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1、康复医学超声疗法.发展史：发展史：发展史：发展史：n n超声波研究始于超声波研究始于超声波研究始于超声波研究始于1919世纪末，世纪末，世纪末，世纪末，19031903年俄国物理学家首先制成年俄国物理学家首先制成年俄国物理学家首先制成年俄国物理学家首先制成了超声波振动器了超声波振动器了超声波振动器了超声波振动器n n一战期间，法国人首次制成了石英晶体超声波发射器，探一战期间，法国人首次制成了石英晶体超声波发射器，探一战期间，法国人首次制成了石英晶体超声波发射器，探一战期间，法国人首次制成了石英晶体超声波发射器，探测水下潜艇获得成功测水下潜艇获得成功测水下潜艇获得成功测水下潜艇获得成功n n19
2、281928年，有超声波治疗慢性耳聋的报道年，有超声波治疗慢性耳聋的报道年，有超声波治疗慢性耳聋的报道年，有超声波治疗慢性耳聋的报道n n19391939年德国理疗学家年德国理疗学家年德国理疗学家年德国理疗学家R.PohlmanR.Pohlman报道超声波治疗神经痛有报道超声波治疗神经痛有报道超声波治疗神经痛有报道超声波治疗神经痛有效效效效n n同年同年同年同年PhxfepPhxfep等利用超声波治疗坐骨神经痛和神经炎获良好等利用超声波治疗坐骨神经痛和神经炎获良好等利用超声波治疗坐骨神经痛和神经炎获良好等利用超声波治疗坐骨神经痛和神经炎获良好效果效果效果效果19421942年年年年K.T.Du
3、ssikK.T.Dussik首先提出利用连续式超声波经颅检首先提出利用连续式超声波经颅检首先提出利用连续式超声波经颅检首先提出利用连续式超声波经颅检查脑部疾病的报道查脑部疾病的报道查脑部疾病的报道查脑部疾病的报道 n n1945194519481948年欧美、前苏联等国已将超声波广泛年欧美、前苏联等国已将超声波广泛年欧美、前苏联等国已将超声波广泛年欧美、前苏联等国已将超声波广泛用于临床，用于临床，治疗神经、肌肉、骨骼等疾病和创伤治疗神经、肌肉、骨骼等疾病和创伤 n n随着对超声波这一物理因子在医学领域随着对超声波这一物理因子在医学领域应用的深入，现已形成了专门研究超声应用的深入，现已形成了专门
4、研究超声波对机体的作用和反作用规律以达到诊波对机体的作用和反作用规律以达到诊断和治疗目的的一门新兴学科断和治疗目的的一门新兴学科 超声医学（超声医学（ultrasonic medicine）包括：超声治疗学、包括：超声治疗学、超声诊断学和超声诊断学和 生物医学超声工程等生物医学超声工程等一、超声波的物理学基础一、超声波的物理学基础 1 超声波的性质超声波的性质n n振动的传播振动的传播称为波动，简称波称为波动，简称波n n波波可分为可分为机械波机械波和和电磁波电磁波 声波声波是一种机械波，属于纵波，即是一种机械波，属于纵波，即声源振动使周围介质中各个质点沿声源振动使周围介质中各个质点沿波的传播
5、方向振动，产生稠密区和波的传播方向振动，产生稠密区和稀疏区交替形成的稀疏区交替形成的弹性纵波弹性纵波 n n声波声波按频率划分为三大类：频率低于按频率划分为三大类：频率低于20Hz的的次声次声，频率，频率2020kHz的的可听可听声声，频率在，频率在20kHz以上的以上的超声超声n n人耳听不到人耳听不到次声次声和和超声超声 n n声速声速在数值上等于一个振动相位于单位时在数值上等于一个振动相位于单位时间内在介质中传播的距离，单位间内在介质中传播的距离，单位m/sn n声波的传播速度与介质的特性有关，而与声波的传播速度与介质的特性有关，而与声波的频率无关。声波在空气中的传播速声波的频率无关。声
