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1、慢性充血性心力衰竭康复健康教育慢性充血性心力衰竭康复健康教育（一）康复健康教育评估（一）康复健康教育评估（）身心状况：了解病人疾病状况、心功能情况、有无气促、（）身心状况：了解病人疾病状况、心功能情况、有无气促、（）身心状况：了解病人疾病状况、心功能情况、有无气促、（）身心状况：了解病人疾病状况、心功能情况、有无气促、咳嗽、咳痰、出汗、肺部啰音、并发症等；了解日常生活自理咳嗽、咳痰、出汗、肺部啰音、并发症等；了解日常生活自理咳嗽、咳痰、出汗、肺部啰音、并发症等；了解日常生活自理咳嗽、咳痰、出汗、肺部啰音、并发症等；了解日常生活自理能力；了解病人及家属心理情况，有否焦虑，情绪不稳定心理；能力；了
2、解病人及家属心理情况，有否焦虑，情绪不稳定心理；能力；了解病人及家属心理情况，有否焦虑，情绪不稳定心理；能力；了解病人及家属心理情况，有否焦虑，情绪不稳定心理；对康复的需求等。对康复的需求等。对康复的需求等。对康复的需求等。（）对康复知识学习的需求：了解病人及家属的文化程度，（）对康复知识学习的需求：了解病人及家属的文化程度，（）对康复知识学习的需求：了解病人及家属的文化程度，（）对康复知识学习的需求：了解病人及家属的文化程度，学习能力及对疾病的人是程度；了解病人及家属对康复治疗重学习能力及对疾病的人是程度；了解病人及家属对康复治疗重学习能力及对疾病的人是程度；了解病人及家属对康复治疗重学习能
3、力及对疾病的人是程度；了解病人及家属对康复治疗重要性的认识；了解病人及家属对康复治疗，康复知识学习，掌要性的认识；了解病人及家属对康复治疗，康复知识学习，掌要性的认识；了解病人及家属对康复治疗，康复知识学习，掌要性的认识；了解病人及家属对康复治疗，康复知识学习，掌握的要求。握的要求。握的要求。握的要求。（二）康复健康教育内容.讲解疾病概况慢性充血性心力衰竭是以循环功能衰竭为特征的临床综合征，可由多种心脏疾病引起。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故亦称为慢性充血性心力衰竭。基本病因为原发性心肌损害。心脏负荷过重，可分为压力负重和容量负重。有基础心血管病的病人，其心衰症
4、状由下列因素所诱发；感染：呼吸道感染最常见。心律失常：特别是房颤和各种快速性心律失常。血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多过快等。体力过劳和情绪激动：如暴怒、妊娠等。其他：严重贫血、大量失血、用药不当等。.解释临床类型及表现解释临床类型及表现左左心心衰衰竭竭：主主要要表表现现为为肺肺循循环环淤淤血血和和心心排排量量降降低低的的综综合合征。征。右右心心衰衰竭竭右右心心衰衰竭竭：主主要要表表现现为为体体循循环环淤淤血血为为主主的的综综合合征。征。全全心心衰衰竭竭：此此时时左左右右双双侧侧心心力力衰衰竭竭的的表表现现同同时时存存在在。左左心衰竭的肺淤血表现可因左心衰竭而减轻。心衰竭的肺淤血表现可因左心
5、衰竭而减轻。.明确康复意义与目标明确康复意义与目标慢性充血性心力衰竭病人长期反复发作，心功能低下，严慢性充血性心力衰竭病人长期反复发作，心功能低下，严重病人影响生活活动能力及生活质量。早期康复治疗可减轻心重病人影响生活活动能力及生活质量。早期康复治疗可减轻心脏负荷，加强心肌收缩力，增加心排血量，纠正组织、器官因脏负荷，加强心肌收缩力，增加心排血量，纠正组织、器官因淤血和灌注不知所致的影响，增强机体抵抗力。教会病人正确淤血和灌注不知所致的影响，增强机体抵抗力。教会病人正确的呼机方法，能够降低体力消耗及耗氧量，延缓病情的进展。的呼机方法，能够降低体力消耗及耗氧量，延缓病情的进展。运动疗法能降低安静
6、心率和亚极量运动时的心率，相对降低定运动疗法能降低安静心率和亚极量运动时的心率，相对降低定量运动时的肺通气量，改善肺量运动时的肺通气量，改善肺通气功能，改善肌肉系统的血流通气功能，改善肌肉系统的血流量，提高最大摄氧量、运动耐力和无氧阈，改善与运动有关的量，提高最大摄氧量、运动耐力和无氧阈，改善与运动有关的症状，提高体力活动能力及生活质量，延长生存期症状，提高体力活动能力及生活质量，延长生存期。.介绍康复治疗措施介绍康复治疗措施（）康复适应症：稳定性慢性心力衰竭，心功能（）康复适应症：稳定性慢性心力衰竭，心功能级。禁忌症：失代偿性心衰病人。级。禁忌症：失代偿性心衰病人。（）运动前心肺功能评定，运
