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1、膝关节骨性关节炎bcr第1页，此课件共30页哦一、概述一、概述 膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是由于老年或是由于老年或其他原因引起的其他原因引起的关节软骨关节软骨的非炎症的非炎症性性退行性变退行性变并在并在关节边缘有骨赘关节边缘有骨赘形形成。成。膝关节疼痛膝关节疼痛、活动受限活动受限、关节畸形关节畸形第2页，此课件共30页哦第3页，此课件共30页哦膝关节解剖膝关节解剖第4页，此课件共30页哦第5页，此课件共30页哦第6页，此课件共30页哦关于关于骨赘骨赘什么是骨赘什么是骨赘?骨质增生是骨质增生是“不治之症不治之症”吗吗?骨刺能摸着吗骨刺能摸着吗?保守治疗能将其去掉吗保守治疗能将其去掉吗?第7
2、页，此课件共30页哦什么是骨赘什么是骨赘?骨赘又称骨赘又称骨质增生、骨刺骨质增生、骨刺，是指在，是指在骨关节边缘上增生的骨质，它是骨性关骨关节边缘上增生的骨质，它是骨性关节炎的一种表现。节炎的一种表现。X线检查线检查的普遍应用，因而发现骨的普遍应用，因而发现骨质增生的情况也就越来越多。质增生的情况也就越来越多。第8页，此课件共30页哦第9页，此课件共30页哦骨质增生是骨质增生是“不治之症不治之症”吗吗?骨质增生是一种人体生理上的代偿骨质增生是一种人体生理上的代偿功能，也是人体为适应应力的变化而产功能，也是人体为适应应力的变化而产生的一种生的一种防御性反应防御性反应，它既是生理的，它既是生理的，
3、但又可能转变为病理的。它可以使失去但又可能转变为病理的。它可以使失去稳定性的骨关节得以加强，从而稳定性的骨关节得以加强，从而有利于有利于骨关节的稳定性骨关节的稳定性，但也可能造成对周围，但也可能造成对周围神经、血管等的神经、血管等的压迫压迫。第10页，此课件共30页哦有研究表明，有研究表明，20岁以下鲜见骨质增生，岁以下鲜见骨质增生，2030岁的骨质增生的占岁的骨质增生的占11，3140岁占岁占36，4150岁占岁占78，5160岁占岁占93。骨质增生是中老年时期骨关节的生理性骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，退行性变化，乃是人体衰老的必然结果。乃是人体衰老的必然结果。第11页，此
4、课件共30页哦人体有骨刺，并不都会出现临床症状；人体有骨刺，并不都会出现临床症状；出现临床症状者，也并不都有骨质增生。出现临床症状者，也并不都有骨质增生。骨刺的有无、大小、多少骨刺的有无、大小、多少与临床症状的与临床症状的轻重程度轻重程度不成正比关系。不成正比关系。引起临床症状的直接原因并不在骨刺。引起临床症状的直接原因并不在骨刺。骨质增生骨质增生在多数情况下并不都意味着在多数情况下并不都意味着是病，而是一种生理性的组织反应。是病，而是一种生理性的组织反应。第12页，此课件共30页哦骨刺能摸着吗骨刺能摸着吗?保守治疗能将其去掉吗保守治疗能将其去掉吗?骨刺多见于骨刺多见于承受压力较大的部位承受压
