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1、古代二十六种刺法古代二十六种刺法辽宁中医药大学针灸推拿学院辽宁中医药大学针灸推拿学院辽宁中医药大学针灸推拿学院辽宁中医药大学针灸推拿学院 马铁明马铁明马铁明马铁明二十六刺法二十六刺法一、学习二十六刺法的意义二、二十六刺法概要与临床应用一一、二十六二十六刺法的学习意义刺法的学习意义 穴位的形态学特征，针刺治疗技术，针刺器具差异，产生了不同的临床效果。系统针灸学 二十六刺法起源与灵枢，包含了针对不同治疗目的产生的多样的针刺治疗技术针刺治疗技术。如利用特定穴特殊疗效，一针多向操作，多针操作，上病下取，左病右取等等传统的操作技术，至今仍有很强的实用性。遵循古法，但不拘泥古法遵循古法，但不拘泥古法，不断
2、提高临床疗效。二、二十六种刺法概要与临床应用二、二十六种刺法概要与临床应用灵枢灵枢 针官针官五刺五刺九刺九刺十二刺十二刺凡刺有五，以应五脏；凡刺有五，以应五脏；凡刺有九，以应九变；凡刺有九，以应九变；凡刺有十二节，以应十二经凡刺有十二节，以应十二经输刺输刺远道刺远道刺经刺经刺络刺络刺分刺分刺大泻刺大泻刺毛刺毛刺巨刺巨刺焠刺焠刺（一）九（一）九刺刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇：官针篇：“腧刺者，刺诸经荥腧，腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也脏腧也”。输指荥输和背俞穴 刺特定穴治五脏病（2）临床应用）临床应用 如肺经咳嗽、咳血、咽喉肿痛可取肺经荥穴鱼际，输穴太渊治疗；肝经头痛、目赤肿痛、口眼歪斜可取肝经
3、的荥穴还可 运用子母补泻法。肝经实证泻本经行间等等。1.输刺（3）个案）个案报道报道头痛头痛l 赵某，男，3 3 岁，头痛 2 天。刻下左侧颗颧部跳痛、抽痛，下午痛甚，面部烘热，多烦善怒。伴有口苦口干、耳聋耳痛、眩晕、失眠多梦等，舌红，脉弦数。l证属肝胆实火，上扰清窍头痛。l治拟清泻肝火，疏经止痛，取行间、侠溪为主穴，辅以局部用穴，毫针刺用泻法，每 日1次,每次20分钟。4 诊后头痛 减轻，巩固治疗 1 0 次后诸证消失，2 月后随访未复发。（4）输）输刺法临床应用举案刺法临床应用举案2.远道刺远道刺（1）概要）概要灵枢灵枢刺节真邪篇：刺节真邪篇：“刺府俞，去府刺府俞，去府病也病也”。利用下合
4、穴主治六腑疾病。（2）临床应用）临床应用“下合穴”治疗六腑疾病有很好的治疗效果，特别是对一些急腹症如阑尾炎、胆囊炎、胆道蛔虫、急性胃炎等，均能起到即时缓解疼痛的作用。（3）个案报道）个案报道胃脘痛胃脘痛n郑某,47 岁，当日下午连续进食冰棍 3 支，半小时后觉胃脘部疼痛,1 小时后疼痛加重,恶心,双手按腹弯腰，呻吟不止，面色恍白。n诊断为胃脘痛。n针补足三里(双)，灸中脘泻梁丘得气后留针，不时捻转。3 分钟后疼痛缓解,留针 20 分钟痛止。（4）远道刺法临床应用举案远道刺法临床应用举案3.经经刺刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇：官针篇：“经刺者，刺大经之结络经分也。经刺者，刺大经之结络经分也。
5、”经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。（2）临床应用）临床应用n治疗腱鞘囊肿基本上是用这种刺法。又如“经络触诊法经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。n再如肘部疼痛 取曲池、小海、天井；膝关节疼痛取犊鼻、阳陵泉等，亦可称其为“以痛为输”。（3）经刺临床研究与述评）经刺临床研究与述评n一方面，“以痛为腧”，突出了经筋病的选穴特点突出了经筋病的选穴特点，以其实用性和一定程度的有效性指导着临床。n另一方面，疼痛不能反映病因疼痛不能反映病因增加了误诊的几率，痛处不痛处不一定便是病位一定便是病位，如深层骨膜、韧带、关节囊、肌腱、筋膜和肌