6、波在空气中的传播速度为度为340米米/秒，在液体中为秒，在液体中为1500米米/秒，在秒，在固体中为固体中为5000米米/秒秒n n声波在人类软组织与在液体中相似，平均声波在人类软组织与在液体中相似，平均约为约为1540米秒，在人类骨组织约为米秒，在人类骨组织约为3380米米/秒。声波的传播速度随介质温度的上升而秒。声波的传播速度随介质温度的上升而加快，气温增高加快，气温增高1，声速增加，声速增加0.6米米/秒秒 n n在液体和气体中只能传播与容积有关的在液体和气体中只能传播与容积有关的纵波纵波n n机体软组织中传播的声波是纵波机体软组织中传播的声波是纵波n n固体中能够产生切变、容变、长变等
7、弹固体中能够产生切变、容变、长变等弹性型变。在固体中既能传播与切变有关性型变。在固体中既能传播与切变有关的横波，又能传播纵波的横波，又能传播纵波 n n由于超声波具有非常短的波长，可以由于超声波具有非常短的波长，可以聚集成狭小的发射线束而呈束状直线聚集成狭小的发射线束而呈束状直线传播，可以定向发射传播，可以定向发射n n超声波在水中传播的距离要比光波和超声波在水中传播的距离要比光波和无线电波远的多无线电波远的多n n超声波的声场超声波的声场 超声波在介质中传播的空间范围即介超声波在介质中传播的空间范围即介质受到超声振动能作用的区域质受到超声振动能作用的区域n n超声因其频率高，具有类似光线的束
8、射特性，超声因其频率高，具有类似光线的束射特性，在接近声头的一段为几乎平行的射束，称之在接近声头的一段为几乎平行的射束，称之为为近场区近场区。其后射束开始扩散，称之为。其后射束开始扩散，称之为远场远场区区n n由于超声场的这种特性，为克服能量分布的由于超声场的这种特性，为克服能量分布的不均，在治疗时声头应在治疗部位缓慢移动不均，在治疗时声头应在治疗部位缓慢移动 n n超声波的能量密度超声波的能量密度指介质中单位面指介质中单位面积中的波动能量积中的波动能量 W=1/2A22，与振，与振幅幅A的平方、角频率的平方、角频率的平方和介质的的平方和介质的密度密度成正比成正比n n声强声强为单位时间内声能
9、的强度，即为单位时间内声能的强度，即在每秒内垂直通过每平方厘米面积的在每秒内垂直通过每平方厘米面积的声能声能n n常用测量单位是瓦特常用测量单位是瓦特/厘米厘米2 （W/cm2）n n临床常用临床常用超声治疗剂量超声治疗剂量为为0.12.5W/cm2，而震耳欲聋的大炮声声强只相当于而震耳欲聋的大炮声声强只相当于00.0001W/cm2。可见。可见超声波超声波在介质中传播时，在介质中传播时，它的巨大能量会使介质质点产生很大的它的巨大能量会使介质质点产生很大的加加速度速度，一般中等响度的，一般中等响度的声波声波通过水时，水通过水时，水分子获得的加速度只有分子获得的加速度只有重力加速度（约为重力加速
10、度（约为9.8m/s）的百分之几）的百分之几，而在频率为，而在频率为8001000KHz、声强为、声强为0.52W/cm2的超声波作的超声波作用下，水分子得到的加速度可以用下，水分子得到的加速度可以超过重力超过重力加速度加速度510万倍万倍 n n声压声压即声能的压力，代表超声波的强度即声能的压力，代表超声波的强度指介质中有声波传播时的压强与没有声波指介质中有声波传播时的压强与没有声波传播时的静压强之差传播时的静压强之差n n声波在介质中传播引起介质的声波在介质中传播引起介质的稠密稠密和和稀疏稀疏变化，在变化，在稠密区稠密区压强大于原来的静压强，压强大于原来的静压强，声压为声压为正值，正值，在
11、在稀疏区稀疏区压强小于原来的静压强小于原来的静压强，声压为压强，声压为负值负值2 超声波的发生超声波的发生n n机械振动法机械振动法利用强烈的气体或液体激起利用强烈的气体或液体激起固体振动产生超声固体振动产生超声n n电变换法电变换法利用高频电振荡经换能器把电利用高频电振荡经换能器把电能转换成机械振荡，产生超声波能转换成机械振荡，产生超声波 A压磁效应压磁效应某些磁性物质如镍和镍铁合金某些磁性物质如镍和镍铁合金及特殊陶瓷材料在交变磁场中因磁场强度及特殊陶瓷材料在交变磁场中因磁场强度变化而相应产生体积大小变化，从而产生变化而相应产生体积大小变化，从而产生超声波超声波 缺点缺点:不能得到不能得到2