5、力较大的部位，它，它处在深层，外面又有肌肉、韧带、肌腱、处在深层，外面又有肌肉、韧带、肌腱、关节囊等组织的包裹，所以，除位于浅表关节囊等组织的包裹，所以，除位于浅表部位的骨刺以外，一般骨刺是用手部位的骨刺以外，一般骨刺是用手摸不着摸不着的，只能通过的，只能通过X线片来确定它的部位。线片来确定它的部位。一般治疗只能使症状有所改善或缓解，一般治疗只能使症状有所改善或缓解，但这时再拍但这时再拍X线片复查，骨刺仍依然存在，线片复查，骨刺仍依然存在，这就更说明保守治疗不能将其去掉。这就更说明保守治疗不能将其去掉。第13页，此课件共30页哦临床表现临床表现:(1)疼痛。疼痛疼痛。疼痛逐渐加重逐渐加重。早晨
6、起床或从。早晨起床或从坐位坐位站起时疼痛特别明显站起时疼痛特别明显，稍微，稍微活动后活动后症状可缓解症状可缓解，活动过度活动过度疼痛会疼痛会加重加重。(2)关节活动障碍。膝关节活动时有摩擦关节活动障碍。膝关节活动时有摩擦音，上下楼梯，上下斜坡不便，关节疼音，上下楼梯，上下斜坡不便，关节疼痛加重。痛加重。(3)关节肿胀。严重者可引起肌肉萎缩。关节肿胀。严重者可引起肌肉萎缩。第14页，此课件共30页哦病因病理：病因病理：膝关节膝关节慢性骨关节炎慢性骨关节炎主要病主要病变是变是关节软骨的退行性变和继发关节软骨的退行性变和继发性骨质增生性骨质增生。病因病因:原发性和继发性两种。原发性和继发性两种。第1
7、5页，此课件共30页哦辅助检查辅助检查(1)实验室检查无异常。实验室检查无异常。(2)X线检查提示胫骨平台边缘变尖，线检查提示胫骨平台边缘变尖，关节间隙变窄关节间隙变窄。第16页，此课件共30页哦诊断诊断(1)多见于中老年，以肥胖者为多见。多见于中老年，以肥胖者为多见。(2)膝关节疼痛，初期活动劳累加重，休膝关节疼痛，初期活动劳累加重，休息减轻，转而持续疼痛，伴关节僵硬，息减轻，转而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转。活动后见好转。(3)膝关节活动障碍，尤以上下楼梯、上膝关节活动障碍，尤以上下楼梯、上下斜坡不便。下斜坡不便。(4)X线检查提示，膝关节退行性改变。线检查提示，膝关节退行性改变。第
8、17页，此课件共30页哦第18页，此课件共30页哦治疗：治疗：骨关节炎是一种退行性变，自然骨关节炎是一种退行性变，自然病程一般不能逆转，但通过治疗，病程一般不能逆转，但通过治疗，可解除可解除症状，改进活动程度，增强关节稳定性，症状，改进活动程度，增强关节稳定性，延缓进程延缓进程。第19页，此课件共30页哦(1)全身疗法：对患病关节加以全身疗法：对患病关节加以保护保护，勿，勿再受损或过度活动，以免骨赘骨折或绒再受损或过度活动，以免骨赘骨折或绒毛脱落入关节腔。毛脱落入关节腔。严重时严重时休息，或用石膏、夹板休息，或用石膏、夹板行外固定，减轻疼痛，防止畸形。行外固定，减轻疼痛，防止畸形。关节可关节可
9、热敷或理疗热敷或理疗。体重过于肥。体重过于肥胖，应胖，应减轻体重减轻体重。第20页，此课件共30页哦(2)药物疗法：药物疗法：活血化瘀活血化瘀中药可缓解症状。中药可缓解症状。若有若有局限性压痛局限性压痛，可局部注射强的松龙，可局部注射强的松龙25mg。其作用是抗炎，不能改变其退行性。其作用是抗炎，不能改变其退行性变，也不宜注射过多，以免发生类固醇诱变，也不宜注射过多，以免发生类固醇诱导的关节病。导的关节病。口服口服非甾体消炎镇痛剂非甾体消炎镇痛剂可缓解疼痛。可缓解疼痛。第21页，此课件共30页哦(3)体育疗法：体育疗法：适当适当关节活动可增强关节活动可增强肌力，改善关节肌力，改善关节稳定性稳定