7、动中心电监察。（）运动前心肺功能评定，运动中心电监察。（）方法：（）方法：运动疗法：主要为医疗步行，踏车，腹式呼吸，运动疗法：主要为医疗步行，踏车，腹式呼吸，气功，太极拳，放松疗法，医疗体操等。心力衰竭早期气功，太极拳，放松疗法，医疗体操等。心力衰竭早期的康复治疗主要为呼吸运动，床边坐位及气功。运动强的康复治疗主要为呼吸运动，床边坐位及气功。运动强度一般采用症状限制性运动试验中峰值吸氧量的度一般采用症状限制性运动试验中峰值吸氧量的，药物治疗：慢性心力衰竭病人在进行运动锻炼药物治疗：慢性心力衰竭病人在进行运动锻炼时一般都同时应用抗心力衰竭药物，包括洋地黄制剂，时一般都同时应用抗心力衰竭药物，包括
8、洋地黄制剂，利尿剂，抑制剂和血管扩张剂等。利尿剂，抑制剂和血管扩张剂等。心理疗法：方法有呼吸训练；开展能活跃人的情趣，心理疗法：方法有呼吸训练；开展能活跃人的情趣，促进心身健康，且易于开展的文化娱乐活动，如：钓鱼，练促进心身健康，且易于开展的文化娱乐活动，如：钓鱼，练书法，绘画，摄影等；个别或集体咨询，解答有关疾病的病书法，绘画，摄影等；个别或集体咨询，解答有关疾病的病因，症状和预防保健措施，消除顾虑，纠正某些不良习惯，因，症状和预防保健措施，消除顾虑，纠正某些不良习惯，达到心理平衡。达到心理平衡。（）指导病人如何简化日常生活操作，减低耗氧量及体力（）指导病人如何简化日常生活操作，减低耗氧量及
9、体力消耗。消耗。（三）康复技术指导（）医疗步行：在开始时应该为min，每分钟min间隔休息min。运动时间可按min的长度逐渐增加，知道min。运动采用小强度，运动量的增加应小量，缓解，过快地增加运动量可明显降低病人对运动的耐受性。准备活动与结束活动必须充分，最好不少于min，以防发生心血管意外。（）呼吸训练：站立或静立，全身放松，身体前倾或扒在桌上进行呼吸，或一边行走，一边深呼吸，气功入静，将思想集中在丹田穴，吸气时，默念“静”，呼气时，默念“松”。随着缓慢均匀的呼吸，有意识地从头部向下一段段地放松，达到全身松弛入静。（）坐位训练：左心力衰竭病人可以坐位进行（）坐位训练：左心力衰竭病人可以坐
10、位进行肌肉的动态抗阻训练，指导病人举较轻的哑铃，拉一肌肉的动态抗阻训练，指导病人举较轻的哑铃，拉一拉较轻的滑轮重力器，抬一抬腿等运动，提高心脏功拉较轻的滑轮重力器，抬一抬腿等运动，提高心脏功能容量。能容量。（）心力衰竭病人的康复运动，热身运动及整（）心力衰竭病人的康复运动，热身运动及整理运动的时间要适当延长，教会病人理运动的时间要适当延长，教会病人erg主观用力程主观用力程度的记分法，使病人能在以后的日常运动，生活中掌度的记分法，使病人能在以后的日常运动，生活中掌握运动量。握运动量。（四）康复护理健康教育重点（）饮食：少量多餐，给予易消化，富营养，高维生素饮食，晚餐宜今少量清淡饮食。控制钠盐有
11、助于减轻或消除水肿，以低盐饮食为主，一般限制在每日g以下，忌食盐腌制品。（）劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的心态，建立健康，规律的生活方式。（）保持室内空气清新，温湿度适宜，避免受凉，预防感冒。（）准准确确及及时时用用药药，并并观观察察疗疗效效及及毒毒性性反反应应。在在应应用用洋洋地地黄黄制制剂剂时时，要要注注意意有有无无恶恶心心，呕呕吐吐，黄黄视视，心心律律失失常常等等，每每次次服服用用前前数数脉脉搏搏，低低于于min应应停停服服；教教会会自自我我监监察察病病情情及及自自数数脉脉搏搏，使使用用利利尿尿剂剂时时，应应记记录录尿尿量量并并注注意意有有无无低低钾血症表现。钾血症表现。（）在在运运
12、动动时时有有家家属属陪陪伴伴，循循序序渐渐进进，运运动动量量从从小小到到大，出现不适，及时终止。大，出现不适，及时终止。（）定定期期去去心心血血管管门门诊诊随随访访，出出现现不不适适，随随时时就就诊诊，外出随身携带急救包。外出随身携带急救包。（五）康复健康教育评估（五）康复健康教育评估病病人人能能认认识识疾疾病病，病病人人及及家家属属了了解解，认认识识康康复复治治疗疗的的重重要要性性。能能主主动动积积极极参参与与康康复复治治疗疗，康康复复训训练练；能能讲讲述述诱诱发发因因素素，控控制制高高血血压压，肥肥胖胖，糖糖尿尿病病，吸吸烟烟的的重重要要性性；能能建建立立健健康康的的生生活活习习惯惯，积积极极预预防防及及控控制制心心力力衰衰竭竭；掌掌握握运运动动疗疗法法的的技技术术及及运运动动中中注注意意事事项项；提提高高自自我我监监察察能能力力；能能复复述述出出院院后后注注意事项及继续康复训练的重要性。意事项及继续康复训练的重要性。