6、 肉的钝痛、弥散和不易定位，并可远离原发部位。（3）经刺临床研究与述评）经刺临床研究与述评n由于上述原因，经刺操作有下面三点建议：确诊为运动系统病 变以后，以疼痛位置明确、痛点局限、已过了急 性水肿期者，可“以痛为腧”；急性水肿期者，则 不宜局部取穴，而以远端取穴为宜；病史已长、痛点模糊且弥散者，则当局部取穴与远端取穴 相结合，且可配以同名经取穴、特定穴等；病程 长而病处取穴疗效不佳者，还可根据具体情况 采用巨刺、缪刺等。王茵萍，王茵萍，“经筋病以痛为腧刍议经筋病以痛为腧刍议”中国针灸中国针灸（4）经刺法临床应用举案）经刺法临床应用举案4.络刺络刺（1）概要）概要素问素问调经论：调经论：“病在
7、血病在血，调之络调之络。”刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。（2）临床应用）临床应用n临床上的各种浅刺、点刺放血法等都属于络刺。n络刺多用于实证、热证、中暑、惊风等。多取十宣、井穴、委中、耳尖、肘等处。如阳明热盛所 致的咽喉肿痛，可在手阳明大肠经商阳穴点刺出血，同时让患者做吞咽动作，症状可立即减轻。（3）络刺临床研究与述评）络刺临床研究与述评n刺络法中医应用的一般规律：刺络放血疗法虽然在临床各科均有应用，但在外科外科和五五官科官科的运用比较多，其次为内科，皮肤科，儿科，妇科。而文献频次按大小排序依次为针眼针眼，其次为粉刺粉刺，蛇串蛇串疮，伤筋，暴发火眼，头痛，乳蛾，腰腿痛疮，伤筋
8、，暴发火眼，头痛，乳蛾，腰腿痛和面瘫面瘫。可以认为刺络放血具有活血通络、祛风除湿、清热散结、消肿止痛的功效，能达到祛瘀生新，调节阴阳的作用。张晓旭在张晓旭在“基于数据挖掘技术的刺络放血疗法临床病谱研究基于数据挖掘技术的刺络放血疗法临床病谱研究”（4）络刺临床应用举案）络刺临床应用举案5.分刺分刺（1）概要）概要 灵枢灵枢官针篇：官针篇：“分刺者，刺分肉之间也。分刺者，刺分肉之间也。针刺直达深层肌肉的一种方法，用来治疗邪在分肉，膝骨酸痛等的疾病。（2）临床应用）临床应用 分肉是指附着于骨骼部的肌肉,相当于筋膜。分刺常用来治疗肌筋膜炎、肌筋膜炎、肌肉萎肌肉萎 缩、缩、痹症、痹症、陈旧性损伤陈旧性损
9、伤等。（3）分刺临床研究与述评）分刺临床研究与述评 分刺所代表的经筋理论和疗法在针灸科、骨科、神经科、针灸科、骨科、神经科、疼痛科疼痛科的临床和学术研究有着不可估量的指导作用。目前更多的临床报道集中在小儿先天性斜颈、颈部不适、小儿先天性斜颈、颈部不适、急性腰扭伤、桡神经麻痹、神经根型颈椎病、急性腰扭伤、桡神经麻痹、神经根型颈椎病、等。（4）分刺法临床应用举案）分刺法临床应用举案 6.大泻刺大泻刺（1）概要）概要l灵枢灵枢官针篇：官针篇：“大泻刺者，刺大脓以铍针也。大泻刺者，刺大脓以铍针也。”l这是一种用铍针切开引流，排脓放血的刺法，所以称之为“大泻刺”。（2）临床应用）临床应用现已不采用此种刺
10、法治疗疮疡现已不采用此种刺法治疗疮疡，目前此法基本归属外科范围。7.毛刺毛刺（1）概要）概要n灵枢灵枢官针篇：官针篇：“毛刺者，刺浮痹皮肤也。毛刺者，刺浮痹皮肤也。”n这是一种浮浅刺法，用以治疗皮肤表层的痹证。（2）临床应用）临床应用n可广泛用于皮肤科疾病，内科疾病，如神经性皮炎、偏头神经性皮炎、偏头痛、胸胁痛、失眠、腹痛、痛、胸胁痛、失眠、腹痛、痛经痛经等病症。n由于针刺较浅表，尤其适合于婴幼儿婴幼儿和老年患者老年患者。（3）毛刺临床研究与述评）毛刺临床研究与述评l目前毛刺的系统性研究匮乏。毛刺同扬刺、直针刺、半刺扬刺、直针刺、半刺等均属于浅刺体表，针法上分为浅刺取血与浅刺取气二大类，临床上
11、使用的皮肤针、七星针、梅花针、毫针、三棱皮肤针、七星针、梅花针、毫针、三棱针针均可以用来浅刺体表。l现代临床应用的报道集中在神经性皮炎、偏头痛、胸胁痛、神经性皮炎、偏头痛、胸胁痛、失眠、腹痛、失眠、腹痛、痛经、痛经、小儿面神经炎、带状疱疹、早期周围小儿面神经炎、带状疱疹、早期周围性面瘫、小儿痉挛型脑性瘫痪、强直性脊柱炎、股外侧皮性面瘫、小儿痉挛型脑性瘫痪、强直性脊柱炎、股外侧皮神经炎、神经炎、以及更多的美容学应用。（4）毛刺法临床应用举案）毛刺法临床应用举案8.巨刺巨刺（1）概要）概要n灵枢灵枢官针篇官针篇“巨刺者，左取右，右取左。巨刺者，左取右，右取左。”n这是一种左病取右侧的腧穴，右病取左
