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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能妊娠期糖尿病个案护理汇 报 人：靖 佩为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义/definition妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠后才出现的糖尿病为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病因妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌量不足，则易发病Part.01为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,
2、贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能对妊娠的影响1、孕妇：流产、高血压、感染、再次妊娠易复发；2、胎儿：巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内、畸形；3、新生儿：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。Part.02为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现与诊断妊娠期有三多（多饮、多食、多尿）症状，但大多数GDM不明显。诊断：（1）推荐医疗机构对所有尚未被诊断为GDM的孕妇，在妊娠24-28周及28周后首次就诊时行75g OGTT。（2）孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首
3、先检查PFG。FPG5.1mmol/L，可直接诊断为GDM，不必行OGTT。Part.0375g OGTT诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治疗及处理1、糖尿病孕妇的管理（1）GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖分别 5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L，妊娠期HbA1c5.5%。（2）注意饮食和运动，对于血糖控
4、制不满意的GDM患者首选胰岛素。（3）积极处理妊娠期糖尿病酮症酸中毒。Part.04为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治疗及处理2、GDM患者依据病情程度定期监测血糖、胎儿发育。3、无需胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇，若无母儿并发症，在严密监测下可等待之预产期，孕产期仍未临产者，可引产终止妊娠。4、妊娠期血糖控制不满意或伴微血管病变及其他产科指征的，可适当放宽剖宫产指征。5、行剖宫产者，手术日停止皮下注射胰岛素，改委小剂量持续静滴。术后2-4小时监测1次血糖，直至饮食恢复。Part.04为深入学习习近平新时代中国
5、特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病例分析Part.05u胡某，女，30岁，住院号361813。2020-04-17因“停经38+4周，下腹坠胀三天”入院。u一般情况：孕24+周行OCTT提示妊娠期糖尿病，饮食控制血糖欠佳。孕31+周至徐州市妇幼保健院调整血糖治疗，予胰岛素14u三餐前皮下注射治疗至今，血糖控制良好。现停经38+4周，近三天自觉下腹坠胀，感腰酸，未见红，无腹痛，无阴道流液，无多饮、多尿等特殊不适。2013年因孕足月、高血压、高血脂、高血糖。于外院行子宫下段剖宫产术，自诉产后复查血糖、血压正常。u查体：体温血压正常，身高162cm
6、，体重92kg，BMI 35kg/m2。u产科检查：胎膜未破。宫颈管未消失。宫口未开.u辅助检查：彩超结果无异常。胎心监测：NST反应型。空腹血糖糖:GLU 6.30 mmol/L。u入院诊断：1.G4P1孕38+4待产LOA2.妊娠期糖尿病3.瘢痕子宫4.肥胖症u入院后完善相关检查，监测胎心胎动宫缩、血糖情况，向该妇及其家人讲清病情，04-18行子宫下段剖宫产术，术后母婴一般情况好。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病例分析Part.05u治疗及处理1、糖尿病饮食指导2、每日2次氧气吸入，监测胎心3、监测血糖3小时/
7、次，三餐前14U肌注胰岛素控制血糖4、6mg地塞米松磷酸钠肌肉注射，12小时/次5、术后予消炎、促进宫缩、补液治疗，继续血糖监测，糖尿病饮食指导等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1护理诊断有母儿受伤的危险：母婴发生低血糖、胎儿宫内窘迫目标：母儿无任何危险发生措施：1、孕妇入院后，指导其取左侧卧位，遵医嘱予低流量氧气吸入，每日2次，每次30 分钟。教会孕妇自数胎动，按时听胎心，需要时行胎心监护。2、指导孕妇糖尿病饮食，适当运动，遵医嘱指导孕妇注射胰岛素，按时监测血糖，发现低血糖症状及时处理。3、新生儿出生后，遵医嘱监
8、测血糖，并喂葡萄糖水，预防低血糖。4、母婴身旁要有家属陪同，发现异常及时通知医护人员。评价：剖宫产术后母婴平安，无异常症状为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1护理诊断疼痛：与手术创伤、子宫收缩有关目标：产妇疼痛减轻措施：1、待生命体征平稳后，指导产妇取舒适体位，可取半坐卧位，减轻刀口张力。2、下床活动时，用收腹带。3、刀口换药及消毒尿管等护理操作轻柔，减少刺激产妇。4、采取各种措施，转移患者对疼痛的注意力。5、必要时使用镇痛剂。评价：04-21日产妇疼痛减轻为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯
9、彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1护理诊断营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关目标：无低血糖发生措施：1、向孕妇及家属讲解妊娠期糖尿病基本知识，讲解合理饮食及疾病治疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食品，粗谷物，低糖水果坚持低盐饮食。2、监测血糖变化，孕妇外出时随身携带糖果，避免低血糖发生。评价：04-21日未出现低血糖为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1护理诊断自理能力缺陷：与手术引起的疼痛，术后留置尿管，静脉输液有关目标：产妇能够下床活动，生活能够自理措施：1、协助产妇进食，保持床单位整洁，舒适。指导家属帮助产妇更换衣物，保持干燥整洁。2、密切观察刀口有无渗血渗液，保持输液通畅，引流管在位通畅。3、遵医嘱测量生命体征。4、鼓励产妇早下床活动，协助床上翻身等。评价：04-19日产妇拔除尿管后能下床活动，生活自理为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能演讲完毕 谢谢观看G E N E R A L T E M PL A T E FO R W O R K R EPO R T