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1、膝关节骨性关节炎现在学习的是第1页，共30页 膝关节炎又称膝关节骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生等。定义定义现在学习的是第2页，共30页 据统计目前中国骨病患者已达到1 1亿亿,无症状发病率为53%。30-39岁 11%40-49岁 27%50-59岁 62%60 60岁以上岁以上 90%90%膝关节炎占膝关节炎占41%41%现在学习的是第3页，共30页病因病因膝
2、膝关关节节骨骨关关节节炎炎外伤、骨折、脱臼等。老年人长期活动，膝关节退行性改变，骨刺形成。多见于体力劳动者，体型肥胖者。通常进展缓慢。继发性继发性原发性原发性现在学习的是第4页，共30页原发性因素原发性因素1、年龄 2、性别 女多于男 3、体重4、饮食5、气候6、职业 现在学习的是第5页，共30页继发因素继发因素1、挫伤 2、拉伤 3、扭伤 4、骨折5、脱臼现在学习的是第6页，共30页滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损。骨赘形成。病理病理现在学习的是第7页，共30页正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺 水分不断流失继续流失病理病理现在
3、学习的是第8页，共30页现在学习的是第9页，共30页根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:1度：不痛 2度：轻度 3度：中度:4度：重度 5度：剧烈 多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。临床表现临床表现现在学习的是第10页，共30页肿胀 畸形 膝内翻畸形 功能障碍 体体 征征现在学习的是第11页，共30页早期症状晚期症状 现在学习的是第12页，共30页影像学检查方法影像学检查方法X线平片CT检查MR检查现在学习的是第13页，共30页2022/10/1714在标准X线片上，成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄。60岁以上的人正常关节间隙为3mm，
4、小于2mm为关节间隙狭窄。严重骨关节炎间隙甚至可以消失。现在学习的是第14页，共30页X线现在学习的是第15页，共30页 现在学习的是第16页，共30页现在学习的是第17页，共30页膝关节骨性关节炎治疗现在学习的是第18页，共30页19 一、非手术疗法二、手术疗法现在学习的是第19页，共30页20膝骨关节炎非手术治疗目的治疗目的 减轻疼痛、改善功能、提高生活质量。诱导患者正确认识疾病性质、进程、预后现在学习的是第20页，共30页非手术治疗方案一非药物治疗二药物治疗 现在学习的是第21页，共30页一 非药物治疗症状轻微的患者的首选治疗方式 健康教育：控制体重；免负荷、减负荷劳动；改变居住方式、运
5、动、出行方式 物理疗法 行动支持 现在学习的是第22页，共30页2022/10/1723适当休息、免负荷、减负荷劳动方法：避免久坐、久站、过度负重、携重目的：减少关节负荷现在学习的是第23页，共30页改变居住方式居住平房、电梯房减少爬梯使用马桶女性避免高跟鞋现在学习的是第24页，共30页2022/10/1725改变出行、运动方式散步：500-1000米/次，休息后可继续以车代步：单次行走距离大于2500米，鼓励乘车减少爬山、走不平路避免久蹲：农村女性，外出农活带小凳避免跪位：宗教信仰人群现在学习的是第25页，共30页2022/10/1726有益锻炼有氧锻炼：散步、游泳、自行车等非负荷下关节功能
6、训练：保持关节最大活动度股四头肌肌力训练：仰卧直腿抬高；股四头肌拉伸现在学习的是第26页，共30页2022/10/1727物理疗法方法：热敷、保暖热气浴、温泉浴效果：改善局部血液循环减轻炎症反应 缓解急性期疼痛现在学习的是第27页，共30页2022/10/1728行动支持方法：手杖、助行器、护膝、矫形支具作用：减轻关节负荷，减轻行走疼痛，延缓OA病变进程现在学习的是第28页，共30页2022/10/1729二 药物治疗 局部药物治疗 全身镇痛药物 关节腔药物注射 改善病情类药物及软骨保护剂现在学习的是第29页，共30页2022/10/1730局部药物治疗用药首选非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂等现在学习的是第30页，共30页