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1、Chinese Journal of Health Education， December 2014 ， Vol. 30 ， No. 12 1090 内蒙古自治区居民健康素养现状及影响因素分析 鞠巍 ， 其其格 ， 张兹钰 ， 刘晓非 ， 李卉 ， 张显娟 【 中图分类号 】 193 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 1002 9982 ( 2014) 12 1090 04 【 摘要 】 目的 了解内蒙古自治区居民健康素养水平及影响因素 ， 为政府和卫生计生行政部门制定相关政 策提供科学依据 。 方法 采用分层多阶段整群随机抽样方法 ， 抽取 10 个盟市 3600 名 15 69 岁
2、城乡常住人口 。 用 中国健康教育中心编制的 全国居民健康素养监测调查问卷 进行问卷调查 ， 利用多元逐步回归分析进行评价并 分析影响因素 。 结果 内蒙古居民健康素养水平为 6. 8% ， 平均得分为 ( 56. 50 16. 60) 分 。 其中调查对象对基 本知识和理念素养中的法规政策 、 健康的理解和环境与职业的素养水平较高 ， 分别为 79. 4% 、 73. 5% 和 55. 1% 。 对基本知识和理念素养中的生理卫生常识 、 基本知识中的安全与急救和慢性病防治的素养水平较低 ， 分别为 3. 0% 、 0. 9% 和 0. 5% 。 多因素分析结果显示 ， 年龄 、 民族 、 文
3、化程度和是否患有慢性病是健康素养得分影响因 素 ， 其中文化程度是主要影响因素 ( = 3. 849， 95% CI: 3. 252 4. 218) 。 结论 开展有针对性的健康促进与健康 教育活动 ， 从而促进内蒙古地区居民形成健康生活方式与行为 。 【 关键词 】 内蒙古 ; 健康素养 ; 现状分析 ; 影响因素 Analysis on health literacy status and its influencing factors in residents of Inner Mongolia JU Wei， QI Qi-ge， ZHANG Zi-yu， LIU Xiao-fei， L
4、I Hui， ZHANG Xian-juan Inner Mongolia esearch Institute for Health Education， Hohhot 010010， China 【 Abstract】 Objective To understand the level of health literacy and its influencing factors， and provide a scientif- ic basis for the government and department of health and family planning. Methods B
5、y stratified cluster random sampling method， selected 10 Union City， Number of 3600 15 69 years old in the urban and rural resident population. The Chinese Centre for Health Education“ national monitoring of health literacy questionnaire” prepared to survey， using stepwise multi- ple regression anal
6、ysis was performed to evaluate and analyze influence factors. esults Health literacy among Inner Mongo- lia residents was 6. 8% ， the average score was ( 56. 50 16. 60) The awareness rate of the survey on the basic knowledge and concepts in the regulations and policies， environment and occupation he
7、alth and understanding among them， respective- ly is 79. 4% ， 73. 5% ， 55. 1% . The basic knowledge and concepts of physical health knowledge， basic knowledge of safety and first aid knowledge and awareness of chronic lower， respectively， 3. 0% ， 0. 9% ， 0. 5% . The results of multivariate a- nalysi