12、00kHz以上的超声波，医学以上的超声波，医学上难以应用上难以应用 B 压电效应压电效应分正压电效应和负压电效应分正压电效应和负压电效应 经人工极化过的压电陶瓷或某些晶体，在经人工极化过的压电陶瓷或某些晶体，在机械应力的作用下会在表面产生电荷，即机械应力的作用下会在表面产生电荷，即为为正压电效应正压电效应 反之，若给这些具有压电效应的材料施反之，若给这些具有压电效应的材料施以交变电场，则这些材料也会随交变电压以交变电场，则这些材料也会随交变电压的变化产生压缩或伸拉应变（厚度变化），的变化产生压缩或伸拉应变（厚度变化），即为即为逆（负）压电效应逆（负）压电效应 3 连续超声波和脉冲超声波连续超声
13、波和脉冲超声波n n连续超声波连续超声波是强度恒定不变的连续等幅波，是强度恒定不变的连续等幅波，对生物组织的作用均匀，热效应明显对生物组织的作用均匀，热效应明显n n脉冲超声波脉冲超声波是有规律、间断发射的超声波是有规律、间断发射的超声波 其对生物组织作用的特点是减弱或消除其对生物组织作用的特点是减弱或消除 超声的热作用超声的热作用 4 超声波的传播超声波的传播n n必须依靠介质传播，在真空中不能必须依靠介质传播，在真空中不能传播，这点与光波和电磁波不同传播，这点与光波和电磁波不同 A 超声的衰减（吸收）与穿透超声的衰减（吸收）与穿透 超声在介质中传播时，强度随传超声在介质中传播时，强度随传播
14、距离而锐减，称超声的衰减播距离而锐减，称超声的衰减 n n介质对声波的吸收介质对声波的吸收与介质密度、粘滞性、与介质密度、粘滞性、导热性及超声的频率有关。衰减系数与超导热性及超声的频率有关。衰减系数与超声的频率成正比声的频率成正比n n超声在气体中被吸收最大，液体中被吸收超声在气体中被吸收最大，液体中被吸收较小，固体中吸收最小，在空气中的吸收较小，固体中吸收最小，在空气中的吸收系数比在水中约大一千倍系数比在水中约大一千倍n n高频超声在空气中衰减异常剧烈，所以在高频超声在空气中衰减异常剧烈，所以在治疗中声头下虽是极小的空气光泡，也应治疗中声头下虽是极小的空气光泡，也应避免避免 n n散射衰减散
15、射衰减介质中若含大量散射粒子如血介质中若含大量散射粒子如血中的血细胞，则超声波可改变原方向，而中的血细胞，则超声波可改变原方向，而使能量急剧衰减使能量急剧衰减n n声束扩散声束扩散使能量衰减使能量衰减 可通过聚焦加以克服可通过聚焦加以克服 n n半吸收层（半价层）半吸收层（半价层）在实际工作中常用在实际工作中常用半吸收层半吸收层来表明一来表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力）一介质中的穿透能力）n n半吸收层半吸收层半吸收层半吸收层是指超声波在某种介质中衰减至原来能是指超声波在某种介质中衰减至原来能是指超声波在某种介质中衰减至原来能是
16、指超声波在某种介质中衰减至原来能量的一半时的厚度量的一半时的厚度量的一半时的厚度量的一半时的厚度n n半吸收层厚度越大，表示穿透能力越强而吸收能半吸收层厚度越大，表示穿透能力越强而吸收能半吸收层厚度越大，表示穿透能力越强而吸收能半吸收层厚度越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱力越弱力越弱力越弱n n不同组织对同一频率不同组织对同一频率不同组织对同一频率不同组织对同一频率的超声波其半吸收层值不同，的超声波其半吸收层值不同，的超声波其半吸收层值不同，的超声波其半吸收层值不同，如频率如频率如频率如频率300300千赫的超声波，肌肉半吸收层值为千赫的超声波，肌肉半吸收层值为千赫的超声波，肌肉半吸收层值
