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1、1 卫生(wishng)筹资与卫生(wishng)总费用第一页，共17页。2学习(xux)要求掌握掌握(zhngw)卫生筹资的概念卫生筹资的概念掌握掌握(zhngw)卫生总费用的概念及影响因素卫生总费用的概念及影响因素掌握掌握(zhngw)评价卫生总费用的方法评价卫生总费用的方法了解中国卫生筹资现状及存在问题了解中国卫生筹资现状及存在问题第二页，共17页。3卫生资金卫生资金(zjn)的概念的概念 卫生(wishng)资金：卫生(wishng)资源中表现为货币形态的内容。卫生(wishng)资金有两种具体表现形式：流入卫生(wishng)领域的卫生(wishng)资金 流出卫生(wishng)领
2、域的卫生(wishng)资金第三页，共17页。4卫生卫生(wishng)筹资的概念筹资的概念 狭义概念狭义的卫生筹资是指卫生资金的筹集，包括卫生资金的来源渠道、各渠道具体内容、数量、比例(bl)等。广义概念广义的卫生筹资不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用。第四页，共17页。5卫生筹资渠道卫生筹资渠道(qdo)和使用和使用 政府卫生筹资政府卫生筹资 卫生服务供方资金卫生服务供方资金 卫生服务需方资金卫生服务需方资金社会卫生筹资社会卫生筹资行政事业单位卫生支出行政事业单位卫生支出企业卫生支出企业卫生支出乡村集体经济卫生支出乡村集体经济卫生支出私人私人(srn)(srn)办医卫生支出
3、办医卫生支出其它卫生支出其它卫生支出第五页，共17页。6卫生卫生(wishng)筹资渠道和使用筹资渠道和使用个人卫生筹资个人卫生筹资城市居民个人卫生支出城市居民个人卫生支出城市居民的医疗卫生费支出城市居民的医疗卫生费支出城镇职工按规定个人缴纳工资总额一定比城镇职工按规定个人缴纳工资总额一定比例的保险费例的保险费城市居民参加各种商业医疗保险所支付城市居民参加各种商业医疗保险所支付(zhf)的保险费的保险费农村居民个人卫生支出农村居民个人卫生支出农村居民的医疗卫生费支出农村居民的医疗卫生费支出农村居民参加合作医疗等医疗保障制度缴农村居民参加合作医疗等医疗保障制度缴纳的费用纳的费用农村居民参加各种商
4、业医疗保险所支付农村居民参加各种商业医疗保险所支付(zhf)的保险费的保险费第六页，共17页。7卫生卫生(wishng)总费用基本概念总费用基本概念卫生费用：是指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费(hufi)的资金。具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗、残疾、受伤的康复及医学教育可科研等，还包括军队、企业所属机构的费用。第七页，共17页。8卫生卫生(wishng)总费用总费用 卫生总费用：是指一个国家或地区在一定时期内全社会(shhu)用于卫生事业的货币总和，卫生总费用的核算期通常为一年。卫生总费用可以从不同的层次和角度进行分析和评价。卫生总费用反映卫生筹资水平。三个数据来源：卫生筹资总
5、额、卫生资金分配总额、卫生资金使用总额。第八页，共17页。9三个来源三个来源(liyun)卫生筹资总额：是指一个国家或地区在一定时期内，从全社会筹集到的卫生资金总额。根据政府、社会、居民个人等不同的出资者可将卫生总费用分为政府预算卫生支出、社会卫生支出和居民个人卫生支出。卫生资金分配总额：是指一个国家或地区在一定时期内，分配到各级(j)各类卫生机构或不同卫生服务项目中的货币总额。卫生资金使用总额：指一个国家或地区在一定时间内，各级(j)各类卫生机构为提供各种卫生服务而实际支出的费用总额。第九页，共17页。10中国卫生中国卫生(wishng)(wishng)筹资总额与结构（筹资总额与结构（199
6、2199219981998年）年）项目1992199319941995199619971998卫生总费用（亿元）1090.71370.41768.62257.82857.23384.93776.5占卫生总费用百分比7468295其中：政府卫生支出20.819.719.117.016.115.415.6社会卫生支出38.136.935.232.829.627.726.6个人卫生支出41.443.445.650.254.356.957.8第十页，共17页。11卫生卫生(wishng)总费用的影响因总费用的影响因素素 人口增长、人口老龄化物价上涨因素疾病谱发生改变医疗科学技术进步和新药的应用居民对卫
7、生服务需求的增长管理体制和政策(zhngc)等方面的某些弊端 第十一页，共17页。12卫生总费用筹集卫生总费用筹集(chuj)和使用和使用的评价的评价 卫生筹资总额卫生总费用占国内生产总值（GDP）的百分比人均卫生费用卫生总费用年增长速度政府(zhngf)预算卫生支出占卫生总费用的百分比社会卫生支出占卫生总费用的百分比居民个人卫生支出占卫生总费用的百分比国家预算支出的卫生事业费占国家财政预算支出的比重公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比卫生总费用对国内生产总值GDP的弹性系数 第十二页，共17页。13中国卫生筹资的变动中国卫生筹资的变动(bindng)趋势趋势卫生总费用水平及筹资主体(zht)
8、发生变化；医疗卫生保健消费的收入弹性；政府卫生筹资发生变化；卫生资金城乡分配格局发生改变；卫生筹资公平性。第十三页，共17页。14中国卫生中国卫生(wishng)总费用及结构总费用及结构(19901998)198019901995199619971998卫生总费用（亿元）132.0743.02257.22857.23384.93776.5卫生总费用占GDP%2.924.013.864.214.554.82占卫生总费用%政府卫生支出36.425.017.016.115.415.6社会卫生支出40.437.932.729.527.726.6个人卫生支出23.237.150.354.456.957.
9、8人均卫生费用（元）13.465.0186.4233.5273.8302.6第十四页，共17页。151990199019981998年政府年政府(zhngf)(zhngf)卫生筹资结构卫生筹资结构项目199019911992199319941995199619971998公共卫生服务经费占政府卫生支出76.175.174.471.772.870.770.569.469.9公共卫生服务经费占卫生总费用19.017.115.414.113.912.011.410.710.9公共卫生服务经费占财政支出4.64.54.54.24.34.04.13.93.8第十五页，共17页。16中国城乡居民人均中国城
10、乡居民人均(rn jn)卫生总费用卫生总费用项目199019911992199319941995199619971998城市人均卫生总费用（元）158.8187.6222.0268.6332.6401.3467.4537.9595.3农村人均卫生总费用（元）38.845.154.767.686.3112.9150.8177.9193.9全国人均卫生总费用（元）65.076.793.1115.6150.3186.4233.5273.8302.6城市/全国2.442.442.382.322.252.152.001.961.97农村/全国0.600.590.590.580.580.610.650.6
11、50.64城市/农村4.094.164.063.973.853.563.103.023.07第十六页，共17页。17城乡居民卫生保健支出城乡居民卫生保健支出(zhch)项目199019911992199319941995199619971998城市居民人均医疗保健支出(元)25.6732.1041.5156.8982.89110.11143.28179.68205.16医疗保健支出占收入%1.701.892.052.212.372.572.963.483.78农村居民人均医疗保健支出(元)19.0222.3424.1427.1732.0742.4858.2662.4568.13医疗保健支出占收入%2.773.153.082.952.632.693.022.993.15第十七页，共17页。