化道术后胃肠减压、气管插管、中心静脉导管等。检查、处理患者通知医生，护士长上报护理部进行原因分析，提出预防、整改措施发生管道脱落必要时通知医生立即协助病人保持合适体位，安慰患者管路脱落预案管路脱落预案流程流程 压疮应急预案1.准确评估病情：建立翻身卡。2.避免局部组织长期受压：勤翻身，保护骨隆突处，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜，观察循环，认真听取病人主诉并随时调整。3.避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、干燥，避
27、免拖、拉、推等动作。4.改善营养状况：长期卧床者或危重病人应注意全身营养。5.压疮一旦形成，增加翻身次数，防止继续受压，应按其分期进行治疗，清洁创面，防止感染，促进组织愈合。6.及时做好病情观察、各种治疗措施等记录（翻身卡、护理记录单等），认真做好交接班。避免局部组织长期受压压疮形成，应按其分期进行治疗，主要原则是解除压迫，清洁创面，防止感染，促进组织愈合。采取相应对症措施避免局部受刺激，促进血液循环改善营养状况做好交接班，必要时请护理会诊上报护理部准确评估病情：对压疮高危病人密切观察，采取预防措施密切观察病情，做好护理记录分析讨论 患者压疮患者压疮处理流程处理流程发生护理差错事故时应急预案发
28、生护理差错事故时应急预案1.各科室建立事故差错登记本，由本人及时登记发生事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。2.发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。3.发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任，事故责任者应在3天内提交书面检查材料。4.发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。患者发生误吸后患者俯卧位、头低脚高位叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交代病情通知医生及护士长发生发生护理差错事故的护理差错事故的应急预案应急预案 患者发生误吸后患者俯卧位、头低脚高位叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交代病情通知医生及护士长发生护理差错事故后严密观察评估患者受伤程度及时检查处理患者伤口等填写不良事件上报表协助医生通知家属并向家属交代病情通知医生及护士长做好护理记录工作要求护理工作中还有很多其他事件，无论遇到什么事件，护理人员应严格执行核心制度，遵守操作规程，沉着冷静的处理。谢谢大家！