17、为千赫的超声波，肌肉半吸收层值为3.63.6厘厘厘厘米，脂肪为米，脂肪为米，脂肪为米，脂肪为6.86.8厘米，肌肉加脂肪为厘米，肌肉加脂肪为厘米，肌肉加脂肪为厘米，肌肉加脂肪为4.94.9厘米厘米厘米厘米n n同一组织对不同频率同一组织对不同频率同一组织对不同频率同一组织对不同频率的超声波吸收也不同，超声的超声波吸收也不同，超声的超声波吸收也不同，超声的超声波吸收也不同，超声频率愈高吸收愈多，穿透愈浅，如频率愈高吸收愈多，穿透愈浅，如频率愈高吸收愈多，穿透愈浅，如频率愈高吸收愈多，穿透愈浅，如9090千周的超声千周的超声千周的超声千周的超声能穿透软组织能穿透软组织能穿透软组织能穿透软组织101
18、0厘米，厘米，厘米，厘米，1 1兆周的超声穿透兆周的超声穿透兆周的超声穿透兆周的超声穿透5 5厘米，厘米，厘米，厘米，而而而而4 4兆周的超声只穿透兆周的超声只穿透兆周的超声只穿透兆周的超声只穿透1 1厘米左右。因此，目前常厘米左右。因此，目前常厘米左右。因此，目前常厘米左右。因此，目前常用于理疗的超声波选用用于理疗的超声波选用用于理疗的超声波选用用于理疗的超声波选用80008000千周千周千周千周/秒，穿透深度为秒，穿透深度为秒，穿透深度为秒，穿透深度为5 5厘米左右厘米左右厘米左右厘米左右B 超声波的反射和折射超声波的反射和折射 声波入射到两个介质分界面时，若界面的声波入射到两个介质分界面
19、时，若界面的线度大于波长，则产生反射和折射。能量线度大于波长，则产生反射和折射。能量的一部分返回到同一介质中，另一部分折的一部分返回到同一介质中，另一部分折射到下一层介质中射到下一层介质中 两个介质间特性阻抗差异越大，反射越强两个介质间特性阻抗差异越大，反射越强n n由于声头压电材料与空气间特性阻抗差异由于声头压电材料与空气间特性阻抗差异很大，反射很强，进入到组织中的能量很很大，反射很强，进入到组织中的能量很弱，空放时造成：一弱，空放时造成：一 声头过热，损坏仪器；声头过热，损坏仪器；二二 发射效率极低，对组织的治疗作用很差发射效率极低，对组织的治疗作用很差n n因此声头与皮肤间加上耦合剂，起
20、到透声因此声头与皮肤间加上耦合剂，起到透声作用，减少反射，增加折射率，最大限度作用，减少反射，增加折射率，最大限度减少能量丢失减少能量丢失C 超声波的衍射与散射超声波的衍射与散射n n当声波通过一个线度为当声波通过一个线度为1到到2个波长的障碍物个波长的障碍物时，声波会绕过障碍物后再直线传播，称时，声波会绕过障碍物后再直线传播，称衍射衍射n n当声波遇到线度远小于波长的微小粒子时，当声波遇到线度远小于波长的微小粒子时，微粒吸收能量后再向四周辐射声波形成微粒吸收能量后再向四周辐射声波形成球球面波面波，称，称散射散射 n n这些现象在超声诊断中很重要这些现象在超声诊断中很重要 D 驻波与波的干涉驻
21、波与波的干涉n n两列沿相反方向传播的振幅相同、频率相两列沿相反方向传播的振幅相同、频率相同的波叠加时，形成同的波叠加时，形成驻波驻波波形改变但波形改变但不传播不传播n n波形向前传播的波叫波形向前传播的波叫行波行波n n超声波超声波在界面上产生的反射波与原入射波在界面上产生的反射波与原入射波在传播过程中相遇，相互干扰可形成在传播过程中相遇，相互干扰可形成驻波驻波n n在同一介质中的波与波之间的干扰，称在同一介质中的波与波之间的干扰，称波波的干涉的干涉 5 生物组织中超声传播与衰减的特点生物组织中超声传播与衰减的特点A 超声波频率影响组织能量吸收超声波频率影响组织能量吸收 实验表明：实验表明：
22、0.513MHz频段内的超声波在频段内的超声波在生物组织中传播时，超声衰减与超声频率生物组织中传播时，超声衰减与超声频率基本呈线性关系，即频率越高，衰减（吸基本呈线性关系，即频率越高，衰减（吸收）越多，穿透能力（半价层或半吸收层）收）越多，穿透能力（半价层或半吸收层）越小越小 B 超声强度随组织深度增加而逐渐下降超声强度随组织深度增加而逐渐下降 C 生物组织成分的影响生物组织成分的影响n n水的衰减系数较小，所以，含水多的组织水的衰减系数较小，所以，含水多的组织超声衰减小超声衰减小n n胶原蛋白的声速高，声阻抗大，超声衰减胶原蛋白的声速高，声阻抗大，超声衰减明显明显n n脂肪的声速低，声阻抗低