8、s showed that age， nationality， culture， and the degree of chronic disease is health literacy score factors， including cultural degree are the main influence factors ( = 3. 849， 95% CI: 3. 252 4. 218) Conclusion Carry out targeted ac- tivities to facilitate health promotion and health education， it
9、s helpful for the Inner Mongolia residents form a healthy life style and behavior. 【 Key words】 Inner Mongolia; Health literacy; Status analysis; Influencing factors 健康素养逐渐被国际公认为维持全民健康的最 经济有效的策略 。 大量研究证明个人健康素养水平 对个体和社会都会产生深远的影响 1 。 自 2008 年 由原卫生部颁布 中国公民健康素养 基本知识 【 作者单位 】 内蒙古健康教育所 ， 内蒙古 呼和浩特 010010 【
10、 作者简介 】 鞠巍 ( 1986 ) ， 女 ， 内蒙古呼伦贝尔人 ， 大学本科 ， 实习研究员 ， 主要从事健康教育与健康促进工作 。 与技能 ( 试行 ) 以来 ， 内蒙古自治区每年都在全 区范围内开展形式多样的健康素养传播活动 。 2009 年内蒙古城乡居民健康素养调查显示 ， 内蒙古自治 区居民健康素养水平为 5. 77% 2 。 为掌握现阶段全 区居民健康素养水平和变化趋势 ， 评价卫生计生政 策及健康教育工作效果 ， 2012 年中央补助地方健康 素养促进项目在全区开展大规模人群调查 ， 现将结 果报告如下 。 论 著 中国健康教 育 2014 年 12 月 第 30 卷 第 1
11、2 期 1091 1 对象与方法 1. 1 对象 内蒙古自治区 12 个监测点 ( 城市 6 个 ，农 村 6 个 ) 共 调 查 15 69 岁 常 住 人 口 3700 人 。 1. 2 方法 1. 2. 1 抽样方法 按照经济状况 、 人口构成 、 地 理分布等因素 ， 在内蒙古东 、 中 、 西分别选择呼伦 贝尔市 / 通辽市 / 赤峰市 / 兴安盟 、 呼和浩特 / 乌兰察 布市 / 锡林郭勒盟 、 包头市 / 鄂尔多斯 / 阿拉善盟 10 盟市 。每个盟市选择 1 2 个监测点 ， 每个监测点 选择 3 个乡镇 ( 街道 ) ， 每个街道 ( 乡镇 ) 抽取 2 个居委会 ( 村
12、) ， 每个居委会 ( 村 ) 抽取 70 个家 庭户 ， 用 KISH 表法 ， 每户抽取 1 名 15 69 岁常住 人口作为调查对象 。 1. 2. 2 调查方法 采用中国健康教育中心编制的 全国居 民 健康素养监测调查问 卷 ， 进 行问卷 调 查 ， 问卷内容主要包括 科 学健康 观 、 传染病防治 素 养 、 慢性病防治素 养 、 安全与急救素 养 、 基本医 疗 素养和健康信息素养 等 问 题 。 判定具有基本健康素 养 的标 准 : 问卷得分达到总 分 80% 及以 上 ， 即问 卷 得分 80 分 。 回 答正确标 准 : 选项与正确答案完 全相 符 ， 为 “ 正 确 ”;
13、 判断 题 、 单 选 题 : “正 确 ” 赋 1 分 ， “错 误 ” 赋 0 分 ; 多选 题 : “完全正 确 ” 赋 2 分 ， “错 误 ” 赋 0 分 。 1. 2. 3 质量控制 由接受过培训的调查员使用统 一的调查问卷对调查对象进行调查 。 调查对象必须 独立完成问卷 ， 避免相互之间交流 、 商量 。 调查过 程中和调查结束后各调查点进行督导和复核 。 1. 2. 4 统计分析 采用 SPSS 17. 0 统计软件进行数 据分析 。 2 结果 2. 1 一般情况 本次调查人数为 3700， 收回有效 问卷 3696 份 ， 有效率为 99. 8% 。 其中男性 1989 人
14、 ( 53. 8% ) ， 女 性 1707 人 ( 46. 2% ) ; 平 均 年 龄 ( 43. 3 13. 2 ) 岁 ; 文 化 程 度 大 部 分 为 初 中 ( 35. 9% ) ; 职业大部分为农民 ( 45. 8% ) 。 2. 2 内蒙古居民健康素养情况 内蒙古居民健康 素养平均得分 ( 56. 50 16. 60 ) 分 ， 按照判定具 有基本健康素养的标准 ( 问卷得分达到总分 80 % 及以上 ) ， 具备健康素养的人口比例为 6. 8 % 。 不 同人口学特征中除了性别外 ， 城乡 、 年龄 、 文化 程度 、职业状况差异均具有统计学意义 ( P 0. 01 ，表
