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1、关于关节活动范围评关于关节活动范围评定定第1页，讲稿共45张，创作于星期一关节活动范围关节活动范围n n关节活动范围又称关节活动度（关节活动范围又称关节活动度（关节活动范围又称关节活动度（关节活动范围又称关节活动度（range of range of motion,ROMmotion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧）是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动度和被动关节活动度，（角度）。分为主动关节活动度和被动关节活动度，前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由外力产前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。生，无随意肌肉活动。n n检测检测检测检测ROM
2、ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的是评定运动系统功能状态的最基本最重要的是评定运动系统功能状态的最基本最重要的是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。划、评定治疗的效果具有重要意义。划、评定治疗的效果具有重要意义。划、评定治疗的效果具有重要意义。第2页，讲稿共45张，创作于星期一影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素n n关节面的面积差关节面的面积差 n n关节囊
3、的厚薄和松紧度关节囊的厚薄和松紧度n n关节韧带的强弱和多少关节韧带的强弱和多少n n关节盘的介入关节盘的介入n n关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性n n年龄、性别及训练水平年龄、性别及训练水平n n生理状态，如麻醉、昏迷生理状态，如麻醉、昏迷第3页，讲稿共45张，创作于星期一n关节活动度异常分为活动度减关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见。以前者更为多见。第4页，讲稿共45张，创作于星期一关节活动度异常常见原因：关节活动度异常常见原因：n n关节本身的因素：关节本身的因素：关节本身的因素：关节本身的因
4、素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游关节内骨折或软骨损伤、关节内游关节内骨折或软骨损伤、关节内游关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。连，导致关节活动度减少。连，导致关节活动度减少。连，导致关节活动度减少。n
5、n关节外因素：关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。第5页，讲稿共45张，创作于星期一测量工具测量工具 1n n普通测角计普通测角计 也称通用量角器，是临床最常也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器
6、械。用的测量关节角度的器械。n n两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。测角计中心。n n使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。行。第6页，讲稿共45张，创作于星期一测量工具测量工具 2n n方盘测角计方盘测角计方盘测角计方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，是一个中央
7、有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。常用木质、金属或塑料制成。常用木质、金属或塑料制成。常用木质、金属或塑料制成。n n优点：优点：1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。2 2、操作简便、操作简便、操作简便、操作简便 3 3、正确使用误差小、正确使用误差小 4 4、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。第7页，讲稿共45张，创作于星期一测量方法及主要
8、关节的正常活动度测量方法及主要关节的正常活动度n n上肢主要关节活动度的测量上肢主要关节活动度的测量n n手部关节活动度的测量手部关节活动度的测量n n下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量n n脊柱关节活动度的测量脊柱关节活动度的测量第8页，讲稿共45张，创作于星期一上肢主要关节活动度的测量上肢主要关节活动度的测量 肩胛带肩胛带第9页，讲稿共45张，创作于星期一肩关节活动度的测量肩关节活动度的测量第10页，讲稿共45张，创作于星期一肘关节活动度的测量肘关节活动度的测量第11页，讲稿共45张，创作于星期一前臂活动度测量前臂活动度测量第12页，讲稿共45张，创作于星期一腕关节活动度测量
9、腕关节活动度测量第13页，讲稿共45张，创作于星期一下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 髋关节髋关节第14页，讲稿共45张，创作于星期一第15页，讲稿共45张，创作于星期一下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 髋关节髋关节第16页，讲稿共45张，创作于星期一第17页，讲稿共45张，创作于星期一下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 髋关节髋关节第18页，讲稿共45张，创作于星期一第19页，讲稿共45张，创作于星期一膝关节活动度测量膝关节活动度测量第20页，讲稿共45张，创作于星期一第21页，讲稿共45张，创作于星期一踝关节活动度测量踝关节活动度测量第22页，
10、讲稿共45张，创作于星期一第23页，讲稿共45张，创作于星期一踝关节活动度测量踝关节活动度测量第24页，讲稿共45张，创作于星期一第25页，讲稿共45张，创作于星期一脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈部颈部第26页，讲稿共45张，创作于星期一第27页，讲稿共45张，创作于星期一脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈部颈部第28页，讲稿共45张，创作于星期一第29页，讲稿共45张，创作于星期一脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈部颈部第30页，讲稿共45张，创作于星期一第31页，讲稿共45张，创作于星期一脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部第32页，讲稿共45张，创作于星期一第33页，讲稿共45张，创
11、作于星期一第34页，讲稿共45张，创作于星期一脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部第35页，讲稿共45张，创作于星期一第36页，讲稿共45张，创作于星期一脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部第37页，讲稿共45张，创作于星期一第38页，讲稿共45张，创作于星期一脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部第39页，讲稿共45张，创作于星期一第40页，讲稿共45张，创作于星期一测量时的注意事项测量时的注意事项n n严格操作，专人负责，提高准确性。严格操作，专人负责，提高准确性。严格操作，专人负责，提高准确性。严格操作，专人负责，提高准确性。n n存在一定正常差异，要左右对比检查。存在一
12、定正常差异，要左右对比检查。存在一定正常差异，要左右对比检查。存在一定正常差异，要左右对比检查。n n不宜在关节活动锻炼后检查。不宜在关节活动锻炼后检查。不宜在关节活动锻炼后检查。不宜在关节活动锻炼后检查。n n同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。主被动活主被动活主被动活主被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，如肌肉瘫痪、挛缩动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，如肌肉瘫痪、挛缩动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等
13、方面存在问题，如肌肉瘫痪、挛缩动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，如肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动度为准。或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动度为准。或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动度为准。或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动度为准。n n 不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资宜互相比较。同一单位内所用方法应一致
14、，载入文献资宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料是要有说明。料是要有说明。料是要有说明。料是要有说明。第41页，讲稿共45张，创作于星期一测量时的注意事项测量时的注意事项n n检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练测定技术。熟练测定技术。n n检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合作。作。n n检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，避免代偿活动影体位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查结果。响检查结果。n n记录结果应写明关节活动的起止度数记录结果应写明关节活动的起止度数。第42页，讲稿共45张，创作于星期一复习题复习题n n名词解释：关节活动范围名词解释：关节活动范围n n关节活动度测量的注意事项关节活动度测量的注意事项第43页，讲稿共45张，创作于星期一谢谢！谢谢！第44页，讲稿共45张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看29.09.2022第45页，讲稿共45张，创作于星期一