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1、人工髋关节置换手术人工髋关节置换手术 项目负责人:李福军 骨科骨科骨科骨科申报理由敖汉旗医院是我旗唯一一所非营利性二级甲等医院，对骨科常见病多发病能够正确诊治，随着老龄化的加快，老年人骨关节炎的发病率逐年上升，人们生活水平在不断提高的同时，对生活质量有了更高的要求，我院骨科在不断完善科室建设适应当今社会的发展的同时，对医务人员的诊疗提出了新的挑战，为了当地医疗技术水平的提高及老百姓的需求，我院骨科特申报行人工髋关节置换手术。一 学科带头人专业工作简述刘明学 副院长 副主任医师 1993年毕业于内蒙古医学院临床医学专业，毕业后一直从事骨科临床工作，2003年于天津医院进修全面学习骨科理论及手术操
2、作,理论知识扎实，技术全面，积累了丰富的临床经验，尤其擅长各部位复杂骨折切开复位内固定，皮肤软组织缺损，血管神经肌腱损伤的处理剂及人工全髋关节、膝关节置换。善于总结经验，积极撰写发表多篇论文，在关节置换领域有独到经验。李福军 骨二科主任 副主任医师 1997年毕业于包头医学院临床医学专业，毕业后一直从事骨科临床工作，2003年于天津医院师从高志国导师进修,重点对关节理论及关节手术操作的学习，熟练掌握关节置换的手术技巧，能够正确处理骨科危重病人。骨科状况骨科状况 DDBBC CAA 合理的急诊流程和合理的急诊流程和专家团队构建；专家团队构建；丰富的关节置换丰富的关节置换经验；经验；先进的设备、优
3、秀的护理先进的设备、优秀的护理团队；团队；合理的风险防范与处置预案合理的风险防范与处置预案已具备条件已具备条件 我们的团队我们的团队 1.1.副主任医师副主任医师3 3人，主治医师人，主治医师2 2人，全部在北京友谊医院、北京积人，全部在北京友谊医院、北京积水潭医院、天津医院及中国人民解放军总医院第一附属医院骨科水潭医院、天津医院及中国人民解放军总医院第一附属医院骨科进修学习半年进修学习半年-1-1年，系统掌握多种人工髋关节置换手术治疗技术。年，系统掌握多种人工髋关节置换手术治疗技术。2.2.在刘明学副院长、李福军主任在刘明学副院长、李福军主任带领下，带领下，自自20102010年开始逐步开展
4、年开始逐步开展股骨头坏死、股骨颈骨折的单头及全髋置换手术股骨头坏死、股骨颈骨折的单头及全髋置换手术，至今至今有近有近3 30000余例余例。3.3.多次邀请北京天津等著名骨科专家来我院亲手指导手术治疗及多次邀请北京天津等著名骨科专家来我院亲手指导手术治疗及教学。教学。二 人工全髋关节置换术目的、实施方案目的：关节置换能有效缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，并恢复和改善关机的运动能力，提高生活质量。实施方案：半髋（单级、双级假体）、全髋，骨水泥固定、生物学固定。二 人工全髋关节置换术基本概况技术路线：常用手术分前方（smith-peterson切口）、侧方（watson-jones切口）后
5、方（kocher切口）我院配置合乎要求的无菌手术间，C型臂，床旁X光机，正规厂家供应的各类假体三人工全髋关节置换术基本概况目前国内外应用情况国外人工关节置换技术始于上世纪40年代，我国大约在60年代以后逐步开展目前在全世界该技术已经普及及广泛应用，在西方总手术量占第二位，全世界每年关节置换超过50万例，已成为常用手术，仅美国和欧洲目前手术例术超过30万例，目前我国已全面开展并推广。三 人工全髋关节置换术基本概况手手 术术 适适 应应 症症 年满年满5050岁以上具有下列适应症者，可行全款关节置换，岁以上具有下列适应症者，可行全款关节置换，对对5050岁以下者应慎重。岁以下者应慎重。1 1、髋臼
6、破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限，、髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限，严重影响生活及工作。严重影响生活及工作。2 2、类风湿性关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活、类风湿性关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。动良好者。3 3、股骨头坏死及陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并、股骨头坏死及陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷及继发髋关节骨关节炎。严重变形，塌陷及继发髋关节骨关节炎。4 4股骨头置换、全髋关节置换术、髋关节融合术失败者。股骨头置换、全髋关节置换术、髋关节融合术失败者。三 人工全髋关节置换术基本概况手手 术术 禁禁 忌忌 症症 1、有全
7、身或局部的活动性感染;2、主要的运动机瘫痪、屈伸功能丧失；3、骨组织严重缺损难以稳定假体；4、衰竭，无法耐受手术；5、相对：如老年痴呆、帕金森等三 人工全髋关节置换术基本概况不良反应1、假体植入与患者体质相关，可能引起排斥或过敏反应2、术后活动量相关，关节假体松动、下沉、从而引起疼痛。3、假体在活动中产生的磨损碎骨有可能对患者引起不良反应4、假体植入后双下肢不等长。三 人工全髋关节置换术基本概况评定标准及评估方法临床评定：Harris标准和Charnley标准 X线评定三 人工全髋关节置换术基本概况同种疾病的其他诊疗技术比较疗效肯定，有效缓解疼痛稳定关节，矫正畸形，最大程度的恢复和改善关节功能
8、，提高生活质量，具有无语伦比的优越性手术存在一定的风险，费用昂贵，长期疗效长短不一，随着医学水平的发展及经济条件改善，已经逐步被患者接受及认可四 人工全髋关节置换术应急预案及风险评估感染：发生率在1-2%，术中无菌操作，抗生素的使用必须严格要求，如若发生及时引流对症治疗，严重者假体取出二次翻修假体松动：发生率在1-2%，髋臼假体11-41%，提高手术精确性，改进假体，必要时及时翻修脱位：关节不稳，及时复位必要时翻修对双下肢不等长疼痛：正确确定原因，不轻易翻修下肢静脉血栓：发生率4-11%，积极预防抗凝治疗，发现及时溶栓及手术治疗其他五 人工全髋关节置换术安全管理措施安全管理措施 严格制定诊疗常
9、规；严格制定诊疗常规；完善术前检查及术前准备；完善术前检查及术前准备；明确诊断、严格掌握手术指征；明确诊断、严格掌握手术指征；积极治疗合并症、改善全身状况；积极治疗合并症、改善全身状况；加强专业技术培训；加强专业技术培训；有丰富经验的高年资医师操作；有丰富经验的高年资医师操作；专家远程会诊、视频指导；专家远程会诊、视频指导；制定紧急意外处理预案。制定紧急意外处理预案。总结综合以上信息，我院目前已具备相应条件，对人工髋关节手术的诊断治疗及预后有了一定的认识，随着以后医学的进步，我们会不断的学习，积极参加我国此类手术的学术会议，进一步完善团队建设，加强管理，为我院的发展增添一份力量，为当地的老百姓带来福音。谢谢！谢谢！