12、侧的腧穴，也就是在健侧取穴的一种治疗方法。（2）临床应用）临床应用l如临床中风中于经脉所致的半身不遂，临床上常左瘫针右，右瘫针左，就是“巨刺法”的具体应用。巨刺、缪刺取法相同，但巨刺刺经，主治经脉病；缪刺刺络，主治络脉病。（3）巨刺法临床研究与述评）巨刺法临床研究与述评古代文献中巨刺应用出现概率最高前3位分别为中风偏瘫、中风偏瘫、口眼口眼斜斜及头痛头痛。现代文献出现概率最高的分别为中风中风后遗症、肩周炎、面肌痉挛、面瘫、踝关节扭伤后遗症、肩周炎、面肌痉挛、面瘫、踝关节扭伤。在中风偏瘫的治疗，现代学者主要运用于缺血中风（脑缺血中风（脑梗死）梗死），而出血中风（脑出血）的疗效并无专门、针对性的研究
13、。林志成在林志成在“巨刺针刺方法的探讨研究巨刺针刺方法的探讨研究”（4）巨刺法临床应用举案）巨刺法临床应用举案9.淬淬刺刺（1）概要）概要灵枢灵枢经筋篇经筋篇：“燔针劫刺，以知为数，以痛为俞燔针劫刺，以知为数，以痛为俞”，“淬刺者，刺寒急也，热则筋纵不收无用燔针。淬刺者，刺寒急也，热则筋纵不收无用燔针。”以火烧针，将针烧红后刺入皮肤，要求速进速出，如用手探汤。（2）临床应用）临床应用火针主要适用痹症、扁平疣、瘰疬、风疹、赘生物、痣等，也可以用于一些内科疾病。适宜治疗寒痹证，不宜用来治疗局部灼热、肌肉弛缓的“热证”。（3）淬）淬刺刺的临床研究与述评的临床研究与述评淬刺又名火针。其实，淬刺又有深刺
14、深刺和浅刺浅刺的区别。深刺在止痛方面应用比较多：如肩周炎、坐骨神经痛，肩周炎、坐骨神经痛，肱骨外上髁炎、膝骨关节炎肱骨外上髁炎、膝骨关节炎等；浅刺在扁平疣、浅表肿扁平疣、浅表肿瘤、外科疮疡、寻常疣、传染性软疣瘤、外科疮疡、寻常疣、传染性软疣、皮赘、线状表皮、皮赘、线状表皮痣痣、粟丘疹、粟丘疹中有所应用。除了对淬刺的应用探讨外，也有临床医生对火针使用器对火针使用器具和方法上具和方法上提出建议，比如，在临床中改用毫针代替火针针具，并改良操作程序，具有针体细，烧针快，痛苦少，出血少，不易被感染等等优势。（4）淬）淬刺刺临床研究与述评临床研究与述评半刺半刺豹纹刺豹纹刺关刺关刺合谷刺合谷刺输刺输刺（二）
15、五刺（二）五刺1.半刺半刺（1）概要）概要n灵枢灵枢官针篇：官针篇：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，皮肺之应也。如拔毛状，以取皮毛，皮肺之应也。”n肺主皮毛，所以半刺法和肺脏相应。与毛刺相似，浅刺于皮部，可以祛除皮肤表浅部的邪气。（2）临床应用）临床应用广泛应用于病位表浅的肺系疾病及皮肤病，而且多用于小儿（不留针，家属易接受）。应用于风热、咳嗽、喘息等和肺脏有关的疾病及小儿脑性瘫痪。半刺法的临床应用还包括面肌痉挛，面神经麻痹，糖尿病周围神经病变等等。（3）半刺个案报道）半刺个案报道功能性发热功能性发热l黄某，女，26 岁，农民。于 6 月2
16、5日就诊。l 病史:分娩后因天气炎热、室内通风设备差,第 4 天开始高热。体温达 39-40，全身酸痛无力，胸闷，发热无汗，恶心呕吐l检查:无产道感染，正常分娩。血、尿、便常规及胸部摄片检查，均未发现明显的异常。l诊断:暑热。（3）半刺个案报道）半刺个案报道功能性发热功能性发热l治疗：采用口服大量的退热、消炎等西药,静滴葡萄糖1000ml+地塞米松 15mg、庆大霉素 8 万 u、维生素C2.0g,每天 1 次。结果上午体温下降至 37 38,下午晚上体温又达 39 以上,持续 18 天,无法退热。l针灸科会诊诊断:功能性高热。停用所有西药,当天下午采用半刺疗法针刺治疗 1次,晚上体温从 39
17、.5降至 37.5,次晨体温36.5,全身症状消失,食欲增进。观察 3 天无复发,出院。随访 1 个月一切正常。（3）半刺个案报道）半刺个案报道功能性发热功能性发热退热穴位 l头颈部:印堂、太阳、百会、风池。l胸腹部:天突、华盖、膻中、鸠尾、上脘、中脘、下脘、水分、阴交、肓俞、关元、气穴、中极。l背腰部:大椎、身柱、神道、灵台、中极、命门、腰阳关、长强。l上肢:肩髃、曲池、合谷、少商。l下肢:鹤顶、足三里、三阴交、解溪、八风、隐白。l 配穴:小儿发热，四缝;高热、休克加水沟、十宣(放血)。（4）半刺法临床应用举案）半刺法临床应用举案2.豹纹刺豹纹刺（1）概要）概要n灵枢灵枢官针篇：官针篇：“豹