10、性，但不可造，但不可造成疲劳。成疲劳。(4)手术疗法：如果病人有持续性疼手术疗法：如果病人有持续性疼痛或进行性畸形，可考虑手术疗法。痛或进行性畸形，可考虑手术疗法。手术以关节成形术、关节置换术为手术以关节成形术、关节置换术为主。主。第22页，此课件共30页哦1、点穴疗法：点穴疗法：血海血海，梁丘梁丘，阳陵泉阳陵泉，阴陵泉阴陵泉，内、外膝眼内、外膝眼，鹤顶，鹤顶，足三里足三里，委中委中。二、点穴按摩二、点穴按摩第23页，此课件共30页哦第24页，此课件共30页哦第25页，此课件共30页哦2、自我按摩法：、自我按摩法：1指揉法施于膝关节周围，约指揉法施于膝关节周围，约35分钟。分钟。2按揉法操作在
11、内、外膝眼，阳陵泉，按揉法操作在内、外膝眼，阳陵泉，阴陵泉，鹤顶，血海，足三里，委中，其阴陵泉，鹤顶，血海，足三里，委中，其中重点按揉内、外膝眼及鹤顶，每穴约中重点按揉内、外膝眼及鹤顶，每穴约35分钟。分钟。第26页，此课件共30页哦3掌摩法施于膝关节及周围，约掌摩法施于膝关节及周围，约5分钟，分钟，直至有温热里透的感觉。直至有温热里透的感觉。4摇髌骨，拇指与食指分别放于髌骨两摇髌骨，拇指与食指分别放于髌骨两侧提起，并左右摇动髌骨。侧提起，并左右摇动髌骨。5拔伸膝关节。拔伸膝关节。6疼痛甚者，加擦法以及湿热敷。疼痛甚者，加擦法以及湿热敷。第27页，此课件共30页哦三、相关知识三、相关知识经常站
12、立的人怎样防止腰腿痛？经常站立的人怎样防止腰腿痛？经常站立的人如教师、外科医生、经常站立的人如教师、外科医生、售货员等由于经常需要站立工作，腰椎售货员等由于经常需要站立工作，腰椎间盘压力很大，腰肌经常处于紧张状态，间盘压力很大，腰肌经常处于紧张状态，极易造成腰腿痛。因此要特别注意：极易造成腰腿痛。因此要特别注意：站站立时经常变换姿势，经常变换受力的下立时经常变换姿势，经常变换受力的下肢并尽量减少站立的时间。肢并尽量减少站立的时间。第28页，此课件共30页哦站立时哪种姿势可预防腰痛？站立时哪种姿势可预防腰痛？正确的站立姿势是身体的正确的站立姿势是身体的重心落在重心落在脚后跟上脚后跟上，使，使上身
13、呈稍向前弯上身呈稍向前弯的姿势，的姿势，两膝或其中一膝稍微弯曲。两膝或其中一膝稍微弯曲。第29页，此课件共30页哦经常久坐的人怎样防止腰腿痛？经常久坐的人怎样防止腰腿痛？尽量不要久坐；尽量不要久坐；座位要舒适，座位要舒适，背部要靠在靠背上背部要靠在靠背上，这样腰背肌可以大部，这样腰背肌可以大部分放松，以减轻腰部的受力，这一点对于分放松，以减轻腰部的受力，这一点对于长途汽车司机来讲特别重要；长途汽车司机来讲特别重要；经常变换经常变换姿势；姿势；工作一段时间后要起身工作一段时间后要起身做一些腰做一些腰背部的活动背部的活动，如向右旋转，如向右旋转2-4圈、再向左圈、再向左旋转旋转2-4圈、弯弯腰、使劲挺挺胸等；圈、弯弯腰、使劲挺挺胸等；经常参加一些体育活动如经常参加一些体育活动如球类、游泳、健球类、游泳、健身操等身操等。第30页，此课件共30页哦