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1、压力管理与心理调适压力管理与心理调适尹娟娟尹娟娟第1页/共45页主要内容主要内容三、心理健康的自我调适二、医务人员主要的压力源一、认识压力第2页/共45页一、认识压力一、认识压力（一）什么是压力？（一）什么是压力？压力：压力：个体对某一没有足够能力应对的重要情景，所产生的情绪与生理上的紧个体对某一没有足够能力应对的重要情景，所产生的情绪与生理上的紧张反应。张反应。压力压力=（期望现实）弹性系数（期望现实）弹性系数第3页/共45页 （二）适度的压力（二）适度的压力:精彩人生不可或缺的力量精彩人生不可或缺的力量 1 1、给生命加压：向压力要动力、给生命加压：向压力要动力 2 2、给生命加压：别让压
2、力损害健康、给生命加压：别让压力损害健康第4页/共45页压力曲线压力少沉闷压力少沉闷缺乏动力缺乏动力压力大紧张压力大紧张情绪低落情绪低落压力适中压力适中最佳表现最佳表现表现表现压力压力第5页/共45页（三）压力过大的表现（三）压力过大的表现生理、心理、行为生理、心理、行为第6页/共45页（1 1）负性生理反应：）负性生理反应：心率加快，血压升高；头晕、心悸、心慌等心率加快，血压升高；头晕、心悸、心慌等四肢乏力、容易疲劳；四肢乏力、容易疲劳；经常头痛，特别是偏头痛；经常头痛，特别是偏头痛；睡眠质量差，失眠。睡眠质量差，失眠。第7页/共45页（2 2）负性心理反应：）负性心理反应：紧张和焦虑紧张和
3、焦虑 退缩和抑郁退缩和抑郁习得性无助习得性无助 ：指个体屡遭失败，并将失败归因于能力，最终产生个体无能为：指个体屡遭失败，并将失败归因于能力，最终产生个体无能为力、动机缺失、认知情绪缺失，并产生失败无法避免的观念。力、动机缺失、认知情绪缺失，并产生失败无法避免的观念。塞里格曼的小狗实验塞里格曼的小狗实验第8页/共45页（3）负性行为反应 饮食过度；工作拖拉、效率低；冒险行为增加；攻击性行为；直接攻击：间接攻击：指桑骂槐、踢猫反应 挫折侵犯理论第9页/共45页（四）（四）自我检测的方法自我检测的方法 霍尔姆斯的压力理论霍尔姆斯的压力理论生活里大大小小的变化，都会给人带来压力，叫生活变化单位。生活
4、里大大小小的变化，都会给人带来压力，叫生活变化单位。如果一个人在一年所积累的变化压力的分数总分超过如果一个人在一年所积累的变化压力的分数总分超过300300，今后两年可能发生重，今后两年可能发生重大的心理、生理疾病；累计分数在大的心理、生理疾病；累计分数在150-300150-300之间，今后的生活处于一种临界状态；之间，今后的生活处于一种临界状态；累计分数不超过累计分数不超过150150，健康状态良好。，健康状态良好。第10页/共45页压力指数压力指数生活事件生活事件指数指数生活事件生活事件指数指数生活事件生活事件指数指数配偶死亡配偶死亡100100经济状况变化经济状况变化3838工作时间条
5、件改变工作时间条件改变2020离婚离婚7373好友死亡好友死亡3737迁居迁居2020夫妻分居夫妻分居6565换工作换工作3636转学转学2020拘禁拘禁6363夫妇不和多次争吵夫妇不和多次争吵3535娱乐活动的变化娱乐活动的变化1919亲人死亡亲人死亡6363中等负债中等负债3131宗教活动的变化宗教活动的变化1919受伤或患病受伤或患病5353赎回抵押赎回抵押3030社会活动的变化社会活动的变化1818结婚结婚5050职务变化职务变化2929少量借贷少量借贷1717解雇解雇4747子女离家出走子女离家出走2929睡眠习惯的改变睡眠习惯的改变1616复婚复婚4545司法纠纷司法纠纷2929家
6、人离合家人离合1515退休退休4545杰出的个人成就杰出的个人成就2828饮食习惯改变饮食习惯改变1515家庭成员患病家庭成员患病4444爱人开始或停止工作爱人开始或停止工作2626度假度假1313怀孕怀孕4040入学或毕业入学或毕业2626节日节日1212性生活不协调性生活不协调3939生活条件变化生活条件变化2525轻度违法事件轻度违法事件1111家庭添丁家庭添丁3939个人习惯改变个人习惯改变2424业务上的调整业务上的调整3939与上级发生矛盾与上级发生矛盾2323第11页/共45页二、医务人员主要的压力源二、医务人员主要的压力源压力源职业压力职业压力角色冲突角色冲突人际关系人际关系第