18、文刺者，左右前后针之，中脉为豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心应也。故，以取经络之血者，此心应也。”n针刺病变部的前后左右，针刺点如豹的斑纹一样，以刺中经脉为标准（与赞刺、络刺相似）。（2）临床应用）临床应用n豹纹刺在清泄火热，疏通局部经络方面有较好的治疗作用。可用针具既有三棱针、放血针，也有皮肤针。治疗范围可参考络刺，如带状疱疹，踝关节扭伤，顽固性头痛等。（3）豹纹刺报道）豹纹刺报道带状疱疹带状疱疹l治疗对象：带状疱疹患者66例。l治疗方法：用豹纹刺，将疱疹刺破，让其微出血，然后辅以拔火罐，留罐15分钟。起罐后疼痛大减，夜晚便可人睡，二诊后基本痊愈。如有不适，三诊用毫针刺
19、支沟、阳陵泉，用泻法，留针 30 分钟。l治疗效果：40例患者2次治愈，26例患者3次治愈，治愈率100%。l王建英王建英.豹纹刺治疗带状疱疹豹纹刺治疗带状疱疹66例例J.中国针灸中国针灸,2004,S1:90.（4）豹纹刺法临床应用举案）豹纹刺法临床应用举案3.关刺关刺（1）概要）概要 灵枢灵枢官针篇官针篇：“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。”直刺四肢关节部，筋的尽端，如犊鼻穴、曲池穴等，可以治疗筋痹证。（2）临床应用）临床应用多用于治疗肱骨外上髁炎、椎动脉型颈椎病、颈肌筋
20、膜炎、退行性膝关节病、肩周炎、慢性跟腱炎等疾病。（3）关刺临床研究与述评）关刺临床研究与述评l以“关刺”为关键词，对符合标准的论文进行统计，用关刺或以关刺为主配合其他疗法治疗的文献有33篇：l关刺常被用作治疗骨及软组织损伤。单纯关刺治疗的病种有：颈推病、原发性三叉神经痛、颈源性头痛、经筋病、慢性跟腱炎、膝关节骨性关节炎、痛症、肱二头肌长头肌腱炎、腕管综合征、眼科疾病、胁痛。（3）关刺临床研究与述评）关刺临床研究与述评 以关刺为主配合的疗法有恢刺，毛刺，电针，铍针，头皮针，火针，温针灸，艾灸，隔姜灸，丹药火，穴位注射，刺络拔罐，拔罐。治疗的病症有中风后上肢痉挛性瘫痪、颈推病、颈肌筋膜炎、膝关节骨
21、性关节炎、肩周炎、顽固性网球肘、筋病1、脑瘫。曾沁曾沁.关刺、输刺颈椎横突法治疗颈型颈椎病关刺、输刺颈椎横突法治疗颈型颈椎病肩胛区疼痛临床疗效观察肩胛区疼痛临床疗效观察D.北北京中医药大学京中医药大学,2014.（4）关刺法临床应用举案）关刺法临床应用举案4.合谷刺合谷刺（1）概要）概要n灵枢灵枢官针篇官针篇：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。以取肌痹，此脾之应也。”n一针多个方向，形状象鸡足的刺法。（2）临床应用）临床应用n合谷并不是指刺合谷穴，而是指针刺于肌肉丰满之处，如刺风市穴治疗股外侧皮神经炎，刺腰阳关穴治疗腰腿痛，临床应用还有
22、颈椎病、肱骨外上髁炎、肩周炎等。（3）合谷刺临床研究与述评）合谷刺临床研究与述评n常规针灸治疗是单纯的一针一穴提插捻转刺激，“量”和“刺激范围”都不足，无法得到好的疗效。而用合谷刺法，它的刺激面比较大，方向灵活，针感多方向传达，可松解经筋韧带的粘连，改善血运。因此用合谷刺治疗肩周炎、颈椎病、腰腿疼有较好的效果。n合谷刺常配合的方法有推拿、灸法、其他针法等，在文献中主要选取的穴位为手三阳经穴手三阳经穴和阿是穴阿是穴，合谷刺的针刺针法主要分一针三向刺和一针多向刺的针法，针刺疗效令人满意。n1郑先丽郑先丽,刘泉宏刘泉宏,黄莉莉黄莉莉,李应昆李应昆.合谷刺治疗肩周炎的研究进展合谷刺治疗肩周炎的研究进展
23、J.针灸临床杂志针灸临床杂志,2013,06:92-93.（4）合谷刺临床应用举案）合谷刺临床应用举案5.输刺输刺（1）概要）概要n灵枢灵枢官针篇官针篇：“输刺者，直入直出，深内之至骨，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。以取骨痹，此肾之应也。”n直入直出，不多捻转，将针深刺至骨部，可以用来治疗骨痹。（2）临床应用）临床应用n用于治疗骨痹或深部病症。临床上输刺多用于治疗颈椎病 颈肩综合征、第 3腰椎横突综合征、根性坐骨神经痛、跟骨痛、腰痛等疾病。（3）输刺临床研究与述评）输刺临床研究与述评 通过论文期刊数据库对近年的中文期刊文献进行检索，用输刺或以输刺为主配合其他疗法治疗的文献