23、，超声衰减小脂肪的声速低，声阻抗低，超声衰减小n n组织超声衰减率由大到小排列：肺（含气）组织超声衰减率由大到小排列：肺（含气）骨软骨肌腱皮肤肾心肌肉骨软骨肌腱皮肤肾心肌肉肝神经组织脂肪血液血清肝神经组织脂肪血液血清二、超声波的生物物理学特性二、超声波的生物物理学特性和作用机制和作用机制1 机械作用机械作用n n超声声场超声声场是传声媒质中机械扰动的是传声媒质中机械扰动的空间分布空间分布n n超声波的机械作用来源于超声声场超声波的机械作用来源于超声声场的的行波（前进波）和驻波行波（前进波）和驻波 n n行波场行波场的机械作用以超声波传播行程的机械作用以超声波传播行程中能量转变成介质质点的中能量
24、转变成介质质点的运动能运动能为特为特征，即由于介质内这一压力变化约为征，即由于介质内这一压力变化约为3个大气压，若超声频率为个大气压，若超声频率为1MHz时，时，每一细胞所承受的压力约为每一细胞所承受的压力约为48mg，这种压力变化能使组织细胞产生容，这种压力变化能使组织细胞产生容积运动变化，被称为积运动变化，被称为“细胞按摩细胞按摩”、“微按摩微按摩”或或“内按摩内按摩”n n驻波场驻波场的机械作用可以影响到的机械作用可以影响到介质张介质张力力、压力压力和质点的和质点的巨大加速度巨大加速度，使介，使介质质点间产生质质点间产生运动差运动差，造成，造成质点间摩质点间摩擦擦而产生而产生能能n n机
25、体体液中离子（质点）由于质量不机体体液中离子（质点）由于质量不同而获得不同的加速度，则离子间相同而获得不同的加速度，则离子间相对运动而产生对运动而产生摩擦力摩擦力n n由于由于行波与驻波行波与驻波的机械作用，使组织的机械作用，使组织细胞产生较强的胞浆运动细胞产生较强的胞浆运动原浆微流原浆微流或环流或环流，从而加速，从而加速细胞内容物的移动细胞内容物的移动、改变其空间相对位置改变其空间相对位置，显示出超声波，显示出超声波对生物组织内物质和微细结构的对生物组织内物质和微细结构的微细微细按摩按摩或或细胞按摩作用细胞按摩作用 细胞功能变化细胞功能变化：A 血液和淋巴循环改善，细胞膜的弥散功能血液和淋巴
26、循环改善，细胞膜的弥散功能增强，新陈代谢增强，组织再生能力提高增强，新陈代谢增强，组织再生能力提高治疗治疗循环障碍性疾病，如营养不良性溃循环障碍性疾病，如营养不良性溃疡疡B 脊髓反射幅度降低，反射传递受抑制，神脊髓反射幅度降低，反射传递受抑制，神经组织生物电活动降低经组织生物电活动降低镇痛作用镇痛作用C 使坚硬的结缔组织纤维延长变软使坚硬的结缔组织纤维延长变软治疗治疗瘢瘢痕、粘连、硬皮病、关节挛缩等痕、粘连、硬皮病、关节挛缩等2 温热作用温热作用n n超声振动能量不断被媒质吸收而转变超声振动能量不断被媒质吸收而转变成热能成热能n n属内生热属内生热 影响超声产热量大小的因素有影响超声产热量大小
27、的因素有A 超声剂量超声剂量单位时间内超声强度越大，受作用组单位时间内超声强度越大，受作用组单位时间内超声强度越大，受作用组单位时间内超声强度越大，受作用组织内产热量越大织内产热量越大织内产热量越大织内产热量越大治疗中移动超声头或采用脉冲治疗中移动超声头或采用脉冲治疗中移动超声头或采用脉冲治疗中移动超声头或采用脉冲超声，均可防止组织温度过高超声，均可防止组织温度过高超声，均可防止组织温度过高超声，均可防止组织温度过高B 超声频率超声频率频率越高，穿透越浅，吸收越多，产频率越高，穿透越浅，吸收越多，产频率越高，穿透越浅，吸收越多，产频率越高，穿透越浅，吸收越多，产热越多热越多热越多热越多C 介质