15、1 ) 。 表 1 不同特征居民健康素养得分情况 ( x s) 人口学特征 健康素养得分 t / F 值 P 值 城乡 94. 160 0. 000 城市 60. 21 15. 74 农村 54. 65 16. 71 性别 0. 078 0. 780 公务员 60. 47 14. 08 教师 60. 22 13. 85 医务人员 67. 17 14. 48 其他事业单位人员 59. 82 15. 96 学生 60. 16 13. 99 农民 52. 33 16. 95 工人 61. 99 14. 10 其他企业人员 60. 77 14. 52 其他 57. 23 16. 72 2. 3 内蒙古
16、居民健康素养水平情况 依据 中国 公民健康素养 基 本知识与技能 ( 试行 ) ， 将 健康素养划分为 3 个方面 ， 即基本知识和理念 、 健 康生活方式与行为和基本技能 。 将本次调查问卷内 容按 3 个方面 20 个知识点统计 ， 其中调查对象基 本知识和理念中的法规政策素养 、 健康的理解素养 和 环境 与 职 业 素 养水 平 较 高 ， 分 别 为 79. 4% 、 73. 5% 和 55. 1% 。 基本知识和理念中的生理卫生常 识素养 、 基本知识中的安全与急救素养和慢性病防 治素养水平较低 ， 分别为 3. 0% 、 0. 9% 和 0. 5% ; 对健康生活方式与行为中成瘾
17、行为 、 心理调节和运 动的素养水平较 高 ， 分 别 为 40. 7% 、 40. 1% 和 29. 1% ， 对营养与膳食 、 利用基本公共卫生服务能 力的素养水平较低 ， 分别为 15. 7% 、 7. 0% ; 在基 本技能中应急技能素养水平较高 ， 为 15. 2% ， 对于 男 女 56. 43 16. 28 56. 58 16. 97 年龄 ( 岁 ) 21. 093 0. 000 15 58. 35 14. 90 25 60. 34 14. 57 35 58. 07 16. 21 45 54. 96 17. 29 55 52. 73 17. 21 65 69 52. 71 18
18、. 35 文化程 度 72. 952 0. 000 不识 字 / 少识 字 46. 49 18. 44 小 学 50. 44 17. 02 初 中 57. 11 15. 88 高 中 / 高 职 / 中 专 60. 12 14. 54 大 专 / 本 科 63. 59 14. 26 硕士及以 上 65. 38 16. 89 职 业 31. 998 0. 000 Chinese Journal of Health Education， December 2014 ， Vol. 30 ， No. 12 1092 其他 3 项自我保健技能 、 获取信息能力及理解沟通 技能的素养水平均处于 20 个知
19、识点中较低项 ， 分 别为 5. 5% 、 4. 4% 和 3. 4% 。 结果显示 ， 内蒙古城 乡居民健康素养水平有差异 ( P 0. 01， 表 2) 。 表 2 内蒙古居民健康素养水平基本知识和理念知晓情况 人数 ( %) 调查内容 城市 农村 合计 2 值 P 值 基本知识和理念 对健康的理解 967( 78. 7) 1748( 70. 9) 2715( 73. 5) 25. 773 0. 000 健康相关态度 652( 53. 1) 1188( 48. 2) 1840( 49. 8) 9. 566 0. 008 生理卫生常识 68( 5. 5) 42( 1. 7) 110( 3.
20、0) 114. 130 0. 000 传染病相关知识 91( 7. 4) 147( 6. 0) 238( 6. 4) 66. 986 0. 000 慢性病相关知识 14( 1. 1) 6( 0. 2) 20( 0. 5) 90. 610 0. 000 保健与康复 566( 46. 1) 893( 36. 2) 1459( 39. 5) 45. 648 0. 000 安全与急救 12( 1. 0) 22( 0. 9) 34( 0. 9) 15. 914 0. 014 法规政策 1035( 84. 2) 1901( 77. 1) 2936( 79. 4) 25. 729 0. 000 环境与职业
21、789( 64. 2) 1249( 50. 6) 2038( 55. 1) 77. 326 0. 000 健康生活方式与行为 营养与膳食 224( 18. 2) 355( 14. 4) 579( 15. 7) 14. 082 0. 003 运动 458( 37. 3) 616( 25. 0) 1074( 29. 1) 96. 893 0. 000 成瘾行为 526( 42. 8) 979( 39. 7) 1505( 40. 7) 24. 878 0. 000 心理调节 621( 50. 5) 860( 34. 9) 1481( 40. 1) 129. 370 0. 000 个人卫生习惯 219
22、( 17. 8) 403( 16. 3) 622( 16. 8) 10. 612 0. 031 利用基本公共卫生服务的能力 74( 6. 0) 186( 7. 5) 260( 7. 0) 38. 116 0. 000 就医行为 371( 30. 2) 629( 25. 5) 1000( 27. 1) 16. 944 0. 009 基本技能 获取信息能力 64( 5. 2) 97( 3. 9) 161( 4. 4) 31. 289 0. 000 理解沟通能力 58( 4. 7) 67( 2. 7) 125( 3. 4) 90. 402 0. 000 自我保健技能 84( 6. 8) 120( 4