24、有30篇，包括颈推病、颈源性头痛、视神经萎缩、腰3横突综合征、面肌痉挛颈性眩晕、坐骨神经痛、腰腿痛、腰推间盘突出症、非特异性软骨炎、肩胛肋骨综合征、足跟痛、跟骨增生症等。综上可见，输刺常被用作治疗骨及软组织损伤，痛症偏多，常配合其他疗法一起使用。曾沁曾沁.关刺、输刺颈椎横突法治疗颈型颈椎病关刺、输刺颈椎横突法治疗颈型颈椎病肩胛区疼痛临床疗效观察肩胛区疼痛临床疗效观察D.北京中医药大学北京中医药大学,2014.（4）输刺法临床应用举案）输刺法临床应用举案偶刺偶刺报刺报刺恢刺恢刺齐刺齐刺杨刺杨刺直针直针输刺输刺 短刺短刺浮刺浮刺阴刺阴刺傍针傍针赞刺赞刺（三）十二刺（三）十二刺1.偶刺偶刺（1 1）
25、概要）概要灵枢灵枢官针官针:“:“偶刺者偶刺者,以手直心若背以手直心若背,直痛所直痛所,一刺一刺前前,一刺后一刺后,以治心痹以治心痹,刺此者刺此者,傍针之也。傍针之也。”用手在胸背部按压，寻找有压痛的部位，也就是直对病痛所在，然后一针刺在胸前，一针刺在背后，治疗脏腑病时所用的“前后配穴法”或者是“俞募配穴法”，就是这种刺法的发展。1.偶刺偶刺（2 2）临床应用）临床应用偶刺治疗脏腑病都有很多发展和应用，如功能性便秘（主穴：天枢、大肠俞）；胃下垂（主穴:中脘、胃俞）；骨质疏松（脾俞、肾俞、章门、京门气海、关元）等。（3）偶刺的临床研究与述评）偶刺的临床研究与述评偶刺古代主要用于治疗“心痹”。经过
26、长期临床应用，扩大了其治疗范围,主要有：经穴偶刺、俞募偶刺、天应偶刺等。现多用于治疗各种脏腑病。针灸治病之关键,就在于根据阴阳之盛衰,通过经穴的配伍和手法的应用.调节阴阳.使机体转归于“阴平阳秘”。偶刺取穴为一前一后，阴阳对偶，加之施以不同手法，达调节阴阳、通畅经络、调和脏腑之目的。许昌楼许昌楼.试谈偶刺的临床应用试谈偶刺的临床应用J.江苏中医江苏中医,1994,04:42.（4）偶刺临床应用举案）偶刺临床应用举案2.报刺报刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇官针篇：“报刺者，刺痛无常处也，上下行者，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。直内无拔针，以左手随
27、病所按之，乃出针复刺之也。”用来游走性疼痛。如果疼痛是上下窜走的，用针直刺而入，在留针的过程中不断探索痛点，然后出针再刺。（2）临床应用）临床应用可用来治疗游走性疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、胃痛、面瘫等具有游走性疼痛性质的疾病。（3）报刺临床研究与述评）报刺临床研究与述评有研究者认为报刺的核心思想，是在指导医生根据病情的需要，应该有先后次序的针刺，或先从上往下依次针刺，或先左后右。而有些病，就必须有一 定的针刺次序，它是提高疗效的手段之一，如治疗阑尾炎，就应该先针刺下肢的足三里、上巨墟，再针刺左侧的天枢、腹结；最后针刺右侧的天枢及压痛点。李志道李志道,吕炳强吕炳强.报刺、合谷刺、阻力
28、针法在临床中的结合使用报刺、合谷刺、阻力针法在临床中的结合使用J.针灸临床杂志针灸临床杂志,1994,06:4-5.（4）报刺法临床应用举案）报刺法临床应用举案3.恢刺恢刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇官针篇：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以筋痹也。筋急，以筋痹也。”从肌腱的侧傍刺入，直对肌腱一前一后横卧多向透刺，用来松解肌腱挛缩的一种方法，可治疗筋痹，可令患者配合关节活动。（2）临床应用）临床应用治疗以关节及其周围软组织局部的劳损性病变为主，选穴以阿是穴为主。范围主要包括肱骨外上髁炎、肩周炎、肱骨外科颈骨折术、后腰椎间盘突出症、急性腰扭伤梨状肌综合征、肱
29、二头肌长头腱炎、腱鞘囊肿、颈椎病、颈源性头痛。（3）恢刺临床研究与述评）恢刺临床研究与述评对恢刺法临床应用的相关情况进行总结发现，恢刺法的临床应用以筋痹为主要适应症。操作要点是从受损肌腱旁斜刺进针，进针后，提插行针并调整针灸针，再将针提至皮下，配合关节屈伸活动，以舒解筋部拘挛。选穴以阿是穴为主，有时配合局部取穴及循经取穴；选用直刺进针法者较多，多数使用平补平泻或泻法，最短留针时间为10 min，最长留针时间为2h；常用的配合治疗手段有其他种类刺法、灸法、拔罐法、腧穴特种治疗技术及其他方法，如推拿、梅花针、头皮针等。郭盛楠郭盛楠,陈晟陈晟,张佳佳张佳佳,朱文浩朱文浩,刘志顺刘志顺.恢刺法临床应用