28、性质介质性质生物组织的介质粘滞性越高或半吸收生物组织的介质粘滞性越高或半吸收生物组织的介质粘滞性越高或半吸收生物组织的介质粘滞性越高或半吸收层（半价层）越小，组织吸收超声能越多，产热层（半价层）越小，组织吸收超声能越多，产热层（半价层）越小，组织吸收超声能越多，产热层（半价层）越小，组织吸收超声能越多，产热越多越多越多越多超声波产生的热作用在骨和结缔组织最显超声波产生的热作用在骨和结缔组织最显超声波产生的热作用在骨和结缔组织最显超声波产生的热作用在骨和结缔组织最显著，脂肪和血液最少著，脂肪和血液最少著，脂肪和血液最少著，脂肪和血液最少 超声波温热作用特点超声波温热作用特点A A 在组织内产热不
29、均在组织内产热不均在组织内产热不均在组织内产热不均，在不同组织界面上产热较多，在不同组织界面上产热较多，在不同组织界面上产热较多，在不同组织界面上产热较多 如皮下组织与肌肉交界、肌肉与骨组织交界、如皮下组织与肌肉交界、肌肉与骨组织交界、如皮下组织与肌肉交界、肌肉与骨组织交界、如皮下组织与肌肉交界、肌肉与骨组织交界、肌腱韧带附着处、关节软骨面及骨皮质、骨膜等肌腱韧带附着处、关节软骨面及骨皮质、骨膜等肌腱韧带附着处、关节软骨面及骨皮质、骨膜等肌腱韧带附着处、关节软骨面及骨皮质、骨膜等产热较多产热较多产热较多产热较多治疗中有实际意义治疗中有实际意义治疗中有实际意义治疗中有实际意义B B 在组织内产热
30、约有在组织内产热约有在组织内产热约有在组织内产热约有8080经血液循环带走经血液循环带走经血液循环带走经血液循环带走，2020由邻由邻由邻由邻近组织带走近组织带走近组织带走近组织带走因而超声作用于血液丰富的器官，因而超声作用于血液丰富的器官，因而超声作用于血液丰富的器官，因而超声作用于血液丰富的器官，如肝、肾、脾等，不会造成明显升温效应如肝、肾、脾等，不会造成明显升温效应如肝、肾、脾等，不会造成明显升温效应如肝、肾、脾等，不会造成明显升温效应 缺少血液循环或层次多的组织如角膜、晶体、缺少血液循环或层次多的组织如角膜、晶体、缺少血液循环或层次多的组织如角膜、晶体、缺少血液循环或层次多的组织如角膜
31、、晶体、玻璃体、睾丸等，超声可产生局部热聚积，导致玻璃体、睾丸等，超声可产生局部热聚积，导致玻璃体、睾丸等，超声可产生局部热聚积，导致玻璃体、睾丸等，超声可产生局部热聚积，导致损伤损伤损伤损伤 n n超声温热作用超声温热作用 可可增强血液循环、加强代谢、改善增强血液循环、加强代谢、改善组织营养、提高酶活力、降低肌肉和组织营养、提高酶活力、降低肌肉和结缔组织张力、缓解痉挛、降低感觉结缔组织张力、缓解痉挛、降低感觉神经兴奋性、减轻疼痛神经兴奋性、减轻疼痛等等 3 理化作用理化作用n n多为机械和温热作用的多为机械和温热作用的继发作用继发作用 A 空化作用空化作用 超声所致介质中气体或充气空隙形成，
32、超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡。空隙内部有正负内聚力时出现微小空泡。空隙内部有正负电荷分布。压力改变可使空隙崩溃，瞬间电荷分布。压力改变可使空隙崩溃，瞬间产生巨大冲力，可产生巨大冲力，可冲断高分子的化学键冲断高分子的化学键，同时伴随局部同时伴随局部高温、高压、发光、放电、高温、高压、发光、放电、高速微射流高速微射流等现象，使等现象，使邻近组织细胞损伤邻近组织细胞损伤 B 弥散作用弥散作用n n超声可提高生物膜通透性，增加物质超声可提高生物膜通透性，增加物质弥散过程，促进细胞膜内外物质交换，弥散过程，
33、促进细胞膜内外物质交换，加速代谢、改善营养加速代谢、改善营养n n可促使药物容易透入细胞或微生物内可促使药物容易透入细胞或微生物内部，与药物联合可起协同作用部，与药物联合可起协同作用 C 触变作用触变作用 超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用肌腱、瘢痕等均有软化作用D 对氢离子浓度有影响对氢离子浓度有影响 使使pH值向碱性方面转化，可缓解炎症局部值向碱性方面转化，可缓解炎症局部酸中毒，减轻疼痛酸中毒，减轻疼痛 E 对生物大分子的聚合、解聚作用对生物大分子的聚合、解聚作用n n超声使水分子分解成超声使水分子分解成OH、原子氢、原子氧、原