7、12页/共45页（一）职业压力（一）职业压力1 1、期待过高、期待过高2 2、负载过重、负载过重3 3、职称、职称5 5、过度暴露于负性刺激、过度暴露于负性刺激3 3、社会诱惑增多、社会诱惑增多第13页/共45页（二）角色冲突（二）角色冲突一个人不能同时满足对其有意义的多种角色期望而履行不同角色时所出现的矛盾心态。一个人不能同时满足对其有意义的多种角色期望而履行不同角色时所出现的矛盾心态。第14页/共45页（三）人际关系压力（三）人际关系压力1 1、同事关系、同事关系2 2、夫妻关系、夫妻关系3 3、医患关系、医患关系第15页/共45页1 1、同事关系、同事关系小游戏：夸夸我小游戏：夸夸我第1
8、6页/共45页2 2、夫妻关系、夫妻关系第17页/共45页3 3、医患关系、医患关系据中华医院管理学会统计，自据中华医院管理学会统计，自20022002年年9 9月月医疗事故处理条例医疗事故处理条例实施以来，中国医实施以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升疗纠纷的发生率平均每年上升22.922.9。中国医院协会的一项调查显示，。中国医院协会的一项调查显示，20122012年，年，中国每所医院年平均发生暴力伤医事件约中国每所医院年平均发生暴力伤医事件约2727次。次。第18页/共45页20142014年年3 3月月5 5日中午，广东省潮州市中心医院发生一起日中午，广东省潮州市中心医院发生一起医患
9、纠纷。因一名患者饮酒呕吐后在医院抢救无效死亡，医患纠纷。因一名患者饮酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友纠集数十人到医院死者亲友纠集数十人到医院“讨说法讨说法”，一度包围值班，一度包围值班医生。医生。20142014年年2 2月月2525日，微博爆料，因为床位问题，南京口日，微博爆料，因为床位问题，南京口腔医院护士被官员夫妇殴打。腔医院护士被官员夫妇殴打。被打护士目前下肢瘫痪。被打护士目前下肢瘫痪。20142014年年2 2月月1818日日1515时许，一名男子在河北省易县县医院时许，一名男子在河北省易县县医院普外科办公室内用刀将医生李某某割颈。普外科办公室内用刀将医生李某某割颈。201420
10、14年年2 2月月1717日上午日上午1010时左右，位于黑龙江省齐齐哈尔时左右，位于黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区的北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出市富拉尔基区的北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊过程中，被突然冲来的一名男子用钝器猛击头部，经诊过程中，被突然冲来的一名男子用钝器猛击头部，经抢救无效死亡。抢救无效死亡。20132013年年1010月月2525日上午，温岭市第一人民医院发生一起日上午，温岭市第一人民医院发生一起伤人事件，伤人事件，3 3名医生被一男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主名医生被一男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。任医师王云杰因抢救无效死亡。20132013
11、年年4 4月月2929日晚，河北馆陶县人民医院，一名女医生日晚，河北馆陶县人民医院，一名女医生王某从三楼坠下后不治身亡。医院医务人员称，王某疑王某从三楼坠下后不治身亡。医院医务人员称，王某疑为受患者家属过激行为惊吓而坠楼。为受患者家属过激行为惊吓而坠楼。第19页/共45页20122012年年1111月月2929日日1313时时3030分左右，分左右，1 1名中年男子冲进天津名中年男子冲进天津中医药大学第一附属医院中医药大学第一附属医院2 2楼诊室，用斧头砍伤楼诊室，用斧头砍伤1 1名当班名当班医生，该医生经抢救无效死亡。医生，该医生经抢救无效死亡。20122012年年9 9月月1717日凌晨日
12、凌晨6 6时许，两名酒后到同仁医院就诊时许，两名酒后到同仁医院就诊的患者，因对医生处理意见不满，将医生打伤。的患者，因对医生处理意见不满，将医生打伤。20122012年年4 4月月1313日，北京大学人民医院耳鼻喉科一名主任日，北京大学人民医院耳鼻喉科一名主任医师被扎伤。医师被扎伤。20122012年年3 3月月2323日，哈尔滨一男子李某某因日，哈尔滨一男子李某某因“医生不给看医生不给看病病”，用水果刀将，用水果刀将4 4名医生捅伤。名医生捅伤。第20页/共45页第21页/共45页第22页/共45页如果其心理健康长期失衡，健康状况不佳，得不到有效的治疗，则会影响到医疗服务质量，进而关系到患如