30、特点文献分析恢刺法临床应用特点文献分析J.北京中医药大学学报北京中医药大学学报,2013,03:40-43.（4）恢刺法临床应用举案）恢刺法临床应用举案4.齐刺齐刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇官针篇：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小泻者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也气小泻者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”。在病变正中刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用。（2）临床应用）临床应用 由于多针齐下作用于患处局部，可以增强针感，疗效较单针刺法更显著。如颈椎病、颈源性头痛、肩周炎等等。往往在应用时，会选择痛点（阿是穴）为主进行齐刺操作（穴位不多），一般治疗较局部
31、的慢性疼痛型疾病居多。（3）齐刺临床研究与述评）齐刺临床研究与述评三针齐刺不仅加强了受刺穴位的刺激量，还扩大了受刺激穴位的作用面积，有利于针感的扩散，激发经气传导，使针感由浅入深，由近及远向四周扩散，迅速到达气至病所，达到比单刺更为显著的效果。相关研究表明：同一穴，采用齐刺法与一针普通刺法相比，其针感强度增加150%，这一穴三针针感强度增大，传到范围扩大相一致。张治国,陈锋,张艳,等.夹脊穴齐刺治疗腰椎间盘突出症效果探讨J.中国临床康复,2002,6(10):1491.（4）齐刺法临床应用举案齐刺法临床应用举案5.扬刺扬刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇：官针篇：“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，
32、扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也以治寒气之博大者也。”正中直刺一针，四周斜向中心横卧透刺四针的一种方法，用其来治疗受病部位较浅而相对来讲范围较大的痹病。（2）临床应用）临床应用传统医学认为扬刺法主要治疗浅表之寒痹。而现代医学也常用来治疗股外侧皮神经炎、臀上皮神经炎、坐骨神经痛、面肌痉挛、失眠、糖尿病周围神经病变、卒中后运动性失语、痉挛性斜颈等神经系统的疾病。（3）扬刺临床研究与述评）扬刺临床研究与述评扬刺是十二针法之一，因五针齐下，互相协同，可增强针感，激发经络之气，恢复机体经络气血之濡养功能。扬刺是古人总结出的治疗受邪面积较大而病位较浅的病症的一种浅刺、轻刺刺法。后世临床运用
33、的梅花针、七星针等都是据此发展而来的。主要用于病位较浅的局部病症的治疗。此法配合适当的取穴，一定的手法及辅助治，对多种病症均可收到良好的疗效。程继君程继君.扬刺在临床中的应用扬刺在临床中的应用J.针灸临床杂志针灸临床杂志,2003,03:31-32+59.徐立群徐立群.内经内经“扬刺扬刺”临床应用举隅临床应用举隅J.长春中医学院学长春中医学院学,1997,04:26.（4）扬刺法临床应用举案扬刺法临床应用举案6.直针刺直针刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇官针篇：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。之浅者也。”沿皮卧针直刺的方法，适宜于治疗寒气较浅毋须深刺的疾