34、子氢、原子氧等，诱导水中稳定的化合物形成等，诱导水中稳定的化合物形成自由基自由基n n超声还可使大分子之间超声还可使大分子之间摩擦力增加摩擦力增加，导致，导致化学键断裂化学键断裂，产生，产生不饱和的具高活性的自不饱和的具高活性的自由基由基，而引发分子聚合反应，而引发分子聚合反应n n当超声作用使大分子化合物当超声作用使大分子化合物粘度下降粘度下降时，时，可使大分子分解为小分子，有可使大分子分解为小分子，有可逆和不可可逆和不可逆逆解聚两种状态解聚两种状态 n n超声对酶活性有影响，可使超声对酶活性有影响，可使氧化酶、氧化酶、脱氢酶失活，转化酶活性提高脱氢酶失活，转化酶活性提高n n在实验性关节炎
35、治疗研究中发现，超在实验性关节炎治疗研究中发现，超声可使关节内声可使关节内水解酶和还原酶活性增水解酶和还原酶活性增加，对水解酶作用效应更强加，对水解酶作用效应更强 F 对对DNA的作用的作用 在离体实验和动物实验中证实：在离体实验和动物实验中证实：高强度超声波可引起高强度超声波可引起DNA分子损伤、分子损伤、染色体畸变率升高。但缺乏人体引发染色体畸变率升高。但缺乏人体引发DNA损伤的资料报道损伤的资料报道 G 对生物组织和细胞代谢的影响对生物组织和细胞代谢的影响n n低强度超声加速氧化过程。线粒体、核酸低强度超声加速氧化过程。线粒体、核酸对超声均很敏感，使氧化磷酸化过程增对超声均很敏感，使氧化
36、磷酸化过程增强，强，胸腺核苷酸含量增加，巯基化合物增胸腺核苷酸含量增加，巯基化合物增加加，巯基化合物对多种活性物质具有强还，巯基化合物对多种活性物质具有强还原作用，如酶、激素、微生物、组胺、神原作用，如酶、激素、微生物、组胺、神经介质等，具有重要的生物学意义经介质等，具有重要的生物学意义n n高强度超声高强度超声主要起抑制和破坏作用，在超主要起抑制和破坏作用，在超声治癌中有重要意义声治癌中有重要意义 三、超声治疗方法三、超声治疗方法1 常规剂量治疗法常规剂量治疗法：常规剂量常规剂量常规剂量常规剂量3W/cm3W/cm2 2以下以下以下以下A 直接接触法直接接触法皮肤与声头间涂以耦合剂皮肤与声头
37、间涂以耦合剂n n移动法移动法缓慢往返或圆周移动，速度缓慢往返或圆周移动，速度12cm/s，强度，强度0.52.5W/cm2 治疗较大范围病灶治疗较大范围病灶n n固定法固定法治疗剂量小，治疗剂量小，0.10.5W/cm2 治疗较小范围病灶或神经根及痛点等治疗较小范围病灶或神经根及痛点等 B 间接接触法间接接触法利用水或辅助器具治疗利用水或辅助器具治疗C 穴位治疗法穴位治疗法特制微型声头，直径特制微型声头，直径0.51.2 cm，参照针灸取穴原则，参照针灸取穴原则，26穴为宜。穴为宜。用于各类炎症、疼痛等治疗用于各类炎症、疼痛等治疗 D 神经反射疗法神经反射疗法 作用于病变相关神经干经路、交感
38、作用于病变相关神经干经路、交感神经链（脊椎旁）、神经节段反射区神经链（脊椎旁）、神经节段反射区等，通过神经反射原理治疗疾病等，通过神经反射原理治疗疾病 2 超声综合治疗法超声综合治疗法n n与其它物理的、化学的方法结合应用与其它物理的、化学的方法结合应用n n超声雾化吸入法、超声电疗法、超超声雾化吸入法、超声电疗法、超声药物透入疗法、超声与各种温热疗声药物透入疗法、超声与各种温热疗法、磁疗、光疗法联合应用等法、磁疗、光疗法联合应用等 3 大剂量治疗法大剂量治疗法n n损伤性剂量超声波损伤性剂量超声波 治癌、碎石、外科超声手术刀等治癌、碎石、外科超声手术刀等（10W/cm2以上）以上）四、适应证