13、果其心理健康长期失衡，健康状况不佳，得不到有效的治疗，则会影响到医疗服务质量，进而关系到患者的生命安全。者的生命安全。第23页/共45页三、心理健康的自我调适三、心理健康的自我调适1、精神分析疗法第24页/共45页意识前意识潜意识第25页/共45页精神分析的目的和价值在于能够挖掘出深藏在潜精神分析的目的和价值在于能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系（尤其是童年的精神创伤和痛意识中的各种关系（尤其是童年的精神创伤和痛苦经历），使之被召回到意识中来。苦经历），使之被召回到意识中来。自由联想法自由联想法第26页/共45页2、自我认知减压法第27页/共45页不是事情本身使你不快乐，而是不是事情本身使你不
14、快乐，而是你对事情的看法让你不快乐！你对事情的看法让你不快乐！第28页/共45页A(诱发事件)B(主观认识)C(心理行为反应)1 1、艾利斯的、艾利斯的ABCABC理论理论 观点：观点：艾利斯认为人总是带着或根据大量的已有信念、艾利斯认为人总是带着或根据大量的已有信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验。期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验。因此，事件本身的刺激情境并非引起情绪反应的直接因此，事件本身的刺激情境并非引起情绪反应的直接原因。个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪反原因。个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。应的直接原因。第29页/共45页
15、效果（不良情绪或行为消除或者减弱）效果（不良情绪或行为消除或者减弱）改变策略改变策略E（情绪或行为反应）（情绪或行为反应）（事件）（事件）（认识、观念）（认识、观念）ABCD劝导干预、自我辩论劝导干预、自我辩论与不合理信念作斗争与不合理信念作斗争以合理信念取代不合理信念以合理信念取代不合理信念第30页/共45页不合理信念：不合理信念：绝对化：必须、应该绝对化：必须、应该过分概括化：总是、所有过分概括化：总是、所有糟糕至极糟糕至极例如：两个人一起在街上闲逛，迎面碰到他们的领导，但对方没有与他们招呼，例如：两个人一起在街上闲逛，迎面碰到他们的领导，但对方没有与他们招呼，径直走过去了。径直走过去了。
16、第31页/共45页2 2你的语言就是你的魔咒你的语言就是你的魔咒3 3寻找幸福的按钮寻找幸福的按钮酸葡萄心理酸葡萄心理第32页/共45页从认知心理看从认知心理看 92%92%的压力是不必要承受的的压力是不必要承受的 在我们的生活和工作中，大多数在我们的生活和工作中，大多数担心烦忧的事情担心烦忧的事情 可能发生的，占总数的可能发生的，占总数的40%40%；已经发生的，占总数的已经发生的，占总数的30%30%；不可预知的，占总数的不可预知的，占总数的22%22%；必须承担的，只有总数的必须承担的，只有总数的8%8%。第33页/共45页3、肢体运动减压法第34页/共45页体育锻炼 培养健全人格的心理
17、训练方法第35页/共45页3、建立你的支持系统第36页/共45页你的支持系统你的支持系统 请设想，当你遇到灾难或是无意名请设想，当你遇到灾难或是无意名状的忧郁、危机之际，你将和谁情形交状的忧郁、危机之际，你将和谁情形交谈？你能得到谁的帮助？请在标号下写谈？你能得到谁的帮助？请在标号下写出他们的名字。出他们的名字。第37页/共45页4、情绪放松训练法第38页/共45页 第39页/共45页情绪对健康的影响情绪对健康的影响 美美生生理理学学家家艾艾尔尔玛玛将将玻玻璃璃管管插插在在摄摄氏氏零零度度、冰冰和和水水混混和和容容器器里里，收收集集人人在在不不同同情情绪绪呼呼出出的的“气气水水”。结结果果发发
18、现现：悲悲痛痛时时呼呼出出的的水水汽汽冷冷凝凝后后则则有有白白色色沉沉淀淀；心心平平气气和和时时呼呼出出的的气气，凝凝成成的的水水澄澄清清透透明明、无色、无杂质。无色、无杂质。如果如果生气生气，则会出现紫色的沉淀。，则会出现紫色的沉淀。将将“生生气气水水”注注射射到到白白老老鼠鼠身身上上，老老鼠鼠居居然然死了。死了。由此可见，生气对健康的危害非同一般。由此可见，生气对健康的危害非同一般。第40页/共45页1 1、深呼吸、深呼吸2 2、放松肌肉、放松肌肉3 3、想象法、想象法第41页/共45页5、沉淀转移法第42页/共45页1 1、腹有诗书气自华、腹有诗书气自华2 2、公益事业、公益事业3 3、走出去，看见阳光、走出去，看见阳光第43页/共45页祝祝大大家家笑笑口口常常开开哦哦第44页/共45页谢谢您的观看！第45页/共45页