34、病。因邪浅针深，反致引邪深入，故从皮刺之，用泻浅表部的寒邪。6.直针刺直针刺（2）临床应用）临床应用临床多选择病患处作为治疗部位。在痛点的正下方或正上方或沿肌纤维走离痛点 2cm左右处进针，沿皮刺入，刺入后痛点有经气感应，或疼痛减轻为度。带状疱疹、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指屈肌腱鞘炎等等。（3）直针刺临床研究与述评）直针刺临床研究与述评从解剖角度分析，直针刺法可能是缓解了皮肤对浅表血管神经的压力，同时又从远端牵动了较粗的纤维组织，改变原来的位置，从而使受卡压的血管神经得以松解，最大限度地改善局部血管神经的内环境，促进受损组织的修复。局部用手按
35、揉，一方面可加强松解效果，另一方面又可改善局部血液循环，进一步加快修复。朱剑文朱剑文,公维军公维军.直针刺治疗浅表痛证直针刺治疗浅表痛证J.上海中医药杂志上海中医药杂志,2001,11:35-36.（4）直针刺法临床应用举案直针刺法临床应用举案7.7.输刺输刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇：官针篇：“输刺者，直入直出，稀发针而深之，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以气盛而热者也。以气盛而热者也。”将针直入直出，取穴少，刺得深而留针久，深入而慢退针，此系从阴引阳之意，用来治疗气盛而热的病症。（2）临床应用）临床应用本法针刺较深至骨（包括肌肉丰厚处），近代又称之“芒针”，治“深邪远痹”。目前多应用
36、于肢体麻木和疼痛、痹症、痿症、半身不遂、坐骨神经痛等皆可用输刺法。8.短刺短刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇：官针篇：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨皮。针骨所，以上下摩骨皮。”是要慢慢进针，并摇动针体使针入至骨，以治寒气入骨的“骨痹”症。（2）临床应用）临床应用 应用同五刺五刺中的输刺。（3）短刺临床研究与述评）短刺临床研究与述评临床运用短刺法，在治疗屈指肌腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、网球肘、肱二头肌短头肌腱炎、膝内侧副韧带损伤和跟痛症等软组织损伤疾病方面疗效显著。操作方法：确定明显的压痛点，消毒后，选用1.52寸的28号毫针，以此为进针点
37、刺入，针尖抵达骨膜后倾斜针体，使之与施术部位成30度角，沿骨膜刺入，深度达1-1.5寸，然后大幅度单向捻转，针感的强弱以患者耐受为度，可接通G6805电针治疗仪，连续波，留针30分钟，每日1次，5次为1疗程，每疗程间隔2天。1沈国伟沈国伟.短刺法的临床应用短刺法的临床应用J.中国民族民间医药中国民族民间医药,2010,24:163.（4）短刺法临床应用举案）短刺法临床应用举案9.9.浮刺浮刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇：官针篇：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。寒者也。”斜针浅刺，以治疗属于寒性的肌肉拘挛的疾病。（2）临床应用）临床应用浮刺、毛刺、扬刺同属
38、浅刺，但毛刺为少针而浅刺；扬刺是多针而浅刺；本法是斜进针而向肌层横卧透刺。浮刺法又称皮刺、平刺、横刺。是疾病病位表浅时，在皮下或浅薄部位针刺的一种手法。治疗多种用深刺等手法不能奏效的疾患，如上眼睑下垂，面神经麻痹，偏头痛等。（3）浮刺法的临床研究与述评）浮刺法的临床研究与述评浮刺法具体手法是：患者取仰或侧位,医生采用长度不同的不锈钢毫针，进针角度宜小，针身与皮肤呈 15-20 度角刺入，刺入后针体不进入肌层，沿皮下直刺或透穴刺。浮刺法一般适宜于皮薄肉少的头面部穴位如百会、头维、率谷、角孙、印堂、鱼腰、承泣、地仓等穴；肌肉丰厚的四肢及躯干部穴位也可以选用。选穴的原则要以病位，病性而定，凡病位表浅
39、，病性属寒的疾患，不论任何部位的穴位，均可选用浮刺手法。闫世德闫世德.浮刺法及其临床应用浮刺法及其临床应用J.针灸临床杂志针灸临床杂志,1998,08:33-34.（4）浮刺法临床应用举案）浮刺法临床应用举案10.阴刺阴刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇：官针篇：“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。中寒厥，足踝后少阴也。”同时取用左右双侧相对的穴位（主要指阴经穴）进行针刺的一种方法。如取足少阴经内踝后的太溪穴治疗寒厥病证等，所以称为“阴刺”。（2）临床应用）临床应用同时取用左右双侧相对的穴位，多用于阴经穴位，如原穴等治疗脏腑病。目前临床应用非常广泛