39、四、适应证n n损伤扭挫伤、冻伤等损伤扭挫伤、冻伤等n n劳损劳损n n感染溃疡、急性乳腺炎等感染溃疡、急性乳腺炎等n n软组织疼痛软组织疼痛n n腱鞘狭窄或囊肿腱鞘狭窄或囊肿n n周围血管疾病周围血管疾病n n骨关节病骨关节病n n尿潴留、尿结石等尿潴留、尿结石等n n瘢痕、注射后硬结、术后粘连等瘢痕、注射后硬结、术后粘连等n n慢性支气管炎、支气管哮喘、联合抗痨药物治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、联合抗痨药物治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、联合抗痨药物治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、联合抗痨药物治疗结合性胸膜炎结合性胸膜炎结合性胸膜炎结合性胸膜炎n n慢性胃炎、胆囊炎、便秘等慢性胃炎、胆囊炎、便
40、秘等慢性胃炎、胆囊炎、便秘等慢性胃炎、胆囊炎、便秘等n n慢性盆腔炎、痛经等慢性盆腔炎、痛经等慢性盆腔炎、痛经等慢性盆腔炎、痛经等 n n脊髓炎、蛛网膜炎、脑外伤等脊髓炎、蛛网膜炎、脑外伤等脊髓炎、蛛网膜炎、脑外伤等脊髓炎、蛛网膜炎、脑外伤等n n各类神经痛各类神经痛各类神经痛各类神经痛n n雷诺病、红斑性肢痛症等雷诺病、红斑性肢痛症等雷诺病、红斑性肢痛症等雷诺病、红斑性肢痛症等n n小儿遗尿症、夜尿症等小儿遗尿症、夜尿症等小儿遗尿症、夜尿症等小儿遗尿症、夜尿症等n n带状疱疹神经根疗法、硬皮病等带状疱疹神经根疗法、硬皮病等带状疱疹神经根疗法、硬皮病等带状疱疹神经根疗法、硬皮病等n n牙周病、
41、颞下颌关节功能紊乱牙周病、颞下颌关节功能紊乱牙周病、颞下颌关节功能紊乱牙周病、颞下颌关节功能紊乱可用连续式超声，可用连续式超声，可用连续式超声，可用连续式超声，0.750.751.0W/cm1.0W/cm2 2，关节环形移动；固定法，关节环形移动；固定法，关节环形移动；固定法，关节环形移动；固定法，0.0.5W/cm5W/cm2 2，5min5min五、禁忌证五、禁忌证n n活动性肺结核、严重支气管扩张活动性肺结核、严重支气管扩张活动性肺结核、严重支气管扩张活动性肺结核、严重支气管扩张n n化脓性炎症、血栓性静脉炎、急性败血症化脓性炎症、血栓性静脉炎、急性败血症化脓性炎症、血栓性静脉炎、急性败
42、血症化脓性炎症、血栓性静脉炎、急性败血症n n持续性高热持续性高热持续性高热持续性高热n n出血倾向出血倾向出血倾向出血倾向n n消化道大面积溃疡消化道大面积溃疡消化道大面积溃疡消化道大面积溃疡n n严重心脏病心区、安装心脏起搏器严重心脏病心区、安装心脏起搏器严重心脏病心区、安装心脏起搏器严重心脏病心区、安装心脏起搏器n n交感神经节、迷走神经部位交感神经节、迷走神经部位交感神经节、迷走神经部位交感神经节、迷走神经部位n n高度近视者眼部及邻近高度近视者眼部及邻近高度近视者眼部及邻近高度近视者眼部及邻近n n孕妇腹部孕妇腹部孕妇腹部孕妇腹部n n小儿骨骺部小儿骨骺部小儿骨骺部小儿骨骺部n n放
43、射线或同位素治疗期及半年内放射线或同位素治疗期及半年内放射线或同位素治疗期及半年内放射线或同位素治疗期及半年内n n恶性肿瘤（超声治癌除外）恶性肿瘤（超声治癌除外）恶性肿瘤（超声治癌除外）恶性肿瘤（超声治癌除外）小小 结结n n超声的机械、温热和理化三种作用，可以超声的机械、温热和理化三种作用，可以引起局部组织细胞内物质运动，细胞受微引起局部组织细胞内物质运动，细胞受微细按摩，组织界面上温度升高，增强生物细按摩，组织界面上温度升高，增强生物膜弥散过程，改变膜电位和生物膜对物质膜弥散过程，改变膜电位和生物膜对物质的通透性，促进血液循环，软化组织，刺的通透性，促进血液循环，软化组织，刺激细胞功能，
44、加速化学反应，加强新陈代激细胞功能，加速化学反应，加强新陈代谢，影响酶功能和生物活性物质的含量，谢，影响酶功能和生物活性物质的含量，改变组织改变组织pH等，影响人体病理生理过程等，影响人体病理生理过程人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