23、. 9) 204( 5. 5) 101. 325 0. 000 应急技能 204( 16. 6) 358( 14. 5) 562( 15. 2) 60. 216 0. 000 2. 4 影响健康素养水平多因素分析 将健康素养 得分作为因变量 ， 性别 、 职业 、 年龄 、 民族 、 文化 程度及是否患有慢性病作为自变量 ， 采用多远逐步 回归分析方法 ， 按照 = 0. 05 水平 ， 将性别和职业 剔除回归方程 。 结果显示年龄 、 民族 、 文化程度和 是否患有慢性病是健康素养得分的影响因素 ， 其中 文化程度越高得分越高 ， 随着年龄越大的人群得分 越低 ， 没有患慢性病的人群健康素养
24、得分高于患有 慢性病的人群 ( 表 3) 。 表 3 内蒙古居民健康素养得分的多元逐步回归分析 影响因素 S. E. t 值 P 值 95 % CI 3 讨论 目 前 ， “居民健康素养水平 ” 这一指标已经纳 入卫生事 业 “ 十二 五 ” 规划和国家基本 公共服务 体 系建 设 “ 十二 五 ” 规 划 ， 要 求 “ 到 2015 年 ， 城 乡 居 民健 康素 养水 平提 高 到 10% ”。 从 2008 年 到 2012 年 ， 内 蒙 古自 治区健康素养水平 由 5. 77% 提 升 到 6. 80% ， 提高幅度 为 17. 8% ， 但相较目标 水 平还有一定的差 距 。 调
25、 查 显 示 ， 健康素 养 3 个方 面 中 ， 知识水平高于技 能 ， 技能高于行为的特 点 ， 符 合健康教育理论 对 “ 知 识 ”、 “技能 ” 和 “ 行 为 ” 3 个方面的关 系 ， 提示今后 健康 促进与健康教育工作 不仅要注重知识的传 播 ， 而且 要偏重于对行为的改 变 ， 不断研究适宜的形成 健康 行为和生活方式的技 术 3 4 。 健康知识 获 得相对容 易 ， 但由知 识转化 为 信 念 ， 进而转化为健康 行 为 ， 需要受自身和外界环 境等多方面因素的 影响 。 如自我效 能 、 健康信念 等 内在因 素 ， 也受公共政 策 ， 社会氛围等外在因素的 影 响 。
26、 因此推动政府创建 支持 性环境也是健康教育 和健康促进工作的重要内 容 。 近年来 ， 慢性病发病发病率持续上涨 ， 防控形 势和任务艰巨 5 。 调查结果显示 ， 慢性病防治素养 水平最低 ( 0. 5% ) ， 因此应进一步加大慢性病防治 年 龄 0. 151 0. 214 2. 317 0. 021 0. 914 0. 076 民 族 0. 068 0. 136 2. 237 0. 025 0. 038 0. 571 文化程 度 3. 849 0. 246 15. 160 0. 000 3. 252 4. 218 没有患慢性 病 1. 276 0. 620 2. 711 0. 007
27、0. 466 2. 898 论 著 中国健康教 育 2014 年 12 月 第 30 卷 第 12 期 1093 知识和技能健康教育工作 。 另外 ， 安全与急救素养 水平较低 ， 说明政府应不断加强对突发公共卫生事 件应急处置工作的力度 ， 广发传播安全急救知识与 技能 ; 另一方面 ， 群众安全与急救意识不强 ， 不注 重对安全与急救知识的获取和利用 。 提示健康教育 专业机构应在今后健康促进与健康教育工作中偏重 此方面内容 。 在影响因素分析中 ， 结果显示年龄 、 民族 、 文 化程度和是否患有慢性病都是影响健康素养得分的 因素 。 提示在内蒙古地区开展健康教育要明确不同 人群健康行为
28、的关键因素 6 ， 开展有针对性的健康 促进与健康教育活动 7 ， 制作有民族特色的传播材 料 8 ， 从而促进内蒙古地区人民健康的生活方式与 行为的形成 。 2012 年健康素养监测首次对健康信息素养进行 了评估 ， 考察内容为获取医疗卫生信息 、 处理媒体 健康信息 、 理解药品说明书 、 理解医学科普文章等 方面的能力 。 调查结果表明 ， 内蒙古自治区居民健 康信息素养水平为 0. 4% ， 即在 15 69 岁人群中 ， 1000 人中有 4 个人具备了基本的健康信息素养 ， 与 全国平均水平 18. 16% 相差较大 ， 说明内蒙古自治 区居民健康信息素养水平急需加强 。 良好的健
29、康信 息素养能够提高居民对疾病的预防能力和管理能 力 9 ; 增进医患沟通 ， 缓解医患矛盾 ; 减少卫生资 源的浪费 ， 提升健康水平 10 ， 因此 ， 提高 居民健 康信息素养极为重要 。 参考文献 1 Pleaant A， Kuruvilla S A tale of two health literacies: pubilc health and clinical approaches to health literacy J Health Promot Int， 2008， 23( 2) : 152 159 2 李 卉 ， 杨古力 ， 其其格 内蒙古地区城乡居民健康素养知识调查 J
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