40、，如太溪阴刺，太冲阴刺，公孙阴刺等等。（3）阴刺的临床研究与述评）阴刺的临床研究与述评l灵枢 官针中“阴刺”专指刺太溪穴治寒厥而言，而运用阴刺法取太溪穴治疗肾纹痛、失眠、瘫症、瘫疾等症；疗效更佳。l操作:双侧同时进针，针尖向外踝尖方向刺入5 分，施以捻转提插法。用 以拇指向前捻转时着力下插为主的紧提慢按手法，针下有麻感，效果为好。l另，陈作霖先生用阴刺法治疗慢性咽炎疗效颇佳。n1胡子江.太溪穴阴刺法临床应用J.湖北中医杂志,1995,03:52.n2胡振霞.“阴刺”的临床应用陈作霖先生临床经验介绍J.上海针灸杂志,1995,03:113.（4）阴刺法临床应用举案阴刺法临床应用举案11.傍针刺傍
41、针刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇：官针篇：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也留痹久居者也”。直刺一针，再在旁边斜刺入一针的一种方法。这种刺法和“齐刺”法相似，都以加强局部疼痛的刺激量为目的，但只是在用针数量上略有差异。（2）临床应用）临床应用傍针刺法应用广泛，如假性球麻痹、腰椎间盘突出症、肱骨外上髁炎、梨状肌损伤综合症等治疗，均有应用傍针刺法的报道。（3）傍针刺法临床研究与述评）傍针刺法临床研究与述评傍针刺法不单纯治疗一些痹症，对一些顽固性、病程长的疾病，均有明显疗效，如假性球麻痹、颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合症、网球肘、腕踝关
42、节扭伤、膝关节疼痛、枕神经痛、肌筋膜炎、顽固性面瘫等，在常规治疗效果欠佳的情况下，采用傍针刺法，效果显著。操作方面建议傍针刺法采用深刺，傍入的一针，要同直刺的一针针尖会于一处，达到一定的深度后，通过提插捻转手法，如能取得的明显的针感并向四周扩散，常常能立获显效。曹铁民曹铁民,孙燕孙燕.傍针刺法临床应用举隅傍针刺法临床应用举隅J.陕西中医陕西中医,2010,07:878-880.（4）傍针刺法临床应用举案傍针刺法临床应用举案12.12.赞刺赞刺（1）概要）概要灵枢灵枢官针篇：官针篇：“赞刺者，直入直出，数发针而浅之赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。出血，是谓治痈肿也。”直入直出，
43、刺入浅而出针快，似手探汤之势，使患处痈肿尽快消散，所以称之为赞刺。（2）临床应用）临床应用现代临床称其为“散刺法”。散刺法多应用于皮肤病，并且与罐法常常配合使用，来增加出血量。如痤疮、带状疱疹、麦粒肿等在大椎、患病处或耳背的散刺放血治疗方法。（3）赞刺法的临床研究与述评）赞刺法的临床研究与述评为了评价火针赞刺法治疗带状疱疹的临床疗效和安全性，2009年中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学附属东直门医院、北京中医药大学附属护国寺中医院和安徽中医学院附属针灸医院四所三甲医院采用多中心单盲平行随机对照临床试验设计，以口服伐昔洛韦片做对照治疗，采用量化计分方法评价疱疹情况、用视觉模拟量表评分法对火
44、针赞刺法治疗带状疱疹的临床疗效进行了评价研究，疗效满意。王映辉王映辉,黄石玺黄石玺,刘保延刘保延,郭玉峰郭玉峰,丁旭丁旭,刘瓦利刘瓦利,赵吉平赵吉平,王丽平王丽平,连凤梅连凤梅,杨骏杨骏,符晓敏符晓敏,彭唯娜彭唯娜,刘萍刘萍,王寅王寅,孙彩霞孙彩霞,张晓红张晓红,王军王军,毛湄毛湄,徐明珠徐明珠,马立新马立新,张桂萍张桂萍,张小薇张小薇,赵婷赵婷,叶永铭叶永铭,汤立新汤立新,沈冬沈冬,刘军刘军,周雪忠周雪忠,张敏丽张敏丽,段行武段行武.火针赞刺火针赞刺法治疗带状疱疹的临床疗效评价研究法治疗带状疱疹的临床疗效评价研究J.中国中医基础医学杂志中国中医基础医学杂志,2009,10:774-777.（4）赞刺法临床应用举案赞刺法临床应用举案