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1、关于关节活动范围评关于关节活动范围评定定第一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月关节活动范围关节活动范围n n关节活动范围又称关节活动度（关节活动范围又称关节活动度（关节活动范围又称关节活动度（关节活动范围又称关节活动度（range of motion,ROMrange of motion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动度和被动关节活动度，前者有肌肉主动动关节活动度和被动关节活动度，前者有肌肉主动动关节活动度和被动关节活动度，
2、前者有肌肉主动动关节活动度和被动关节活动度，前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。活动。活动。活动。n n检测检测检测检测ROMROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划
3、、段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。评定治疗的效果具有重要意义。评定治疗的效果具有重要意义。评定治疗的效果具有重要意义。第二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素n n关节面的面积差关节面的面积差 n n关节囊的厚薄和松紧度关节囊的厚薄和松紧度n n关节韧带的强弱和多少关节韧带的强弱和多少n n关节盘的介入关节盘的介入n n关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性n n年龄、性别及训练水平年龄、性别及训练水平n n生理状态，如麻醉、昏迷生理状态，如麻醉、昏迷第三张，PPT共四十五
4、页，创作于2022年6月n关节活动度异常分为活动度减关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见。以前者更为多见。第四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月关节活动度异常常见原因：关节活动度异常常见原因：n n关节本身的因素：关节本身的因素：关节本身的因素：关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离关节内骨折或软骨损伤、关节内游离关节内骨折或软骨损伤、关节内游离关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关体
5、、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。导致关节活动度减少。导致关节活动度减少。导致关节活动度减少。n n关节外因素：关节外因素：关节外因素：关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉
6、挛、严重的肢体循环障碍均连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。致关节活动度明显减少。致关节活动度明显减少。致关节活动
7、度明显减少。第五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月测量工具测量工具 1n n普通测角计普通测角计 也称通用量角器，是临床最常也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。用的测量关节角度的器械。n n两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。角计中心。n n使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。第六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月测量工具
8、测量工具 2n n方盘测角计方盘测角计方盘测角计方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。盘，常用木质、金属或塑料制成。盘，常用木质、金属或塑料制成。盘，常用木质、金属或塑料制成。n n优点：优点：优点：优点：1 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。2 2、操作简便、操作简便、操作简便、操作简便 3 3、正确使用误差小、正确使用误差小、正确使用
9、误差小、正确使用误差小 4 4、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。第七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月测量方法及主要关节的正常活动度测量方法及主要关节的正常活动度n n上肢主要关节活动度的测量上肢主要关节活动度的测量n n手部关节活动度的测量手部关节活动度的测量n n下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量n n脊柱关节活动度的测量脊柱关节活动度的测量第八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月上肢主要关节活动度的测量上肢主要关节活动度的测量 肩胛带肩
10、胛带第九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月肩关节活动度的测量肩关节活动度的测量第十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月肘关节活动度的测量肘关节活动度的测量第十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月前臂活动度测量前臂活动度测量第十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月腕关节活动度测量腕关节活动度测量第十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 髋关节髋关节第十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 髋关节髋关节第十六张
11、，PPT共四十五页，创作于2022年6月第十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 髋关节髋关节第十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月膝关节活动度测量膝关节活动度测量第二十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月踝关节活动度测量踝关节活动度测量第二十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月踝关节活动度测量踝关节活动度测量第二十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第二十五张
12、，PPT共四十五页，创作于2022年6月脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈部颈部第二十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈部颈部第二十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈部颈部第三十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部第三十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第三十
13、四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部第三十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部第三十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部第三十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第四十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月测量时的注意事项测量时的注意事项n n严格操作，专人负责，提高准确性。严格操作，专人负责，提高准确性。严格操作，专人负责，提高准确性
14、。严格操作，专人负责，提高准确性。n n存在一定正常差异，要左右对比检查。存在一定正常差异，要左右对比检查。存在一定正常差异，要左右对比检查。存在一定正常差异，要左右对比检查。n n不宜在关节活动锻炼后检查。不宜在关节活动锻炼后检查。不宜在关节活动锻炼后检查。不宜在关节活动锻炼后检查。n n同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。主主主主被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，如被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，如
15、被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，如被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，如肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动度为准。度为准。度为准。度为准。n n 不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互
16、相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料是要有说明。资料是要有说明。资料是要有说明。资料是要有说明。第四十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月测量时的注意事项测量时的注意事项n n检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练测定技术。熟练测定技术。n n检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合作。作。n n检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，避免代偿活动影响体位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查结果。检查结果。n n记录结果应写明关节活动的起止度数记录结果应写明关节活动的起止度数。第四十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月复习题复习题n n名词解释：关节活动范围名词解释：关节活动范围n n关节活动度测量的注意事项关节活动度测量的注意事项第四十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月谢谢！谢谢！第四十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看19.10.2022第四十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月